从“衰其大半而止”谈臌胀证治

“衰其大半而止”出自《黄帝内经》,原用于积聚的治疗,意为“大积大聚,非毒药不能攻,然但宜衰其大半,便当禁止。”目的在于防止正伤。该法多用于复杂证型或使用峻烈药物时,借助有度的攻补转换,达到攻逐实邪又顾护真气的目的。若寒热错杂者,治法纯温则助热,纯凉则助寒,病邪难以直折,当寒热并用而谋之;若虚实夹杂者,治法大补则壅滞,大攻则伤正,当审慎用药;使用峻剂时,应注意大病初愈尤忌峻补,以防虚不受补,久病体虚尤忌峻攻,以防真元损伤。臌胀与积聚病因、病机、治法等具有相似性,应用“衰其大半而止”理论指导臌胀的治疗,体现了中医异病同治的思想。