“行政MDT”管理在DRGS医保支付方式改革中的作用与效果

探讨“行政MDT”管理在二级综合医院准备实施DRGS医保支付方式改革中的作用及效果。比较实施“行政MDT”管理前后员工对DRGS、ICD编码、CMI指数的认知度,不同质控指标。实施“行政MDT”管理后员工对DRGS、ICD编码、CMI指数的认知度显著提升(P<0.05),临床路径入组率、病案首页完整率、疾病诊断的正确选择与排序率均同比上升,职工医保次均住院费用8539元(t值5.576、P<0.01)、平均住院日10.91天(t值8.855、P<0.01)、住院药占比35.16%(t值17.411、P<0.01),差异均有统计学意义。“行政MDT”管理在二级综合医院为实施DRGS医保支付方式改革的准备阶段发挥了积极作用,合理控制了医疗质控指标,规范了医疗行为,节约了医疗资源,提升了医院管理水平。

基于“行政MDT”管理模式构建医院医保基金长效管理体系

目的:通过医院“行政MDT”管理模式,有效降低医保基金拒付率,确保医保基金高效使用。方法:比较“行政MDT”模式实施前(2019年)与实施后(2021年)上海市某二级医院医保扣款数据和医保出院患者相关运营及质量数据。结果:实施“行政MDT”管理模式后,医保违规项目发生扣款次数减少,服务人次增加,次均费用下降,医院CMI提升。结论:“行政MDT”管理模式增强职能部门间的配合度,减少医保基金违规行为,提高医院医保基金使用效率。

护理驱动下“行政MDT”管理模式在预防住院患者跌倒坠床中的运用

通过实施护理驱动下“行政MDT”管理模式,降低住院患者跌倒坠床发生率及伤害率。方法:由护理部主导,联合质管科、医务科、药剂科、总务科等形成多部门管理团队,运用PDCA管理工具开展跌倒坠床专项整治。结果:住院患者跌倒发生率由2019年的0.159‰降低到0.019‰,无因跌倒产生的医疗费用。结论:实施护理驱动下“行政MDT”管理模式,能降低住院患者跌倒坠床发生率及伤害率,减少患者额外产生的医疗费用,改善患者就医体验,提高患者满意度,减少医患矛盾,提高医院声誉,增加医院社会影响力。