基于医保投诉分析的“管控纠”一体化投诉处理模式构建

目的 随着全民医保的不断贯彻落实,公立医院的医保与自费患者的结构也产生了相应的改变,给医院带来了较大的机遇和挑战,同时也对院内医疗保险服务提出了新的、更高的要求。医保管理是一项复杂的系统工程,涉及医院经营管理的方方面面,医疗服务市场的竞争将是细节品质的竞争。本文通过对患者投诉案例的整理分析,探索出医保投诉影响发展模型,基于以信息收集为前提,风险评估为指导,投诉处理为重点,纠正改进为抓手,构建了“管控纠”一体化投诉处理模式,从而使医保投诉处理更加有效,提升了医院社会好感度,成为医院发展的新亮点。