基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论的风湿骨病理论体系的探讨

娄多峰教授一生致力于风湿病的研究,创新性提出风湿病“虚邪瘀”理论,并创立了中医风湿病学科体系。通过学习娄多峰教授风湿病“虚邪瘀”理论,结合现代研究的筋膜理论、三焦理论等和自身临床实践,对风湿病中西医病因病机及病位进行探讨,得出风湿病无论是发病机制(多为自身免疫性)、发病部位(多系统损伤)、临床特点(多见筋骨关节的肿胀、疼痛、功能受限、纤维化)及治疗方法等方面,都符合风湿病“虚邪瘀”理论;与常规意义上的内科系统疾病存在明显差异。根据娄多峰教授的学术思想,可以形成以“虚邪瘀”理论为核心的风湿骨病理论体系,丰富了中医风湿病的诊疗思维模式,为复杂疑难风湿病注入新的内涵,为风湿病晚期筋挛骨损的治疗提供新的思路。

郑福增教授基于“虚邪瘀”理论辨治类风湿关节炎经验撷萃

郑福增教授在类风湿关节炎的治疗领域积累了极为丰富的临床实践经验。他基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论,认为类风湿关节炎的发病机制主要涉及三个方面:正气不足、外邪侵袭及体内瘀血形成。正气不足则降低人体的抵抗力,使外邪易侵入体内,可能引发体内的瘀血形成,阻塞气血流通,导致疼痛,进而诱发此病。临床治疗中,坚持以抗风湿药物祛除病邪,同时注重益肾蠲痹增强机体正气,此外,强调结合应用活血化瘀法进行综合治疗,临床应用取得显著疗效。

基于“虚邪瘀”理论对河南风湿病医院类风湿关节炎数据库研究结论的初步总结

根据娄多峰教授“虚邪瘀”理论对河南风湿病医院类风湿关节炎数据库的研究结论进行分析、总结,发现类风湿关节炎的有些表现临床意义与传统认识不一致,如口干、盗汗不能作为阴虚证的关键指标,关节热痛不能作为热痹的关键指标,关节遇冷痛增不能作为寒痹的关键指标,“上肢多风下肢多湿”“春季多风,秋季多燥”,及冬季发病与夏季发病不能作为中医辨证依据。同时也验证与传统认识一致的表现,如腰膝酸软是肝肾不足证的关键表现,游走痛可以作为风邪的关键指标,阴雨天加重的患者数量更多、病程更长、病情更重,冬季加重是典型的临床表现,伴有足部肿胀患者症状更为严重,生气后加重患者容易形成虚、邪、瘀三个方面胶着难解的顽痹,活动后减轻的患者晨僵更明显。

基于络病理论探讨“肾虚络瘀”病机观在老年慢性肾脏病中与细胞自噬不足相关性

以中医络病理论为指导,结合现代临床与基础研究,提出老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)主要病机为“肾虚络瘀”,年老肾虚气化不足,致湿浊、血瘀阻滞肾络,其病理过程与衰老过程中细胞自噬不足、病理产物清除减少损伤肾脏具有相同的病机演变格局,补虚通络法通过调控细胞自噬发挥肾脏保护作用,延缓老年CKD进展。通过探讨老年CKD“肾虚络瘀”的科学内涵,进一步从分子水平解释老年CKD的作用机制及靶点,为该病的中医治疗及其机制研究提供新的研究思路和科学依据。

基于“虚、瘀、毒”理论探讨心肌梗死后心室重构的中医病机演变规律与防治思路

心室重构(VR)是心肌梗死后心力衰竭的关键病理基础,可增加心肌梗死病人不良心血管事件再发的风险。本研究结合心肌梗死后VR的病理生理学机制,阐释“虚、瘀、毒”理论视域下心肌梗死后VR形成的病机演变规律,提出心阳亏虚为心肌梗死后VR形成之本,血脉瘀阻为心肌梗死后VR形成之渐,瘀毒搏结为心肌梗死后VR形成之要。总结温补心阳、活血解毒法抑制心肌梗死后VR形成,为中医药防治心肌梗死后VR提供思路与方法。

从肾虚血瘀理论探讨类风湿关节炎的发病机制

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的免疫炎症反应和骨破坏伴随其整个病程,是导致关节畸形和功能障碍的主要原因。根据RA的病情特点,以中医"肾主骨生髓、多虚多瘀"理论为指导,分析肾虚血瘀病机与RA病程中的相关性,探讨补肾活血法延缓RA病情的重要机制,为运用补肾活血法治疗RA提供理论依据。

冠状动脉粥样硬化性心脏病肾虚血瘀证理论源流及临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是心血管疾病死亡的首要原因,是我国乃至全球亟待解决的重大公共卫生问题。目前的医学研究发现,CHD与慢性肾脏疾病相关,慢性肾脏疾病的许多常见指标是CHD发生发展的独立危险因素,控制肾脏疾病的进展或成为防治CHD的新思路。中西医结合防治CHD具有确切疗效。中医认为心肾生理相关、病理相通,随着社会生活方式的改变,CHD的中医证候不仅呈现出血瘀证,“肾虚血瘀”证的组合形式逐渐增多,成为CHD形成过程中的重要证候组合。本研究旨在梳理和探讨CHD肾虚血瘀证的理论源流与临床应用,以期为提高CHD的中医药防治水平提供理论依据。

基于“中和”思想探析“虚邪瘀”理论在类风湿关节炎防治中的策略

娄多峰教授结合自己多年的临床实践经验,提出虚、邪、瘀是类风湿关节炎发生、发展的关键病机。基于娄多峰教授的“虚邪瘀”理论,以中医学“中和”思想为指导,探析类风湿关节炎临床防治的新策略。“中和”思想在“虚邪瘀”理论中的体现可归纳为调气血、协脏腑,重视正虚候;因人而宜、顺应自然,防治邪实候;调筋骨、通经络,标本兼顾干预痰瘀候。

娄多峰教授“虚邪瘀”理论在风湿病健骨养骨中的应用探讨

风湿病临床症状多样、发病隐匿,多数患者被误诊、误治,导致临床中反复发作,或加重病情,迁延难愈。娄多峰教授结合自己多年的临床实践经验,提出正气亏虚(虚)、邪气侵袭(邪)、痰瘀气滞(瘀)致病因素,对风湿病复杂的病因进行高度的概括。基于"虚邪瘀"理论,阐述在风湿病的防治过程中,要重视养骨健骨,协调机体的太过和不及,防微杜渐,和气血、通脏腑、养筋骨,并适应自然界变化,起居有常,使人体外与大自然协调一致,内为一个阴阳和谐平衡的统一体,最终到达筋骨平衡,身体康健。

由“虚瘀”理论探讨耆鹿逐痹胶囊防治肾虚血瘀型骨质疏松的作用

骨质疏松症是一种以骨量下降为主要特点的骨代谢性疾病,归属中医“骨痿”范畴,其发病率正逐年上升。常兼见疼痛症状且易引发病理性骨折,让患者深受其折磨。“虚瘀”理论是历代医家所探讨的,有关骨痿的一个重要病机,其核心为肾虚为本,血瘀为标。该文由论述“虚瘀”理论引申至骨痿肾虚血瘀病因病机,进而探讨“补肾活血法”相关治则。同时指出耆鹿逐痹胶囊具有益气养阴,补肾健骨,活血祛风之功效,与“补肾活血法”相符,而且其组成药物所含的有效成分对骨质疏松症也有一定程度的防治作用,从而可以得出耆鹿逐痹胶囊可用于防治肾虚血瘀型骨质疏松症,为临床运用其防治骨质疏松症奠定了一定的基础。

应用娄多峰教授“虚邪瘀”理论治疗银屑病关节炎验案1例

娄多峰教授为首批全国老中医药专家学术经验指导老师,从事中医风湿病医、教、研工作70余载,创立中医风湿病“虚邪瘀”理论,形成了一套理法方药完备的中医风湿病诊疗体系^([1]),被国内外同行誉为“国医圣手、风湿泰斗”,是现代中医风湿病学科主要奠基人之一。银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种累及关节的慢性自身免疫性炎症疾病,表现为银屑病皮疹并伴有外周或中轴性关节炎、指(趾)关节炎或指(趾)甲病变。我国Ps A患病率为0.01%~0.1%^([2])。

基于“虚邪瘀”理论探微癌肿性关节炎的辨治

癌肿性关节炎是一种与癌症相关的疾病,发病机制复杂,西医学无特效药物且治疗效果常不理想。近年来,中医药治疗癌肿性关节炎的研究得到更多关注,因中医学具备整体观念、辨证论治的独特优势,临床效果较佳。基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论,探微癌肿性关节炎的发病机制,提出整体以扶正祛邪为先,止痛以温阳散瘀为要的癌肿性关节炎辨治思路,标本兼顾,虚实同调,为中医药治疗癌肿性关节炎提供了一定的理论依据和研究价值。

基于“虚邪瘀”理论的风湿病学科体系建立及相关研究

目的:建立规范的风湿病辨证论治体系。方法:在"以疗效为本,不搞短平快,方法要慎密"的原则指导下,采用临床研究、文献与理论研究、流行病学研究、实验研究的方法。四种方法相互支撑、反复进行,历时30年。结果:认为风湿病的基本病因病机为"虚邪瘀",并建立了"风湿病基本病因病机模式图"。在此基础上,创风湿病虚邪瘀辨证方法与效方、治疗原则与方法、治未病原则与方法,形成了中医特色突出的风湿病学科体系。结论:风湿病存在虚邪瘀规律,以此建立的风湿病辨证论治体系具有重要的临床实用价值。

“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原、炎症因子水平的影响

目的探讨“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原(PG)、炎症因子水平的影响。方法选取86例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组43例。对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上增加“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方,两组均治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、PG和炎症因子水平。结果治疗8周后,研究组总有效率和PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组,胃脘胀痛、胸肋疼痛、乏力、嗳气分值和白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、肿瘤特异性生长因子水平均低于对照组(均P<0.05)。结论“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方能够有效地减轻慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,改善胃黏膜损伤情况,减轻炎症反应,提高治疗效果。

“虚邪瘀”理论的风湿病“治未病”探微

通过虚邪瘀理论,对风湿病的"治未病"临床指导思想进行探讨。在此理论指导下,使"治未病"的思想贯穿临床全程诊疗,将有望进一步提高风湿病的临床疗效。为风湿病患者的康复,提供了一种新的途径。

从伏邪理论探讨“湿”“瘀”“虚”与痛风相关性

伏邪为伏藏体内而不发作的病邪,伏邪理论可阐释多种疾病的病因病机与临床表现。痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性代谢性疾病,运用伏邪理论指导辨证论治有重要意义。脾肾功能失调,湿浊、瘀血潜藏内伏于体内,影响痛风的发生、发展及转归。而痛风起病隐匿、反复发作、脏腑受损的疾病特征与伏邪致病过程相契合。故结合痛风的发病特点,以伏邪理论为切入点展开论述,探讨“湿”“瘀”“虚”与痛风的相关性,确立利湿泄浊以祛邪、活血化瘀以通络、调补脾肾以扶正的治法,以此组方选药,治病求本。

中药超声经皮局部给药治疗类风湿性关节炎肾虚血瘀证关节疼痛54例

笔者采用中药超声经皮局部给药治疗类风湿性关节炎(RA)肾虚血瘀证的关节疼痛取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:对2020年2月至2022年7月由浙江省台州医院和临海市第一人民医院收治的原发性类风湿性关节炎关节疼痛患者108例,采用随机数字表法分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。观察组中男18例,女36例;年龄33~77岁,平均(54.36±3.21)岁,病程为9月~15年,平均(7.51±1.31)年。

从虚、邪、瘀理论谈四神煎治疗风湿病的体会

四神煎首载于清·鲍相墩《验方新编·腿部门》，用于治疗鹤膝风，原文云：“生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，用水十碗煎二碗，再入金银花二两，煎一碗，一气服之，服后觉两腿如火之热，即盖暖被，汗出如雨，待汗散后缓缓去被忌风，一服病去大半，再服除根，不论近久皆效”。笔者在全国名老中医娄多峰教授虚、邪、瘀理论的指导下，用四神煎加味治疗风湿病，疗效显著，略有所感，现体会如下。

马钱子风湿丸合风湿痹痛丸治疗肾虚血瘀型强直性脊柱炎临床研究

回顾性分析肾虚血瘀型强制性脊柱炎经马钱子风湿丸合用风湿痹痛丸治疗后的临床作用。方法 在随机数表法基础上将确诊为肾虚血瘀型(AS)的患者分成两个治疗小组,共包括84例,对照组与治疗组分别计入42例。对照组依托洛索洛芬钠片联合柳氮磺吡啶片开展治疗工作,治疗组除西药治疗外,依托马钱子风湿丸合风湿痹痛丸开展治疗。对比干预后活动指数、功能指数、不同情况下的疼痛评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)。结果 3个月疗程结束后,与治疗前进行比较,两组在活动指数、功能指数以及不同情况下疼痛评分上看治疗后均取得了较大改善,(P<0.05),高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)等检测指标均低于治疗前(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组上述指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 马钱子风湿丸合风湿痹痛丸治疗肾虚血瘀型AS疗效确切,能显著改善疾病活动度,降低炎性指标,且安全性高。

健脾活血补肾汤治疗脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎临床观察

目的:观察健脾活血补肾汤对脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者白细胞介素(interleukin,IL)-6、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的影响。方法:选取2021年12月至2023年12月在新余市中医院就诊的脾肾亏虚、痰瘀阻络型RA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予氨甲蝶呤片、叶酸片、塞来昔布胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾活血补肾汤。观察两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量评分、RA相关指标[类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,CCP-AB)、血浆红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、炎症细胞因子(IL-6、SAA及TNF-α)变化情况。结果:观察组治疗后关节痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵时间等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后RF、CCP-AB、ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、SAA及TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾活血补肾汤能减轻脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年RA患者的临床症状,降低IL-6、SAA及TNF-α,提高患者生活质量。