试论温胆汤之“温”

温胆汤源于南北朝时期姚僧垣《集验方》,历代医家对其主治应为“胆寒”还是“胆热痰扰”众说纷纭。胆虚寒证在《黄帝内经》中初见端倪,温胆汤的创设既遵循“寒者温之”原则,也是秦汉时期对胆认识的总结升华,更受同时期“脏热腑寒”理论影响。少阳属胆,应于春,乃阳气初生,枢转阳气,决断有权。胆肾相联,胆内寄相火,主持相火温煦脏腑功能。若少阳枢机不利,失于升发疏泄,初生之阳转输受阻,加之相火衰减,不得升发输布,致胆虚生寒。温胆汤组方以温热药为主,促胆气之升发。因而,温胆汤应为恢复胆之升发之性、固护决断之权所设,温之含义应为“温寒、温养”,并非“温和”。