破解政府治理高碳的“效率困境”——基于“认知-态度-行为”模型的调研分析

政府在激励多元利益相关者参与低碳发展中起着积极作用,但在实践中,治理高碳的效率却存在着"中央-地方-公众"逐层递减现象。从"认知-态度-行为"模型来看,政府治理高碳能力受到低碳发展的价值观、治理高碳的行动意愿、政策供给的偏好影响。目前我国中央和地方政府已经具有了一定的低碳意识,但由于存在认知差异和获取信息、资金和技术的能力差异,导致治理高碳的政策供给和价值理念在"自上而下"的传导过程中呈现出"效率困境"。因此,要进一步提升政府的气候风险意识,建立气候减缓与气候适应的协同机制,从单纯强调政策主导转向促进企业等市场主体共同参与,激发节能减排的内生动力,充分发挥地方政府在治理高碳中的重要作用。

低碳规制的“效率困境”内生性因素分析——基于“认知-态度-行为”模型的调研

"十一五"期间,我国低碳发展取得重大成绩,但强有力的行政干预措施遭遇了"政策供给高成本"和"生活模式高碳化"的激励效率困境,低碳规制效率呈现出"中央-地方-公众"逐层递减的现象。政府作为低碳治理的核心行动者,其低碳理念、行动偏好和行动意愿是导致低碳规制产生效率损失的内生性因素。政府低碳治理的问卷分析表明,目前我国中央和地方政府已经具有了一定的低碳意识,但在低碳理念、治理动力和规制偏好上存在博弈性偏差。

认知-行为模型的团体心理干预对改善大学生手机依赖的效果

目的:探讨以认知-行为模型为理论基础设计的团体心理干预对于缓解大学生手机依赖问题的治疗效果。方法:采用便利取样的方式选择某大学存在手机依赖困扰的45名大学生,随机分为实验组(n=15)、安慰剂组(n=15)和对照组(n=15),对实验组进行基于认知-行为模型的手机依赖心理干预,安慰剂组接受与手机依赖主题无关的团体心理干预,对照组则正常生活,不参加任何心理辅导或咨询活动。3组被试均使用手机依赖指数量表(MPAI)中文版作为测评工具,同时结合个体的日均手机使用时长来共同探究干预前后各组实验数据的差异。结果:在前测中,各组的MPAI得分与日均手机使用时长均不存在显著差异(MPAI前测:F=0.79,P>0.05;日均手机使用时长前测:F=1.51,P>0.05)。但在后测中,实验组的MPAI得分与日均手机使用时长均得到了显著的改善(P<0.001),且都显著低于安慰剂组、对照组(P<0.01)。干预后1个月追踪测量显示,实验组各项数据依然显著低于其他两组,且与前测存在显著差异(P<0.001)。结论:基于认知-行为模型的团体心理干预能够有效缓解大学生的手机依赖水平,帮助其尽早摆脱对手机的过度使用,回归并保持健康的身心状态与生活方式。

基于风险感知的认知-态度-行为强化策略在2型糖尿病病人中的应用

目的:基于风险感知的认知-态度-行为强化策略在2型糖尿病病人中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月通州区社区建档在管的104例2型糖尿病病人为研究对象,采用抽签法将其分为试验组和对照组各52例。对照组给予常规风险感知教育,试验组为病人实施基于风险感知的认知-态度-行为强化策略,观察并比较两组病人自我管理知识、态度及行为、血糖控制情况及生活质量情况。结果:干预后试验组病人自我管理知识、态度、行为各维度评分高于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及生活质量评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于风险感知的认知-态度-行为强化策略对改善2型糖尿病病人自我管理知识、态度、行为水平,控制血糖水平,提高生活质量均具有积极意义。

认知-态度-信念-行为理论为重点的护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用

目的 探析认知-态度-信念-行为理论为重点的护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果。方法 方便选取2022年8月—2023年8月济南市济阳区人民医院收治的88例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,依据随机抽签法分为两组,每组44例。A组实施常规围术期护理;B组实施认知-态度-信念-行为理论为重点的护理模式。比较两组术后恢复指标及护理满意度。结果 B组术后恢复指标首次下床、首次肛门排气、排便时间均短于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。出院时,B组疼痛评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组疾病知识掌握率为95.45%,高于A组的77.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.175,P<0.05)。B组并发症发生率为4.54%,低于A组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的护理满意率为93.18%,高于A组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对腹腔镜胆囊切除术后开展认知-态度-信念-行为理论为重点的护理模式,效果理想,能促进患者术后恢复,降低疼痛感,提高疾病知识掌握率、护理满意度,减少并发症的发生。

基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对功能性消化不良患者心理状态及胃肠动力的影响

目的分析基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的护理干预对功能性消化不良患者的作用。方法选取2022年12月—2023年6月新乡医学院第一附属医院收治的160例功能性消化不良患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者应用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上应用基于IMB模型的护理干预。比较2组患者干预前后心理状态、胃肠动力及生活质量情况。结果干预后,2组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者胃肠激素一氧化氮(NO)、血清胃动素(MTL)和血清胃泌素(GAS)水平均有所改善,观察组各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的护理干预有利于缓解功能性消化不良患者的焦虑、抑郁情绪,能有效增强患者胃肠动力及活力,提高患者生活质量。

基于信息-动机-行为技巧模型的知信行健康宣教及护理在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果

目的研究基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的知信行健康宣教及护理在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选择2021年3月至2022年10月安徽省安庆市立医院接受治疗的患者82例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组采用常规知信行宣教及护理进行干预,观察组在对照组的基础上给予基于IMB模型的知信行宣教及护理。比较两组干预前与出院1个月后药物依从性、疾病不确定感、自我效能。结果出院后1个月,两组依从性得分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,两组疾病不确定感各项得分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,两组自我效能得分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的知信行健康宣教及护理,能够有效提高消化性溃疡合并上消化道出血患者的治疗效果,值得推广运用。

信息-动机-行为技巧模型联合心理干预对乳腺癌术后患者情绪状态及生活质量的影响

目的探讨信息-动机-行为技巧模型(IMB)联合心理干预对乳腺癌术后患者情绪状态及生活质量的影响。方法依据干预方式的不同将92例乳腺癌手术患者分为对照组(n=50)和联合组(n=42),对照组患者给予常规干预,联合组患者给予IMB模式联合心理干预。比较两组患者的情绪状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、功能锻炼依从性、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]、并发症发生情况及干预满意度。结果干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,WHOQOL-BREF各维度评分均高于本组干预前,联合组患者SDS、SAS评分均低于对照组,WHOQOL-BREF各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者术后注意事项依从、身体功能锻炼依从、主动寻求建议依从评分均高于本组干预前,联合组患者术后注意事项依从、身体功能锻炼依从、主动寻求建议依从评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者的术后并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论IMB模式联合心理干预能明显改善乳腺癌术后患者的情绪状态,提高生活质量和功能锻炼依从性,降低术后并发症发生率,从而提高干预满意度。

以信息-动机-行为技巧模型为基础生活方式干预在出院脑梗死患者中的应用

目的:以信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation Behavioral,IMB)个性化干预脑梗死患者生活方式,并评估该模型对出院脑梗死患者生活方式管理的作用效果.方法:选取2021年5月至2022年1月在本院神经内科收治的46例脑梗死患者为受试者.将这些患者随机分成干预组和对照组,每组各23例.对照组患者接受常规护理干预模式.干预组在常规护理模式干预的基础上,基于IMB模型对脑梗死患者进行6 m的个性化生活方式干预.在两组患者出院时/干预后采用美国国立卫生院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)、生活质量调查表(Shortform36questionnaire,SF-36)对他们的神经功能缺损程度、残障程度以及生活质量进行评估.结果:干预后,干预组NIHSS评分较对照组明显下降(P<0.05).干预后,对照组无残障3例,残障20例(2级15例,3级4例,4级1例);干预组无残障15例,残障8例(2级2例,3级6例,4级0例),差异有统计学意义(P<0.05),即干预组的mRS评级向低分级转化更加明显.干预后,干预组生理功能、精神健康、躯体疼痛,生命活力、生理职能、社会功能、情感职能、总体健康得分,较之对照组均有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).干预组较之于对照组,主观治疗效果较好,满意度明显提高(P<0.05).两组均无不良事件或意外事件发生.结论:基于IMB模型个性化干预生活方式可明显提高出院脑梗死患者生活方式管理的作用效果.

前庭康复训练联合认知行为干预治疗持续性姿势-感知性头晕疗效观察

目的观察前庭康复训练联合认知行为干预治疗持续性姿势-感知性头晕患者的疗效。方法选取2021年2月—2022年2月河北省第七人民医院收治的82例持续性姿势-感知性头晕患者,按随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予草酸艾司西酞普兰片及前庭康复训练干预,研究组在对照组基础上给予认知行为干预,2组疗程均为5周。比较2组治疗前后眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及临床疗效。结果治疗5周后2组患者DHI评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后研究组患者上述评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组总有效率为90.2%(37/41),对照组为73.2%(30/41),研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论前庭康复训练联合认知行为干预可有效改善持续性姿势-感知性头晕患者前庭功能,减轻焦虑抑郁,提高睡眠质量。

认知-行为理念的五E护理在肠造口患者中的应用

目的:探讨对肠造口出院患者给予认知-行为理念的五E护理的干预效果。方法:选取2020年9月—2022年2月我院收治的94例肠造口患者,按照随机数字表法分成2组。排除信息不全的7例,最终纳入87例,对照组(44例)给予常规出院护理,干预组(43例)给予五E护理干预,比较2组知信行、病耻感、心理调适能力、生命质量评分及并发症情况。结果:干预组知信行评分、造口者社会心理适应量表(OAI-20)评分、生命质量量表(QLO-C30)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组社会影响量表(SIS)评分和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肠造口出院患者给予认知-行为理念的五E护理,能够改善知信行水平,减轻患者病耻感,增强心理调适能力,提高生命质量,降低并发症发生风险。

信息-动机-行为技巧模型在脑卒中患者中的应用研究进展

脑卒中又称中风或脑血管意外,具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点[1]。研究显示,脑卒中已成为全球人类疾病致死第二大死亡原因[2],同时也是导致我国成人致死、致残的首位病因[3]。据调查,我国脑卒中现患病例约1500万例,每年新发脑卒中患者约330万例,每年因脑卒中死亡患者约154万例[4],脑卒中幸存者中约有70%~80%患者在患病后会遗留不同程度的功能障碍,严重威胁我国居民的身心健康。为改善患者生存质量,促进疾病康复,对卒中后患者进行适当干预使其采取健康行为就显得尤为重要[5]。信息-动机-行为技巧模型(IMB)是一种能有效促进患者行为改变,提升患者健康状态的理论模型[6]。现对IMB模型的起源、内涵、研究现状以及在脑卒中患者中的应用进展进行综述,旨在为今后IMB模型在脑卒中患者诊疗及护理的应用过程中提供可借鉴的参考。

基于社会支持和信息-动机-行为技巧模型的护理干预方案在妊娠糖尿病孕妇中的应用

目的探讨基于社会支持和信息-动机-行为技巧模型的护理干预方案对妊娠糖尿病孕妇的临床效果。方法选取2020年2月至2022年2月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的104例妊娠糖尿病孕妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各52例。对照组孕妇给予常规护理干预,试验组孕妇在常规护理的基础上给予基于社会支持和信息-动机-行为技巧模型的护理干预方案,比较两组孕妇干预前后的抑郁-焦虑-压力量表、疾病认知和健康行为情况、孕期血糖控制情况、围产期母婴并发症及分娩方式。结果干预后,试验组孕妇的抑郁、焦虑、压力评分及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组,疾病认知情况、健康促进生活方式问卷评分及阴道分娩率均显著高于对照组(P<0.05)。试验组孕妇、围产儿的并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论基于社会支持和信息-动机-行为技巧模型的护理干预方案对妊娠糖尿病孕妇的干预效果良好,可使孕妇获得更多的社会支持,减少负面情绪,改善健康行为,促进血糖控制,提高自然分娩率。

信息-动机-行为模式干预对原发性肝癌介入治疗患者自我效能及认知水平的影响

目的探讨信息-动机-行为模式干预对原发性肝癌介入治疗患者自我效能及认知水平的影响。方法依据干预方法的不同将95例原发性肝癌介入治疗患者分为对照组(n=47)与观察组(n=48),对照组患者接受常规干预,观察组患者在此基础上接受信息-动机-行为模式干预。比较两组患者的自我管理水平、认知水平、依从性及满意度。结果干预后,两组患者饮食管理、治疗管理、情绪心理管理、躯体活动管理评分均低于本组干预前,观察组患者饮食管理、治疗管理、情绪心理管理及躯体活动管理评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者疾病知识、科学用药、自我护理及健康饮食评分均高于本组干预前,观察组患者疾病知识、科学用药、自我护理及健康饮食评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组患者康复锻炼、定期介入、饮食指导依从性及护理方法、护患沟通、护理效果满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论信息-动机-行为模式干预能提高原发性肝癌介入治疗患者的自我管理水平,改善患者的认知水平,且治疗依从性与满意度均较高。

基于能力、机会、动机-行为模型的护理干预在血糖控制不良2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨基于能力、机会、动机-行为模型(capability, opportunity, motivation-behavior, COM-B)的护理干预在血糖控制不良2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2021年12月-2022年9月笔者所在医院收治的血糖控制不良的2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予基于COM-B模型的护理干预,比较2组血糖控制情况、自我效能以及生活质量。结果 干预3个月后,观察组随机血糖和糖化血红蛋白均低于对照组(t=3.380,P<0.001;t=26.907,P<0.001),糖尿病自我效能量表得分高于对照组(t=-12.019,P<0.001),糖尿病生存质量特异性量表得分低于对照组(t=9.899,P<0.001)。结论 基于能力、机会、动机-行为模型的干预能够改善血糖控制不良2型糖尿病患者的血糖水平,提高其自我效能,促进其生活质量的提升。

基于信息-动机-行为模型的护理干预在膝关节置换术后患者康复中的效果评价

探析膝关节置换术后的有效护理干预方案。方法 抽选2021年1月-2022年6月于我科进行人工全膝关节置换术后出院的90例患者为样本,分组为试验组(43例基于信息-动机-行为模型--IMB模型的护理干预)、对照组(47例常规基础护理),比较两组护理效果。结果 出院后试验组SAS评分、康复锻炼依从性、膝关节功能评分均优于对照组。结论 膝关节置换术后患者康复中采用基于IMB模型的护理干预效果显著,适合在医疗机构中推广应用。

海军某部新兵肥胖相关营养知识-态度-行为调查分析

目的 调查海军某部新入伍士兵超重及肥胖发生率,探究新兵肥胖相关营养知识-态度-行为(KAP)现状及其影响因素,为调整新兵饮食结构、提升新训成效提供参考。方法 采用整群随机抽样的方法,选取海军某部新入伍士兵699名,采用自行设计的肥胖相关营养KAP问卷进行调查,收集基本信息及身高、体重情况,了解其对肥胖与营养相关知识的知晓程度、持有态度及关联行为。结果 参照体重指数(BMI)标准,25.3%的受调查新兵超重,无肥胖者。新兵肥胖相关营养知识问卷得分为(4.24±0.65)分,态度问卷得分为(4.19±0.58)分,行为问卷得分为(3.84±0.53)分。Pearson相关分析结果显示,新兵知识得分与态度得分、态度得分与行为得分之间呈正相关(P<0.01)。结论 新入伍士兵存在体重超标的情况,日常行为和饮食结构不够科学。应针对新兵不良的饮食和生活习惯,加强健康教育和干预,普及营养知识,促进良好饮食习惯的形成,维持合理体重,提高整体健康水平。

信息-动机-行为模型引导的风险管理在白内障术后患者中的应用效果

目的 分析信息-动机-行为(IMB)模型引导的风险管理在白内障术后患者中的应用效果。方法 选择2021年1月至2023年3月安徽省马鞍山十七冶医院五官科收治的119例白内障患者,根据随机数字表法将其分为对照组(60例)和试验组(59例)。对照组术后接受常规干预,试验组术后接受IMB模型引导的风险管理,均干预1个月。比较两组干预前后的疾病知识掌握度、疼痛、焦虑、抑郁情况,干预期间的并发症发生情况及干预后的满意度。结果 干预后,两组疾病相关知识、健康知识、用药知识掌握度评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组视觉模拟评分法、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMB模型引导的风险管理在白内障术后患者中的应用效果较好。

基于信息-动机-行为技能模型分析初产妇住院期间母乳喂养的影响因素

目的调查初产妇住院期间母乳喂养现状,分析初产妇住院期间母乳喂养的影响因素,旨在为临床健康教育提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年1月至6月在广州市妇女儿童医疗中心产科分娩的271例初产妇作为研究对象,进行基于信息-动机-行为技能模型(IMB)的问卷调查,采用多因素logistic回归分析初产妇住院期间母乳喂养的影响因素。结果住院期间初产妇母乳喂养率为67.9%(184/271),住院期间母乳喂养宣教(OR=9.223,P=0.002,95%CI=2.243~37.935)、产后母乳喂养知识(OR=0.885,P=0.029,95%CI=0.793~0.988)、母乳喂养态度(OR=0.900,P<0.001,95%CI=0.861~0.940)、母乳喂养自我效能(OR=0.963,P=0.011,95%CI=0.935~0.991)及喂养质量(OR=0.746,P<0.001,95%CI=0.634~0.877)是初产妇非母乳喂养的影响因素。结论基于IMB从信息维度、动机维度、行为技能和行为维度分析初产妇住院期间母乳喂养的影响因素,发现初产妇住院期间母乳喂养受多种因素影响,应加强母乳喂养宣教,提高产妇母乳喂养知识,改善母乳喂养态度,增强产妇的自我效能,掌握母乳喂养技能,提高母乳喂养质量,从而提升母乳喂养率,促进母婴健康。

二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预在2型糖尿病患者中的应用效果研究

目的 评价二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预对2型糖尿病患者长期疗效的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊的2型糖尿病患者资料,根据干预方案分为对照组和试验组。对照组接受二甲双胍治疗联合常规院外干预,试验组接受二甲双胍治疗联合家庭信息-动机-行为模型干预。分别比较两组患者干预前和干预后3,6,12个月时的血糖、血脂相关指标,对两组患者干预12个月后的疾病认知度、治疗依从性、生活质量和干预满意度进行比较。结果 研究共纳入159例患者,对照组87例,试验组72例。与治疗前相比,两组患者治疗后3,6,12个月的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)均较治疗前显著降低,且试验组低于对照组(P <0.05)。试验组的治疗依从性、疾病认知度显著高于对照组患者(P <0.05)。干预后,试验组的生活质量和干预满意度显著高于对照组患者(P <0.05)。结论 二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,提高患者生活质量及满意度。