高膳食纤维干预对肥胖症伴糖耐量异常患者内脏脂肪和胰岛内分泌系统的影响

目的分析高膳食纤维干预对肥胖症伴糖耐量异常患者内脏脂肪和胰岛内分泌系统的影响。方法选取2021年5月至2023年5月就诊于陕西省中医医院的60例肥胖症伴糖耐量异常患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受限制能量平衡膳食(CRD)干预,观察组在此基础上实施高膳食纤维干预。比较两组的干预效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的脂肪量、体脂率(BFP)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的空腹血清胰岛素(FINS)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、瘦素水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的内脏脂肪指数(VFI)、腹腔脂肪厚度、肝前脂肪厚度、心外膜脂肪厚度均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论高膳食纤维干预可显著减少肥胖症伴糖耐量异常患者的脂肪蓄积,改善其胰岛内分泌系统功能,提高治疗满意度。

王红教授应用大承气汤治疗急性胰腺炎胰腺内分泌功能损伤思路阐释

急性胰腺炎是临床常见的急腹症,中西医结合治疗急性胰腺炎已经达成共识。胰腺炎急性期通常伴胰腺内分泌功能障碍,临床表现为尿糖和血糖水平升高,其主要原因是胰腺炎发生时胰腺β细胞功能损伤。国内外学者已经开始重视急性胰腺炎时胰腺内分泌系统的变化。通里攻下法代表方剂大承气汤治疗急性胰腺炎具有较明显的疗效。“肠-胰岛轴”是肠道感受到营养物质刺激后,迅速调节胃肠道分泌功能和运动功能,将营养摄入的相关信息传至胰岛,从而调节胰岛功能,具有反应灵敏、发生早、作用关键的特点。以肠-胰岛轴为切入点,验证通里攻下法能加速肠蠕动,促进胃肠运动,继而使远端回肠L细胞来自肠道的刺激增加,通过加速肠-胰岛轴中的一种重要肠促胰素--肠促胰素(GLP-1)分泌,减轻急性胰腺炎时胰岛β细胞功能损伤,在急性胰腺炎时胰岛功能保护方面有重要作用,验证通里攻下法治疗急性胰腺炎除了影响胰腺外分泌外,对胰腺内分泌亦有较大影响,可能对急性胰腺炎后糖尿病的研究具有较重大的意义。

针叩联合耳针对阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症“脂肪-胰岛内分泌轴”的调节

目的:观察"针叩联合耳针"对阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者"脂肪-胰岛内分泌轴"功能的调节作用。方法:本研究共纳入108例阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者,随机分为"针叩联合耳针"组和"针叩"组,各54例。针叩耳针组采用针刺和叩刺联合耳针施治,"针叩组"采用针刺和叩刺联合施治,并与正常组52例患者作对比。观察两组患者治疗前后"脂肪-胰岛内分泌轴"指标、脂质指标、肥胖指标、植物神经功能指数(Y值)的变化和临床减肥降脂疗效。结果:"针叩耳针组"与"针叩组"患者治疗前的肥胖指标、FINS、FPG、Homa-IR、FLP、TG、TC、LDL-C及Y值均显著高于正常组(P<0.01),而HDL-C、ISI却显著低于正常组(P<0.01)。治疗后两组患者均取得了较为满意的减肥和降脂疗效,"脂肪-胰岛内分泌轴"指标(FINS、FPG、Homa-IR、FLP)均显著下降(P<0.05),ISI显著上升(P<0.05)。"针叩联合耳针"组在调整"脂肪-胰岛内分泌轴"水平、血脂水平及植物神经功能水平上的效果显著优于"针叩组"(P<0.05)。结论:阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者存在"脂肪-胰岛内分泌轴"功能紊乱,"针叩联合耳针"及"针叩治疗"均对其功能具有良性的调整作用,且"针叩联合耳针"治疗的疗效更显著。

脂肪内分泌与PCOS胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗(IR)是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要病理生理变化,也是PCOS患者内分泌代谢紊乱的主要特征之一。脂肪组织是人体内最大的内分泌器官,其分泌的瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)α、脂联素、抵抗素影响PCOS患者下丘脑-垂体-肾上腺轴、性腺轴及胰岛素的功能,与PCOS的IR密切相关。

六腑合募配穴针刺配合自拟瘦身汤对脾虚湿阻型单纯性肥胖症伴葡萄糖耐量异常患者内脏脂肪和胰岛内分泌系统的影响

目的观察六腑合募配穴针刺配合自拟瘦身汤对脾虚湿阻型单纯性肥胖症伴葡萄糖耐量异常(IGT)患者内脏脂肪和胰岛内分泌系统的影响。方法将83例脾虚湿阻型单纯性肥胖症伴IGT患者按照随机数字表法分为观察组42例和对照组41例,对照组给予运动和饮食干预疗法,观察组在对照组基础上给予六腑合募配穴针刺配合自拟瘦身汤治疗,疗程均为8周。记录2组治疗前后标准体质量、体质量指数(BMI)、腰围、糖脂代谢指标、内脏脂肪和胰岛内分泌系统指标的变化,并统计2组临床疗效。结果观察组治疗单纯性肥胖症及IGT的总有效率明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后标准体质量、BMI、腰围,空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血清胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清瘦素、水平均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前明显升高,观察组治疗后以上指标均优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后腹腔脂肪厚度、肝前脂肪厚度、心外膜脂肪组织厚度、皮下脂肪厚度较治疗前明显降低,观察组治疗后以上指标均优于对照组(P均<0.05)。结论六腑合募配穴针刺配合自拟瘦身汤可显著改善脾虚湿阻型单纯性肥胖症伴IGT患者BMI、体质量与腰围、改善糖脂代谢异常、其机制可能与其减低内脏脂肪,调节胰岛内分泌系统有关。

饮食、运动治疗对单纯性肥胖症患者瘦素及内分泌脂肪调节激素水平的影响

目的 :研究饮食和运动治疗对瘦素及部分内分泌脂肪调节激素的影响。方法 :选择单纯性肥胖患者 2 16例 ,随机分为饮食、运动治疗组 (实验组 )和对照组 ,观察瘦素及内分泌脂肪调节激素水平的变化。结果 :观察 6个月时 ,与对照组相比 ,实验组BMI和腰围显著下降 ,血空腹胰岛素、瘦素和皮质醇 (4pm)水平亦显著降低 (P <0 0 5 )。BMI与男性、女性瘦素、空腹胰岛素及皮质醇 (4pm)水平均呈正相关 ,而与男性睾酮呈负相关 ,与女性睾酮呈正相关 ;男性、女性胰岛素对瘦素均呈正性影响 ,而睾酮对瘦素的影响则因性别而不同 ,在男性表现为负性影响 ,在女性则为正性影响 ,未见皮质醇、生长激素对瘦素的影响。结论 :单纯性肥胖患者饮食控制加适当运动可有效降低体重 ,改善胰岛素抵抗及皮质醇的昼夜规律 ,降低瘦素水平。

神经内分泌生长轴及其对畜禽的生长调控

畜禽的生长发育受到神经内分泌生长轴的调控，其生长发育要依赖下丘脑一垂体一靶器官通路来完成：下丘脑接收并整合体内外传入的信息，通过分泌生长激素释放激素（growthhormonereleasinghormone，GHRH）和生长抑素（somatostatin。ss），以双重作用于垂体，控制生长激素（growthhormone，GH）的分泌；GH经血液循环至肝脏，与细胞膜表面的生长激素受体（growthhormonereceptor，GHR）结合，启动细胞内的信号转导机制，促进类胰岛素生长因子（insulin—likegrowthfactors，IGFs）的表达；IGFs再通过血液循环到达机体的局部组织，促进组织细胞的生长和分化。

脂肪内分泌学研究进展

长期以来,人们传统地认为脂肪组织仅仅是一个被动储存能量和释放能量的器官,然而,过去10年的精彩研究打破了这种传统的看法,特别是1994年瘦素(Leptin)的发现,Zhang等更新了人们对脂肪组织是一个内分泌器官的认识,并激发了人们对脂肪内分泌功能的极大兴趣.现在认为,脂肪组织是一个高度活跃的内分泌器官,它分泌许多脂肪细胞因子和蛋白质因子,发挥局部(自分泌、旁分泌)和远处(内分泌)的作用.脂肪细胞通过其所分泌的诸多信号分子在调节机体代谢、生殖、心血管功能和免疫方面发挥重要作用,下面就近年的一些相对完善的研究资料对脂肪组织内分泌功能作一简单综述. ……

非酒精性脂肪性肝病与常见内分泌代谢性疾病的关系及临床治疗综述

近年来,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)已成为我国第一大慢性肝病。与NAFLD相关的内分泌代谢性疾病的发病率也在逐年上升,其发病机制、病理生理学特征和临床后果较为复杂,被广泛研究。本文综述了NAFLD与临床上常合并的内分泌代谢性疾病的流行病学依据、病理生理学机制和治疗策略的研究现状,以期为NAFLD的临床管理提供更多方向。

重组人生长激素对特发性矮小症患儿内分泌轴的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小症(ISS)的临床疗效及对患儿内分泌轴的影响,分析rhGH治疗ISS的机制。方法选择2017年1月至2019年1月于本院接受诊治的ISS患儿共74例,每晚于患儿睡前为其皮下注射rhGH 0.15 U/kg,共治疗6个月。比较患儿治疗前后的身高、体重、年生长速率(GV)、骨龄与总甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平。结果治疗前、治疗3个月、6个月,患儿骨龄、T4、TSH未出现明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,患儿治疗3个月结束时与治疗6个月结束时的身高、体重、GV与IGF-1、IGFBP-3水平均明显增长,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗3个月比较,患儿治疗6个月的身高、体重、GV与IGF-1、IGFBP-3水平均明显增长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhGH对ISS的临床疗效显著,能有效促进患儿身高、体重与GV的增长,原因可能在于rhGH可有效提升患儿的生长激素-胰岛素样生长因子(GH-IGFs)轴功能。

加味苓桂术甘汤对代谢综合征大鼠脂肪-胰岛素轴影响

目的:探讨加味苓桂术甘汤对MS大鼠脂肪-胰岛素轴的早期干预作用。方法:采用高脂高糖高盐饲料喂养建立MS大鼠模型,筛选符合MS标准的大鼠随机分为模型对照组及加味苓桂术甘汤高、中、低剂量组,相应药物灌胃4周,检测体重、空腹血糖、血清胰岛素、血脂、瘦素、FFA,计算Lee's指数和胰岛素敏感指数。结果:(1)各组大鼠体重、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血游离脂肪酸(FFA)升高,高密度脂蛋白(HDL)降低,空腹血糖、瘦素水平、胰岛素水平均升高,与正常对照组有明显差异(P<0.05)。(2)加味苓桂术甘汤高、中剂量组较模型对照组的HDL明显升高(P<0.05),体重、TC、TG、FFA、血糖、胰岛素、瘦素明显降低(P<0.05),加味苓桂术甘汤高剂量组的差异更为显著(P<0.01),而加味苓桂术甘汤低剂量组仅对FFA有一定的降低作用(P<0.05)。结论:加味苓桂术甘汤可调节MS大鼠糖脂代谢,进而改善脂肪-胰岛素轴的功能,其机制可能与改善胰岛素抵抗和调节瘦素、FFA等脂肪细胞因子表达有关。

针灸对肥胖2型糖尿病“脂肪-胰岛”轴的调节作用

目的探讨肥胖2型糖尿病(T2DM)瘦素与胰岛素的关系并观察针灸对肥胖2型糖尿病患者机体"脂肪-胰岛"轴的影响。方法选取35例肥胖2型糖尿病患者,予针灸治疗3个疗程;检测治疗前后患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹瘦素(FLP)水平,计算胰岛素敏感指数(IAI)和Homa-IR指数。结果治疗前肥胖2型糖尿病患者存在显著的高血糖、高胰岛素血症、高瘦素血症,治疗后患者的FBS、FINS、FLP水平均明显下降。结论肥胖2型糖尿病患者存在"脂肪-胰岛"轴功能紊乱,针灸可以调节肥胖2型糖尿病机体紊乱的"脂肪-胰岛"轴功能。

黄芪多糖对非酒精性脂肪性肝炎大鼠ACE2-[Ang-(1-7)]-Mas轴及胰岛素抵抗的影响

目的探讨黄芪多糖对非酒精性脂肪性肝炎大鼠ACE2-[Ang-(1-7)]-Mas轴及胰岛素抵抗的影响。方法 40只大鼠随机分为正常组、模型组、黄芪多糖组(400 mg/kg)、吡格列酮组(20 mg/kg),每组10只,高脂饲料建立非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型。给药4周后,测定体质量、肝湿重、血脂、肝功能、血清Ang(1-7)水平,观察肝脏组织病理学变化,RT-PCR、Western blot检测肝组织ACE2、Mas、IRS-1水平。结果与模型组比较,黄芪多糖组肝指数及ALT、AST、TG、TC、MDA水平显著降低(P<0.01),Ang-(1-7)、SOD水平,Mas、ACE2、IRS-1 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01),肝脂肪变性、炎症反应明显减轻。结论黄芪多糖可有效缓解非酒精性脂肪性肝炎大鼠胰岛素抵抗,其机制可能与上调ACE2-[Ang-(1-7)]-Mas轴基因表达、改善胰岛素敏感性有关。

脂肪组织也是内分泌器官

脂肪组织不仅是脂肪的储存库，而且也是内分泌器官。它分泌的激素称为脂联素（adiponectin）。脂联素在肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和代谢综合征的发病机制中起重要作用。脂联素的发现为胰岛素抵抗发病机制的研究开辟了新途径。

正肝汤对肝源性糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂肪-胰岛素轴的影响

目的:探讨正肝汤对肝源性糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂肪-胰岛素轴的干预作用。方法:清洁级雄性SD大鼠100只,按体质量随机平均分5组,正常组、模型组及低、中、高剂量组。采用四氯化碳酒精复合法12周制备肝硬化模型,自第12周起,治疗组予不同剂量正肝汤提取液灌胃,模型组予等剂量生理盐水灌胃,连续4周。第16周末处死全部大鼠,检测大鼠肝脏组织形态学、血糖、胰岛素,计算胰岛素抵抗指数;应用Real-time PCR技术检测脂肪-胰岛素轴信号通路中关键基因脂联素、肿瘤坏死因子mRNA变化。结果:模型组可见明确肝硬化征象,与模型组比较,治疗组肝纤维化明显减轻,纤维间隔变细,肝细胞大小、形态接近正常,仅有少量空泡和气球样变,仅见少量炎症细胞浸润。与模型组比较,治疗组的血糖浓度降低,较模型组下降约32%(P<0.05);治疗组胰岛素浓度下降,与模型组比较有统计学意义;胰岛素抵抗指数较模型组下降60%(P<0.05)。模型组血脂联素表达下降、肿瘤坏死因子上升表达;治疗组血脂联素表达上升,肿瘤坏死因子表达下降,有统计学差异(P<0.05)。结论:正肝汤可以改善肝源性糖尿病大鼠血糖及胰岛素抵抗的进行性发展,其机制可能与调控脂肪-胰岛素轴,提高脂联素分泌,降低肿瘤坏死因子表达有关。

糖尿病发病机制与神经内分泌免疫调节网络

以神经内分泌免疫调节 (NIM )网络学说为指导 ,通过现代医学对糖尿病特别是 2型糖尿病发病机制的综述分析 ,提出糖尿病的发病系由遗传因素与环境因素相互作用 ,通过NIM网络中胰岛素及其反调激素以及HPA轴、胸腺等环节的失平衡而引起 ,并提出神经内分泌免疫调节网络理论是中医学、现代医学在糖尿病发病机制认识上结合的桥梁。

肥胖合并高尿酸血症是内分泌科不容忽视的问题

临床上,高尿酸血症经常伴随于肥胖、糖尿病出现在内分泌科医师的视线之内,然而其危害和治疗却常被忽视,直至患者出现痛风、尿酸性肾病、心血管疾病等严重并发症,才开始重视。本述评对高尿酸血症的危害,以及肥胖合并高尿酸血症的发病机制、流行病学和治疗措施等进行回顾,以促使广大内分泌科医师对高尿酸血症引起重视。

犬猫肥胖与代谢和内分泌紊乱关系的研究进展(二)

上接2011年第11期（总153期）宠物保健栏目 4脂联素及犬、猫脂联素的研究 脂联素是由脂肪细胞分泌的一种特异蛋白质,对包括脂肪组织本身的全身各器官系统都有调节功能,与胰岛素抵抗有密切的关系,是继瘦素后研究最多和了解最多的脂肪因子。