“脾主肌肉”中医理论在腹部手术后切口愈合中的应用及对机体应激状态的影响

目的 评价“脾主肌肉”中医理论在腹部手术后切口愈合中的应用及对机体应激状态的影响。方法 研究以2020年3月-2022年3月来医院行腹部手术治疗的患者182例为研究对象,依据随机对照法将患者分为观察组和参照组,每组91例。所有患者在腹部手术结束后,均采用术后常规手段处理。患者术后禁食、禁水,常规补液补钾,维持电解质酸碱平衡,并给予抗感染治疗。观察组在参照组治疗的同时,给予补中益气汤辅助治疗,均从术后2 d后开始,连续治疗10 d。比较两组治疗疗效,比较两组治疗前后腹痛、腹胀和恶心呕吐等积分变化;比较两组治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间;比较两组应激反应指标,包括:血清丙二醛(Serum malondialdehyde, MDA)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)和皮质醇(Cortisol, COR);比较两组切口肉芽生长时间和切口愈合时间。结果 观察组患者中,达到临床治愈标准的有29例,占比31.87%,达到显效标准的有34例,占比37.36%,达到有效标准的有21例,占比23.08%。无效7例,占比7.69%。参照组患者中,达到临床治愈标准的有24例,占比26.37%,达到显效标准的有29例,占比31.87%,达到有效标准的有22例,占比24.18%。观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);两组治疗后腹痛、腹胀和恶心呕吐等积分较治疗前降低,且观察组治疗后腹痛、腹胀和恶心呕吐等积分低于参照组(P<0.05);观察组治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排气时间均低于参照组(P<0.05);两组治疗后MDA、ET-1和COR水平较治疗前升高,且观察组治疗后MDA、ET-1和COR水平高于参照组(P<0.05);两组治疗后观察组肉芽开始生长时间和切口愈合时间均较参照组低(P<0.05)。结论 补中益气汤的辅助有助于改善腹部手术后患者腹痛、腹胀和恶心呕吐的临床症状,改善应激状态和胃肠功能障碍,对切口愈合有促进作用,加快患者康复进程,有较好的临床应用前景。

从“脾主肌肉”理论探讨肌少症和骨关节炎发病相关性研究进展

随着老龄化社会的到来,由衰老导致的疾病将会日渐增多,肌少症是一种近些年来提出的由于衰老导致的疾病,指的是与年龄相关的肌肉力量下降、骨骼肌质量和功能的退行性丧失,通常导致虚弱、残疾和死亡。骨关节炎作为一种常见的关节退行性疾病,影响着全球超过2.5亿患者,是导致残疾的第五大原因。骨关节炎和肌少症同为老年人常见疾病,随着专家学者的深入研究,发现肌少症与骨关节炎在发病机制上密切相关,二者可互相影响。该文从中医“脾主肌肉”理论角度结合中医经典原文对两种疾病的发病机制进行阐述,并结合现代医学研究从两种疾病的共同发病因素如肌肉力量、肌肉质量、炎症、雌激素等方面阐述二者发病的密切联系。

基于“脾主肌肉”理论辨治小儿湿疹的经验

小儿湿疹是儿科临床常见病,易反复发作,影响患儿生长发育。导师尹蔚萍有着多年的临床诊疗实践,针对小儿湿疹,其基于“脾主肌肉”理论,提出“从脾论治、肺脾同调、风湿毒并清”的治疗理念,临证紧抓“脾虚失运”这一根本,他脏同治,通过健脾运湿、养血祛风,共祛湿、热、毒、风之邪,以达充养小儿肌肤,促进皮损愈合,每获良效。

基于“脾主肌肉”理论治疗肌少症的中西医研究进展

肌少症是临床发生率较高的神经肌肉性疾病,病因不明确,临床多表现为肌肉的力量、质量下降及肌肉萎缩。中医学认为,肌少症可归为“痿证”范畴,病位在脾,病机为脾主肌肉失司。中、西医治疗肌少症有不同的体系及机制。目前西医学对于肌少症的发病机制尚不明确,对该病缺乏统一、规范的诊疗方法,临床治疗主要以药物治疗、康复治疗及营养支持为主。中医治疗肌少症有独特优势,基于“脾主肌肉”理论进行辨证论治,采用针灸疗法、中药口服、推拿治疗等方法。从肌少症的病因病机入手,分别从中医和西医的角度探讨肌少症的发病机制,并对其研究进展进行综述。通过回顾近年来综述文献发现,从脾主肌肉的角度治疗肌少症具有可行性。

基于“脾主肌肉”理论探讨慢性肾脏病合并肌少症病因病机

“脾主肌肉”理论与慢性肾脏病(CKD)合并肌少症密切相关,CKD伴有肌少症的主要病机是脾肾两虚。基于“脾主肌肉”理论,分析CKD合并肌少症的中医学病因病机以及现代医学机制,认为脾肾两虚可致骨骼肌线粒体异常、骨骼肌蛋白合成分解异常、骨骼肌Ca2+通路失常等,而致CKD合并肌少症的发生。

基于“脾主肌肉”论健脾法在肿瘤恶病质肌肉萎缩中的应用

肌肉萎缩是肿瘤恶病质晚期患者中最易出现的症状,也是肿瘤患者预后不良的一个危险征兆,临床常用食欲刺激药、营养神经肌肉药物等手段并不能逆转肿瘤恶病质肌肉萎缩。肿瘤恶病质肌肉萎缩的临床特征与中医“虚劳”相似,其发生的病因病机多为脾摄乏源、运动减少、忧思伤脾、毒邪结聚、气血暗耗、脏腑虚衰等,最终导致脉络阻塞、气血亏空,从而肌肉失于濡养出现肌肉萎缩。肿瘤恶病质肌肉萎缩的发生究其根本是中焦脾土运化失司,水谷精微化生不足,气血乏源难以充养肌肉出现肌肉萎缩。中医药在治疗肿瘤恶病质肌肉萎缩方面也越来越凸显出巨大优势,综合近数十年关于肿瘤恶病质肌肉萎缩的研究发现,中医治则大多从健脾和胃、健脾益肾、健脾解毒、健脾疏肝入手,健脾法始终贯穿着其治疗的根本核心。脾主运化与气血的生成、肌肉的充实密切相关,脾失健运导致肌肉萎缩的提法最早可见于《黄帝内经》,因此基于“脾主肌肉”理论,结合中医整体观来探讨健脾法治疗肿瘤恶病质肌肉萎缩的中医机理,以期为临床治疗提供新的诊疗思路。

基于“脾主肌肉”探讨肝硬化肌少症的辨治思路

肌少症是肝硬化常见并发症之一,不仅降低了患者躯体功能和生活质量,加速疾病进展,亦增加临床不良结局。乐德行教授基于中医“脾主肌肉”理论,提出脾气健运则肌肉丰满壮实,脾胃虚衰则肌肉萎废不用;指出肝硬化肌少症病机是脾胃虚衰,生化乏源,水谷精微输布失常,湿热、瘀血滞留于肌肉、筋骨,以致肌肉筋骨痿软不用;临证倡导从脾论治肝硬化肌少症的辨治思路,为其中医临床诊治和研究提供借鉴。

国医大师洪广祥基于“脾主肌肉”论治慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍经验

国医大师洪广祥教授认为,慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍以宗气虚损为关键病机,提倡肺脾当同治,故以脾主肌肉为基,补益宗气为则,以补元汤化裁治疗,常可取效,可为治疗慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍提供治疗新思路。

脾主运化理论现代科学内涵与应用研究——中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所唐旭东教授团队研究思路概述

传承和创新是中医药事业永葆活力的根本,对促进中医理论实践应用、发挥中医药原创优势、提高科技自主创新能力、保障中医药学术和事业健康发展、推进健康中国建设具有重要意义。脾是藏象学说中的重要组成部分,也是脾胃学说的核心。随着生活方式和疾病谱的改变,以脾虚为主要特征的慢性病、代谢性疾病日益增多,现有脾虚理论的局限性愈发明显,亟待结合现代科学技术与临床实践,在传承的基础上加强脾虚理论创新,在多学科交叉的支撑下,以适宜的方法、技术和理论加以研究、阐释和融合,进而有效解决脾胃病不断出现的新临床问题。

基于“脾主肌肉”理论的慢性阻塞性肺疾病骨骼肌萎缩与细胞凋亡关系及中药干预作用研究进展

综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)骨骼肌萎缩与细胞凋亡的关系及中药干预作用研究进展。基于“脾主肌肉”理论探讨COPD骨骼肌细胞凋亡可致骨骼肌萎缩,并从单味中药提取物、中药复方、中药制剂方面分别综述具有健脾补肺作用的中药通过调控细胞凋亡干预COPD骨骼肌萎缩的机制。

基于“脾气散精-脾主肌肉”理论探讨糖尿病胃轻瘫的中医证治

糖尿病胃轻瘫是临床常见的糖尿病并发症,具有发病率高、漏诊率高、医疗负担重等特点。现代医学对糖尿病胃轻瘫的治疗主要包括基础治疗和对症治疗但均收效甚微。本文以《黄帝内经》中“脾气散精,脾主肌肉”立论,结合糖尿病胃轻瘫的现代医学研究及临床特点,通过探讨“脾气散精,脾主肌肉”的理论内涵及与糖尿病胃轻瘫的关系,认为脾不散精、脾主肌肉功能失常是糖尿病胃轻瘫的重要发病机理,并由此提出“助脾散精以固本”是治疗糖尿病胃轻瘫的总体原则兼以调畅中焦气机,但在遣方用药过程中应当根据病程长短、证候虚实进行灵活调整。

基于“脾主肌肉”理论探讨脓毒症高代谢的中医研究思路和治疗对策

脓毒症表现的高分解代谢,可引起不能纠正的急性骨骼肌强制性降解,造成大量肌肉丢失,严重影响预后,其机制与泛素-蛋白酶体系统介导的骨骼肌线粒体能量代谢紊乱有关。“脾主运化、主肌肉”是中医五脏所主的重要内容之一,其功能主要体现在生物体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用。而与能量代谢密切相关的线粒体与中医“脾”在功能上具有相似性,且泛素-蛋白酶体系统在维持线粒体能量代谢功能控制中发挥着重要作用。鉴于脓毒症高代谢与“脾主肌肉”内涵的高度相关性,由此提出从脾论治脓毒症高代谢的思路,为脓毒症高代谢的中医临床治疗和研究提供思路,为深化中医“脾主肌肉”的内涵奠定基础。

刘晓亭运用“脾主肌肉四肢”理论治疗老年肌肉衰减综合征思路浅析

肌肉衰减综合征是伴随年龄增长而出现的一种肌肉不自主性丢失的慢性疾病,是多因素综合作用引起的退行性变化。中医认为肌肉衰减综合征属于"痿证"范畴,病位在筋脉肌肉,其发生与肝脾肺肾相关,而脾在体合肉、主肌肉四肢,肌肉的壮实及其功能的发挥与脾运化功能的健运密切相关,故肌肉衰减综合征的发生与脾关系最为密切。刘晓亭教授认为,肌肉衰减综合征当从"补益脾气"入手,在针刺加四君子汤的治疗基础上,运用中医穴位贴敷的方法对肌肉衰减综合征进行治疗,在动物实验中取得了显著疗效,为中医治疗本病提供了有效的临床思路。

基于“脾主肌肉”理论探讨脾-肌肉-骨骼-骨质疏松性骨折间相关性

骨质疏松性骨折(osteoportic fracture,OPF)作为骨质疏松症(osteoporosis,OP)最严重的并发症之一,严重影响中老年患者的健康及生活质量。脾-肌肉通过血液循环、神经系统、线粒体系统等对骨骼形成生长发育乃至退化有重要作用。"脾主肌肉"理论是经典的中医理论,该理论与现代医学研究成果相吻合。脾-肌肉的功能障碍可导致骨量减少、骨强度下降,最终导致OPF的发生。笔者基于"脾主肌肉"理论从脾-肌肉出发探讨脾-肌肉-骨骼-骨质疏松性骨折间的相关性,重视脾-肌肉在OPF发病中的作用,希望为OPF的防治提供理论依据。

中医“脾主肌肉”与骨骼肌舒缩运动中能量代谢关系的探讨

中医"脾主肌肉"是脾主运化功能表现之一,而骨骼肌的收缩和舒张都是主动活动,是一种耗能运动。从骨骼肌活动的基本形式来探讨"脾主肌肉"的病理生理机制,有望揭示中医"脾主肌肉"的功能实质。

从“脾主肌肉”理论探讨ICU获得性肌无力动物模型的构建

通过分析目前应用较广泛的几种ICU获得性肌无力(ICU acquired weakness,ICU-AW)动物模型的建模方法及特点,从"脾主肌肉"理论探讨构建具有中医药理论特色的ICU-AW复合因素动物模型。目前ICU-AW动物模型主要包括糖皮质激素—去神经支配(steroid-denervation,SD)大鼠模型、高水平糖皮质激素(corticosteroid,CS)大鼠模型、固定—全身炎症反应大鼠模型、盲肠结扎与穿刺(cecal ligation and puncture,CLP)大鼠模型、模拟ICU模型及兔烧伤模型等。上述动物模型虽被广泛应用,但仍存在各种不足,较难切合临床实际。为进一步探索中医药疗法对于ICU-AW的治疗作用机制,提出从"脾主肌肉"理论出发,结合ICU-AW风险因素诱导建立有效的脾虚型ICU-AW模型,有助于成功构建一个具有中医药理论特色的ICU-AW复合因素动物模型,将为中药临床效用的机制研究提供依据。

中医“脾主肌肉”与线粒体功能的相关性探析

中医学认为"脾主肌肉",人体一身的肌肉都依赖于脾胃运化的水谷精微和津液的濡养,现代医学中线粒体的能量代谢与脾密切相关。现结合有关神经肌肉病与线粒体功能相关性的临床与实验研究结果,从生理、病理及治疗三方面,探讨中医"脾主肌肉"与线粒体功能的相关性,从而揭示中医药从脾论治重症肌无力等神经肌肉病的作用机制。

孙玉信教授对“脾主肌肉”理论的临床经验

孙玉信教授为河南省名中医,河南中医药大学第三附属医院肝胆脾胃科主任,师从于全国首批名老中医石冠卿及第三届国医大师张磊,乃国医大师张磊之高徒。孙教授四大经典功底扎实,临床治病多以经典理论为指导,恪守病机,随证治之,处方用药,思路清晰,药少廉验,擅长用经方治疗各种疑难杂症及常见病。孙教授认为:中医学的肌肉是脾所主之肌肉,并非只局限于西医解剖学所说的肢体骨骼肌与内脏心肌。孙教授多年以来理论与临床相结合,论证了中医"脾主肌肉"理论的临床指导意义。

脾主肌肉在肝硬化肌肉减少症中的中西医内涵

肝硬化是指各种病因导致肝脏实质长期损伤、持续激活的炎症反应以及伤口愈合反应。它是一个动态的过程,由慢性炎症激活肝星状细胞(HSC)转化为肌成纤维细胞(MFs),导致细胞外基质(ECM)过度沉积、肝脏重构[1]。肌肉减少症是指肌肉质量和功能减少的现象,分为原发性和继发性两类,二者的最大区别在于患者是否存在基础疾病,而肝硬化是肌肉减少症最具代表性的基础疾病之一[2]。

基于“脾运化-主肌肉”理论对线粒体脂肪酸氧化与脂质代谢关系的探讨

脾属土,居中焦,为万物生化之母,主运化、主肌肉。脾气健运则气血生化有源,四肢肌肉紧弛有度。线粒体承载着生命活动的物质基础与气血生化之源"脾"功能相类似。线粒体脂肪酸氧化是脂质代谢主要途径之一,也是能量产生的重要方式。线粒体脂肪酸氧化功能正常,则肝脏正常进行物质代谢及能量转化,肌肉运功供能正常。本研究基于脾与线粒体相关性,从"脾运化-主肌肉"探讨线粒体脂肪酸氧化对脂质代谢的影响及机制。