OKR在城市一体化紧密型医联体的应用

医联体改革天然要求组织整合资源实行一体化管理,恰好与OKR工作法的核心理念高度契合。阻力我国紧密型医联体整合模式对成员单位共同的价值观、组织文化等要求较高,同时复杂的行政隶属关系可能会为完全整合带来很大的阻力。

基于紧密型医联体与目标管理的国家慢性病综合防控示范区建设——以深圳市大鹏新区医疗健康集团为例

目的总结大鹏新区国家慢性病综合防控示范区建设经验,为各地区基层慢病管理提供参考依据。方法采取文献研究和案例分析等方法,通过材料描述、数据分析等方式,总结紧密型医联体目标管理经验,为基层建设慢病体系提供建议。结果深圳市大鹏新区通过紧密型医联体与目标管理法,引导优质医疗资源下沉,撬动多部门合作,实现多项慢病防控主要指标数据逐年上升,基层诊疗量占比由31.69%升至57.29%,居民健康素养水平从39.1%增至50.82%,多项考核实现全市第一,并于2023年通过国家慢性病综合防控示范区审查。结论各地区可通过建立紧密型医联体树立共同目标引导优质医疗资源下沉至基层,运用目标管理集中基层各方力量推动慢病管理建设。

非托管紧密型医联体构建实践及启示

医联体是分级诊疗制度建设的重要抓手,对“健康中国”战略目标的实现具有重要作用。在当前医疗改革背景下,探究医联体建设模式具有重要意义。文章介绍了广州市属A医院和区属B医院探索的非托管紧密型医联体实践举措、成效、创新与不足,总结了该模式对我国医联体建设的启示:一是政府层面要做好顶层设计,给与政策支持;二是网顶医院要下沉优质资源,因地制宜帮扶;三是成员单位要主动参与建设,抓住发展机遇。

运营助理模式在紧密型医联体建设中的实践研究

紧密型医联体建设工作要求优质医疗资源下沉、提升基层医疗卫生机构服务能力。通过建立运营管理体系,在公立医院及下属基层医疗机构中设置运营助理,可以有效提升精细化管理水平。文章从梳理相关政策背景入手,结合深圳A医院紧密型医疗集团建设中运营助理模式管理实践,分析存在的问题,对于提升紧密型医联体建设水平具有借鉴意见。

城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用

目的研究城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用。方法基于全面资源理论视角,以西宁市第一医疗集团为代表,进行典型案例的深入挖掘和解剖,从而研究紧密型医联体医疗质量同质化管理的实施路径,分析其在基层医疗卫生服务能力和效能提升中的作用机制和意义。结果西宁市第一医疗集团以城市紧密型医联体为载体,以县域医疗质量同质化为重点,推动优质医疗资源下沉,从而提升了县域基层医疗卫生服务能力和效能,实现分级有序就诊。结论城市紧密型医联体的组织模式和机制创新可助力县域医疗质量的同质化管理。医联体内医疗质量同质化对基层能力和整体服务效能提升具有重要作用和意义。

分级诊疗背景下紧密型城市医联体建设的实践探索

为持续深化医药卫生体制改革,促进分级诊疗,提升区域整体医疗卫生服务能力,政府主导以网格化布局进行划分和管理,推进紧密型城市医联体建设。笔者以安徽医科大学第二附属医院为例,分享其城市医联体建设实践经验与成效。该院与区域政府合作,牵手区域内5家社区卫生服务中心组建成紧密型城市医联体,实现资源整合共享与优质医疗资源下沉,帮助提升基层医疗卫生机构服务能力,为更好服务辖区居民健康做出了有益的探索。

中医医院ICU紧密型医联体管理模式的实践及成效

目的探索以区域三级中医医院重症医学科(ICU)带动县二级中医医院ICU发展的“紧密型三二”医联体运行模式。方法以科室为单元的上下联动同质化科学管理,建立以科室为单元的对口帮扶科学管理模式,实施学科建设、人才培养、技术进步、设备共享四大精准帮扶项目,促进ICU的建设发展,提升二级中医院的整体医疗能力,并对帮扶前后医联体成员科室的医疗服务能力及医生、患者的满意度进行比较。结果县二级中医院拥有独立的重症医学科,并通过准入评审;各医联体成员科室专业技术能力显著提升;人才队伍结构得到明显改善。结论“紧密型三二”医联体运行模式有助于“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医模式的形成。

“三个同质化”托管形式下紧密型医联体模式探讨

在推进健康中国建设这一优先发展战略的背景下,医改路线图进一步明晰深化,广东省第二人民医院对紧密型医疗联合体工作进行了近8年多的实践与探索,广东省第二民医院肇庆医院“三个同质化”契合紧密型医联体缩小城乡差距长效机制实践需求,其理论内涵及实践成效,为日后医联体模式提供了可资复制的成功经验。

协同治理视角下市域紧密型医联体建设与推进策略

以协同治理理论为分析视角,在对紧密型医联体进行调研的基础上,运用协同治理分析框架对市域紧密型医联体建设进行组织解构,并从目标一致性、权力结构、信任关系、成果共享4个方面探寻紧密型医联体建设出现“协同惰性”的成因,并有针对性地提出紧密型医联体建设的推进策略。

三级综合性医院牵头的紧密型城市医联体“6541”工作模式建立与实践

紧密型医联体是以医联体内人、财、物统一管理的模式,促使医联体成为目标一致的共同体。本研究通过三级综合性医院牵头构建并实践紧密型城市医联体“6541”工作模式,即六统一:行政管理、人员管理、财务账户管理、药品耗材管理、质量安全管理和绩效考核管理统一;五畅通:业务流、病人流、资源流、数据流和现金流畅通;四特色:五派出、五延伸、居民医保基金打包付费改革和五方满意;一体化:共建一体化医防融合服务体系,以资源整合促进优质服务,提升基层服务能力,促进服务同质,实现“责任、服务、资源、管理、利益和发展”一体化的可复制、可推广的紧密型城市医联体工作模式。

特色项目驱动模式在紧密型医联体托管中的实践与探索

紧密型医联体托管是建立符合国情国策的分级诊疗制度及精准帮扶思路,医院在全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,将卫生健康高质量发展和“十四五”规划相结合,文章以广东省第二人民医院紧密型托管县级医院为例,通过“互联网+医联体”“紧急医学救援+医联体”“专家资源+医联体”等特色项目,逐步探索省级高水平公立医院为切实提升基层医疗机构救治能力和促进基本医疗卫生服务的公平可及的实现路径,取得了较好的成效,为大型公立医院紧密型医联体托管落地举措提供借鉴及推广参考。

紧密型医联体“四个协同”模式探索与实践

本文以淮安市第一人民医院为牵头医院和4家不同级别基层医疗机构建立紧密型医联体为例,阐述在紧密型医联体管理过程中应用责权协同、资源协同、业务协同、机制协同的“四个协同”模式的探索与实践,取得的进展与成效,为新医改形势下紧密型医联体建设提供一定的参考。并对紧密型医联体建设过程中存在的问题剖析原因,提出建议。

成都市某紧密型医联体内县级医院签约效果的综合评价

目的:综合评价2015~2021年成都市某紧密型医联体内县级医院的签约效果,为紧密型医联体的建设与发展提供参考。方法:运用问卷调查法、访谈法了解该医联体建设的运行情况;运用TOPSIS、RSR以及二者模糊联合法对签约效果进行综合评价。结果:牵头医院从双向转诊、资源下沉、辐射带动等方面综合施策,医联体建设取得一定成效;TOPSIS结果显示,3家县级医院最大Ci值均为2021年;RSR结果显示,A医院2021年最好,B和C医院2019年最好;二者模糊联合结果显示,3家医院均为2021年最好,2015年最差。结论:县级医院签约医联体后医疗服务能力不断提高,但医联体内双向转诊体系以及相关配套政策仍不完善;建议加强政府主导作用,完善相关体制机制,着力破解双向转诊壁垒,提高资源下沉与技术辐射效率,同时运用经济杠杆激发医疗机构相互协作的内在动力。

紧密型医联体模式下基层医疗服务能力评估: 以大鹏新区医疗健康集团为例

目的以深圳市大鹏新区为例,评估紧密型医联体基层医疗服务能力。方法基于资源基础理论和动态能力理论,构建医联体服务能力三维(广度、深度、层次)结构模型和评估框架,对大鹏新区医联体医疗服务能力进行分析,同时基于熵值法评估大鹏新区医联体医疗服务能力综合得分。结果2016年以来,大鹏新区医联体服务能力广度、深度、层次均呈现上升趋势,转诊患者数量持续增加,群众就医满意度持续提升。2017年-2021年,基于熵值法计算的大鹏新区医联体基层医疗服务能力综合得分呈现波动上升趋势。结论一是强化牵头医院带动作用,进一步优化配置新区医疗资源。二是鼓励上级医院人才下沉基层,长效提升基层卫生服务能力。三是完善大鹏新区医疗健康集团内部双向转诊规范,明确分工协作机制。四是以医保支付方式改革促进基层首诊和人才下沉。

紧密型城市医联体模式下基层首诊意愿及影响因素

为了解安徽省紧密型城市医联体内居民就医首诊意愿及其影响因素,对安徽省皖北、皖中、皖南三个地区的紧密型城市医联体就诊居民进行调查。在纳入分析的513名调查对象中,16.8%的居民听说过双向转诊;78.4%的居民首诊选择基层医疗机构;82.8%的居民选择该医院的原因是离家或单位近。进一步分析发现,文化程度、年龄、月收入、健康状况、对基层医疗机构信任水平、认为双向转诊是否有必要是影响居民就医行为的重要因素。需要优化转诊程序,引导居民有序就医;加强对基层医疗机构的政策倾斜,提高基层医务人员福利待遇,通过人才引进、继续教育等方式提高基层医疗机构的服务水平;加快推进城市医联体建设,合理引导优质医疗资源有序下沉,优化医疗资源配置布局。

新医改背景下紧密型医联体管理模式的应用效果浅析

目的分析新医改不断深化背景下紧密型医联体管理模式的应用效果。方法在松散型医联体框架下选取地方二、三级甲等医院,将其与周边医疗机构共同构建成以资产为纽带的紧密型医疗联合体,通过系统化的管理来实现资源共享、共同发展等目标,研究2019年1—12月紧密型医联体实施情况,对比成员医院紧密型医联体建立前后管理水平变化情况。结果紧密型医联体构建之后成员医院的管理综合水平显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴随着新医改的不断深化,医疗行业内外部环境发生巨大变化,松散型医联体框架越来越不适用,需要转变为紧密型医联体,强化医院管理,提高医院工作质量和效率,对医院的良好发展起到积极的促进作用,值得广泛推广应用。

基于紧密型医联体的远程医疗教学系统构建

在紧密型医联体的推行实践过程中,为医联体内部的基层医生提供一个有效管理和组织教学资源的远程教学系统,成为一项重点工作。针对系统中的多个关键技术进行深入的研究和实现,并采用基于语义分类的资源库组织方法,构建远程医疗教学知识图谱。通过知识图谱将系统中的教学专家信息、示教病历、教学课件等资源智能地以语义的形式进行组织,为用户提供建立个性化模型和精准检索结果。基于紧密型医联体的远程医疗教学系统规范了教学管理流程,有效地提高了基层医生临床实践能力,降低了医院的教学成本。

某三甲医院同城跨区域紧密型医联体建设实践分析

目的探索同城跨区域紧密型医联体建设的可行路径。方法以某紧密型医联体建设为案例调研分析紧密型医联体建设的措施、成效以及进一步发展方向。结果建设后医联体建设单位门急诊量、年出院人次、年手术量、三四级手术比例分别增长20.14%、26.74%、55.28%、147.12%(P<0.05)。出色完成协议目标,到目前建成市重点专科3个,重点专科建设单位2个。结论通过紧密型医联体建设,基层医疗服务能力得以提升,跨区紧密型医联体建设取得了明显成效,具有可操作性。

民族地区紧密型医联体新模式践与思

以松潘县人民医院为例,对“松潘模式”新举措、成效及发展短板进行阐述,并提出了民族地区医疗卫生事业发展的建议。为调整优化医疗资源结构,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升基层医疗服务能力,2017年4月23日,国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。随后,为巩固医联体建设取得的成果,2020年7月9日,国家卫生健康委、国家中医药管理局制定了《医疗联合体管理办法(试行)》,为加快推进医联体建设工作提供了政策支持和制度保障,也为基层医疗卫生事业发展注入了强心剂。

基于ArcGIS的合肥市紧密型医联体资源配置现状与优化研究

紧密型城市医联体依托各级医疗资源实现分级诊疗、双向转诊提高基层医疗服务能力,缓解就医压力,对于促进医疗资源合理配置具有重要意义。基于合肥市四城区内紧密型医联体建设现状和资源分布,利用ArcGIS工具研究合肥市紧密型医联体空间分布特征。研究发现,合肥市紧密型医联体单位分布不均衡,同时内部存在医联体体制不健全、基层医疗机构人力资源不足以及双向转诊实施困难等问题亟待解决。因此,需要通过合理配置基层医疗资源,提高基层医疗资源可及性;加大政策支持力度,推进一体化管理;推动医联体制度发展,优化双向转诊机制;促进信息互通共享,转变患者就诊意愿等措施,以期为合肥市医疗资源合理配置做出边际贡献。