OKR在城市一体化紧密型医联体的应用

医联体改革天然要求组织整合资源实行一体化管理,恰好与OKR工作法的核心理念高度契合。阻力我国紧密型医联体整合模式对成员单位共同的价值观、组织文化等要求较高,同时复杂的行政隶属关系可能会为完全整合带来很大的阻力。

非托管紧密型医联体构建实践及启示

医联体是分级诊疗制度建设的重要抓手,对“健康中国”战略目标的实现具有重要作用。在当前医疗改革背景下,探究医联体建设模式具有重要意义。文章介绍了广州市属A医院和区属B医院探索的非托管紧密型医联体实践举措、成效、创新与不足,总结了该模式对我国医联体建设的启示:一是政府层面要做好顶层设计,给与政策支持;二是网顶医院要下沉优质资源,因地制宜帮扶;三是成员单位要主动参与建设,抓住发展机遇。

基于紧密型医联体与目标管理的国家慢性病综合防控示范区建设——以深圳市大鹏新区医疗健康集团为例

目的总结大鹏新区国家慢性病综合防控示范区建设经验,为各地区基层慢病管理提供参考依据。方法采取文献研究和案例分析等方法,通过材料描述、数据分析等方式,总结紧密型医联体目标管理经验,为基层建设慢病体系提供建议。结果深圳市大鹏新区通过紧密型医联体与目标管理法,引导优质医疗资源下沉,撬动多部门合作,实现多项慢病防控主要指标数据逐年上升,基层诊疗量占比由31.69%升至57.29%,居民健康素养水平从39.1%增至50.82%,多项考核实现全市第一,并于2023年通过国家慢性病综合防控示范区审查。结论各地区可通过建立紧密型医联体树立共同目标引导优质医疗资源下沉至基层,运用目标管理集中基层各方力量推动慢病管理建设。

紧密型医联体双向转诊模式下社区2型糖尿病患者的管理效果研究

[目的]评价紧密型医联体双向转诊模式下社区2型糖尿病(T2DM)患者的管理效果,为该模式的优化和推广提供参考。[方法]选取2019年1-12月通过“复兴医院-月坛社区紧密型医联体”信息化双向转诊平台转诊的2型糖尿病患者为转诊组(n=79);选取同期未进行转诊的月坛社区2型糖尿病患者为未转诊组(n=85)。采用结构化问卷收集2组患者的社会人口学信息、健康相关态度和行为、健康状况指标及实验室检查指标,同时记录转诊组患者的转诊原因和转诊去向。对转诊组患者随访12个月,记录其转诊后6个月和12个月的血糖和血脂指标。[结果]转诊组患者的年龄、非在婚比例、“一老一小”参保比例、患慢性病种数高于非转诊组患者(P<0.05);空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)水平高于非转诊组患者(P<0.05)。79例转诊组糖尿病患者的转诊原因排在首位的是“血糖波动较大,社区处理困难,无法平稳控制”[31例(39.2%)],转诊去向排在首位的是“进一步到内分泌专科门诊就诊”[37例(46.8%)]。转诊后6个月,转诊组患者的FPG、HbA 1c水平低于转诊前(P<0.05);转诊后12个月,转诊组患者的FPG、HbA 1c、甘油三酯(TG)水平低于转诊前(P<0.05),HbA 1c水平低于转诊后6个月(P<0.05)。[结论]高龄、非在婚、参保“一老一小”、患多种慢性病的社区T2DM患者具有更高的向上转诊需求,紧密型医联体双向转诊模式可以提高社区T2DM患者的管理效果,优化后的“复兴医院-月坛社区紧密型医联体”运行模式具有一定的可推广性。

紧密型医联体联合矩阵式医政管理模式对医院质量安全的影响

目的探讨紧密型医联体联合矩阵式医政管理模式在提高医院诊疗质量及医疗安全方面中的作用和效果。方法采用文献综述、案例分析和对比研究的方法,选取10家实施紧密型医联体联合矩阵式医政管理模式的医院(试验组)和10家未实施该模式的医院(对照组)共8000例患者作为研究对象,对其在2019—2020年的医院诊疗质量的指标进行统计,并且分析紧密型医联体联合矩阵式医政管理模式的内涵、特点和优势,以及在国内外的应用情况和实践经验,比较其与传统的医政管理模式在医院诊疗质量及医疗安全方面中的差异和优劣。结果试验组的治愈率、死亡率、复发率、并发症率、满意度、等待时间、就诊次数、转诊率、出院后随访率等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组的医疗差错发生率为0.8%、医疗纠纷发生率为0.3%、医疗事故发生率为0.1%,均优于对照组(2.1%、1.2%、0.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧密型医联体联合矩阵式医政管理模式是一种符合我国医疗卫生事业发展趋势和需求的医政管理模式,它能够有效地提高医院诊疗质量及医疗安全,为构建和谐医患关系、促进人民健康提供有力的保障。

少数民族地区紧密型医联体建设的实践与思考

医联体是近年来医疗改革中推出的一种新型医疗服务模式,作为优化整合区域医疗卫生资源、提高医疗服务效率、促进分级诊疗制度建立的重要手段,逐渐成为社会关注的热点与焦点。本文以乐山市人民医院在少数民族地区建设紧密型医联体过程中的具体做法与存在问题进行思考与分析,通过介绍医院紧密型医联体主要方法与取得成效,为推广建立具有地方特色的民族区域医联体提供参考依据。

紧密型医联体建设实践探讨

积极探索适合本地区医疗发展实际的紧密型医联体建设模式,对推动医疗资源合理流动、落实分级诊疗,提高基层医疗机构服务能力有着重要意义。文章介绍了省级三级医院与区政府、区中心医院合作建立紧密型医联体模式的具体举措,通过实际运营数据结合满意度调查分析了紧密型医联体建设取得成效,总结梳理创新与不足并提出建议,是紧密型医联体建设的创新探索,对后期推广应用到更多医院,进一步推动医联体建设,提高服务效率提供参考。

运营助理模式在紧密型医联体建设中的实践研究

紧密型医联体建设工作要求优质医疗资源下沉、提升基层医疗卫生机构服务能力。通过建立运营管理体系,在公立医院及下属基层医疗机构中设置运营助理,可以有效提升精细化管理水平。文章从梳理相关政策背景入手,结合深圳A医院紧密型医疗集团建设中运营助理模式管理实践,分析存在的问题,对于提升紧密型医联体建设水平具有借鉴意见。

紧密型医联体背景下构建基层老年护理健康管理新模式

探讨基于紧密型医联体(TMC)背景下构建五位一体、医防融合的基层老年护理健康管理新模式应用效果。方法 根据历史对照研究法,就宝应基层地区开展TMC基层老年护理健康管理新模式前、后精准帮扶基层医院随机选取的各100名老年人为研究对象。观察比较开展新模式前、后基层老年人口的照护压力、乡镇医务人员的综合能力及老年人对护理健康管理服务的满意度。结果 实施新模x式后,基层老年人口责任负担、个人负担及照护压力总分均明显低于实施前,p<0.05。实施新模式后,基层老年受调对象对老年护理健康管理服务的医疗服务满意度明显高于实施前,p<0.05。实施新模式后,基层医院医务人员的综合素质各项得分均高于实施前,p<0.05。结论 基于TMC背景下构建并实施“政府-三级医院-基层卫生院-村卫生室-老年护理”五位一体、医防融合的基层老年护理健康管理新模式,可帮助缓解基层老年人口的照护压力,帮扶基层医院,并让基层老人也能享受到优质的医疗服务。

城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用

目的研究城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用。方法基于全面资源理论视角,以西宁市第一医疗集团为代表,进行典型案例的深入挖掘和解剖,从而研究紧密型医联体医疗质量同质化管理的实施路径,分析其在基层医疗卫生服务能力和效能提升中的作用机制和意义。结果西宁市第一医疗集团以城市紧密型医联体为载体,以县域医疗质量同质化为重点,推动优质医疗资源下沉,从而提升了县域基层医疗卫生服务能力和效能,实现分级有序就诊。结论城市紧密型医联体的组织模式和机制创新可助力县域医疗质量的同质化管理。医联体内医疗质量同质化对基层能力和整体服务效能提升具有重要作用和意义。

分级诊疗背景下紧密型城市医联体建设的实践探索

为持续深化医药卫生体制改革,促进分级诊疗,提升区域整体医疗卫生服务能力,政府主导以网格化布局进行划分和管理,推进紧密型城市医联体建设。笔者以安徽医科大学第二附属医院为例,分享其城市医联体建设实践经验与成效。该院与区域政府合作,牵手区域内5家社区卫生服务中心组建成紧密型城市医联体,实现资源整合共享与优质医疗资源下沉,帮助提升基层医疗卫生机构服务能力,为更好服务辖区居民健康做出了有益的探索。

协同治理视角下市域紧密型医联体建设与推进策略

以协同治理理论为分析视角,在对紧密型医联体进行调研的基础上,运用协同治理分析框架对市域紧密型医联体建设进行组织解构,并从目标一致性、权力结构、信任关系、成果共享4个方面探寻紧密型医联体建设出现“协同惰性”的成因,并有针对性地提出紧密型医联体建设的推进策略。

中医医院ICU紧密型医联体管理模式的实践及成效

目的探索以区域三级中医医院重症医学科(ICU)带动县二级中医医院ICU发展的“紧密型三二”医联体运行模式。方法以科室为单元的上下联动同质化科学管理,建立以科室为单元的对口帮扶科学管理模式,实施学科建设、人才培养、技术进步、设备共享四大精准帮扶项目,促进ICU的建设发展,提升二级中医院的整体医疗能力,并对帮扶前后医联体成员科室的医疗服务能力及医生、患者的满意度进行比较。结果县二级中医院拥有独立的重症医学科,并通过准入评审;各医联体成员科室专业技术能力显著提升;人才队伍结构得到明显改善。结论“紧密型三二”医联体运行模式有助于“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医模式的形成。

“三个同质化”托管形式下紧密型医联体模式探讨

在推进健康中国建设这一优先发展战略的背景下,医改路线图进一步明晰深化,广东省第二人民医院对紧密型医疗联合体工作进行了近8年多的实践与探索,广东省第二民医院肇庆医院“三个同质化”契合紧密型医联体缩小城乡差距长效机制实践需求,其理论内涵及实践成效,为日后医联体模式提供了可资复制的成功经验。

三级综合性医院牵头的紧密型城市医联体“6541”工作模式建立与实践

紧密型医联体是以医联体内人、财、物统一管理的模式,促使医联体成为目标一致的共同体。本研究通过三级综合性医院牵头构建并实践紧密型城市医联体“6541”工作模式,即六统一:行政管理、人员管理、财务账户管理、药品耗材管理、质量安全管理和绩效考核管理统一;五畅通:业务流、病人流、资源流、数据流和现金流畅通;四特色:五派出、五延伸、居民医保基金打包付费改革和五方满意;一体化:共建一体化医防融合服务体系,以资源整合促进优质服务,提升基层服务能力,促进服务同质,实现“责任、服务、资源、管理、利益和发展”一体化的可复制、可推广的紧密型城市医联体工作模式。

特色项目驱动模式在紧密型医联体托管中的实践与探索

紧密型医联体托管是建立符合国情国策的分级诊疗制度及精准帮扶思路,医院在全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,将卫生健康高质量发展和“十四五”规划相结合,文章以广东省第二人民医院紧密型托管县级医院为例,通过“互联网+医联体”“紧急医学救援+医联体”“专家资源+医联体”等特色项目,逐步探索省级高水平公立医院为切实提升基层医疗机构救治能力和促进基本医疗卫生服务的公平可及的实现路径,取得了较好的成效,为大型公立医院紧密型医联体托管落地举措提供借鉴及推广参考。

成都市某紧密型医联体内县级医院签约效果的综合评价

目的:综合评价2015~2021年成都市某紧密型医联体内县级医院的签约效果,为紧密型医联体的建设与发展提供参考。方法:运用问卷调查法、访谈法了解该医联体建设的运行情况;运用TOPSIS、RSR以及二者模糊联合法对签约效果进行综合评价。结果:牵头医院从双向转诊、资源下沉、辐射带动等方面综合施策,医联体建设取得一定成效;TOPSIS结果显示,3家县级医院最大Ci值均为2021年;RSR结果显示,A医院2021年最好,B和C医院2019年最好;二者模糊联合结果显示,3家医院均为2021年最好,2015年最差。结论:县级医院签约医联体后医疗服务能力不断提高,但医联体内双向转诊体系以及相关配套政策仍不完善;建议加强政府主导作用,完善相关体制机制,着力破解双向转诊壁垒,提高资源下沉与技术辐射效率,同时运用经济杠杆激发医疗机构相互协作的内在动力。

紧密型医联体“四个协同”模式探索与实践

本文以淮安市第一人民医院为牵头医院和4家不同级别基层医疗机构建立紧密型医联体为例,阐述在紧密型医联体管理过程中应用责权协同、资源协同、业务协同、机制协同的“四个协同”模式的探索与实践,取得的进展与成效,为新医改形势下紧密型医联体建设提供一定的参考。并对紧密型医联体建设过程中存在的问题剖析原因,提出建议。

紧密型医联体模式下基层医疗服务能力评估: 以大鹏新区医疗健康集团为例

目的以深圳市大鹏新区为例,评估紧密型医联体基层医疗服务能力。方法基于资源基础理论和动态能力理论,构建医联体服务能力三维(广度、深度、层次)结构模型和评估框架,对大鹏新区医联体医疗服务能力进行分析,同时基于熵值法评估大鹏新区医联体医疗服务能力综合得分。结果2016年以来,大鹏新区医联体服务能力广度、深度、层次均呈现上升趋势,转诊患者数量持续增加,群众就医满意度持续提升。2017年-2021年,基于熵值法计算的大鹏新区医联体基层医疗服务能力综合得分呈现波动上升趋势。结论一是强化牵头医院带动作用,进一步优化配置新区医疗资源。二是鼓励上级医院人才下沉基层,长效提升基层卫生服务能力。三是完善大鹏新区医疗健康集团内部双向转诊规范,明确分工协作机制。四是以医保支付方式改革促进基层首诊和人才下沉。

紧密型城市医联体模式下基层首诊意愿及影响因素

为了解安徽省紧密型城市医联体内居民就医首诊意愿及其影响因素,对安徽省皖北、皖中、皖南三个地区的紧密型城市医联体就诊居民进行调查。在纳入分析的513名调查对象中,16.8%的居民听说过双向转诊;78.4%的居民首诊选择基层医疗机构;82.8%的居民选择该医院的原因是离家或单位近。进一步分析发现,文化程度、年龄、月收入、健康状况、对基层医疗机构信任水平、认为双向转诊是否有必要是影响居民就医行为的重要因素。需要优化转诊程序,引导居民有序就医;加强对基层医疗机构的政策倾斜,提高基层医务人员福利待遇,通过人才引进、继续教育等方式提高基层医疗机构的服务水平;加快推进城市医联体建设,合理引导优质医疗资源有序下沉,优化医疗资源配置布局。