基于中医“筋-经-骨”一体观探讨调筋正脊法治疗颈型颈椎病急性期的机制及治疗思考

"推拿理筋肉,刺穴通经络,整脊调骨节"的"筋-经-骨"三位一体观在中医骨伤科诸多慢性筋骨病的治疗中被广泛应用,以"筋肉""经穴""骨节"为整体,不仅对骨伤科慢性筋骨病的治疗具有重要的指导意义,同样也契合了中医学"整体观念,标本兼治"的治疗理念,往往能取得较为显著的临床疗效。随着现代生活习惯的急剧变化,颈椎病发病率显著上升,其中以颈型颈椎病最为多见,颈型颈椎病属于中医骨伤科慢性筋骨病的范畴,且青年人居多,这与长期颈项部慢性劳损密不可分,病变节点同样以"筋肉、经穴、骨节"为核心,基于此病理机制,以逆病机所治原则,在"筋-经-骨"三位一体观理论的指导下,应用调筋正脊法介导干预颈型颈椎病的急性发作阶段,临床疗效满意。该文主要从"筋-经-骨"三位一体观论述颈型颈椎病的发病,调筋正脊法作用机制及临床应用等方面,以对临床上颈型颈椎病急性期的治疗提供思路。

基于Wnt/β-catenin信号通路的健骨伸筋汤对膝骨关节炎患者的干预作用研究

目的:健骨伸筋汤通过Wnt蛋白/β-连环素(Wnt/β-catenin)信号通路对膝骨关节炎(KOA)干预效果的研究。方法:将48只雌性斯泼累格·多雷(SD)大鼠随机分成空白对照组、模型组、美洛昔康片组、抗骨增生片组及健骨伸筋汤中剂量、高剂量组,每组8只。除空白对照组外,其余大鼠均向关节腔注射木瓜蛋白酶进行KOA造模。造模成功后空白对照组与模型组予以正常饮食饮水,其余大鼠分别予以美洛昔康药液、抗骨增生药液及健骨伸筋汤药液灌胃,干预4周。观察大鼠行动程度、膝关节肿胀度;检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症介质水平,观察关节软骨病理变化,检测软骨中的β-catenin和Wnt4mRNA表达水平。结果:IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度比较,模型组高于空白对照组;美洛昔康组与抗骨增生组比较差异无统计学意义;与模型组比较,用药4组低于模型组;健骨中剂量组低于健骨高剂量组;与健骨中剂量组比较,美洛西康组和抗骨增生组略高于健骨中剂量组,差异无统计学意义;Wnt4与β-catenin的mRNA表达水平:Wnt4模型组表达水平提高,在各给药组水平有所降低;β-catenin的mRNA表达水平,模型组有所降低,在各给药组水平有所提高,健骨伸筋汤骨代谢调节有效。结论:健骨伸筋汤治疗KOA可能是通过Wnt/β-catenin信号通路来抑制炎症介质,调控信号通路内的蛋白来影响骨代谢。

从心-肝-脾一体观论治青年高血压

青年高血压是危害青少年健康的主要慢性病之一,多由于精神压力大、饮食不节、生活作息不规律等原因所致,病位主要责之于心、肝、脾三脏,痰、湿、瘀贯穿全程。中医从心-肝-脾一体观论治,以调和肝脾为要,兼顾养心安神,辅以涤痰、祛瘀、化湿之法。临床随证治之,获益良多。

学习活动观下“教-学-评”一体化的初中英语教学——以初中《英语(牛津上海版)》教材8AU5 More Practice: The Giant Panda为例

本文以初中《英语(牛津上海版)》教材8AU5 More Practice:The Giant Panda为例,深入开展语篇研读,践行英语学习活动观,把评价贯穿教与学的全过程,以提高课堂教学效率,促进学生学习,最终达成培育核心素养的教学目标。

肌-骨交互视阈下传统功法防治原发性骨质疏松症的思路探讨

原发性骨质疏松症(POP)具有高患病率、高致残率的特点,严重影响老年人的健康和生命质量,寻求有效的防治手段具有现实意义。以肌-骨交互作用为切入点,肌骨交互机制作为传统功法防治POP的新靶点,探讨传统功法防治POP的研究思路,太极拳调养气息,强壮肌肉筋骨;五禽戏调腑通络,提高腰椎稳定性;易筋经动静结合,降低跌倒风险;八段锦形气意同调,补肾强筋壮骨。传统功法一方面可提高骨密度、增强骨强度,另一方面提高肌肉质量和力量,加强机械作用传导促进骨代谢,双向调控肌肉-骨骼并形成闭合式循环回路。

基于“线粒体-内质网”结构偶联探讨“一体两翼、疏调气机”的气血生化观

中医学认为,气血是构成人体的物质基础,气的运行为人体新陈代谢提供动力来源。而现代医学认为,线粒体-内质网参与机体细胞多个生物反映途径并为其新陈代谢提供了物质基础及能量动力,笔者从祖国医学与现代医学角度,结合对其相关理念的认识,基于张震先生“一体两翼、疏调气机”理念探讨气血生化观,发现气血生化与“线粒体-内质网”偶联功能之间存在高度契合性,线粒体-内质网偶联(MAMs)平衡可能是保证机体信息正常传递整合、细胞功能正常运转的结构基础,此发现与中医学气机运行的生理特性十分相似;粒体-内质网偶联结构及功能失调,可能是“气血失和”的病理学基础,“疏调气机汤”可能是通过MAMs结构并介导相关生物学反应达到调和气血的目的,暨为后期探索疏调思想防治气血疾患奠定理论基础、开拓新思路。

小针刀联合创伤消肿膏外敷治疗胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征

目的:观察小针刀联合创伤消肿膏外敷治疗胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征的临床疗效。方法:将86例胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组行切开减压术及术后抗感染处理。治疗组给予小针刀疗法,术后常规换药基础上外敷创伤消肿膏(药物组成:天花粉、生栀子、生川乌、生草乌、芙蓉叶、紫荆皮、苍术、生大黄、黄柏、姜黄、白芷、生半夏),每隔2 d换药1次。两组均治疗2周判定疗效。结果:治疗组临床治愈29例,有效13例,未愈1例,有效率为97.67%(42/43);对照组临床治愈24例,有效16例,未愈3例,有效率为93.02%(40/43)。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组疗效相当。两组治疗后,血清中肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶含量低于入院时,且治疗组低于对照组(P<0.01);两组超氧化物歧化酶水平上升,脂质过氧化物水平下降,治疗组超氧化物歧化酶水平高于对照组,脂质过氧化物水平低于对照组(P<0.01);两组膝关节学会膝关节评分系统分值随着时间延长而增加(P<0.01),随访1个月、3个月分值对比,治疗组高于对照组(P<0.01),术后2周、随访6个月分值对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:小针刀联合创伤消肿膏外敷治疗胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征疗效确切。

女贞子防治肌少-骨质疏松症的中医理论探讨

肌少-骨质疏松症是指与年龄相关的以肌肉和骨骼质量下降为主要临床表现的老年疾病,中医认为其发病原因与肝、脾、肾三脏功能下降导致的筋、肉、骨失于生成与濡养有关。女贞子具有滋补肝肾的功效,在临床上常用于防治肌少-骨质疏松症。女贞子具有补脾和滋补肝肾之阴的功效,根据“肝主筋”“脾主肌肉”“肾主骨”等中医理论,提出女贞子通过作用于“肝、脾、肾-筋、肉、骨”调节体系而防治肌少-骨质疏松症,以期为女贞子的临床应用提供中医理论依据。

基于“骨-筋-肉”理论的理筋正骨手法配合核心肌群肌力训练治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察基于“骨-筋-肉”理论的理筋正骨手法配合核心肌群肌力训练治疗膝骨关节炎的临床观察。方法:在本院收集40例该病患者,采取理筋正骨手法配合核心肌群肌力训练,为期8周。观测治疗前后的疼痛视觉模拟评分量表(VisualAnalogue Scale,VAS)、徒手肌力评定、以及膝关节运动功能评分(IKDC2000主观评分和Lysholm评分),并进行前后对比,并电话随访其出院1个月后的VAS评分。结果:治疗后疼痛、肌力、以及运动功能评分各指标较治疗前有统计学意义(P<0.05),出院1个月后与治疗8周后的VAS评分比较差异无统计学意义。结论:基于“骨-筋-肉”理论的理筋正骨手法配合核心肌群肌力训练能有效的改善患者的疼痛,提高核心肌群肌肉的力量,改善其功能障碍,同时核心肌群肌力的训练方案可以出院后自行练习,使得该病不易复发,其方案值得继续研习。

基于血-脉-心-神一体观理论探讨冠心病中医证型的微观辨证

辨证论治是中医学的特征之一,随着现代科学的进步,中西医不断的触碰和交汇,微观辨证逐渐发展起来,微观辨证的出现,不仅发展了中医的辨证体系,也促进中医的现代化、客观化和标准化。在探索冠心病中医微观辨证的研究中,涉及多种理化指标,但特异性指标缺乏,临床应用缺乏实用性。现基于张军平教授治疗缺血性心脏病总结出的"血-脉-心-神"一体观理论的基础上将冠心病分为4期,探讨4期中的物质基础与中医微观辨证,以求多指标的选取和临床实用性,为冠心病中医证型诊断的客观化和标准化提供新思路。

“血-脉-心-神”一体观指导中风病防治理论刍议

中风病的发生和转归涉及到了血、脉、心、神多个环节的动态病理变化过程。目前临床侧重于＂罪犯血管＂因素的脑卒中治疗策略具有一定的局限性,对患者脏腑功能和神志状态的整体干预相对不足。以＂血-脉-心-神＂一体观为指导的中风病防治策略契合该病的病机特点,弥补了重结构而轻功能治疗策略的不足,充分发挥了中医整体观的优势。

传统中药补肾固筋方对膝骨性关节炎IL-1、TNF-α的作用机制

目的观察补肾固筋方对兔膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)血清及关节液IL-1、TNF-α的表达影响及调节机制。方法新西兰兔76只,随机分为正常组、模型组、西药组、中药组,除正常组外均用改良Hulth法造,取血清及膝关节前方部分滑膜组织、股骨内髁关节软骨及软骨下骨,ELISA法IL-1、TNF-α含量。结果西药组关节间隙狭窄,介于模型组和中药组之间,关节面粗糙,骨赘明显;中药组关节间隙稍窄,关节面稍粗糙伴轻微骨赘。模型组血清及关节液IL-1、TNF-α含量比正常组升高(P<0.01)。两个给药组血清及关节液IL-1、TNF-α含量比模型组降低(P<0.01),两给药组之间差异无显著性。结论补肾固筋方通过降低骨关节炎中IL-1、TNF-α的分泌水平促进软骨修复,为临床应用提供科学的实验依据。

荣筋片影响SAMP6鼠血清成骨-成脂分化调控因子的实验研究

[目的]以SAMP6及SAMR1鼠为研究对象,观察荣筋片对骨形态发生蛋白(BMP-2)、过氧化酶活化增生受体-γ(PPAR-γ)和脂联素(ADP)血清含量的影响,探讨荣筋片防治骨质疏松症的作用机制。[方法]选取6月龄SAMP6鼠36只,雌雄各半,随机分为SAMP6空白对照组、荣筋片组、仙灵骨葆组。另取11只同月龄性SAMR1鼠,作为同源对,将荣筋片配制成溶液。空白对照组给予0.5 mL生理盐水灌胃,每日1次,连续12周后。摘眼球采血,ELISA法检测血清BMP-2、PPAR-γ和ADP的含量。[结果]空白对照组BMP-2血清含量明显低于SAMRl对照组、仙灵骨葆和荣筋片组(P<0.01,P<0.05),差异有显著性。SAMRl对照组相比BMP-2血清含量高于仙灵骨葆组和荣筋片组(P<0.01,P<0.05)。而荣筋片组高于仙灵骨葆组(P<0.05)。空白对照组PPAR-γ血清含量明显高于SAMRl对照组(P<0.01)。仙灵骨葆组、荣筋片组和空白对照组组间没有统计学差异(P>0.05)。ADP血清含量空白对照组明显高于SAMRl对照组(P<0.01)。仙灵骨葆组和荣筋片组明显低于空白对照组(P<0.01),相比SAMRl对照组明显升高(P<0.01)。[结论]荣筋片与仙灵骨葆能增加SAMP6鼠血清促成骨分化因子BMP-2含量,降低SAMP6鼠血清促成脂分化因子PPAR-γ、ADP含量。两种中药可能改善自发性骨质疏松动物骨髓基质干细胞成骨-成脂分化的异常。

传统中医药补肾固筋方对膝骨性关节炎IL-1、TNF-α的调控机制研究及意义

目的:观察自拟补肾固筋方对膝骨性关节炎(KOA)IL-1、TNF-α的表达及作用机制。方法:8月龄健康雄性新西兰大白兔76只,随机分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组19只,除空白组外均采用改良Hulth造模法造模,连续给药8周后,取血清及膝关节前方部分滑膜组织、股骨内髁关节软骨及软骨下骨,ELISA法检测IL-1、TNF-α含量。结果:西药组关节间隙狭窄,介于模型组和中药组之间,骨赘明显;中药组关节间隙稍窄,关节面稍粗糙伴轻微骨赘。IL-1、TNF-α含量在模型组中比空白组升高(P<0.01);两个给药组比模型组降低(P<0.01),两给药组之间比较无显著性差异。结论:补肾固筋方有效降低IL-1、TNF-α的分泌水平,延缓软骨退变,为临床应用提供科学的实验依据。

自拟组方补肾固筋方对膝骨性关节炎兔血清及关节液白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察自拟组方补肾固筋方对膝骨性关节炎(KOA)兔血清及关节滑液白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达及调节机制。方法选取9个月龄健康雄性新西兰大白兔44只,随机盲法分为正常组、模型组、西药组、中药组,每组11只,除正常组外均采用改良Hulth造模法造模成功后连续给药12 w,取空腹血清及造模膝关节前方部分滑膜组织、股骨内侧髁软骨及软骨下骨及滑液,采用酶联免疫吸附(ELISA)检测血清及关节滑液IL-1、TNF-α的含量及变化。结果肉眼观察西药组关节间隙狭窄程度介于模型组和中药组之间,关节表面粗糙,软骨下骨赘生成明显;中药组关节间隙较其他各组稍窄,关节表面触之稍粗糙伴轻微骨赘生成;中药组光镜下见软骨细胞大小均匀排列整齐,模型组软骨细胞大小不均且呈簇状排列;模型组血清及关节液IL-1、TNF-α含量升高(P<0.01)。两个给药组与模型组比较血清及关节液IL-1、TNF-α含量降低(P<0.01),两给药组之间无明显差异(P>0.05)。结论补肾固筋方可以明显降低血清和关节滑液IL-1、TNF-α的分泌水平。

TNF-α、iNOS在中药补肾固筋方治疗羊膝骨性关节炎中的表达及修复意义

目的研究补肾固筋方对骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)TNF-α、i NOS的作用调节机制。方法 0.3岁雄性山羊72只,随机分为正常组、模型组、西药组、中药组,每组18只,改良Hulth造模,取血清及股骨内髁关节软骨滑膜及软骨下骨,ELISA法检测TNF-α、i NOS。结果西药组关节间隙狭窄,介于模型组和中药组之间,关节软骨面外观粗糙骨赘增生;中药组关节间隙稍窄,关节面稍粗糙伴轻微骨赘;镜下模型组软骨细胞呈成簇现象增生,中药组软骨细胞大小均匀且排列整齐;TNF-α、i NOS含量模型组中比正常组增高(P<0.01)。两个给药组比模型组明显降低(P<0.01),两给药组之间无差异统计学意义(P>0.05)。结论补肾固筋方有效降低骨关节炎TNF-α、i NOS含量,促进软骨修复,提供实验依据。

乳突筋膜及骨膜-骨组织瓣修补鼻中隔穿孔11例报告

目的 观察乳突筋膜及骨膜-骨组织瓣修补萎缩性鼻炎鼻中隔穿孔的方法及疗效。方法 11例萎缩性鼻炎的鼻中隔穿孔病人，采用乳突部筋膜及骨膜-骨组织瓣修补穿孔，鼻腔黏骨膜下脂肪组织填塞缩小鼻腔。结果 随访24～48个月，11例穿孔均修补成功，鼻黏膜干燥好转。结论 鼻中隔穿孔合并有萎缩性鼻炎时，应从其他部位取材，乳突部筋膜和骨膜-骨组织获取方便，成活率高，是一种理想的修补材料。

骨-筋膜室综合征57临床报告

目的:探讨四肢损伤并骨-筋膜室综合征的早期诊治方法,分析诊治延误原因。方法:1998年7月～2005年3月期间收治骨-筋膜室综合征患者57例,应用Whiteside测压装置监测,密切观察临床症状和体征,确诊后即时切开减压45例,保守治疗后减压8例,保守治疗4例。结果:及时减压组优良率约93.3%(42/45),保守后减压组优良率约50%(4/8)。随访6个月～3年,平均2.3年,其中2例出现前臂沃克曼挛缩,2例后期形成慢性骨髓炎,1例出现足下垂并感觉障碍,1例二期截肢,1例转院后死亡,50例血液循环及下肢功能恢复良好。结论:严密观察病情、早期诊断、及时彻底切开减压是改善骨-筋膜室综合征预后的重要措施。