基于“肾脑相关”理论探讨阿尔茨海默病中西医治疗策略的一致性

围绕“肾脑相关”理论,在西医学对阿尔茨海默病病理特征和发病机制认识的基础上,结合“肾脑相关”理论阐明其诊疗策略转向肾脑共治的科学意义。通过列举传统医学关于“肾脑相关”理论治疗脑病的经典理论依据和经典名方的试验研究验证,再次确定了该理论的科学性。现代医学将疾病的诊治方案转向多系统的交叉应用契合了中医学的整体观念、异病同治、肾脑相关等理论。

基于中医“肾-脑-骨”轴探讨女贞子及其活性成分的多脏器药理作用及潜在调控机制

女贞子作为一种传统的补益肝肾中药,在中医药临床应用中具有重要地位。随着现代科技的发展,对女贞子的药理学活性研究也日益深入。“肾-脑-骨”轴的概念源于“肾主骨,生髓,通于脑”的中医理论,女贞子的多脏器药理学活性与该理论内涵具有紧密的契合点。基于“肾-脑-骨”轴的理论基础,旨在探讨女贞子及其活性成分的多脏器药理学作用及潜在调控机制,以期为临床应用与药物开发提供理论依据。

张虹教授基于“肾损肝郁”理论辩治斑秃经验

斑秃(AA)是一种突然发生的自限性、非瘢痕性脱发,目前发病机制尚未明确。斑秃作为中医疗法的优势病种,通过积极的治疗通常可以获得显著的疗效。张虹教授在40余年的临床实践中通对斑秃进行长时间的观察,认为其发病机制与情志紧密相关,围绕肝、肾、脾等脏腑辨证施治,凝练出“放血-针刺-艾灸”并用,寓“补泻兼施”之意的特色疗法,此法具有活血化瘀、祛风通络、调和气血之功,在临床上疗效显著、易于推广。笔者现拟将张虹教授基于“肾损肝郁”理论出发,运用“泻实补虚”法治疗斑秃的经验介绍如下,并附验案一则,以飨同道。

基于“肾-肝-脑”轴探讨围绝经期健忘的中医防治

围绝经期健忘是女性特殊生理时期发生的脑记忆功能减退的表现,严重影响女性的生活质量,且可能增加阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发生的风险。健忘归属于中医学“呆症”范畴。基于肝肾母子相生的生理和女性围绝经期肾虚肝郁引起健忘发生的特点,本文首次提出“肾-肝-脑”轴及围绝经期健忘之概念,同时阐述养阴宁神方补肾滋肝以防治围绝经期健忘的重要作用,以期为中医防治围绝经期健忘提供理论基础。

“肾主骨”理论“髓变先于骨变”的肾-髓-骨调节机制构建

中医“肾主骨”理论认为在肾、髓、骨之间存在密切的生理病理联系,但其科学内涵尚未完全明确,历代医家也并未对“髓变先于骨变”的肾-髓-骨整体调节机制做出系统的阐释。近年来,随着中医基础理论创新性地进一步诠释和分子生物学的蓬勃发展,有望将这两种理论结合从而突破知识壁垒,将传统中医学中“肾-髓-骨”的调节理论与人机体内分泌系统、免疫系统相结合。因此本文从中医“肾主骨”的理论指导出发,旨在阐述“髓变先于骨变”的理论依据,对肾、髓、骨三者相互作用功能及潜在能力全面阐释,构建肾-髓-骨整体调节机制。为中医药治疗肾、髓、骨的相关疾病提供系统理论依据和辨证思路,对未来整体辨证防治相关疾病具有重要意义。

超声引导经“肾椎体乳头-盏颈”穿刺在经皮肾镜碎石取石术中的安全性研究

目的 探讨通过超声引导经“肾椎体乳头-盏颈”轴线穿刺通路在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的安全性。方法 选取2020年9月至2022年3月上尿路结石在本院行PCNL治疗的255例患者行回顾性分析,根据术中不同的穿刺引导,将141例经“肾盏穹窿-盏颈”轴线的设为对照组,114例经“肾椎体乳头-盏颈”轴线的设为观察组,比较两组术中出血量,围手术期失血量,输血及介入下止血治疗情况。结果 观察组患者术中出血量、术后24小时及3天时血红蛋白下降量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1周时复查血红蛋白下降量虽少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中3例输血及2例超选择肾动脉栓塞止血,观察组中均未予输血及肾动脉栓塞治疗。结论 PCNL术中运用超声引导经“肾椎体乳头-盏颈”轴线穿刺建立经皮肾通道是一项安全有效的技术,更精准的避开肾脏大血管,其对比当前公认穿刺路径具有术中及术后出血量更少,无明显出血并发症发生,值得临床推广应用。

中医“肾虚髓枯”理论介导“下丘脑-垂体-肾上腺轴”在PMOP治疗中的应用进展

绝经后骨质疏松症是目前临床上的常见病,但其发病机制较为复杂,中医学“肾主骨”“脑为髓海”,“肾满髓充”是维持骨生长发育和骨代谢平衡的生物学基础,反之,“肾虚髓枯”则是绝经后骨质疏松症发病的潜在核心。随着现代医学对骨质疏松症发病本质及相关危险因素的认识不断深入,发现“下丘脑-垂体-肾上腺轴”的衰退和功能紊乱与内分泌代谢、骨微观免疫等关系密切,是绝经后骨质疏松症发病的重要生物学代谢轴。因此,将中医学“肾虚髓枯”理论与脑肾代谢轴进行靶向位点结合研究,明确两者之间的发病关联性及信号互通互调效应,并通过补肾益髓法进行生物学干预效应,具有较高的研究价值和临床意义。该综述主要以上述思路为基点,明确绝经后骨质疏松症的发病机制,以进一步指导临床。

《黄帝内经》“肾者,胃之关也”探讨

探讨《黄帝内经》原文中“肾者,谓之关也”相关理论及思想,进一步明确“肾关不利”所致疾病可按“病在上”(咳喘等)、“病在中”(鼓胀、水肿等)、“病在下”(小便不利)理论,以期更好地指导临床。

“肾脾相关”的理论内涵

整体观念是中医的指导思想,认识肾脾及其相互关系也应从此出发。肾脾不单单是两个脏,它们各自都存在于一个复杂的系统即"肾藏象"和"脾藏象"中,肾脾分别是这两个系统的核心,两者关系包括经脉相通、肾阳温煦脾阳、谷气充养阳气、共主水液代谢、共司气血化生5个方面。了解肾脾的生理、病理特点及其相互关系,对指导临床实践具有重要的意义。

中医“肾主骨”理论指导下“肾骨系统”的构建和价值

中医“肾主骨”理论认为肾与骨之间存在密切的生理和病理关联,但其科学内涵尚未完全阐明。近年来,随着系统论的发展与系统生物学的兴起,该困境有望实现突破。基于系统论思想,以结构和功能为主要维度,可以将中医之肾归结为解剖学肾脏和基于“神经-内分泌-免疫-循环”调节系统基础上的功能肾。因此,本文在中医“肾主骨”理论指导下,全面梳理和阐述肾与骨之间的相互作用及潜在机制,并深入构建肾骨系统,对理解和发展中医“肾主骨”理论及肾骨系统相关疾病的防治和药物开发具有重要意义。

糖尿病肾病“肾痿”学说的建立与阐释

糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)严重的远期并发症和DM患者主要死因之一,严重威胁着人类健康。赵宗江教授首次提出了糖尿病肾病"肾痿"学说,并领导科研团队长期致力于"肾痿"学说指导下的糖尿病肾病研究,取得了一定的成果,归纳起来讲,主要在整体动物实验和体外细胞实验两个方面,从药效学、氧化应激水平和信号转导通路等角度进行深入研究。围绕着减少细胞外基质在肾小球系膜区以及肾小管间质的沉积、抑制足细胞损伤、抑制足细胞凋亡、抑制和逆转足细胞转分化、抑制肾小管上皮细胞转分化等科学问题,系统地阐明了糖尿病肾病"肾痿"学说的科学内涵。本文主要对"肾痿"学说的提出和相关的研究成果进行归纳整理与总结,以期补充"脏痿"学说和发展中医理论。

中医“肾应冬”调控机制与下丘脑G蛋白关系的研究

“肾应冬”是五脏应时学说的一个组成部分。本文通过对雄性SD大鼠生理及摘除松果体条件下下丘脑G蛋白各亚型冬夏两至含量变化的研究,探讨了“肾应冬”调控机制与细胞信号转导之间的相关性。实验结果显示:在生理条件下冬夏季节的变化对下丘脑Gs、Gi的含量没有明显的影响,而Gq和Go的含量冬夏则存在显著的差异,均表现为夏高冬低。摘除松果体后冬夏季节G蛋白的各种亚型空白组和模型组、模型组与模型组之间均无显著差异。从而说明松果腺参与调节冬夏季节的变化对机体细胞信号转导系统的影响,而“肾应冬”调控机制与细胞信号转导系统之间存在着某些相关性。

“肾应冬”与性腺轴相关性的研究

“肾应冬”是中医时脏阴阳相应、脏腑适应性调控理论的一个重要体现。文章探讨了在以摘除松果体为模型的雄性SD大鼠 ,冬至、夏至下丘脑、血浆中促性腺激素释放激素(GnRH)的变化规律。结果显示 :冬夏两至生理组大鼠下丘脑和血浆中GnRH含量均呈现出夏高冬低的态势 ,而以血浆中更为明显 (P <0 0 5 )。摘除松果体后 ,大鼠下丘脑和血浆中GnRH含量均比相应的生理组高。结合本课题组以往的研究得出结论 :①性腺轴是“肾应冬”的重要作用部位 ,两者有密切的相关性 ;②松果体是“肾应冬”与性腺轴间连接的纽带。

基于“肾主骨”理论分析左归丸对大鼠破骨细胞凋亡的影响

目的基于"肾主骨"理论分析左归丸对大鼠破骨细胞(OC)凋亡的影响。方法选取15只雌性健康Wistar大鼠,按照随机数字表法随机将其分为卵巢切除(OVX)加左归丸组、OVX组及对照组各5只,给予相关处理后,制备相应血清。取1日龄Wistar乳鼠制备大鼠OC及成骨细胞(OB)体外分离和培养,并分别分为6组和3组与上述血清共同培养,检测比较前6组OC所引起骨吸收陷窝数目和面积,以及后3组OB骨保护素(OPG)及破骨细胞核因子k B受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达。结果随着培养时间延长,各组骨吸收陷窝数目及面积随之增大。培养第7天时,各组骨吸收陷窝数目及面积总体比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。培养第7天时,OC+OVX血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+OVX含药血清组及OC+正常血清组,OC+OVX含药血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+正常血清组; OC+OB+OVX血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+OB+OVX含药血清组及OC+OB+正常血清组; OC+OB+OVX血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+OVX血清组,OC+OB+OVX含药血清组骨吸收陷窝数目及面积均低于OC+OVX含药血清组,差异有统计学意义(P <0. 05)。各组OB OPG及RANKL蛋白表达总体比较差异有统计学意义(P <0. 05)。OB+OVX血清组OB OPG蛋白表达明显低于OB+正常血清组,OB RANKL蛋白表达明显高于OB+正常血清组; OB+OVX含药血清组OB OPG蛋白表达高于OB+OVX血清组,OB RANKL蛋白表达低于OB+OVX血清组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论左归丸含药血清可直接抑制OC,还可通过OB间接抑制OC,作用机制可能与调节OB OPG、RANKL蛋白表达相关,提示基于"肾主骨"理论的左归丸可治疗骨质疏松症。

“肾其华在发”与艾灸治疗

目的 探讨“肾其华在发”的机理。方法 对 40例老年人艾灸前后肾虚症状、体征及微量元素的观察。结果 艾灸后老年人随着肾虚程度的改善 ,头发有关微量元素含量等能显著改善。结论 “肾其华在发”

“肾生髓”与神经系统功能关系的实验观察

目的 :从神经生理学角度 ,探讨中医“肾生髓”的本质。方法 :用听觉脑干诱发电位(ABR)、体感诱发电位 (SEP)、腓肠肌神经 肌肉兴奋传递绝对不应期 (ARP)以及氨基酸类和单胺类中枢递质含量为指标 ,观察虚劳肾虚和去势肾虚模型大鼠的中枢神经系统 (CNS)机能状况。结果 :肾虚模型大鼠睾酮 (T)水平下降时 ,神经系统的机能也是下降的 ,表现为造模后ABR、SEP的峰潜伏期延长 ,ABR阈值提高 ,腓肠肌的ARP延长 ,中枢递质含量下降。结论 :肾虚时血T水平低下影响CNS的兴奋性 ,这一作用可能是“肾”(性腺激素T)通过调制某些中枢递质的合成与释放而产生效应的结果。

中风病“肾-肝-脑”轴及针刺督脉治疗研究

中风病发病与肾水亏虚、肝风内动、脑髓气血逆乱等证机有关,三者存在递发关系,"肾-肝-脑"轴失调是中风病核心病机。在经络与功能上,督脉同肾、肝、脑有着密切的联系,针刺督脉腧穴是调节"肾-肝-脑"轴、治疗中风的有效方法。临床及研究证实,百会、大椎穴是治疗中风重要穴位。

中药“肾痿复方”对糖尿病肾病患者肾功能及生存质量的影响

目的探讨中药"肾痿复方"对糖尿病肾病患者肾功能和生存质量的影响。方法选取2016年1月至2017年4月于四川大学华西医院门诊就诊,且符合纳入标准的糖尿病肾病患者80例,按照随机数字表法分为中药组和对照组,各40例。对照组患者采用常规西医治疗,中药组患者在常规西医治疗基础上,根据中医辨证施治加用中药"肾痿复方"加减方治疗。两组患者均进行临床观察12周,分别于治疗前、治疗后检测患者肾功能,并采用生存质量测定量表简表对两组患者进行生存质量评估,比较两组患者生存质量情况。结果中药组患者治疗后肾功能有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者在生存质量主观感受、社会关系领域、心理领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药"肾痿复方"可以改善糖尿病肾病患者的肾功能,并在主观感受、社会关系、心理健康方面改善糖尿病肾病患者的生存质量。