论小说文本解读的哲学解“结”

小说文本的解读总是离不开人物形象、故事情节、环境描写和主题思想的读解。从小说文本解读的学理依据来看,它符合小说文本的体式特征。但是,从解读产生的效果来看,无论是语文课堂上长期形成的程式化的分析,还是高考语文试题难以超越的模式化的表达,都缺少理性分析的思维深度和情感体验的审美趣味。如何从浅层滑行的解读走向深度思考的解读,突破解读瓶颈,提高小说文本的解读之效,深度解读小说文本的哲学之"结"是行之有效的方法。

“结”的起源与功能分化探析

"结"依托柔性条状物而存在,是纺织材料工具起源的重要部分,但学术界对其却研究甚少。依据石器时代硬器物携带的"结"痕迹,基于原始人类低下的生产力与物质的第一需求,分析研究了"结"的起源契机与功能分化次序。论证了"结"的实用性是其最先具备的功能,伴随着捆绑、携带需求应运而生;在实用的基础上,随着人类意识的需求与发展,逐渐分化出标识功能,主要以结绳记事为代表;而为人们所熟知的装饰性功能,则是在先实用、再标识的基础上,最晚出现的。研究表明,"结"起源同发展顺序与纺织材料的起源顺序一脉相承,都是先工具后标识,最后为装饰。

书的不解之“结”

大凡读书,总难免与书有着种种不解之缘。准确地说,这里记录的只能算自己和书之间几个难解的结,有难消之"仇"结,也有难舍之情结。且不细表书的买卖、收藏、阅读,仅围绕书的借还、偷占、赠送,便足以让人从一个侧面体味到喜怒哀乐。

浅析《温德米尔太太的扇子》中恰时的“结”与“解”与人物塑造的关系

维多利亚时代,女王对家庭的道德观念导致了王尔德《温德米尔太太的扇子》与易卜生《玩偶之家》"娜娜出走"截然不同的结局——大团圆的主妇回归结局。由此,为了让观众对两位都曾做出"坏"行为的女性形象报之以认同感,从而达到其对新道德观的阐释目的,王尔德在剧中设置了精巧的"结"与"解"。

“结”词义源流考

"结"的本义为"(系)疙瘩",其语源义托于其声符"吉",而"吉"与"结、打结"义无涉,乃为"介"的声借字,反映在书面上,形成了一批以"吉"、"介"为声符的异体字。在"结、打结"这个义位上,"介"逐渐让位于其假借字"吉",而作为音借字"吉"在声音上取得了表达"结、打结"的独立地位,并进一步孳乳引申,派生出一系列同族词。

中医学“结”的语境内涵及其英译探讨

通过对中医经典著作中“结”字的医学内涵解析,分析其英译现状并对“结”的准确译文进行探讨,更好地理解不同语境下“结”的词性、独特内涵和语法结构,使其译文更加忠实和贴近原文,更有利于促进中医药标准化译名进程。

基于《灵枢》“解结”理论探析温通针法治疗原发性痛经

“结”是气血与邪气结聚的一种病理状态,“解结”为“疏通郁结,通达经气”之意。原发性痛经由于气血的周期性变化,经期容易感邪,导致冲任气血不畅,邪结于胞宫不得通下而作痛,加之经期气血外溢,平素气血亏虚、肝肾不足者,血气化生不足,易出现虚结。温通针法温煦气血、化寒湿、散瘀血、解邪结,可改变气血郁滞不通的病理状态,使瘀血得祛,郁结得通。常用处方有温经散寒方、疏肝理气方、补益气血方、补益肝肾方等。准确取穴,双手配合是实施针刺手法的先决条件。该针法不仅可以治疗原发性痛经,也适用于因气滞、寒湿、瘀血、痰凝之结闭阻经脉、气血的虚实夹杂类疾病。

消瘿散结汤联合左甲状腺素钠治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退床疗效分析

目的探讨消瘿散结汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)合并甲状腺功能减退患者的临床疗效。方法选择2022年1月—2022年12月辽宁中医药大学附属第二医院收治的80例HT合并甲状腺功能减退患者,按照随机数字表法为对照组和观察组各40例。对照组予以左甲状腺素钠治疗;观察组在对照组基础上加用消瘿散结汤口服治疗。观察两组临床疗效、中医证候积分变、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)等。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组TGAb、TPOAb抗体滴度均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组中医证候总积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组IFN-γ、IL-2水平均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论消瘿散结汤联合左甲状腺素钠片治疗HT合并甲状腺功能减退有效,且可在一定程度上降低TGAb、TPOAb及IL-2、IL-4、IL-10水平,改善甲状腺功能及临床症状,提升临床治疗有效率,值得推广。

消瘿散结方联合左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿甲状腺功能和结节大小的影响

目的观察消瘿散结方联合左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿患者甲状腺功能和结节大小的影响。方法选取2021年7月—2022年7月山西省人民医院中医科收治的100例符合纳入和排除标准的结节性甲状腺肿患者,采用随机数字表法将上述患者均分为两组,其中常规治疗组50例,予以甲状腺素钠片治疗,消瘿散结组50例,在常规治疗组基础上给予消瘿散结方治疗。比较两组患者的临床疗效、甲状腺结节大小和数量变化,以及干预前后的心理状态及不良反应情况。结果常规治疗组的总有效率为80.00%(40/50),消瘿散结组的总有效率为94.00%(47/50),与常规治疗组比较,消瘿散结组的总有效率明显升高(P<0.05)。两组患者干预完成后,消瘿散结组患者的结节大小、数量以及动脉血流参数水平相较于常规治疗组均明显下降(P<0.01)。与常规治疗组比较,消瘿散结组病人的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)水平在干预前后均无明显变化(P>0.05)。干预前两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预完成后,消瘿散结组病人的SAS评分、SDS评分水平相较于常规治疗组明显降低(P<0.01)。治疗过程中,两组患者主要不良反应有头痛、心悸、药疹以及恶心呕吐等,常规治疗组的总发生率为18.00%(9/50),消瘿散结组的总发生率为14.00%(7/50),与常规治疗组比较,消瘿散结组的不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠片联合消瘿散结方能够提高结节性甲状腺肿(气郁痰凝型)的临床疗效,改善甲状腺功能,减少结节数量、缩小结节体积,其疗效优于单纯左甲状腺素钠治疗,适宜临床推广。

蠲瘤散结方对人肺腺癌A549细胞增殖和糖酵解的调控作用及机制研究

目的研究蠲瘤散结方对肺腺癌A549细胞增殖和糖酵解得影响,并探讨其潜在的分子机制。方法CCK-8法(cell counting kit-8,CCK-8)检测不同浓度蠲瘤散结方(2、4、6、8、10、12 mg·mL^(-1))处理A549细胞24 h和48 h后的细胞活力。将A549细胞分为对照组和蠲瘤散结方低、高(3、6 mg·mL^(-1))浓度组,加药干预24 h,细胞克隆形成实验检测A549细胞增殖情况;流式细胞术检测A549细胞周期;试剂盒检测细胞上清液中葡萄糖消耗量、乳酸生成水平;测量仪检测细胞上清液酸碱度(potential of hydrogen,pH值);实时荧光定量逆转录PCR(real-time RT-PCR,RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(western blot,WB)检测蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、磷酸化的蛋白激酶B(phosphorylation protein kinase B,p-AKT)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、葡萄糖转运体1(facilitative glucose transporter,Glut1)、己糖激酶2(hexokinase2,HK2)、丙酮酸激酶(pyruvate kinase isozyme type M2,PKM2)、乳酸脱氢酶A(lactate dehydrogenase A,LDHA)基因和蛋白的表达。使用AKT激活剂后,试剂盒检测细胞上清液液中葡萄糖消耗量、乳酸生成水平;pH测量仪检测细胞上清液pH值;CCK-8检测A549细胞增殖,RT-qPCR和Western blot检测AKT(p-AKT)、Hif-1α、Glut1、HK2、PKM2、LDHA基因和蛋白的表达。结果蠲瘤散结方抑制A549细胞增殖(P<0.05),与对照组比较,蠲瘤散结方低、高(3、6 mg·mL^(-1))浓度组细胞克隆形成率降低(P<0.05,P<0.01),G0/G1期细胞比率下降(P<0.05,P<0.01),细胞上清液中葡萄糖消耗量以及乳酸生成量下降(P<0.05,P<0.01),AKT(p-AKT)、Hif-1α、Glut1、HK2、PKM2、LDHA基因和蛋白的表达下降(P<0.05,P<0.01)。使用AKT激活剂后,与蠲瘤散结方高浓度组比较,蠲瘤散结方联合AKT激活剂用药组细胞上清液葡萄糖消耗量和乳酸生成量上升(P<0.05,P<0.01),pH值下降(P<0.05),细胞增殖活力上升(P<0.05),AKT(p-AKT)、Hif-1α、Glut1、HK2、PKM2、LDHA基因和蛋白的表达上升(P<0.05)。结论蠲瘤散结方对A549细胞的增殖和糖酵解具有抑制作用,其机制可能与调控AKT信号通路有关。

基于“结者散之”干预心外膜脂肪组织治疗射血分数保留型心力衰竭的应用

射血分数保留型心力衰竭是休息或运动时左室充盈压增高,出现以心力衰竭症状或体征为表现的一种临床综合征。心外膜脂肪组织(EAT)对射血分数保留型心力衰竭的发生发展起着关键作用,目前尚无特效药物治疗。从“结”病的视角认识射血分数保留型心力衰竭合并心外脂肪组织,发现微血管炎症与心脏底物利用和能量代谢是其核心病机。基于“结者散之”理论,探讨通过散结减轻炎症反应、维持心肌能量稳态、抑制心肌纤维化,进而对射血分数保留型心力衰竭发挥积极治疗作用。

优化溃结方对LPS诱导人结肠上皮细胞抗炎作用及其作用机制研究

目的观察优化溃结方对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人结肠上皮细胞(HCoEpiC)白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的影响。方法根据所给含药血清的不同将经LPS诱导的HCoEpiC分为模型组、SASP组和优化溃结方组,另将未经LPS诱导的HCoEpiC作为正常组。采用QPCR、ELISA法测各组细胞IL-4、IL-6的mRNA及蛋白表达。结果与正常组相比,模型组IL-4的mRNA和蛋白表达减少、IL-6的mRNA和蛋白表达增加(P<0.05);与模型组相比,优化溃结方组和SASP组IL-4表达显著升高(P<0.05),IL-6表达显著降低(P<0.05),且两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论优化溃结方能够增加LPS诱导的HCoEpiC细胞抑炎因子IL-4的表达,减少促炎因子IL-6的表达,为该方的临床应用及后续实验研究提供科学依据。

清热散结胶囊联合开喉剑喷雾剂治疗反流性咽喉炎的价值

目的探讨清热散结胶囊联合开喉剑喷雾剂治疗对反流性咽喉炎声嘶症状以及反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)评分和反流体征指数评分(reflux findings score,RFS)的影响。方法选取丽水市人民医院2020年1月—2022年1月收治的90例反流性咽喉炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组45例(给予清热散结胶囊联合开喉剑喷雾剂治疗)和对照组45例(给予清热散结胶囊治疗)。观察治疗后的临床疗效,症状积分,胃蛋白酶水平,炎症因子水平,RSI、RFS评分。结果治疗后,观察组患者的显效率为60.00%(27/45),高于对照组患者的35.56%(16/45)(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽、声嘶、吞咽困难、反酸烧心、咽喉黏滞等症状积分均低于对照组患者(P<0.05)。治疗前,两组患者的胃蛋白酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、7 d,观察组患者的胃蛋白酶水平分别低于对照组患者(P<0.05)。治疗前,两组患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d,观察组患者的IL-6、TNF-α值均低于对照组患者(P<0.05)。治疗前,两组患者RSI评分和RFS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d,观察组患者的RSI评分和RFS评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论清热散结胶囊联合开喉剑喷雾剂能够提高反流性咽喉炎患者的临床疗效,降低患者症状积分,改善胃蛋白酶水平,降低炎症因子水平以及改善反流症状与反流体征,值得临床推广。

健脾散结方联合载药微球栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的观察健脾散结方联合载药微球栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法纳入医院2021年8月—2022年12月住院的中晚期肝癌患者60例,按照随机数字表法分为两组,对照组30例进行载药微球栓塞治疗,观察组30例采用健脾散结方联合载药微球栓塞治疗。比较分析两组患者的实体瘤客观疗效,症状改善率,体质量变化和卡诺夫斯基健康状况量表(Karnofsky performance scores, KPS)评分,肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)的变化以及不良反应发生情况。结果两组患者实体瘤客观疗效比较,观察组、对照组有效率分别为83.33%(25/30)、66.67%(22/30),差异无统计学意义(P>0.05),观察组、对照组稳定率分别为96.67%(29/30)、73.33%(22/30),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组症状改善率分别为93.33%(28/30)、70.00%(21/30),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组体质量变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者KPS评分均显著增高(P<0.05),并且观察组显著高于对照组[(71.31±9.22)分vs (64.54±7.26)分](P<0.05)。观察组患者肿瘤标志物AFP、CA199、CA125水平降低更显著,与对照组比较差异有统计学意义[(29.72±6.34)μg/L、(34.08±3.10)U/mL、(127.71±29.65)kU/L vs (34.08±5.26)μg/L、(37.67±4.35)U/mL、(156.83±27.54)kU/L](P<0.05)。观察组不良反应发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾散结方联合载药微球栓塞治疗中晚期肝癌能够更好地抑制肿瘤病灶的生长、改善患者的临床症状、提高疗效,并且安全性良好,为中西医结合治疗中晚期肝癌提供了可行的思路、方法及指导依据。

《唐西州都督府牒为请留送东官马填充团结欠马事》所见军马调配行为试析

《唐西州都督府牒为请留送东官马填充团结欠马事》是一件作为调马以及市马凭证存在于一组市马案卷中的西州都督府发往上使的牒文,通过对同墓出土文书的物理形态、官文书格式和文字表达的分析,能够在一定程度上复原文书的原本面貌和文书的含义,文书反映了在西州都督邓温的军事行动加剧西州马匹和马料短缺的背景下,西州在接到上使运输马匹命令后,因这一批互市得马不堪东运,希望留70匹补充团结欠马,额外以20匹帖群分付来使,为了保证马匹运输行为顺利以及西域政策的一致性,西州都督从邓温换成定母,但邓温因身份才能和唐廷的西北政策并没有被边缘化。

溃结安康汤通过抑制PI3K/Akt信号通路缓解三硝基苯磺酸诱导的溃疡性结肠炎大鼠炎症机制研究

目的 观察溃结安康汤对大鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)免疫炎性反应的影响,探究其是否参与磷脂酰肌醇3-羟基激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase, Akt)信号通路的调控。方法 肠道注射三硝基苯磺酸(trinitrobenzene sulfonic acid, TNBS)构建大鼠UC模型,随机分为正常组、模型组、柳氮磺吡啶(salicylazosulfapyridine, SASP)组、溃结安康汤组。造模后给药21 d,统计各组大鼠疾病活动指数(disease activity index, DAI)评分,采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)方法检测各组大鼠结肠组织中髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)含量,以及血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)的表达水平,HE染色切片观察各组大鼠结肠组织的病理改变,采用蛋白免疫印迹法检测结肠组织中PI3K/Akt通路的相关蛋白表达水平。结果 与模型组相较,溃结安康汤组DAI评分显著降低(P<0.05),结肠HE染色切片中结肠黏膜上皮较为完整,炎症细胞浸润较少。与模型组相比,溃结安康汤干预后降低MPO活性同时减少IL-6、TNF-α的含量(P<0.05)。此外,溃结安康汤组里活化后的PI3K(p-PI3K)及活化后的Akt(p-Akt)、核转录因子-κB(nuclear factor kappa-B kinase, NF-κBp65)蛋白表达明显低于模型组(P<0.05)。结论 溃结安康汤可能通过抑制PI3K/Akt信号通路,从而改善溃疡性结肠炎大鼠炎症反应发挥保护作用。

健脾散结方在胃癌治疗中的应用评价

目的分析健脾散结方联合尼妥珠单抗注射液与同步放化疗治疗胃癌的临床疗效。方法选取2018年5月—2021年5月于日照市人民医院住院治疗的60例胃癌患者,随机分为西药组(30例)和联合中药组(30例)。西药组患者采用放化疗同时进行尼妥珠单抗靶向治疗,联合中药组在上述基础上联合健脾散结方。对比两组病人的临床疗效、血液指标和有无不良反应发生。结果联合中药组的疾病控制率和有效率较西药组均显著提升;与西药组比较,联合中药组病人CEA等肿瘤标志物水平显著下降,而T淋巴细胞亚群以及NK细胞水平显著升高(P<0.05);KPS评分显著升高,且该组的不良反应较少,总发生率显著降低(P<0.05)。结论健脾散结方联合尼妥珠单抗与放化疗不仅可提高治疗胃癌的临床疗效,降低肿瘤标志物水平,调节T淋巴细胞亚群水平,且不良反应较低。

基于“结”理论论治多囊卵巢综合征体会

基于“结”理论分析多囊卵巢综合征的病因病机及证治方药,从而为临床论治多囊卵巢综合征提供新的思路。指出气结、血结、痰结是多囊卵巢综合征的重要病机,临证对于“气结”甚者,多予柴胡疏肝散加减以疏肝行气,气行则血痰自利;对于“血结”甚者,多予桂枝茯苓丸加减以活血化瘀、行气除痰;对于“痰结”甚者,多予苍附导痰丸加减以祛痰利水、行气活血。临证基于“结”理论辨治多囊卵巢综合征可取得较好的疗效,附典型病案1则以验证。

基于网络药理学和分子对接探讨结晶汤治疗小儿膜性肾病的作用机制

目的借助网络药理学和分子对接探讨结晶汤治疗小儿膜性肾病活性成分的靶点和作用机制。方法通过TCMSP、TCM Database@Taiwan和ETCM数据库筛选出结晶汤活性成分;再利用ETCM数据库和Swiss TargetPrediction数据库筛选出化合物靶点。通过GeneCards及OMIM数据库筛选出膜性肾病相关靶点;利用韦恩图筛选结晶汤治疗膜性肾病的共同潜在靶点;运用Cytoscape 3.8.2构建药物-中药活性成分-交集靶点网络图,String数据库构建PPI网络图,Metascape数据库进行GO和KEGG富集分析,再利用Auto Dock Tools1.5.7、Auto Dock Vina和Pymol软件进行分子对接。结果最后得出结晶汤治疗膜性肾病的核心成分为芥子酸、球松素、乔松素等,核心靶点有HSP90AA1、STAT3、SRC、EP300等。结晶汤主要作用于钙信号通路、环磷酸腺苷信号通路等生物学通路以减轻足细胞损伤以治疗膜性肾病。结论初步揭示了结晶汤可通过多靶点、多途径治疗膜性肾病的作用机制,为筛选治疗膜性肾病的药物提供理论依据。

乳癖散结胶囊配合川芎嗪注射液治疗乳腺增生病的临床观察

目的探究乳癖散结胶囊配合川芎嗪注射液治疗乳腺增生病的疗效。方法80例乳腺增生患者均为医院2020年2月—2021年2月所收治,以随机数字表法将其分为研究1组与研究2组各40例,其中研究1组给予乳癖散结胶囊配合川芎嗪注射液治疗,研究2组仅进行川芎嗪注射液治疗,探讨实施不同方案对治疗效果的影响。结果在总有效率上,研究1组为95.00%(38/40),研究2组为80.00%(32/40),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。研究对象治疗前肿块大小、症状疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究1组均低于研究2组(P<0.05)。研究1组3个月复发率2.50%、6个月复发率5.00%低于研究2组15.00%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组生活质量(QOL)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究对象均与干预前存在显著差异,治疗后研究1组QOL评分均高于研究2组(P<0.05)。结论对乳腺增生病采取乳癖散结胶囊配合川芎嗪注射液治疗后,能够改善患者疼痛情况,并降低临床复发率,疗效确切,值得应用。