“肾主骨”理论“髓变先于骨变”的肾-髓-骨调节机制构建

中医“肾主骨”理论认为在肾、髓、骨之间存在密切的生理病理联系,但其科学内涵尚未完全明确,历代医家也并未对“髓变先于骨变”的肾-髓-骨整体调节机制做出系统的阐释。近年来,随着中医基础理论创新性地进一步诠释和分子生物学的蓬勃发展,有望将这两种理论结合从而突破知识壁垒,将传统中医学中“肾-髓-骨”的调节理论与人机体内分泌系统、免疫系统相结合。因此本文从中医“肾主骨”的理论指导出发,旨在阐述“髓变先于骨变”的理论依据,对肾、髓、骨三者相互作用功能及潜在能力全面阐释,构建肾-髓-骨整体调节机制。为中医药治疗肾、髓、骨的相关疾病提供系统理论依据和辨证思路,对未来整体辨证防治相关疾病具有重要意义。

中医“肾主骨”理论指导下“肾骨系统”的构建和价值

中医“肾主骨”理论认为肾与骨之间存在密切的生理和病理关联,但其科学内涵尚未完全阐明。近年来,随着系统论的发展与系统生物学的兴起,该困境有望实现突破。基于系统论思想,以结构和功能为主要维度,可以将中医之肾归结为解剖学肾脏和基于“神经-内分泌-免疫-循环”调节系统基础上的功能肾。因此,本文在中医“肾主骨”理论指导下,全面梳理和阐述肾与骨之间的相互作用及潜在机制,并深入构建肾骨系统,对理解和发展中医“肾主骨”理论及肾骨系统相关疾病的防治和药物开发具有重要意义。

基于“肾主骨”理论分析左归丸对大鼠破骨细胞凋亡的影响

目的基于"肾主骨"理论分析左归丸对大鼠破骨细胞(OC)凋亡的影响。方法选取15只雌性健康Wistar大鼠,按照随机数字表法随机将其分为卵巢切除(OVX)加左归丸组、OVX组及对照组各5只,给予相关处理后,制备相应血清。取1日龄Wistar乳鼠制备大鼠OC及成骨细胞(OB)体外分离和培养,并分别分为6组和3组与上述血清共同培养,检测比较前6组OC所引起骨吸收陷窝数目和面积,以及后3组OB骨保护素(OPG)及破骨细胞核因子k B受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达。结果随着培养时间延长,各组骨吸收陷窝数目及面积随之增大。培养第7天时,各组骨吸收陷窝数目及面积总体比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。培养第7天时,OC+OVX血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+OVX含药血清组及OC+正常血清组,OC+OVX含药血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+正常血清组; OC+OB+OVX血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+OB+OVX含药血清组及OC+OB+正常血清组; OC+OB+OVX血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+OVX血清组,OC+OB+OVX含药血清组骨吸收陷窝数目及面积均低于OC+OVX含药血清组,差异有统计学意义(P <0. 05)。各组OB OPG及RANKL蛋白表达总体比较差异有统计学意义(P <0. 05)。OB+OVX血清组OB OPG蛋白表达明显低于OB+正常血清组,OB RANKL蛋白表达明显高于OB+正常血清组; OB+OVX含药血清组OB OPG蛋白表达高于OB+OVX血清组,OB RANKL蛋白表达低于OB+OVX血清组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论左归丸含药血清可直接抑制OC,还可通过OB间接抑制OC,作用机制可能与调节OB OPG、RANKL蛋白表达相关,提示基于"肾主骨"理论的左归丸可治疗骨质疏松症。

“肾主骨”的现代医学证据

中医古籍中多处提及“肾主骨”，历代医案也多次用到“肾主骨”理论来指导临床，但老祖先们只是从无数次的临证实践上得到对这一理论的认可。作为新一代的中医学子，在继承老一辈们的学术经验的同时，若能综合西医学的研究成果来丰富这些传统医学理论，或许能够更理智更科学地将我国传统医学发扬光大。

明清医家论治骨痹(骨关节炎)临床理论的发展

本文从明清中医古籍入手,研究这一时期中医治疗骨痹(骨关节炎)的理论发展与创新。本研究在大量古今中医文献的基础上,以明清医家论治骨痹的著作、方药、医案为主要辨析依据,通过对其文献的搜集、整理,并建立数据库系统,运用数理统计方法,进行分析归纳。研究显示,明清医家治疗骨痹是在前人的基础上,以“肾实则骨有生气”、“痹有瘀血”、“久病入络”理论作为指导理论,从而形成了其治疗原则的特色,如“补肝肾以壮筋骨”、“活血化瘀以止痛”、“补火通阳以散寒湿”的原则。

阿胶强骨口服液含药血清对人成骨细胞钙离子摄取和钙化能力的影响

根据中医医“肾主骨”理论，既往从整体和骨组织水平的研究认为补肾中药可以通过调节下丘脑-垂体-多个靶腺轴的功能，促进肠钙吸收，调节体内微量元素的平衡，改善骨的内部结构等机制防治骨质疏松，但其他对人成骨细胞钙离子摄取和钙化能力影响的机制尚不清楚。本试验从细胞学水平观察补肾中药阿胶强骨口服液对人成骨细胞钙代谢的影响，为“肾主骨”理论提供客观依据。

中西医结合治疗骨质疏松症的临床观察

目的根据中医“肾主骨”理论,探讨运用补肾方药在治疗骨质疏松症的积极意义。方法以1999年1月制定的《中国人原发性骨质疏松症诊断标准》为判断依据;治疗组采用自拟方“补肾健骨汤”,由仙灵脾、补骨脂、熟地、甘草及续断、巴戟天、桑寄生、龟胶、山茱萸、紫河车、五味子等组成,服用6个月;检测理化指标:骨密度、骨钙素、β胶原系列。结果治疗组的骨密度、骨钙素测值升高,β-胶原系列测值下降,临床症状改善;观察数据经统计学处理,治疗组与对照组P<0.05,具有显著差异。结论运用补肾方药治疗骨质疏松症能取得满意的疗效。补肾方药可以通过影响与人体骨代谢有关的激素水平。

王拥军--中西医结合骨伤科学的继承与创新者

王拥军：上海中医药大学医学博士。第二军医大学、天津中医药大学博士后，美国ROCHESTER大学、香港大学访问学者。教授、研究员、主任医师，中国中医科学院客座研究员，博士生导师，博士后指导老师。上海中医药大学脊柱病研究所所长，上海中医药大学附属龙华医院副院长。现担任国家重点学科带头人，国家中医临床研究基地（骨退行病变）负责人，省部共建教育部重点实验室（筋骨理论与治法）主任，国家教育部“创新团队”发展计划项目（中医“肾主骨”理论应用基础研究）负责人。