不同方式阻断“肠-淋巴”途径对肠道缺血再灌注损伤的影响

目的 比较不同方式阻断“肠-淋巴”途径,对内毒素、细胞因子和肺功能的影响,探讨“肠-淋巴”途径的作用.方法 SPF级SD大鼠,随机分为5组（n=10）：正常对照组（blank）;假手术组（Sham）;肠道缺血/再灌注组（I/R）;肠道缺血/再灌注＋淋巴管结扎组（I/R＋L）和肠道缺血/再灌注＋淋巴引流组（I/R ＋D）.结果 I/R、I/R ＋L、I/R＋D、blank和Sham组血清内毒素水平分别是（0.039 4±0.0025）、（0.0299±0.0039）、（0.028 9±0.003 1）、（0.0252±0.0042）和（0.026 2±0.001 3）Eu/ml;细胞因子分别是肿瘤坏死因子-α（TNF-α）：（49.92±7.48）、（36.85±13.46）、（27.67±10.12）、（18.86±12.70）和（25.80±11.19） ng/L;白细胞介素（IL）-6：（41.78 ±9.75）、（19.14±1.48）、（19.20 ±4.14）、（8.69±0.76）和（11.57±2.90） ng/Lo I/R、I/R＋L、I/R ＋D组显著高于blank组和Sham组（P＜0.05）;阻断淋巴通路后,I/R＋L组和I/R＋D组血中的内毒素和细胞因子浓度明显低于I/R组（P＜0.05）;I/R＋L、I/R ＋D组的一氧化氮（NO）、总一氧化氮合酶（tNOS）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）浓度与blank组和Sham组比较显著增高（P＜0.05）;I/R＋L、I/R＋D组的NO和I/R＋D组的iNOS浓度显著低于I/R组（P＜0.05）.结论 肠淋巴管结扎或淋巴液引流阻断“肠-淋巴”途径能减轻肠道缺血再灌注导致的局部炎性反应和远隔组织的损伤,淋巴液引流略优于淋巴管结扎,但差异无统计学意义.