基于中医“虚、痰瘀、毒”理论探讨铜稳态失调诱导调节性细胞死亡在肝豆状核变性中的作用

肝豆状核变性(WD)是一种铜代谢障碍的染色体隐性遗传代谢性疾病,其中医核心病机为“虚、痰瘀、毒”。铜稳态失调诱导调节性细胞死亡包括多种生物学途径,在WD的发生、发展中起到了核心作用,也是WD“虚、痰瘀、毒”中医病机的微观体现。本课题组在前期研究基础上,以“补脾益肾治其本,化痰祛瘀,解毒通络治其标”为治则,从铜稳态失调诱导调节性细胞死亡机制出发,进一步探究中医药治疗WD的机制,为中西医结合治疗WD提供新的思路。

刘华一基于“虚、滞”治疗痞满经验

刘华一教授认为,气血运行阻滞是痞满关键病机,因滞致虚,虚滞夹邪致脾胃升降失和,气机阻结于中焦,治疗应着眼于通,行气化瘀,燮理升降,同时酌情益气和胃,消补兼施,无问何证,均应稍加行气化瘀药物,如桔梗、枳壳、厚朴、枳实、柴胡、升麻、荷叶等。脾胃虚弱是本病的根本病机,治疗时应重视补虚健脾复运。脾虚主要包括脾气虚、脾阳虚、胃阴虚,脾气虚以人参、白术、黄芪等益气健脾;脾阳虚以黄芪建中汤、理中丸等温中补虚,建中焦阳气的同时合用苍术、豆蔻、砂仁等化湿;胃阴虚予女贞子、墨旱莲、麦冬、沙参、玉竹、石斛等甘凉濡润之品,或荷叶、淡豆豉等清养悦胃之品,使胃津得复,虚痞自消。寒热不调者,以和理之,以半夏泻心汤为主方;肝胃气滞者,理气为要,以四逆散为主方;脾虚湿阻者,消补兼施,用独活、乌药、半夏、炒鸡内金、陈皮等运脾祛湿。

从“虚、瘀、毒”论治膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察从"虚、瘀、毒"立论的加味独活寄生合剂治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将64例膝关节患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组予加味独活寄生合剂配合玻璃酸钠注射液治疗,对照组予玻璃酸钠注射液治疗,5周后观察两组疗效。结果:两组治疗前后VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS评分比较,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后膝关节功能WOMAC评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味独活寄生合剂可减轻膝骨性关节炎患者疼痛,改善膝关节功能。

类风湿关节炎伴发抑郁症“虚、瘀、郁”的中医病机探讨与应用

类风湿关节炎伴发抑郁症(RAD)属中医"痹病合并郁证"的范畴,为虚实夹杂之证,具有"虚、瘀、郁"的中医病机特点,根据该病机特点立法组方,使用具有补肾祛寒、活血通络、疏肝解郁作用的壮骨止痛解郁方治疗效果显著,可为RAD的中医药有效防治提供新思路。

原发性骨质疏松症中医“虚、痰、瘀”理论与RANK/RANKL/OPG信号轴的相关性

原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)是临床常见的慢性病、难治病、多发病、老年病。中医药防治慢性骨关节疾病有其独特的优势,但如何挖掘有效的经典指导理论,并结合科学的药效学机制加以阐释,是发挥中医药诊疗优势的关键。RANK/RANKL/OPG信号轴与原发性OP(骨痹)的"脾肾两虚-因虚生痰-痰虚致瘀-由瘀致痹"病机密切相关,基于"虚、痰、瘀"论治该病的分子学效应可通过该信号转导途径的分子生物学信息表达,可以说该信号轴是中西医交汇的"桥梁"。基于此,本文就原发性OP的中医"虚、痰、瘀"理论防治与RANK/RANKL/OPG信号轴的相关性,探讨该病的理法方药结合该通路对骨质疏松的调控机制,旨在用客观的分子学依据阐释中医药防治原发性OP的机制。

马科教授从“虚、实”辨证论治大肠癌经验总结

大肠癌作为消化道常见的恶性肿瘤被大家所熟知,临床常采用手术、放化疗等方法进行治疗,但不良反应明显。中医药治疗大肠癌在临床上有减毒增效、延长患者寿命等显著的成效。文章就马科教授临床治疗大肠癌进行经验总结。马科教授认为大肠癌的发生主要与“正虚、邪实”相关,故临床上常采用“祛邪扶正”进行治疗,疗效显著。

基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论的风湿骨病理论体系的探讨

娄多峰教授一生致力于风湿病的研究,创新性提出风湿病“虚邪瘀”理论,并创立了中医风湿病学科体系。通过学习娄多峰教授风湿病“虚邪瘀”理论,结合现代研究的筋膜理论、三焦理论等和自身临床实践,对风湿病中西医病因病机及病位进行探讨,得出风湿病无论是发病机制(多为自身免疫性)、发病部位(多系统损伤)、临床特点(多见筋骨关节的肿胀、疼痛、功能受限、纤维化)及治疗方法等方面,都符合风湿病“虚邪瘀”理论;与常规意义上的内科系统疾病存在明显差异。根据娄多峰教授的学术思想,可以形成以“虚邪瘀”理论为核心的风湿骨病理论体系,丰富了中医风湿病的诊疗思维模式,为复杂疑难风湿病注入新的内涵,为风湿病晚期筋挛骨损的治疗提供新的思路。

郭明冬教授从“虚-瘀-毒-郁”病理网络辨证论治老年冠心病的理论与实践

老年冠心病是老年人的常见病、多发病。虚、瘀、毒、郁之间常常相互作用,相互影响,恶性循环,形成“虚-瘀-毒-郁”病理网络,成为老年冠心病发病的基础,其中“虚”是老年冠心病的病理基础,“瘀”是老年冠心病发病的关键因素,“毒”是老年冠心病发展变化的重要促进因素,“郁”是老年冠心病发病的重要影响因素。因此,郭明冬教授认为,“虚-瘀-毒-郁”病理网络是老年冠心病的基本病机,并提出益气活血,解毒开郁是老年冠心病的主要治法,经在临床实践中反复应用,取得了良好的疗效。

言外之旨 象外之意——《哲学与文化》“虚笔”艺术赏析

教材文本是最重要的课程资源。当前,教师架空文本、离开文本的现象比较普遍,加之未从文学角度潜心赏析文本,造成对教材的把握远不到位。为改变这一现状,从将人物刻画或情节叙述置于幕后的“虚笔”、笼统叙述中的“虚笔”、引用诗歌之后的“虚笔”等三个角度,探究《哲学与文化》“虚笔”艺术,力求收到良好的教学效果。

补虚化瘀方及其拆方对脂多糖诱导的人肝内胆管上皮细胞TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

目的 观察补虚化瘀方及其拆方对脂多糖(LPS)诱导的人肝内胆管上皮细胞(HIBEC)细胞外基质及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响,探讨其改善原发性胆汁性胆管炎(PBC)炎症病变的相关机制。方法 将48只SD大鼠随机分为空白组、补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组,每组12只。补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组分别灌以相应中药水煎液,空白组灌以等量的生理盐水,每日1次,连续灌胃2周,灌胃结束后取血制备含药血清;将不同处理因素的HIBEC分为正常组、模型组(5μg/mL脂多糖)、补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组;CCK8法筛选最佳干预浓度,检测各组细胞活力;免疫荧光检测各组NF-κB激活-核转运状态;Western blot检测各组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65目的蛋白的表达;酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定各组细胞培养上清液中IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10的含量。结果 (1) CCK8结果显示,15%含药血清为最佳干预浓度;与正常组及模型组相比,化瘀组细胞活力增加(P<0.05),补虚化瘀方组细胞活力增加明显(P<0.01);(2)免疫荧光检测显示,与正常组比较,模型组NF-κB亚基从细胞浆大量转运到细胞核内,光密度明显增强(P<0.01);与模型组、补虚组、化瘀组相比,补虚化瘀方含药血清组转运到细胞核内的NF-κB亚基明显减少,光密度减弱(P<0.01);(3) Western blot结果显示,与正常组比较,模型组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达增加(P<0.01);与模型组比较,补虚组NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达减少(P<0.01),化瘀组P-NF-κB p65蛋白表达减少(P<0.01),补虚化瘀方组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达明显减少(P<0.01);(4) ELISA检测显示,与正常组比较,模型组IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10分泌增多(P<0.01);与模型组比较,补虚组、化瘀组IL-6、MCP-1、CXCL10分泌减少(P<0.01),补虚化瘀方组IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10分泌明显减少(P<0.05,P<0.01)。结论 相对于模型组、补虚组、化瘀组,补虚化瘀方全方组能增加HIBEC的细胞活力,显著抑制脂多糖诱导的HIBEC中IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10的分泌,方中补虚、化瘀两组药物存在协同作用,全方可发挥最大疗效,其机制可能与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的激活密切相关。

赵晓平基于“虚瘀毒损”治疗脑胶质瘤术后复发经验

总结赵晓平对脑胶质瘤术后复发患者的中医病机认识及其临证诊治经验。赵晓平基于“虚瘀毒损”理论提出脑胶质瘤术后复发的核心病机为“气虚毒染以致瘀”,认为益气祛瘀解毒为本病的根本治法,并运用益气祛瘀解毒方治疗脑胶质瘤术后患者。选取赵晓平既往临床预防脑胶质瘤术后复发的一例经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程的各阶段用药思路,对赵晓平运用益气祛瘀解毒法治疗脑胶质瘤术后复发经验进行分析总结,为中医药防治脑胶质瘤复发提供借鉴和参考。

“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原、炎症因子水平的影响

目的探讨“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原(PG)、炎症因子水平的影响。方法选取86例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组43例。对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上增加“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方,两组均治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、PG和炎症因子水平。结果治疗8周后,研究组总有效率和PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组,胃脘胀痛、胸肋疼痛、乏力、嗳气分值和白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、肿瘤特异性生长因子水平均低于对照组(均P<0.05)。结论“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方能够有效地减轻慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,改善胃黏膜损伤情况,减轻炎症反应,提高治疗效果。

从“虚气留滞”探讨扩张型心肌病代谢障碍

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)为虚实夹杂之证,宗气亏虚是其本,血瘀、水湿、痰饮等病理产物是其标。血糖、血脂来源于水谷之精,是人体能量代谢的基础,也是宗气产生的基础,其代谢异常,导致宗气亏虚,心阳虚损。宗气推动无力,形成痰湿、瘀血等病理产物。痰湿、瘀血留滞,相互胶结,生为浊毒,浊毒一方面持续损伤五脏、脉络及气血,另一方面其性顽固,难以根除。宗气亏虚无以运化血液,导致血瘀脉中,甚者溢于脉外。久瘀导致新血不生,进一步加重气虚;痰浊水饮之邪停聚于脏腑,影响五脏功能。脾受困难以腐熟水谷、化生精微,升清不及,肺受损则影响清气的吸入及宗气输布。“虚气”与“留滞”两者互为因果,形成正反馈的恶性循环,导致DCM及代谢障碍逐步加重。

研究顽固性失眠以中医“虚证”论治的治疗效果

观察顽固性失眠(intractable insomnia)中,实施中医“虚证”论治的效果。方法 时间:2023年1月—2024年1月,实验对象:68例intractable insomnia患者。以随机法分别治疗组、对照组,各34例。分别实施常规西药干预、中医“虚证”治疗,评估效果。结果 比较两组各指标(治疗效果、睡眠质量、不良反应),存在差异性P<0.05。结论 选择中医“虚证”论治方法,对顽固性失眠进行治疗,具有不良反应少特点,可以强化治疗效果,提高睡眠质量,并且治疗后的安全性更高,存在推广价值。

基于“虚、瘀、水、毒”理论探讨慢性心力衰竭的分期论治

虚、瘀、水、毒在慢性心力衰竭(CHF)的发生发展和病理演变过程中具有重要意义。基于"虚、瘀、水、毒"探讨CHF发展过程中的病机演变及治疗,认为虚是起病之本,瘀、水、毒为疾病发展之标。其中,虚:心气亏虚、心阳不足;瘀:血瘀是中心病理环节,也是加重疾病、造成恶性循环的重要机制;水:痰饮、水湿是根本病理产物;毒:热毒、水毒、瘀毒是病情进展、产物堆积的最终结果。治疗上,CHF可分为早、中、晚、末4期。早期补气调心治本、活血行水治标;中期益气养阴扶正、化瘀泄浊祛邪;晚期化瘀解毒为主、温阳利水为辅;末期救逆固脱敛阳、生津益气补阴。在分期论治的同时要注意坚持整体观念、辨证论治;注重把握时机、灵活用药;采取中西并用、融会贯通。

基于《金匮要略》“虚劳建中”理论论治甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症(简称甲减)是临床常见病,是甲状腺激素合成、分泌减少或组织作用减弱所引起的全身代谢减低综合征。本病初期常无明显症状,常因体检发现,可表现为体质量增加、疲劳、注意力不集中、弥漫性肌肉疼痛、月经不调和便秘等。西医常以甲状腺激素替代治疗为主,但对于患者临床症状的改善常无明显效果。中医对本病的治疗有一定优势,对于缓解临床症状及改善甲状腺功能有明显效果。文章从《金匮要略》中“虚劳建中”理论出发,认为治疗甲减应补脾胃以建中气,兼顾脾肾以扶正祛邪,强调了虚实并治以及甘温扶阳的重要性,并探讨了以脾为中心的各脏器所产生的病机变化。治疗当围绕治脾,主以温肾健脾、疏肝健脾、补虚,兼顾祛痰、湿、瘀血之邪,以及阴阳互求为法,辨证施治,达到脾胃得健,阴阳平衡的目的,以改善临床症状。此外文章还列举了现代医家治疗甲减的常用方药以及临床效果,为中医药治疗甲减提供了一定的诊疗思路及用药依据。

基于“伏邪”理论探讨“热”“瘀”“虚”与小儿难治性肾病的相关性

小儿难治性肾病病因错综复杂,是儿童时期一种棘手的肾脏疾病,其治疗难度大,易反复,预后较差。目前关于中医理论指导的相关研究越来越多,其研究也不断深入,也挖掘出了中医药在临床疾病治疗中的独特优势。伏邪为潜藏在体内而不发作的病邪,伏邪理论在指导小儿难治性肾病的防治过程中发挥出极大优势。笔者以中医“伏邪”理论为线索展开论述,探讨“热”“瘀”“虚”与小儿难治性肾病的关系及相关治疗,为中医药防治该病提供新思路。

巧用“虚短”和“虚断”分析电路谐振

众所周知,“虚短”和“虚断”是模拟电子技术中分析运放电路的重要手段.然而,作者在多年的教学与实践中发现,该方法同样可以巧妙地用于“电路分析基础”中谐振相关问题的分析,而且该技巧简单直观,可以免去复杂的复数运算,应用起来方便快捷.本文通过理论分析和实例验证了所提方法的有效性,在相关电路分析中具有一定的价值.

“虚”“实”视域下的几组关系辨析

文章针对新课改纵深发展背景下,教师带领学生辨别语文教学中的相似概念存在困难的现状,在深度探究的基础上指出,教师可从“虚”“实”视域出发,比较语文教学中经常涉及的几组相似概念,以增强学生的语文素养。

基于“虚-瘀-毒”论治脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎的临床研究

【目的】观察紧扣“脾虚-血瘀-毒垢”(简称“虚-瘀-毒”)病机,运用具有补脾活血、解毒除垢作用的白莲治萎方(由白花蛇舌草、半枝莲、黄芪、郁金、丹参等中药组成)治疗脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。【方法】将76例脾胃虚弱证CAG患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。治疗组给予口服白莲治萎方加减治疗,对照组给予口服胃复春片治疗,疗程为24周。观察2组患者治疗前后中医证候评分、组织病理学评分以及血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及其比值(PGⅠ/PGⅡ)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗后,治疗组的总有效率为94.74%(36/38),对照组为71.05%(27/38),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的各项中医证候评分及其总评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组在改善胃胀、胃痛、纳呆、便溏、嗳气、反酸评分及其总评分方面均明显优于对照组(P<0.05),而在改善倦怠乏力、食后脘闷评分方面则与对照组相近(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的胃黏膜炎症、萎缩、肠上皮化生、异型增生等各项组织病理学评分及其总评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均较治疗前升高(P<0.05),PGⅡ水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组对PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平的升高作用和对PGⅡ水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)Pearson相关性分析结果显示:患者的组织病理学评分与PGⅠ/PGⅡ在治疗前后均呈中等程度的负相关关系(P<0.01)。(6)治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,患者的血常规、肝肾功能等安全性指标也均无异常。【结论】白莲治萎方可明显减轻脾胃虚弱证CAG患者的不适症状,改善胃黏膜的癌前状态,调节胃蛋白酶原水平,疗效显著,安全性良好。