基于“虚、瘀、毒”理论探讨心肌梗死后心室重构的中医病机演变规律与防治思路

心室重构(VR)是心肌梗死后心力衰竭的关键病理基础,可增加心肌梗死病人不良心血管事件再发的风险。本研究结合心肌梗死后VR的病理生理学机制,阐释“虚、瘀、毒”理论视域下心肌梗死后VR形成的病机演变规律,提出心阳亏虚为心肌梗死后VR形成之本,血脉瘀阻为心肌梗死后VR形成之渐,瘀毒搏结为心肌梗死后VR形成之要。总结温补心阳、活血解毒法抑制心肌梗死后VR形成,为中医药防治心肌梗死后VR提供思路与方法。

基于中医“虚、痰瘀、毒”理论探讨铜稳态失调诱导调节性细胞死亡在肝豆状核变性中的作用

肝豆状核变性(WD)是一种铜代谢障碍的染色体隐性遗传代谢性疾病,其中医核心病机为“虚、痰瘀、毒”。铜稳态失调诱导调节性细胞死亡包括多种生物学途径,在WD的发生、发展中起到了核心作用,也是WD“虚、痰瘀、毒”中医病机的微观体现。本课题组在前期研究基础上,以“补脾益肾治其本,化痰祛瘀,解毒通络治其标”为治则,从铜稳态失调诱导调节性细胞死亡机制出发,进一步探究中医药治疗WD的机制,为中西医结合治疗WD提供新的思路。

从“虚、瘀、毒”论治膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察从"虚、瘀、毒"立论的加味独活寄生合剂治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将64例膝关节患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组予加味独活寄生合剂配合玻璃酸钠注射液治疗,对照组予玻璃酸钠注射液治疗,5周后观察两组疗效。结果:两组治疗前后VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS评分比较,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后膝关节功能WOMAC评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味独活寄生合剂可减轻膝骨性关节炎患者疼痛,改善膝关节功能。

类风湿关节炎伴发抑郁症“虚、瘀、郁”的中医病机探讨与应用

类风湿关节炎伴发抑郁症(RAD)属中医"痹病合并郁证"的范畴,为虚实夹杂之证,具有"虚、瘀、郁"的中医病机特点,根据该病机特点立法组方,使用具有补肾祛寒、活血通络、疏肝解郁作用的壮骨止痛解郁方治疗效果显著,可为RAD的中医药有效防治提供新思路。

原发性骨质疏松症中医“虚、痰、瘀”理论与RANK/RANKL/OPG信号轴的相关性

原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)是临床常见的慢性病、难治病、多发病、老年病。中医药防治慢性骨关节疾病有其独特的优势,但如何挖掘有效的经典指导理论,并结合科学的药效学机制加以阐释,是发挥中医药诊疗优势的关键。RANK/RANKL/OPG信号轴与原发性OP(骨痹)的"脾肾两虚-因虚生痰-痰虚致瘀-由瘀致痹"病机密切相关,基于"虚、痰、瘀"论治该病的分子学效应可通过该信号转导途径的分子生物学信息表达,可以说该信号轴是中西医交汇的"桥梁"。基于此,本文就原发性OP的中医"虚、痰、瘀"理论防治与RANK/RANKL/OPG信号轴的相关性,探讨该病的理法方药结合该通路对骨质疏松的调控机制,旨在用客观的分子学依据阐释中医药防治原发性OP的机制。

马科教授从“虚、实”辨证论治大肠癌经验总结

大肠癌作为消化道常见的恶性肿瘤被大家所熟知,临床常采用手术、放化疗等方法进行治疗,但不良反应明显。中医药治疗大肠癌在临床上有减毒增效、延长患者寿命等显著的成效。文章就马科教授临床治疗大肠癌进行经验总结。马科教授认为大肠癌的发生主要与“正虚、邪实”相关,故临床上常采用“祛邪扶正”进行治疗,疗效显著。

刘华一基于“虚、滞”治疗痞满经验

刘华一教授认为,气血运行阻滞是痞满关键病机,因滞致虚,虚滞夹邪致脾胃升降失和,气机阻结于中焦,治疗应着眼于通,行气化瘀,燮理升降,同时酌情益气和胃,消补兼施,无问何证,均应稍加行气化瘀药物,如桔梗、枳壳、厚朴、枳实、柴胡、升麻、荷叶等。脾胃虚弱是本病的根本病机,治疗时应重视补虚健脾复运。脾虚主要包括脾气虚、脾阳虚、胃阴虚,脾气虚以人参、白术、黄芪等益气健脾;脾阳虚以黄芪建中汤、理中丸等温中补虚,建中焦阳气的同时合用苍术、豆蔻、砂仁等化湿;胃阴虚予女贞子、墨旱莲、麦冬、沙参、玉竹、石斛等甘凉濡润之品,或荷叶、淡豆豉等清养悦胃之品,使胃津得复,虚痞自消。寒热不调者,以和理之,以半夏泻心汤为主方;肝胃气滞者,理气为要,以四逆散为主方;脾虚湿阻者,消补兼施,用独活、乌药、半夏、炒鸡内金、陈皮等运脾祛湿。

基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论的风湿骨病理论体系的探讨

娄多峰教授一生致力于风湿病的研究,创新性提出风湿病“虚邪瘀”理论,并创立了中医风湿病学科体系。通过学习娄多峰教授风湿病“虚邪瘀”理论,结合现代研究的筋膜理论、三焦理论等和自身临床实践,对风湿病中西医病因病机及病位进行探讨,得出风湿病无论是发病机制(多为自身免疫性)、发病部位(多系统损伤)、临床特点(多见筋骨关节的肿胀、疼痛、功能受限、纤维化)及治疗方法等方面,都符合风湿病“虚邪瘀”理论;与常规意义上的内科系统疾病存在明显差异。根据娄多峰教授的学术思想,可以形成以“虚邪瘀”理论为核心的风湿骨病理论体系,丰富了中医风湿病的诊疗思维模式,为复杂疑难风湿病注入新的内涵,为风湿病晚期筋挛骨损的治疗提供新的思路。

从“虚瘀毒”论治肿瘤心脏病的思路探讨

肿瘤心脏病学是近年来出现的新兴学科,指肿瘤或抗肿瘤治疗手段引起的心血管病变,严重影响肿瘤患者的生存期及预后。目前,肿瘤心脏病治疗多遵循相应心血管病的临床指南,治疗方案亟待完善。基于“瘀毒”理论,根据肿瘤心脏病患者血液高凝状态、炎症反应活跃等特点,提出肿瘤心脏病患者“虚为本,瘀为常,毒为变”的中医病机。“虚瘀毒”三者互为因果,患者久病体虚,气血壅阻脉中,瘀血内蕴,化生热毒,瘀毒胶结,阻碍气血运行,体虚更甚。益气活血解毒中药可多途径、多靶点抑制炎症反应,改善凝血功能,保护血管内皮,从而改善心脏功能。“益气活血解毒”被提出为贯穿肿瘤心脏病全病程的治疗总则,以期为肿瘤心脏病的临床诊治提供新思路。

郭明冬教授从“虚-瘀-毒-郁”病理网络辨证论治老年冠心病的理论与实践

老年冠心病是老年人的常见病、多发病。虚、瘀、毒、郁之间常常相互作用,相互影响,恶性循环,形成“虚-瘀-毒-郁”病理网络,成为老年冠心病发病的基础,其中“虚”是老年冠心病的病理基础,“瘀”是老年冠心病发病的关键因素,“毒”是老年冠心病发展变化的重要促进因素,“郁”是老年冠心病发病的重要影响因素。因此,郭明冬教授认为,“虚-瘀-毒-郁”病理网络是老年冠心病的基本病机,并提出益气活血,解毒开郁是老年冠心病的主要治法,经在临床实践中反复应用,取得了良好的疗效。

应用娄多峰教授“虚邪瘀”理论治疗银屑病关节炎验案1例

娄多峰教授为首批全国老中医药专家学术经验指导老师,从事中医风湿病医、教、研工作70余载,创立中医风湿病“虚邪瘀”理论,形成了一套理法方药完备的中医风湿病诊疗体系^([1]),被国内外同行誉为“国医圣手、风湿泰斗”,是现代中医风湿病学科主要奠基人之一。银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种累及关节的慢性自身免疫性炎症疾病,表现为银屑病皮疹并伴有外周或中轴性关节炎、指(趾)关节炎或指(趾)甲病变。我国Ps A患病率为0.01%~0.1%^([2])。

郑福增教授基于“虚邪瘀”理论辨治类风湿关节炎经验撷萃

郑福增教授在类风湿关节炎的治疗领域积累了极为丰富的临床实践经验。他基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论,认为类风湿关节炎的发病机制主要涉及三个方面:正气不足、外邪侵袭及体内瘀血形成。正气不足则降低人体的抵抗力,使外邪易侵入体内,可能引发体内的瘀血形成,阻塞气血流通,导致疼痛,进而诱发此病。临床治疗中,坚持以抗风湿药物祛除病邪,同时注重益肾蠲痹增强机体正气,此外,强调结合应用活血化瘀法进行综合治疗,临床应用取得显著疗效。

赵晓平基于“虚瘀毒损”治疗脑胶质瘤术后复发经验

总结赵晓平对脑胶质瘤术后复发患者的中医病机认识及其临证诊治经验。赵晓平基于“虚瘀毒损”理论提出脑胶质瘤术后复发的核心病机为“气虚毒染以致瘀”,认为益气祛瘀解毒为本病的根本治法,并运用益气祛瘀解毒方治疗脑胶质瘤术后患者。选取赵晓平既往临床预防脑胶质瘤术后复发的一例经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程的各阶段用药思路,对赵晓平运用益气祛瘀解毒法治疗脑胶质瘤术后复发经验进行分析总结,为中医药防治脑胶质瘤复发提供借鉴和参考。

基于“虚气留滞”理论探讨动脉粥样硬化的发病机制和治疗思路

动脉粥样硬化(AS)斑块是导致急性心血管疾病的主要病理学基础,其并发症严重,致死率高。基于课题组前期研究及现代医学研究提出AS“虚气留滞”理论,并由此提出益气活血解毒法是AS的治疗大法,虚气留滞理论出自杨士瀛所著《仁斋直指方论》,长期以来指导着临床痼疾的治疗。现从虚气留滞的理论内涵、虚气留滞形成的过程、虚气留滞治疗原则等方面进行论述,探析AS的诊疗思路,对丰富中医虚气留滞理论的科学内涵具有重要意义。

“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原、炎症因子水平的影响

目的探讨“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原(PG)、炎症因子水平的影响。方法选取86例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组43例。对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上增加“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方,两组均治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、PG和炎症因子水平。结果治疗8周后,研究组总有效率和PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组,胃脘胀痛、胸肋疼痛、乏力、嗳气分值和白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、肿瘤特异性生长因子水平均低于对照组(均P<0.05)。结论“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方能够有效地减轻慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,改善胃黏膜损伤情况,减轻炎症反应,提高治疗效果。

言外之旨 象外之意——《哲学与文化》“虚笔”艺术赏析

教材文本是最重要的课程资源。当前,教师架空文本、离开文本的现象比较普遍,加之未从文学角度潜心赏析文本,造成对教材的把握远不到位。为改变这一现状,从将人物刻画或情节叙述置于幕后的“虚笔”、笼统叙述中的“虚笔”、引用诗歌之后的“虚笔”等三个角度,探究《哲学与文化》“虚笔”艺术,力求收到良好的教学效果。

补虚化瘀方及其拆方对脂多糖诱导的人肝内胆管上皮细胞TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

目的 观察补虚化瘀方及其拆方对脂多糖(LPS)诱导的人肝内胆管上皮细胞(HIBEC)细胞外基质及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响,探讨其改善原发性胆汁性胆管炎(PBC)炎症病变的相关机制。方法 将48只SD大鼠随机分为空白组、补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组,每组12只。补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组分别灌以相应中药水煎液,空白组灌以等量的生理盐水,每日1次,连续灌胃2周,灌胃结束后取血制备含药血清;将不同处理因素的HIBEC分为正常组、模型组(5μg/mL脂多糖)、补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组;CCK8法筛选最佳干预浓度,检测各组细胞活力;免疫荧光检测各组NF-κB激活-核转运状态;Western blot检测各组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65目的蛋白的表达;酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定各组细胞培养上清液中IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10的含量。结果 (1) CCK8结果显示,15%含药血清为最佳干预浓度;与正常组及模型组相比,化瘀组细胞活力增加(P<0.05),补虚化瘀方组细胞活力增加明显(P<0.01);(2)免疫荧光检测显示,与正常组比较,模型组NF-κB亚基从细胞浆大量转运到细胞核内,光密度明显增强(P<0.01);与模型组、补虚组、化瘀组相比,补虚化瘀方含药血清组转运到细胞核内的NF-κB亚基明显减少,光密度减弱(P<0.01);(3) Western blot结果显示,与正常组比较,模型组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达增加(P<0.01);与模型组比较,补虚组NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达减少(P<0.01),化瘀组P-NF-κB p65蛋白表达减少(P<0.01),补虚化瘀方组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达明显减少(P<0.01);(4) ELISA检测显示,与正常组比较,模型组IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10分泌增多(P<0.01);与模型组比较,补虚组、化瘀组IL-6、MCP-1、CXCL10分泌减少(P<0.01),补虚化瘀方组IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10分泌明显减少(P<0.05,P<0.01)。结论 相对于模型组、补虚组、化瘀组,补虚化瘀方全方组能增加HIBEC的细胞活力,显著抑制脂多糖诱导的HIBEC中IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10的分泌,方中补虚、化瘀两组药物存在协同作用,全方可发挥最大疗效,其机制可能与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的激活密切相关。

古琴艺术中“虚”的审美意蕴

古琴具备养性修身、人生修养、立命进德的意义,是最具中华文明“五性”特色的乐器之一,历代文人琴家以诗文赋予其“虚”的精神象征和深刻美学意蕴。精神层面,“虚”既展现了古琴娱心修身、指意致道的功能,又代表了文人追求自然和谐、天人合一的理念。乐本层面,“虚”不仅表现为技法上的运用,更是构成古琴艺术美的核心要素,是其美学追求的体现。重读庄子“言意之辨”,取古琴之“虚”——“技”“技中之虚”与“技外之虚”三个维度剖析,探讨古琴“虚”美之“含蓄其音”“音宜古淡”,主张“以音传神”“贵得情”,强调“乐和人情”的审美观念。

补虚泄浊汤结合复方α酮酸片治疗慢性肾衰竭脾肾气虚夹湿浊证疗效观察

目的观察补虚泄浊汤结合复方α酮酸片治疗慢性肾衰竭脾肾气虚夹湿浊证的疗效。方法研究合计纳入81例慢性肾衰竭脾肾气虚夹湿浊证患者(2021年5月—2023年5月收治),采取随机数字表法将患者分为对照组(40例)与观察组(41例),对照组患者采取复方α酮酸片治疗,观察组患者采取补虚泄浊汤结合复方α酮酸片治疗,观察比较各组患者数据情况:临床疗效、治疗前后中医证候积分(周身水肿、食少纳呆、倦怠乏力、大便不实等)变化以及肾功能相关指标变化、炎症指标变化、血清钙磷水平变化、治疗不良反应。结果观察组患者治疗总有效率(38/41,92.68%)比对照组(30/40,75.00%)更高,P<0.05;各组患者治疗后中医证候积分(周身水肿、食少纳呆、倦怠乏力、大便不实等)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)以及血肌酐(serum creatinine,Scr)等肾功能指标、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及白介素-6(interleukin-6,IL-6)等炎症指标、血清钙磷水平均改善,而观察组患者治疗后中医证候积分(周身水肿、食少纳呆、倦怠乏力、大便不实等)、肾功能指标(BUN、Scr、eGFR)、炎症指标(CRP、TNF-α及IL-6)、血清钙磷水平等均优于对照组患者,P<0.05;观察组患者治疗不良反应率(2/41,4.88%)比对照组患者(8/40,20.00%)更低,P<0.05。结论慢性肾衰竭(脾肾气虚夹湿浊证)患者采取补虚泄浊汤结合复方α酮酸片治疗效果显著,经治疗后患者的肾功能改善,且治疗不良反应少。

从“虚气留滞”探讨扩张型心肌病代谢障碍

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)为虚实夹杂之证,宗气亏虚是其本,血瘀、水湿、痰饮等病理产物是其标。血糖、血脂来源于水谷之精,是人体能量代谢的基础,也是宗气产生的基础,其代谢异常,导致宗气亏虚,心阳虚损。宗气推动无力,形成痰湿、瘀血等病理产物。痰湿、瘀血留滞,相互胶结,生为浊毒,浊毒一方面持续损伤五脏、脉络及气血,另一方面其性顽固,难以根除。宗气亏虚无以运化血液,导致血瘀脉中,甚者溢于脉外。久瘀导致新血不生,进一步加重气虚;痰浊水饮之邪停聚于脏腑,影响五脏功能。脾受困难以腐熟水谷、化生精微,升清不及,肺受损则影响清气的吸入及宗气输布。“虚气”与“留滞”两者互为因果,形成正反馈的恶性循环,导致DCM及代谢障碍逐步加重。