KLF4在糖尿病肾脏病Ⅲ~Ⅳ期肾精亏虚证中的表达和临床意义

目的探讨尿液Krüppel样转录因子4(krüppel-like factor 4,KLF4)在糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)中的表达和临床意义,探寻KLF4与DKD肾精亏虚证的关联性。方法纳入2022年1月至2023年3月期间就诊于北京中医药大学附属东直门医院的符合诊断标准的Ⅲ~Ⅳ期DKD患者45例,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者56例及健康对照者44例,并依据中医证型诊断标准将DKD患者分为肾精亏虚证组27例和非肾精亏虚证组18例。分别比较受试者实验室指标及尿液KLF4的表达差异,Pearson相关性分析KLF4与DKD临床特征相关性,Logistic回归分析DKD危险因素,ROC曲线计算KLF4的诊断效能。结果DKD组尿液KLF4的表达水平低于健康对照组和T2DM组(P<0.05),相关性分析中DKD患者尿液KLF4表达水平与eGFR(r=0.378,P<0.05)呈正相关,与Scr(r=-0.358,P<0.05),CysC(r=-0.388,P<0.05)和24 h-UTP(r=-0.344,P<0.05)呈负相关。其中DKD肾精亏虚证组尿液KLF4表达水平低于非肾精亏虚证组(P<0.05),相关性分析中KLF4表达水平与肾精亏虚证候积分呈负相关(r=-0.323,P<0.05)。Logistic回归分析提示KLF4是DKD的保护因素,但ROC曲线显示诊断效能一般。结论DKD患者尤其肾精亏虚证患者存在尿液KLF4异常低表达,其可能成为非侵入性辅助诊断DKD的新型分子标志。