基于“聚于胃关于肺”理论的幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病互作机制探讨

近年来多项流行病学调查揭示了幽门螺杆菌与慢性阻塞性肺疾病(COPD)等胃外疾病关系紧密,逐渐受到生命科学研究领域的关注,已成为当前研究的热点问题。中医学“聚于胃关于肺”理论被认为是脾胃疾病诱发COPD等咳喘相关肺系疾病发生发展的关键病机,临床上从脾胃角度论治喘证常可获得满意效果,使患者获益。为此,本研究将评估并讨论幽门螺杆菌感染与COPD的具体关系及其在发病机制中的潜在参与作用,并基于“聚于胃关于肺”探讨两者的互作机制,分别从传统中医学与现代医学维度为COPD的防治研究提供新思考。

从“聚于胃,关于肺”论治胃食管反流性咳嗽

"聚于胃,关于肺"是对胃食管反流性咳嗽病因病机的高度概括,笔者认为本病病位在喉,与肺、胃、肝三脏密切相关,病理因素以湿、热、酸、胆汁等为主,脾胃失和、升降失常、毒邪犯喉为主要病机,肺胃相关理论为胃食管反流性咳嗽的辨证治疗有重要的指导意义。

基于“聚于胃,关于肺”的思想论张仲景对咳喘的治疗

《黄帝内经》中咳皆“聚于胃,关于肺”的思想被后世医家广泛讨论,张仲景虽未对此做专门论述,但从《伤寒杂病论》中所载的方剂中可以看出,其对咳喘的认识深受“聚于胃,关于肺”思想的影响。张仲景认为水饮聚于肺胃是引发咳证的重要因素,治疗当肺胃并重,常用辛散药化肺胃水饮,辅以降逆药降肺胃逆气,以达到饮邪去而咳自平的效果。他还认为“聚于胃,关于肺”的思想亦适用于喘证,通过祛胃中或膈间实邪的方式平喘止咳,体现出其对此思想的深刻理解。对于浊邪壅肺而致咳喘者,张仲景则主张急清肺中实邪,同时佐胃药培土生金。此外对于肾虚导致水液无制、上射肺胃所引发的咳喘,他又采用补肾行水、调养肺胃的治疗方法,为我们治疗咳喘提供了广泛的思路。

也谈咳皆聚于胃 关于肺

此皆"聚于胃,关于肺",语出<素问·咳论篇>,是<咳论>对咳证诸多病因的总结语.这一论点一直指导咳嗽的临床辨证和治疗.历代医家对此亦有诸多论述,然对"聚于胃,关于肺"的含义尚有商榷之处,其临床意义及理论依据亦较少论及,下面浅谈笔者学习这句经文的临床体会.

从“聚于胃，关于肺”理论针刺治疗咳嗽临床观察

目的:基于"聚于胃,关于肺"的理论,通过针刺肺经和胃经穴位,观察针刺治疗后咳嗽患者的临床疗效。方法:选取2018年4月至2019年4月九江市中医医院收治的咳嗽患者90例,将其随机分为对照1组,对照2组和观察组,每组30例。三组患者均予以常规治疗,即根据病情选用抗菌、抗过敏、化痰等对症治疗。在此基础上对照1组针刺肺经腧穴,对照2组针刺胃经腧穴,观察组同时针刺肺经和胃经腧穴。比较各组治疗后的临床疗效。结果:观察组患者的临床总有效率与对照1组、对照2组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照1组临床总有效率与对照2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者日间咳嗽症状疗效的总有效率与对照1组、对照2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照1组总有效率同对照2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者夜间咳嗽症状疗效的总有效率与对照1组、对照2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照1组总有效率与对照2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺胃同治是治疗咳嗽的有效方法,可提高临床疗效。

从“聚于胃，关于肺”探讨咳嗽证因特点的临床研究

目的:观察咳嗽患者的症候表现,探讨其症候分型的分布特点,为咳嗽的临床诊疗提供依据。方法:选取九江市中医医院2017年3月至2018年3月收治的以"咳嗽"为主诉的患者90例,按病程长短分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3~8周)、慢性咳嗽(> 8周),根据临床表现及中医症候表现,进行症候分型,比较各证型所占比例,总结其症候学特点。结果:急性咳嗽中与肺相关证型所占比例为88.6%;与脾胃相关证型所占比例为8.6%,与其心相关证型所占比例共为2.9%。亚急性咳嗽与肺相关证型所占比例为73.7%,与脾胃相关证型为15.7%;与其它脏腑相关证型比例共为10.6%。慢性咳嗽与肺相关证型所占比例为41.2%,与脾胃相关证型所占比例为41.2%,与其它脏腑相关证型所占比例共为17.6%。90例患者中,与肺相关证型人数所占比例为75.6%;与脾胃相关证型所占比例为15.6%;与其它脏腑相关证型所占比例为8.8%。结论:无论急性、亚急性还是慢性咳嗽,均与肺胃关系最为密切,且病程越短,与肺关系越为密切;病程越长,与脾胃关系越为密切。

试论咳“聚于胃·关于肺”在儿科临床的验证

《内经》日:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"。但又突出强调咳"聚于胃·关于肺"笔者在临床中深有体会,特别在儿科呼吸系疾病中,其指导意义更为突出。