“药-理-康”方案在血管性帕金森综合征临床治疗中的应用效果

目的:探究“药-理-康”方案在血管性帕金森综合征临床治疗中的应用效果。目的在于完善血管性帕金森综合征的治疗方案,结合多种治疗措施以提高患者的治疗效果,从而为该疾病患者的临床治疗提供借鉴。方法:选取2019年3月-2021年3月萍乡赣西医院就诊的123例血管性帕金森综合征患者,按照随机数字表法将其分为对照组A(41例)、对照组B(41例)和观察组(41例)。对照组A采用常规疗法治疗,对照组B在常规疗法的基础上添加田七粉配合运动训练治疗,观察组采用“药-理-康”方案进行治疗,即常规药物、田七粉+重复经颅磁刺激(rTMS)+运动训练。比较三组治疗效果。结果:治疗后,三组日常生活、运动功能、精神行为评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组A和对照组B(P<0.05)。治疗后,三组步宽、步长均长于治疗前,步速均大于治疗前,且观察组步宽、步长均长于对照组A和对照组B,步速大于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组A和对照组B的步长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CRP均低于对照组A和对照组B,DA均高于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“药-理-康”方案治疗血管性帕金森综合征具有较高临床价值,不仅能改善患者的病情,还能提高其运动功能,降低炎症因子的表达,减少DA的丢失,从而促进治疗效果的提升。

利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉血栓形成后综合征疗效及对凝血-纤溶功能和血管内皮功能的影响

目的观察利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉血栓形成后综合征(PTS)患者的疗效及对凝血-纤溶功能和血管内皮功能的影响。方法将2014年1月—2016年12月在东莞市人民医院确诊的132例单侧髂股静脉PTS患者随机分为2组,每组66例。2组均采用介入治疗,术后对照组给予利伐沙班口服,观察组给予利伐沙班联合脉血康口服,疗程为3个月。计算2组患肢膝关节下15 cm处小腿周径在治疗1个月、2个月、3个月后与治疗前的差值,比较2组治疗前和治疗1个月、2个月和3个月后Villalta评分量表评分,检测2组治疗前及治疗1个月后凝血-纤溶指标[凝血酶原时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血管内皮功能指标[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)]水平。结果观察组治疗1个月、2个月和3个月后小腿周径与治疗前的差值与对照组相比明显升高(P均<0.05);2组治疗1个月、2个月、3个月后Villalta评分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗1个月后APTT、PT和TT均明显延长(P均<0.05),FIB、D-D、ET-1和TXB2水平均明显降低(P均<0.05),NO和6-Keto-PGF1α水平均明显升高(P均<0.05),且观察组改善更明显(P均<0.05)。结论利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉PTS患者效果更好,可能与明显改善机体的凝血-纤维功能和血管内皮功能有关。

肺-康-复综合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的:探讨肺康复综合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量的影响。方法:将我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者分为实验组和对照组,每组40例,对照组采用常规方法进行治疗,实验组采用肺康复综合治疗。结果:实验组的BODE指数(3.02±2.29)明显低于对照组的BODE指数(6.22±2.50)(t=0.039,P=0.047<0.05);实验组治疗后的体重指数为(12.86±2.16)与对照组的体重指数(14.72±2.50)相比无显著性差异;实验组治疗后的呼吸困难评级(1.52±1.17)与对照组的(2.28±2.42)相比较无显著性差异。结论:肺康复综合治疗可能通过提高患者的运动耐力、减轻呼吸困难程度、提高呼吸效率等,增强治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果。因此,可以明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的多项指标,显著提高患者的生活质量的,为患者提供更加安全有效的治疗方案。

1例氯丙咪嗪合用氟西汀抗抑郁治疗发生5-羟色胺综合征的护理

5 羟色胺综合征是抗抑郁药引起的严重副作用 ,若不及时抢救 ,会危及病人生命。报道1例氯丙咪嗪合用氟西汀引起的 5 羟色胺综合征病人 ,由于医护人员及时发现密切配合 ,通过停药 ,输液及对症护理 。

针药并用治疗格林-巴利综合症1例

格林巴利综合征（Guillain—Barre syndrome，简称GBS）又称急性感染性脱髓鞘性多神经根神经病。病因与发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，由此引起的迟发型超敏反应性疾病，其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。大剂量静脉注射丙种球蛋白是一种有效治疗方法，但仍存在神经损伤恢复慢，易复发等问题。笔者采用针药并用治疗GBS恢复期患者1例，疗效显著，报告如下。

第83讲心力衰竭并心房颤动与指南导向药物治疗的对话

心力衰竭(心衰)与心房颤动(房颤)是常见的严重临床综合征,既互相合并又互为因果,对其治疗要比处理单一病情更复杂。目前,临床对房颤治疗提倡优化综合管理路径,即ABC方案;对心衰已有多项临床研究证明,指南导向的药物治疗(GDMT)可降低心衰合并房颤患者的心血管死亡率、再入院率及全因死亡率。因此,当心衰遇到房颤时,应尽早启动GDMT。根据全国视角下的心衰治疗与预后对我国心衰患者的生存分析启示,还要进一步提高医院及医患双方对心衰并房颤指南和GDMT的顺从性,应用药物或导管消融复律,争取实现早期节律控制,可能是一种GDMT新形式。

转化生长因子-β水平与激素耐药型肾病综合征患者环磷酰胺治疗反应性的相关性

目的探讨转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平与激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)患者环磷酰胺治疗反应性的相关性。方法选择2019年1月至2020年10月金华文荣医院145例SRNS患者,入院后所有患者均接受TGF-β检测及环磷酰胺冲击治疗,治疗后根据患者环磷酰胺治疗反应性将患者分为高反应组和低反应组,采用Pearson相关系数分析TGF-β水平与SRNS患者环磷酰胺治疗反应性的相关性,采用二元Logistic回归分析探讨SRNS患者环磷酰胺治疗反应不佳的影响因素。结果145例SRNS患者中共139例完成环磷酰胺冲击治疗,其中80例患者对环磷酰胺治疗反应性高为高反应组,59例为低反应组;Pearson相关系数分析显示,TGF-β水平与SRNS患者环磷酰胺治疗反应性呈负相关(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示高TGF-β(OR=1.480)、24h定量尿蛋白(OR=1.818)是SRNS患者环磷酰胺治疗反应不佳的危险因素(P<0.05),高白蛋白(OR=0.859)是SRNS患者环磷酰胺治疗反应不佳的保护因素(P<0.05)。结论TGF-β水平与SRNS患者环磷酰胺治疗反应性呈负相关性,且TGF-β、白蛋白、24h定量尿蛋白均与SRNS患者环磷酰胺治疗反应性具有相关性。

氯诺昔康联合654-2治疗肾绞痛疗效观察

氯诺昔康是一种新型昔康类非甾体镇痛抗炎药，半衰期短，耐受性良好，镇痛和抗炎效果较强。临床研究表明，氯诺昔康有可能替代或辅助阿片类镇痛药，用于中等及以上程度疼痛的治疗。本科于2005年12月至2006年12月应用氯诺昔康联合654-2治疗肾及输尿管绞痛50例，疗效满意，现总结报道如下。

抗抑郁药物治疗肠易激综合征的研究进展

肠易激综合征(IBS)是常见的功能性胃肠病之一,严重影响患者生活质量。目前IBS的发病机制尚未明确,内脏敏感性增高、中枢痛觉异常可能参与发病过程。抗抑郁药物可改善IBS患者腹痛、腹部不适、精神障碍、排便异常,提高患者生活质量。本文就抗抑郁药物治疗IBS的研究进展作一综述。

小切口减压加股动脉给药治疗小腿骨筋膜室综合征体会

我院收治小腿骨筋膜室综合征34倒，其中19例采取小切口减压加利多卡因及654—2股动脉给药治疗，效果较好，现作简述。

“药-理-康”对精神分裂患者PANSS评分、MCCB评分的影响研究

目的研究“药-理-康”对精神分裂患者PANSS评分、MCCB评分的影响。方法选取2021年5月-2022年5月常熟市第三人民医院收治的102例精神分裂患者,分为两组,对照组应用常规治疗,研究组应用“药-理-康”综合治疗。结果治疗后,与对照组比,研究组的神经功能指标更好(P<0.05);研究组PANSS评分更低(P<0.05);研究组MCCB评分更高(P<0.05);研究组生活质量更高(P<0.05)。结论“药-理-康”对精神分裂患者具有明显的临床干预效果,可以较好地改善机体的MCCB评分和神经功能,降低PANSS评分,有效提升整体生活质量,可推广使用。

用UPLC-MS/MS法测定重症感染患者血浆中艾沙康唑浓度

目的建立并验证超高效液相色谱-质谱联用法检测人血浆中艾沙康唑的方法,将其应用于血药浓度监测优化药物治疗方案。方法血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,以艾沙康唑-D4为内标,色谱柱ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×50 mm,1.7μm),2 mmol·L^(-1)乙酸铵-水(含0.1%甲酸)为A相,乙腈(含0.1%甲酸)为B相,流速为0.2 mL·min^(-1),柱温40℃;进样量1μL,用电喷雾离子源正离子模式,多反应监测模式扫描,定量分析离子对分别为m/z 438.30→224.15(艾沙康唑),m/z 442.10→224.10(艾沙康唑-D_(4))。结果艾沙康唑在0.31~40.00μg·mL^(-1)线性关系良好(R2=0.9994),定量下限为0.31μg·mL^(-1),批内和批间精密度分别为2.03%~12.97%和6.05%~10.52%,批内和批间准确度分别在89.82%~110.72%和95.45%~100.13%,低、中、高质量浓度的提取回收率在94.31%~100.23%。该方法测定的14例临床使用艾沙康唑患者的血药浓度结果表明,所有患者均达到艾沙康唑的有效治疗浓度(>1~2μg·mL^(-1))。结论该方法快捷、灵敏、准确、稳定,适用于临床艾沙康唑的血药浓度监测,为治疗方案调整提供技术指导。

SSRI可用于其它治疗失败的肪易激综合征患者

比利时Leuven大学的JanTack博士及其同事在8月1日的《肠》（Gut2006；55：1065—1067，1095—1103）杂志上报告研究结果，使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药治疗，可减少肠易激综合征（IBS）患者的腹部症状和促进整体健康，独立于它们对抑郁症的作用。作者总结说：这项研究提示，SSRI西酞普兰可能是IBS的一种治疗选择。他们指出，西酞普兰可提供症状益处，被良好耐受，与三环抗抑郁药的副作用例如嗜睡或便秘无关。

慢性乙肝有效的抗病毒治疗药物

慢性乙肝目前采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化的综合治疗,其中抗病毒是综合治疗中的关键环节和决定性措施。客观地说,慢性乙肝的抗病毒治疗目前尚无十分令人满意的方法,但是也不乏有一些有效的药物和疗法可供使用。 干扰素 目前市售的干扰素品种很多,α-干扰素的抗病毒作用最强,β-干扰素居中。