“脑室型”胼胝体胶质瘤的手术治疗

目的探讨“脑室型”胼胝体胶质瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科自2015年1月—2018年1月手术,并经病理检查证实的12例“脑室型”胼胝体胶质瘤患者的临床资料、显微外科手术方式及病理结果;评价患者的肿瘤切除程度及术后临床效果。采用电话、门诊等方式对患者进行随访。结果肿瘤次全切除患者9例,大部分切除者3例。术后病理检查示,9例患者为胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),2例患者为弥漫性星形细胞瘤(WHOⅡ级),1例患者为间变型星形细胞瘤(WHOⅢ级)。术后,颅高压症状改善者7例,言语障碍改善者1例,认知功能障碍改善1例,大小便失禁改善2例。术后KPS评分 >60分者7例,<60分者5例。随访3个月—3年,2例患者存活,其余患者均死亡。结论“脑室型”胼胝体胶质瘤多合并颅内压增高症状、认知功能障碍、梗阻性脑积水;肿瘤侵犯结构广泛,手术部位深、难度大、风险高,肿瘤难以全切;病理类型多为胶质母细胞瘤,预后差。显微外科手术治疗的近期效果较好,能有效缓解颅内高压症状,提高患者的生存质量。

胼胝体胶质瘤显微外科治疗及预后

目的探讨胼胝体胶质瘤显微外科手术疗效及预后相关因素。方法回顾性分析50例胼胝体胶质瘤病例资料,肿瘤位于胼胝体前部42例,体部1例,压部7例。均行显微手术切除,其中6例采用术前导航联合术中MRI辅助肿瘤切除术。胶质母细胞瘤42例,少突胶质细胞瘤4例,弥漫星形细胞瘤3例,室管膜瘤1例。结果根据术后1个月功能状态评分标准(Karnofsky,KPS评分)将病人分为预后较好组(KPS评分≥70分)26例,预后较差组(KPS评分<70分)24例。在单因素分析中,病人生存期、病变有无累及内囊、术中有无左侧皮质破坏及肿瘤是否全切,两组差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现:病人术后KPS评分与损伤累及内囊、术中破坏左侧皮质有关(均P<0.05)。结论对于部分胼胝体胶质瘤病人显微手术切除肿瘤能够提高病人术后KPS评分,使病人受益。术前应制定合理的手术方案,避免左侧皮质损伤,术中保护内囊回流静脉及大脑前动脉,避免脑室过多开放。对于肿瘤累及下视丘及第三脑室病人,可考虑仅行部分肿瘤切除以降低颅内压。

典型蝴蝶状胼胝体胶质瘤1例报告并文献复习

目的探讨蝴蝶状胼胝体胶质瘤的临床、影像学、病理学特征及治疗方法和预后。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院神经外科收治的1例胼胝体胶质瘤患者的临床资料,结合患者的临床表现、影像学、病理学检查结果和手术预后,以及相关文献进行分析。结果本例患者诊断为胶质母细胞瘤,行开颅手术切除肿瘤,病理检查为胶质母细胞瘤(WHOⅣ级);术后患者无明显神经功能障碍表现。结论手术切除是胼胝体胶质瘤的首选治疗方法,术后辅助放、化疗可以显著提高患者的生存期。

用小切口经纵裂-胼胝体入路术治疗幕上脑室内大型中枢神经细胞瘤的效果分析

目的 :探讨用小切口经纵裂-胼胝体入路术治疗幕上脑室内大型中枢神经细胞瘤的临床效果。方法 :对2010年1月~2014年7月期间我院收治的10例幕上脑室内大型中枢神经细胞瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用小切口经纵裂-胼胝体入路术对这10例患者进行治疗。治疗结束后,观察这10例患者神经细胞瘤的切除率、发生术后并发症的几率和病情的复发率。结果 :这10例患者的神经细胞瘤均完全被切除,切除率为100%。这10例患者在手术后,有5例患者发生了短暂性缄默症的并发症,有2例患者发生了单侧肢体肌力降低的并发症,并发症的发生率为70%。这7例发生并发症的患者均经营养神经治疗后痊愈。在手术结束后,我院对所有患者进行了随访,结果未发现有病情复发的患者。结论:用小切口经纵裂-胼胝体入路术治疗幕上脑室内大型中枢神经细胞瘤具有效果好、安全性高和患者病情的复发率低的优点。因此,该手术可作为临床上治疗幕上脑室内大型中枢神经细胞瘤的首选方法。

小切口经纵裂-胼胝体入路手术治疗幕上脑室内大型中枢神经细胞瘤

目的对小切口经纵裂-胼胝体入路手术治疗幕上脑室内大型中枢神经细胞瘤的效果进行分析与探讨。方法选取10例2013年4月至2014年3月在我院接受治疗的幕上脑室内大型中枢神经细胞瘤患者,对其实施小切口经纵裂-胼胝体入路手术治疗。结果对患者实施手术治疗后,2例患者单侧肢体肌力减弱,5例患者发生短暂性缄默,均对其实施2周的经营养神经治疗后痊愈;2例患者失访,对其他8例患者进行0.5～2年的随访调查,没有患者出现病情复发。结论研究表明,小切口经纵裂-胼胝体入路能够通过颅内自然解剖间隙实施手术操作,手术治疗路径比较短,对患者脑组织损伤的程度比较小。小切口经纵裂-胼胝体入路手术治疗,全程治疗有着比较清楚的视野,对辨清与保护患者周边解剖结构极为有利,小切口手术能够有效减少患者术中出血现象的发生,缩短患者开关颅时间,术后患者病情恢复比较快,相比于正常手术切口,小切口经纵裂-胼胝体入路手术治没有增加手术难度,是比较理想的治疗幕上脑室内大型中枢神经瘤的方法,值得临床应用与推广。

胼胝体胶质瘤的显微手术及综合治疗策略

目的:探讨胼胝体胶质瘤的临床特点、显微手术可行性和术后综合治疗策略以改善预后。方法:回顾性分析1995年1月至2007年12月我院收治的82例胼胝体胶质瘤患者的临床特点、诊治经过及预后。术前根据影像特点选择最佳手术入路和切除的策略。术中应用神经导航8例,B超监测4例,超声吸引手术刀(CUSA)辅助切除肿瘤5例。术后病理学证实为胶质瘤且级别Ⅱ级以上者行放化疗。化疗方案:替尼泊苷(VM-26)+甲环亚硝脲(Me-CCNU)和(或)替莫唑胺。放疗方案:根据病理级别和胶质瘤范围,以普通外照射为主要方式进行个体化设定。采用门诊、电话及邮件等方式进行随访。结果:82例患者临床表现为头痛、呕吐44例,癫16例,精神症状12例,记忆力减退10例,轻偏瘫20例。显微手术经纵裂入路44例,经皮质入路24例,经纵裂-皮质联合入路5例,活检7例,仅放化疗2例。术中见肿瘤主体位于胼胝体嘴部6例,膝部36例,体部30例,压部10例;镜下全切除45例,次全切除13例,部分切除15例,活检7例。病理证实为星形胶质细胞瘤48例,少突胶质细胞瘤11例,室管膜瘤2例,胶质母细胞瘤19例。获得随访61例,临床症状改善45例,无明显变化9例,加重7例;1年生存率为89%,2年71%,3年62%,5年39%,最长生存期140个月,中位生存时间47个月。COX生存分析提示年龄大、肿瘤病理级别高、切除不完全是预后较差的相关因素。结论:胼胝体胶质瘤是位置特殊的肿瘤,术前应充分了解肿瘤解剖位置、毗邻关系、血供等,正确的手术入路和策略可降低致残率并取得良好疗效,经纵裂入路是常用入路,神经导航、术中超声监测结合显微技术可提高肿瘤切除程度和减少损伤及改善预后。

“蝴蝶状”胼胝体胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨MRI表现呈典型"蝴蝶状"改变的胼胝体胶质瘤的临床特点,以及不同部位肿瘤的显微手术切除方法及其预后。方法收集整理2003年至2008年期间,于我院住院并显微手术治疗的35例MRI表现呈"蝴蝶状"胼胝体胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术全切27例,次全切8例。术后癫痫发作2例,瘫痪1例,死亡1例,31例术后恢复良好。30例随访6个月至5年,平均生存期16个月。结论通过MRI术前精确定位,对不同部位的"蝴蝶状"胼胝体胶质瘤选择恰当的手术入路,显微镜下行全切或次全切是可行的,大多数病例能取得良好的临床效果。

胼胝体胶质细胞瘤的MRI诊断

目的:探讨胼胝体胶质细胞瘤的MRI表现,提高对胼胝体胶质细胞瘤的认识。方法:对2 4例胼胝体胶质细胞瘤的MRI资料进行回顾性分析,并与病理结果作对照。结果:胼胝体胶质细胞瘤累及嘴、膝部15例,体部6例,压部3例。病理类型为星形细胞瘤18例,少支胶质细胞瘤4例,脑神经胶质瘤病2例。MRI表现为T1WI低信号、T2 WI高信号,信号均匀或不均匀,伴有水肿及占位效应,Ⅲ～Ⅳ级肿瘤多伴有坏死、囊变和出血,增强扫描根据肿瘤病理类型的不同可出现不同程度的强化。少支胶质细胞瘤伴斑片状钙化为其特征,脑神经胶质瘤病表现为多部位侵犯。胼胝体胶质细胞瘤可侵犯两侧或一侧大脑半球,形成“蝴蝶征”或“半蝴蝶征”,此二种征象有助于定位诊断。结论:胼胝体胶质细胞瘤是颅内特殊部位的肿瘤,MRI对其诊断具有重要临床价值。

显微手术治疗胼胝体前部胶质瘤30例报告

目的：探讨胼胝体前部胶质瘤的临床特点、应用显微手术切除的可行性及其预后。方法：对我院1998年1月至2004年6月收治的30例经手术及病理证实的胼胝体前部胶质瘤患者进行回顾性分析。结果：手术全切除18例，次全切除9例，部分切除3例。术后无1例死亡，4例术后出现短暂性失语和反应迟钝，3例术后癫痫小发作，2例术后出现短暂性右上肢无力，21例术后恢复良好。22例随访6个月至6年，平均生存期18个月。结论：胼胝体前部胶质瘤的治疗以手术切除为首选，对于大部分病例，全切或次全切除肿瘤取得良好的临床效果是完全可能的。经胼胝体前部人路是治疗该区肿瘤的一个安全可行的选择。

胼胝体区胶质瘤的MRI诊断

目的：探讨胼胝体区胶质瘤的ＭＲＩ表现，提高对该类肿瘤的诊断与鉴别诊断能力。材料与方法：对３４例胼胝体区胶质瘤行ＭＲＩ平扫及增强扫描，并与病理结果对照。结果：胼胝体区胶质瘤呈长Ｔ_１长Ｔ_２异常信号，信号强度均匀或不均匀，有明显占位效应，增强扫描可出现不同程度的增强。部分胼胝体区胶质瘤向两侧脑叶侵犯，出现“蝴蝶征”，此征象有助于定位诊断。结论：胼胝体区胶质瘤是颅内特殊部位的肿瘤，ＭＲＩ对其诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。

第四脑室菊形团形成型胶质神经元肿瘤

第四脑室菊形团形成型胶质神经元肿瘤（RGNT）为临床罕见、生长缓慢的中枢神经系统肿瘤（WHOⅠ级）,好发于青年人,主要由比较一致的神经元形成的菊形团或血管周假菊形团和类似毛细胞型星形细胞瘤的星形细胞所组成（图1）。神经元菊形团的典型特征为：神经元戒指样围绕嗜酸性纤细神经毡核心,血管周假菊形团为纤细的细胞突起放射性朝向血管（图2）;神经元胞核呈球形,染色质呈淡染,核仁不明显,胞质较少,细胞突起纤细;

胼胝体前部胶质瘤的临床特点及应用显微手术切除的可行性

目的分析胼胝体前部胶质瘤患者的病理学特征以及应用显微手术治疗的安全性及预后效果。方法选取本院2008-01—2010-12收治的胼胝体前部胶质瘤患者26例为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。随机将患者分为显微手术切除治疗组(观察组)13例以及传统手术治疗组(对照组)13例,对比分析两种治疗方法的治疗效果,术后对患者进行评价。结果胼胝体前部胶质瘤患者临床主要表现为颅内高压、认知功能障碍、癫疒间等症状。经影像学诊断,8例病变局限于胼胝体内,11例出现侵犯额叶,3例病灶侵犯侧脑室壁,2例侵犯边缘系统脑组织,2例侵犯顶叶。观察组患者术中出血量、平均手术时间、平均住院时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤患者显著多于低级别胶质瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胼胝体前部胶质瘤患者应用显微手术切除肿瘤可有效减少术中出血量,缩短患者住院时间,提高患者生存质量。但胼胝体前部胶质瘤以高级别胶质瘤为主,总体预后较差。

胼胝体前部胶质瘤的临床特点和显微手术治疗

目的 探讨胼胝体前部胶质瘤的临床特点、应用显微手术切除的可行性及其预后。方法 对我院1998年 1月至 2 0 0 2年 6月收治的 2 0例经手术及病理证实的胼胝体前部胶质瘤患者进行回顾性分析。结果 手术全切除 12例 ,次全切除 6例 ,活检 2例。术后无 1例死亡 ,3例术后出现短暂性失语和反应迟钝 ,2例术后癫小发作 ,1例术后出现短暂性右上肢无力 ,14例术后恢复良好。 10例随访 6个月至 4年 ,平均生存期 70周。结论 胼胝体受侵是一种对胶质瘤患者预后不利的因素。对于大部分病例 ,全切除或次全切除肿瘤取得良好的临床效果是完全可能的。经胼胝体前部入路是治疗该区肿瘤的一个安全可行的选择。

胼胝体前部胶质瘤的临床特点和显微手术治疗

目的 探讨胼胝体前部胶质瘤的临床特点、应用显微手术切除的可行性及其预后。方法 对我院 1998年 1月至 2 0 0 2年 6月收治的 2 0例经手术及病理证实的胼胝体前部胶质瘤患者进行回顾性分析。结果 手术全切除 12例 ,次全切除 6例 ,活检 2例。术后无 1例死亡 ,3例术后出现短暂性失语和反应迟钝 ,2例术后癫痫小发作 ,1例术后出现短暂性右上肢无力 ,14例术后恢复良好。 10例随访 6个月至 4年 ,平均生存期 70周。结论 胼胝体受侵是一种对胶质瘤患者预后不利的因素。对于大部分病例 ,全切或次全切除肿瘤取得良好的临床效果是完全可能的。

胼胝体区胶质瘤MRI诊断分析

目的:探讨胼胝体区胶质瘤的MRI表现,提高对该类肿瘤的鉴别诊断能力。方法:对8例胼胝体区胶质瘤行MRI平扫及增强扫描,并与手术病理对照。结果:胼胝体区胶质瘤呈长T1长T2异常信号,信号强度均匀或不均匀,有明显占位效应,增强扫描可见不有程度强化,部分胼胝体区胶质瘤向两脑叶侵犯,出现"蝴蝶征",此征象有助于定位诊断。结论:胼胝体区胶质瘤是脑内特殊部位肿瘤,MRI对其诊断有重要的临床价值。

小儿胼胝体胶质瘤的显微外科手术治疗体会

目的：探讨小儿胼胝体胶质瘤的显微手术治疗方法。方法：回顾分析1979年8月至2000年10月经跨中线马蹄形切口入路切除9例小儿胼胝体胶质瘤的临床及影像学特征，手术方法，手术结果及手术并发症等。结果：显微镜下肿瘤全切4例，次全切3例，部分切除2例，术后接受化疗＋放疗4例，单纯放疗3例，γ－刀治疗1例，另1例因肿瘤卒中于术后5天死亡。随访6月至32月（平均23月）。生存良好进4例，肿瘤复发4例，结论：胼胝体胶质瘤采用跨中线马蹄形切口，经纵裂入路进行手术，熟悉该入路的显微解剖知识可降低术后并发症，提高治愈率。

胼胝体前部胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨胼胝体前部胶质瘤显微手术治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的28例胼胝体前部胶质瘤患者的临床资料,均行显微手术治疗。结果肿瘤全切除20例(71.4%),次全切除7例(25.0%),部分切除1例(3.6%)。术后临床症状好转19例,维持术前水平4例,加重5例;新发暂时性失语和记忆功能减退6例,经对症处理后症状均改善;无手术死亡病例。17例术后随访6～85个月,术后6个月疗效达完全缓解8例,部分缓解5例,稳定3例,进展1例。结论胼胝体前部胶质瘤位置特殊,正确的手术入路和策略可降低致残率并取得良好疗效。

脑脊液D-二聚体评估胶质瘤脑室侵犯和脊髓播散的临床意义

背景与目的:胶质瘤是最常见的原发中枢神经系统肿瘤,该研究通过测定胶质瘤患者脑脊液和血浆D-二聚体水平,探讨脑脊液和血浆D-二聚体评估胶质瘤脑室侵犯(ventricular metastasis,VM)和脊髓播散(spinal cord metastasis,SCM)的临床意义。方法:83例胶质瘤患者根据不同临床特点分为未复发组和复发组;脑实质组、VM组和SCM组;原发脊髓播散(primary spinal cord metastasis,PSCM)组和继发脊髓播散(secondary spinal cord metastasis,SSCM)组,化疗前检测患者脑脊液和血浆D-二聚体,分析脑脊液和血浆D-二聚体水平与胶质瘤VM和SCM的关系。结果:复发组脑脊液D-二聚体显著高于未复发组(P=0.000 3),SCM组显著高于VM组(P=0.001 5),VM组和SCM组显著高于脑实质组(P=0.000 1,P=0.000 3),SSCM组显著高于PSCM组(P=0.000 5),VM组(P=0.000 1)和SCM组(P=0.005 0)治疗后减少差异有统计学意义。SCM组血浆D-二聚体显著高于VM组(P=0.023 5)和脑实质组(P=0.000 5),复发组与未复发组(P=0.371 8)、PSCM组与SSCM组(P=0.059 2)差异无统计学意义,VM组(P=0.182 4)和SCM组(P=0.093 3)治疗后减少差异也无统计学意义。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线中脑脊液和血浆D-二聚体的截断值分别为69和219 ng/mL,灵敏度和特异度分别为86.75%、94.12%和34.94%、94.12%。结论:脑脊液D-二聚体可作为特异性预示胶质瘤VM或SCM和评估疗效的良好标志物。

胼胝体受侵袭的胶质母细胞瘤临床特点及预后分析

目的:探讨胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者的临床资料,包括手术方式、放化疗方式、病理特征及其与预后的相关性。方法:回顾性分析2013年4月至2018年1月就诊我科接受放化疗的胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者84例,总结其自就诊开始至全部治疗结束的相关临床资料和随访结果,比较所有患者疾病相关临床资料、手术方式、放化疗方式、病理特征,分析生存情况,进而得出与该类患者预后的相关因素。结果:84例患者中,主要临床表现为头痛头晕者49例(58.3%),肿瘤好发部位主要位于额叶者36例(42.9%),其中有瘤卒中者占7例(8.3%)。84例患者中随访资料完整者70例(83.3%)。经单因素分析结果表明:手术近全切除者、Ki-67指数≤10%、IDH-1突变者预后较好(P<0.01),而肿瘤侵及胼胝体的具体部位与预后无明显相关性(P> 0.05)。Cox回归模型表明,手术近全切及IDH-1突变是胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者的独立预后因素(P<0.01)。至随访结束,70例患者的中位生存期为15.7个月,1年、2年、3年、5年总生存率分别为67.1%、19.3%、8.1%、5.4%。结论:手术近全切除及IDH-1突变是胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者的独立预后因素,而胼胝体具体受侵部位与预后无明显相关性。胼胝体受侵的胶质母细胞瘤患者预后较差。