两岸融合发展示范区建设的逻辑理路和实践进路——基于“结构-过程”框架的分析

建设两岸融合发展示范区,是推进两岸关系和平发展和服务祖国统一大业的重大战略安排。基于结构功能主义理论,应用“结构-过程”框架,建构两岸融合发展示范区研究模型。从结构角度分析,可以清晰展现两岸融合发展示范区在内涵、空间两个维度的全领域、全区域的全域网格化图景;从过程角度分析,可以动态体现两岸融合发展中两类主体、两种不同方向作用力的互动作用过程。两岸融合发展示范区建设蕴含了社会系统建构的内在逻辑机理,是两岸关系领域理论与实践相结合的创新探索。两岸融合发展示范区是一项创新性系统工程,在结构层面要强化系统观念,完善两岸融合发展示范区有机系统;在过程层面要强化合作观念,推动两岸融合发展示范区合作共建;在创新层面要强化质效观念,实现两岸融合发展示范区建设规划目标。

乡村振兴战略下的乡村认同类型化逻辑及其中介作用机制:基于“结构-过程”的视角

治理有效是乡村振兴的战略方针之一,而治理是否真正有效,应以农民认不认同乡村治理作为衡量标准。既有关于农民乡村认同的研究多从“主体-功能”的视角展开,偏向对农村治理中政治、经济、文化等分散领域的认同建构,更关注认同的结果输出,鲜有对农民乡村认同的体系性阐释。从“结构-过程”视角对于认同产生的过程进行研究极有必要,为此建构了系统的乡村认同“金字塔”模型:在历时层面,认同分为先赋型、制度型、发展型、后致型认同,它们整体上呈现出由片面到全面、由被动到主动的认知加深过程;在共时层面,它们相互共生且相对独立。厘清这些认同类型化逻辑的目的在于以认同为中介实现乡村由“弱治理”向“强治理”转换,为探寻“强治理”与“强认同”互构互强的乡村现代化振兴之路提供可能方案。

基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价指标创建急性严重创伤患儿护理质量评价指标体系

目的研究基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价指标在提升急性严重创伤患者中的护理质量的效果。方法空军军医大学第二附属医院于2020年1月—2022年12月,基于“结构-过程-结果”的三维质量结构模型为理论框架,通过文献检索与质量评价、半结构式访谈、专家函询法、层次分析法,构建评价急性严重创伤患儿护理质量的指标体系,通过专家权威程度和专家一致性进行评价。结果本研究经过两轮专家函询,建立了基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价体系。专家组的两轮函询的积极程度均为100.00%,第一轮和第二轮权重系数分别为0.865和0.859,协调系数分别为0.184和0.253,专家组具有较好的权威性和意见一致性(P<0.05)。急性严重创伤患儿护理质量评价指标体系包含的一级指标、二级指标和三级指标分别有3个、10个和35个。结论通过Delphi法构建的基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价体系科学客观、可操作性强,具有评价结果波动性较小、专家意见集中、更注重护理结果质量等优势。

基于“结构-过程-结果”构建的护理模式对化疗肺癌患者自我感受负担、癌因性疲乏状况的影响

目的探讨基于“结构-过程-结果”构建的护理模式对化疗肺癌患者自我感受负担、心理状态和癌因性疲乏状况的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在信阳市中心医院化疗的肺癌患者120例,随机均分为对照组和研究组2组,每组60例,对照组给予常规护理干预,研究组给予基于“结构-过程-结果”构建的护理模式干预,比较2组干预前后的自我感受负担量表各维度评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Pipe疲乏调查量表各维度评分。结果研究组和对照组干预后身体负担、情感负担、经济负担等SPBS评分均低于同组干预前(研究组:t=25.319,P<0.001;t=25.091,P<0.001;t=20.093,P<0.001;对照组:t=12.781,P<0.001;t=13.572,P<0.001;t=12.892,P<0.001)。干预后,研究组身体负担、情感负担、经济负担等SPBS评分均低于对照组(t=5.828,P<0.001;t=7.046,P<0.001;t=2.752,P=0.007)。研究组和对照组干预后SAS、SDS评分均低于同组干预前(研究组:t=22.482,P<0.001;t=27.534,P<0.001;对照组:t=14.634,P<0.001;t=16.992,P<0.001)。干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组(t=5.247,P<0.001;t=5.813,P<0.001)。研究组和对照组干预后认知、感觉、行为、情绪评分均低于同组干预前(研究组:t=15.042,P<0.001;t=20.372,P<0.001;t=10.906,P<0.001;t=27.276,P<0.001;对照组:t=7.847,P<0.001;t=7.712,P<0.001;t=6.227,P=0.000;t=17.965,P<0.001)。干预后,研究组认知、感觉、行为、情绪评分均低于对照组(t=7.376,P<0.001;t=11.996,P<0.001;t=6.981,P<0.001;t=10.482,P<0.001)。结论基于“结构-过程-结果”构建的护理模式应用于化疗肺癌患者,可有效减轻患者的自我感受负担,缓解不良心理情绪,降低癌因性疲乏。

结构性嵌入与过程性吸纳:乡村治理模式创新的可持续性机制——基于浙江“千万工程”的案例研究

乡村治理模式创新是实现乡村治理体系和治理能力现代化的必然要求,但其可持续性机制尚未得以有效揭示。以浙江省“千万工程”二十多年实践为例,对乡村治理模式创新的结构性与过程性要素及其蕴含的逻辑链条进行考察发现:推动乡村治理模式可持续创新和不断制度化的要义在于国家政权通过组织嵌入、项目嵌入与精英嵌入实现自上而下的结构嵌入,乡土社会则经由自下而上的过程吸纳达到美丽宜居、共同富裕、城乡融合的累积性功效。面向未来的乡村治理,必须把握乡村发展的阶段性特征和体系化脉络,构建国家组织与社会多重互动的可持续性机制。

“结构-过程-结果”理论在耳鼻喉科临床护理教学管理中的应用研究

目的:探讨"结构-过程-结果"理论应用于耳鼻喉科临床护理教学管理中的效果。方法:选取在本院耳鼻喉科实习的87名护理实习生,将其随机分成2组,其中对照组43名采用传统临床护理带教模式,研究组44名采用以"结构-过程-结果"理论为指导的教学管理模式。由护理部统一出题考核比较两组实习生的知识水平,采用本院自拟护理教学质量评价表评价带教老师的教学质量。结果:研究组的理论知识、技能操作分数及教学工作质量:教学安排、教学质量、三基培训分数均显著高于对照组(P<0.05);研究组的教学满意率高于对照组(P<0.05)。结论:"结构-过程-结果"理论在耳鼻喉科临床护理带教中效果显著,能够有效提升实习生的知识水平及教学质量。

城市医疗集团门诊质量管理指标体系构建研究

目的:构建城市医疗集团门诊质量管理指标体系,为规范和提高城市医疗集团整体的门诊质量提供循证管理依据。方法:以“结构-过程-结果”模型为理论框架,通过文献回顾形成初级指标池,采用德尔菲专家咨询法对20位专家开展两轮次函询,根据函询结果对指标体系进行修改完善。结果:两轮次函询问卷有效回收率100.0%,专家权威系数均大于0.75,KendallW协调系数为0.13~0.39,最终构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系共包括3个一级指标、15个二级指标、46个三级指标。结论:本研究构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系全面、科学、实用,为城市医疗集团门诊同质化管理、搭建连续性服务、医疗流程优化、质量考核评价提供循证依据。

西南岩溶石漠化综合治理水-土-植被关键技术进展与建议

石漠化综合治理关键技术研发是石漠化综合治理工程的关键步骤。本文根据第一期石漠化治理工程的进展,分析了岩溶水资源特征与开发利用技术、土壤资源维持与质量提升技术、植被恢复与功能提升技术和水-土-植被耦合模式的研发进展和不足,对第二期石漠化综合治理提出了一些建议,认为第二期石漠化综合治理关键技术研发应以"结构-过程-服务"为指导框架,加强岩土组构等地质环境背景、水土过程和石漠化过程以及关键服务功能维持和提升机理的基础研究,加强功能型植被、关键共性和个性技术研发以及关键技术的配套和优化,加大石漠化综合治理关键技术的适用性评价和推广应用,完善流域内生态系统服务主体功能区评估和生态补偿,有效准确的治理石漠化,以促进西南岩溶石漠化地区生态、经济和社会的可持续发展。

定点医疗机构落实应用国家医保信息业务编码的实践与思考--以浙江省某三甲医院为例

贯彻执行国家医保信息业务编码标准是统一医疗保障业务标准和技术标准、建立全国统一的医疗保障信息系统的战略性举措,也是2021-2022年定点医疗机构的关键任务之一。本文基于“结构-过程-结果”(SPO)理论回顾了浙江省某三甲医院的贯标实践,并进行了经验总结与思考。通过做好结构环节的前期准备与过程环节的中期管理,该院在结果环节取得良好贯标效果,试结算期间贯标率达100%,带码结算率超过98%,就医秩序保持良好。该院实践表明,高效的医院管理策略、与政策制定者的有效互动是国家医保信息业务编码在定点医疗机构落地的重要保障。同时,国家医保信息业务编码的应用也启示医院医保管理在医院管理中的定位愈发重要,且未来的数字医院建设必须充分考虑宏观政策的变化。

党内“精准问责”的要素要件和运行机理

精准问责是十九届中央纪委三次全会和党的十九届四中全会提出的重大命题,亟待从理论上予以研究和回应。现有精准问责研究主要停留在问责要素分析或问责过程分析等单一维度,"结构-过程"分析框架将静态的问责要素分析与动态的问责过程分析整合起来,为分析精准问责机制提供一个兼具学理性和整体性的分析框架。从该分析框架来看,在要素层面,精准问责思维融入现有问责制度对各项问责要素的具体设计之中,问责主体精细分工、问责对象精准认定、问责情形精细设置和问责方式精准刻度构成中国共产党精准问责机制的构成要素。在过程层面,精准问责方法贯穿各问责过程之中,精准获取问责信息、精准开展问责调查和精准作出问责决定前后相继,共同揭示出中国共产党精准问责机制的运行机理。

从地域单元治理到场域治理:疫情联防联控中的“社区共同体”

新冠肺炎疫情期间,社区成为联防联控工作的重要阵地。对比“非典”期间的社区反应,社区在应对本次疫情中发挥了更加显著的主体性作用。我国城市基层治理的发展脉络,从“单位制”到“街居制”实现了从“组织治理”到“地域单元治理”的转型。在我国从“管理”走向“治理”的理念影响下,政党领导力和政府服务职能的增强主导着社区治理的“弱行政化”趋势,逐渐形成多元主体协同治理的社区治理模式。“社区”不再仅仅作为一个“地域单元”而存在,而是遵循“场域治理”的逻辑,在政治逻辑、行政逻辑和社会逻辑的融合与协调下逐步走向自治。社区共同体的构建需要政党、政府与群众自治性组织作为行动者,通过行动过程不断重构社区场域内的治理结构,平衡各方利益诉求,最终达到政治理想、行政效能和社会活力的实现。

我院ICU质量控制现状分析

目的了解我院重症医学科质量控制现状,发现、分析薄弱环节,为进一步提高我院ICU质控提供依据。方法收集我院ICU 2012年1月-2013年12月＂结构-过程-结果 ＂评价系统的指标数据并进行回顾性分析。结果在结构指标中,学科建设基本符合国家要求,但其中专科医生配置和部分设备配置低于北京市二级医院平均水平;而24h获得的高级职称重症专科医师数量和年不良事件报告例数均低于北京市二级医院平均水平。在过程指标中,已建立患者转出的标准化程序,多学科查房频度、床位使用率接近二级医院水平但明显低于三级医院水平,而继续教育开展频度则低于北京市二级医院平均水平。在结果指标中,标准化死亡比、意外拔管率、48h内非计划再插管率介于三级医院和二级医院之间,48h再转入ICU发生率2012年偏高,2013年有所下降。中心静脉导管相关血流感染发生率与呼吸机相关肺炎发生率2012年水平高于或接近北京市三级医院水平,均高于二级医院水平,2013年较前有所下降。结论我院ICU质量控制指标总体介于北京市三级医院与二级医院之间,但在重症医学专科医生配置、高级职称重症专科医师数量、年不良事件报告例数、继续教育开展频度等方面存在较大的改善空间。对于结果指标中的中心静脉导管相关血流感染及呼吸机相关肺炎的控制仍是下一步质量控制与改进的重要干预环节。

党政领导干部自我问责:理论证成与机制构建

党政领导干部自我问责是党政领导干部基于道德自律对自身失德失范行为的自我追究,具有重要的理论和实践价值。现有研究主要聚焦党政领导干部自我问责的内涵、表现、特征、条件等议题,对其理论证成和机制构建尚缺乏深入研究。从理论证成来看,内部问责关系的存在和党政领导干部对主观责任的自我追究使党政领导干部自我问责具备理论可行性和实践必要性。党政领导干部自我问责的机制构建主要由问责要素设置和问责流程设计构成。基于"结构-过程"分析可知,在问责要素层面,党政领导干部自我问责中的问责主体和问责对象分别指向党政领导干部的内在道德和外在行为,问责情形包括党政领导干部违背大德、公德和私德的各种失范行为,问责方式包括自我批评、主动公开道歉和引咎辞职。在问责过程层面,自我反省、自我惩罚和自我纠错三个问责环节前后衔接、环环相扣,共同揭示出党政领导干部自我问责的运行逻辑。

基于三维质量模型构建髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系

目的构建髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系,以期为评价静脉血栓护理质量提供全面、系统和可量化的标准。方法基于“结构-过程-结果”三维质量结构理论为框架,以循证实践为指导,结合文献检索、半结构式访谈和小组讨论,初步构建质量评价指标条目池和初始问卷;应用德尔菲法和层次分析法确定指标体系及其权重。结果两轮专家问卷函询的有效回收率分别为96.67%和100.0%,权威系数分别为0.876和0.892,判断系数分别为0.934和0.952,熟悉程度系数分别为0.817和0.831,肯德尔和谐系数分别为0.112和0.145。髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标包括一级指标3项即结构指标、过程指标和结果指标,二级指标14项和三级指标81项。结论构建的髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系具有较高的科学性、可靠性、全面性和实用性,可为髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价与持续改进提供可靠的评价标准。

网络借贷行业协同治理研究

作为信息技术与金融融合发展产生的新型业态之一,网络借贷在中国的发展经历了大起大落。这种行业发展的波动性反映出了传统行业治理模式的局限性。本文在分析了网络借贷业务特殊性对传统治理模式的挑战后,借鉴协同治理理论和网络理论的相关研究成果,设计了网络借贷行业的协同治理体系,以“结构-过程-关系”范式分析了这一体系的构成要素以及要素之间的关联。该协同治理模式的构建不仅适用于网络借贷行业,也适用于相关金融创新业务的治理问题。

我国术后疼痛管理影响因素的研究进展

本文以“结构-过程-结果”模式为指导，从“结构”和“过程”2个方面对我同术后疼痛管理“结果”的影响岗素进行综述，以期为医院改善术后疼痛管理质量提供参考。