《药物分析》课程“肾上腺素的质量分析”说课设计

本文以药学四年制本科专业药物分析“肾上腺素的质量分析”为教学内容,从课程分析、学情分析、教学方法、教学过程、教学反思五方面出发,进行说课设计方案的阐释,为提高教师教学能力,增强教学有效性打好基础。

去甲肾上腺素在休克治疗中的系统评价/meta分析方法学质量评价

目的对目前国内外去甲肾上腺素治疗休克的系统评价/meta分析(SR/MA)的方法学质量和报告质量进行评价。方法通过检索万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊服务平台、中国知网学术文献总库和PubMed文献数据库,检索时限:从建库至2020年6月。分别采用AMSTAR量表和PRISMA条目对最终纳入的文献进行方法学质量评价和报告质量评价。结果7篇研究符合纳入标准。AMSTAR平均得分(7.86±1.25)分,PRISMA平均得分(21.86±1.33)分。主要存在问题在前期方案注册、其他分析、局限性和研究组间的偏倚、未报告资金来源方面。结论目前国内外去甲肾上腺素治疗休克的SR/MA分析质量尚可,但仍需进一步提高方法学水平并规范报告,以期为循证决策提供高质量的证据。

垂体后叶素联合肾上腺素应用于心肺复苏治疗效果的meta分析

目的系统评价垂体后叶素联合肾上腺素应用于心肺复苏治疗的效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、VIP、CNKI、WanFang Date数据库(建库至2022年10月),按照纳入与排除标准选择文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入符合条件的17篇文献,共计1059例患者。Meta分析结果显示:垂体后叶素联合肾上腺素增加自主循环恢复率[RR=2.02,95%CI(1.74,2.34),P<0.01],缩短自主循环恢复时间[MD=-8.91,95%CI(-11.13,-6.69),P<0.01],增加了24 h存活率[RR=2.43,95%CI(1.86,3.18),P<0.01]及出院存活率[RR=2.41,95%CI(1.83,3.18),P<0.01],降低了终止复苏率[RR=0.39,95%CI(0.22,0.68),P=0.001],增加了复苏后6 h尿量[MD=130,95%CI(113.68,146.32),P<0.01];但复苏后平均动脉压及心电图ST-T下移两组间差异无统计学意义。结论垂体后叶素联合肾上腺素应用于心肺复苏治疗时,可明显提高复苏成功率,缩短复苏时间,提高患者24 h及出院存活率,增加复苏后6 h尿量,改善器官灌注。

胃镜钛夹止血联合肾上腺素注射对非静脉曲张上消化道出血临床疗效、不良事件及生活质量分析

目的探究胃镜钛夹止血联合肾上腺素注射对非静脉曲张上消化道出血临床疗效以及对不良事件、生活质量的影响。方法选取2016年4月~2017年4月收治的86例非静脉曲张上消化道出血患者临床资料进行分析,将行胃镜注射肾上腺素治疗者作为对照组(43例),行胃镜钛夹止血与肾上腺素注射联合治疗者作为研究组(43例),比较两组止血效果、不良事件发生率、生活质量评分情况。结果研究组及时止血与有效止血率分别为97.67%、90.69%,均较对照组高,差异比较具统计学意义(P<0.05),研究组再出血率2.32%显著低于对照组(P<0.05);研究组不良事件总发生率9.30%较对照组显著低,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组SF-36躯体疼痛(78.91±5.02)分、活力(80.12±5.04)分、心理职能(82.34±5.16)分、社会职能(81.55±5.22)分均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非静脉曲张上消化道出血患者联合肾上腺素注射与胃镜钛夹止血,能够有效提升止血效果,减少不良事件的发生,从而促进生活质量改善,具推广及应用价值。

多巴胺、去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的Meta分析

目的比较用多巴胺、去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效。方法检索美国《医学索引》(Medline)、Cochrane临床实验数据库、生物医学与药理学文摘数据库(Embase)、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国期刊网全文数据库(CNKI)等,收集去甲肾上腺素、多巴胺治疗感染性休克的随机对照临床研究(RCT),提取资料和评估方法学质量,采用Review Manager 5.0软件对多巴胺和去甲肾上腺素治疗感染性休克时患者病死率、心律失常事件发生率、心率以及平均动脉压计进行Meta分析,二分类变量用相对危险度(RR)和95%可信区间(95%CI)表达,连续变量用标准均数差(SMD)及其95%CI表达。结果最终8项RCT共2 183例感染性休克患者纳入研究。Meta分析结果显示,去甲肾上腺素降低患者平均动脉压及心率的效果优于多巴胺;去甲肾上腺素及多巴胺组病死率和心律失常事件发生率差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素治疗感染性休克可更好地改善患者的血流动力学,其疗效优于多巴胺且较为安全。

多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克患者安全性的Meta分析

目的对多巴胺与去甲肾上腺素治疗严重感染性休克病人的安全性进行分析。方法系统检索PubMed和Embase,考克兰随机对照试验及中国知网等电子数据库,纳入对比多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克病人的随机对照试验。结果共纳入7项随机对照试验,总计1 456名病人。去甲肾上腺素组病人住院期间死亡风险明显低于多巴胺组（RR=1.11,95%CI：1.00-1.23,P=0.04）。去甲肾上腺素组病人发生心律失常风险明显低于多巴胺组（RR=2.31,95%CI：1.39-3.86,P=0.001）。两组病人用药后平均动脉压无明显差异（SMD=-0.58,95%CI：-1.75~0.60,P=0.34）。结论目前现有的证据表明,相比于多巴胺,去甲肾上腺素治疗感染性休克病人在安全性问题上具有明显的优势。因此,可以考虑将去甲肾上腺素作为感染性休克病人的首选用药。然而,对待我们的结论需要谨慎,因为,本荟萃分析纳入研究的样本总量较小。多巴胺对比去甲肾上腺素治疗感染性休克病人的安全性问题需要将来纳入更多的随机对照试验进行更深入的研究和探讨。

标准量与大剂量肾上腺素心肺复苏疗效研究（附36例临床分析）

本文对肾上腺素（Ｅ）大剂量（ＨＤＥ）与标准量（ＳＤＥ）静脉注射在心肺复苏（ＣＰＲ）时疗效进行评价。１３６例心脏骤停（ＣＡ）或依Ｅ用量不同分为两组。ＨＤＥ组（ｎ＝２４）首剂量１ｍｇ后，每隔３～５分钟重复２～８ｍｇ，累积量最小６ｍｇ，最大２２ｍｇ，平均量（ｘ±Ｓ）１０．２０±０．７８ｍｇ；ＳＤＥ组（ｎ＝１１２）首剂量１ｍｇ，３～５分钟重复首剂量。对两组自主循环恢复（ＲＳＣ）率及存活率进行对照，结果ＨＤＥ组ＲＳＣ率（９／２４）明显高于ＳＤＥ组（１７／１１２），具有显著统计学差异（Ｐ＜０．０５）；ＨＤＥ组在活率（１／２４）与ＳＤＥ组（６／１１２）对照无显著统计学差异（Ｐ＞０．０５）。７例存活者病因主要是中毒、原发室颤、电击与溺水。本研究证明：ＨＤＥ可显著提高ＲＳＣ率，而与存活率似乎无关，存活率与ＣＡ的病因学及是否早期采用有效的ＣＰＲ综合措施有关。

肾上腺素在亚甲绿碳糊修饰电极上的电催化氧化及流动注射分析

将亚甲绿混合在碳糊中制成化学修饰电极对肾上腺素（Ｅｐ）的氧化具有良好的电催化作用，降低Ｅｐ氧化过电位４００ｍＶ。该电极用于流动注射分析（ＦＩＡ）能大大提高Ｅｐ的检测灵敏度。其线性范围为１．０×１０７～５．０×１０４ｍｏｌ／Ｌ；检测限为１．０×１０８ｍｏｌ／Ｌ（０．２５ｐｍｏｌ，Ｓ／Ｎ＝３）。经过６ｄ连续测定，响应值仅下降 １８％。

肾上腺素能α1A受体基因多态与注意缺陷多动障碍共患学习困难的关联分析

目的:探讨肾上腺素能α1A受体基因(ADRA1A)多态性与注意缺陷多动障碍(ADHD)共患学习困难(LD)的关联。方法:依据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)标准,诊断ADHD、划分临床亚型并评定共患病。采用中国韦氏儿童智力量表(Chinese Wechsler Intelligence Scale forChildren,C-WISC)评估智商。入组678例ADHD共患LD的儿童(含457个核心家系),1137例ADHD未共患LD的儿童(含792个核心家系)及936名正常对照。进行ADRA1A基因3个单核苷酸多态性位点(SNPs)的基因型检测,采用传递不平衡检验、χ2检验对单个SNP位点及单体型与ADHD及其表型进行关联分析,采用协方差分析探讨基因与ADHD儿童智商的关联。结果:家系研究显示,rs17426222位点的C等位基因(校正P=0.026)及由rs17426222、rs573514、rs3808585组成的CAC单体型(校正P=0.011),在ADHD共患LD家系中存在过度传递。在ADHD共患LD样本中,rs573514位点的A等位基因频率具有高于对照组的趋势(0.596 vs.0.557,校正P=0.071),控制性别、年龄后该关联仍存在(P<0.05)。在ADHD未共患LD中,家系与病例对照研究均未发现任何关联(P>0.05);将ADHD共患/未共患LD合并后,关联均消失(P>0.05)。协方差分析显示,rs573514位点基因型与ADHD儿童的操作智商存在关联(P<0.05),AA基因型携带者操作智商低于AG[(95±15)vs.(97±15),P<0.05]、GG[(95±15)vs.(98±14),P=0.007]基因型携带者。结论:ADRA1A可能与ADHD共患LD存在关联,ADHD共患LD与否可能存在遗传学差异;ADRA1A可能与ADHD操作性智商存在关联。

毛细管电泳间接电致化学发光灵敏检测去甲肾上腺素及其在尿样分析中的应用

A new method for sensitive and rapid indirect electrochemiluminescence(IECL)detection of norepinephrine(NE),synephrine,and isoproterenol with capillary electrophoresis(CE)was developed.IECL detection is based on their quenching effects on Ru(bpy)2+3/tripropylamine(TPA)system.Under the optimum conditions,the detection limits(S/N=3)were 2.6×10-8 mol/L for NE,6.6×10-9 mol/L for synephrine,and 8.4×10-8 mol/L for isoproterenol.The RSD of migration time and peak area were less than 1.3% and 4.4%,respectively.The proposed method was successfully applied to the analysis of NE in the urine samples of 10 healthy people and 10 diabetic nephropathy patients.The results indicate that the content of NE in diabetic nephropathy patients is much higher than that in healthy people.

稀土铽离子与去甲肾上腺素的荧光反应及其分析应用

实验发现稀土铽离子能与去甲肾上腺素发生络合反应 ,并发射出铽离子的特征荧光。在对铽离子与去甲肾上腺素的络合发光反应进行了详细研究的基础上 ,提出了一种简便、快速、灵敏检测去甲肾上腺素的新方法。在激发波长为 30 0nm ,发射波长为 5 4 5nm处测定其荧光强度 ,去甲肾上腺素浓度在 0 0 1～ 5 0 μg·mL-1范围内与体系的荧光强度具有良好的线性关系 ,相关系数为 0 9990 ,检出限为 1 0ng·mL-1(S/N=3)。该法应用于去甲肾上腺素药物的测定 ,结果令人满意。

因子分析在速差动力学分析中的应用──肾上腺素和去甲基肾上腺素的同时测定

将一种改进的目标因子分析法（ＭＴＦＡ）用于复杂反应的速差动力学分析体系，采用此法处理实验数据时，引入了一个非零截距因子，采用模拟纯谱运算。可使方法的准确度大大提高。据此建立了一种停流技术进样、速差动力学分析同时测定、因子分析处理实验数据的新方法；对于１０￣（－６）ｍｏｌ·Ｌ￣（－１）级的肾上腺素－去甲基肾上腺素混合物，比例范围在１：５～５：１之间，测定相对误差小于±１０％，用于合成样品中肾上腺素和去甲基肾上腺素的同时测定，获得了满意结果．

荧光动力学二阶校正法定量分析人血浆样中去甲肾上腺素

提出了荧光动力学结合二阶校正算法实现人血浆样中去甲肾上腺素的间接定量测定新方法.去甲肾上腺素本身荧光较弱,在碱性溶液中可以被氧化生成强荧光化合物.利用这一特性,在pH值为9.06的硼酸缓冲液作用下采用铁氰化钾为氧化剂、抗坏血酸为抗氧化剂研究这一氧化反应过程.设定激发波长为390nm,在发射波长为439～550nm的范围内测定一段时间内连续时间点的该动力学反应中间物的荧光光谱,构建三维响应数据阵,然后运用三线性分解算法进行解析.组分数N取3时,采用基于平行因子分析(PARAFAC)算法的二阶校正法获得的平均回收率(AR)为(102.0±4.1)%,预测残差平方根(RMSEP)为0.0197;采用基于满秩平行因子分析(FRA-PARAFAC)算法的二阶校正法获得的平均回收率(AR)和预测残差平方根(RMSEP)分别为(102.4±4.0)%和0.0207.两种算法可以得到相似且满意的结果.

巴戟天多糖对骨质疏松大鼠骨质量、生物力学、β2肾上腺素能受体及OX-LDL水平的影响

目的探讨巴戟天多糖对骨质疏松大鼠骨质量、生物力学及β2肾上腺素能受体(ADRB2)及氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)水平的影响。方法选取54只大鼠分为正常组、模型组、西药组和低、中、高剂量组各9只。除正常组外,其余组别均用去双侧卵巢方法建立骨质疏松大鼠模型,建模成功后,模型组与正常组不进行用药,西药组采用普拉芬进行每天喂药干预,低剂量组、中剂量组、高剂量组每日灌胃不同剂量的巴戟天多糖。分别检测各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,骨生物力学和骨质量,ADRB2的表达水平。结果模型组血清中TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C及OX-LDL、ADRB2蛋白显著高于正常组(P<0.05),西药组、中剂量组及高剂量组上述指标显著低于模型组(P<0.05),高剂量组上述指标显著低于西药组(P<0.05);模型组弹性模量、最大载荷、屈服强度、断裂点载荷、股骨、胫骨骨密度和刚性系数表达显著低于正常组(P<0.05),西药组、中剂量组及高剂量组上述指标显著高于模型组(P<0.05),高剂量组上述指标显著高于西药组(P<0.05)。结论巴戟天多糖对于降低骨质疏松大鼠血清TC、TG和OX-LDL水平、增强骨质量及骨生物力学及平衡肾上腺素(ADRB2)水平方面具有积极影响。

内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的应用效果及安全性分析

上消化道出血是临床上常见的疾病,主要指胃、食管等部位发生病变引起的出血,胃空肠吻合术后出血也隶属于上消化道出血[1].患者发病后临床表现为呕血、黑便,部分患者伴有血容量减少,从而引起急性周围循环发生衰竭[2].数据结果表明[3]:十二指肠、胃溃疡引起的出血占上消化道出血的50%左右,发病后如果不及时采取有效的措施处理,可危及患者生命.常规方法虽然能降低出血量,延缓病情发展,但是药物起效时间相对较慢,长期用药并发症发生率较高,难以达到预期的治疗效果[4].研究表明[5]:将内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹用于溃疡性尚消化道出血患者中有助于缩短症状改善时间,降低炎症因子水平,但是该结论有待验证.因此,本研究以2017年5月至2018年1月入院治疗的120例溃疡性上消化道出血患者资料,探讨肾上腺素联合金属钛夹在溃疡性上消化道出血患者中的疗效观察及安全性,报告如下.

β-2肾上腺素能受体基因多态性和中国人支气管哮喘关系的meta分析

目的探讨β-2肾上腺素能受体(β-2AR)16位、27位基因多态性与中国人支气管哮喘的相关性。方法检索1994-01～2011-02期间CHKD期刊全文数据库、万方医学期刊数据库、维普医药信息资源系统以及PubMed,收集有关β-2肾上腺素能受体16位、27位点基因多态性与中国人支气管哮喘的病例对照研究,以病例组和对照组β-2AR的16位和27位基因型分布的比值比(odds ratio,OR)为效应指标,对文献进行评价筛选、异质性检验。采用RevMan4.2软件进行meta分析,计算合并OR值以及95%可信区间(Con-fidential interval,CI)。结果查阅到符合要求的文献21篇。根据年龄对数据进行分层分析,全部人群16位杂合子及16位Gly纯合子有统计学意义,OR及95%CI分别为0.80(0.71,0.91)和1.67(1.43,1.94);儿童27位Glu纯合子有统计学意义,OR及95%CI为0.52(0.30,0.89)。结论 16位Arg/Gly杂合子发生哮喘的概率较低,而16位Gly纯合子发生哮喘的概率较高;27位Glu/Glu是儿童哮喘的保护因素。

用电子探针X射线显微分析法研究肾上腺素激发的心房特殊颗粒分泌(英文)

本文研究心房特殊颗粒 (ASG)中的钙释放是否能促进颗粒内容的分泌。冷冻超薄切片技术和磷钨酸—乙醇 (EPTA)特殊染色技术制备大鼠心房切片。X射线显微定量分析采用Hall连续谱法 ,用以测量在肾上腺素处理后 15、30、6 0和 12 0min时ASG中钙含量的变化。用形态计量法的数密度作为判断ASG分泌状态的指标。结果显示心房特殊颗粒在生理状态下钙浓度高达 80mmol 公斤·干重。在肾上腺素注射后ASG的数密度逐渐下降 ,并于注射后 6 0min时下降至最低 ;ASG中的钙含量亦逐渐减低 ,但于注射后 30min即达最低 ,由此可见ASG钙含量的下降出现早于颗粒数的下降。推想肾上腺素处理引起的钙释放可能成为一种信号 ,启动心房肽的分泌 ,因此ASG在心房心肌细胞中可能具有细胞内钙库机能。