“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠早期肾损害的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠(SHR)血压和早期肾损害指标的影响。方法:将30只SHR(12周龄),随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,设SD大鼠10只为正常组,治疗12周后,观察各组大鼠血压,釆用ELISA方法测定尿微量白蛋白(m MALb),尿β2微球蛋白(β2-MG)。全自动生物化学分析仪检测各组大鼠血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)含量,免疫组化法检测肾组织胶原蛋白I型(Collagen I)和胶原蛋白IV型(Collagen IV)。结果:与正常组比较,模型组血压明显升高,m MALb,β2-MG,BUN和SCr含量明显升高(P<0.01),肾脏中Collagen I和Collagen IV的表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,中药复方组有平稳降压作用(P<0.01),能明显降低m MALb,β2-MG和SCr含量(P<0.05,P<0.01),复方组与模型组,氯沙坦组的BUN含量无统计学意义,能明显降低肾脏中Collagen I和Collagen IV的表达(P<0.01),与氯沙坦组比较没有统计学差异。结论:"调肝肾、祛痰瘀"复方血压峰值前给药能够降低SHR血压,改善其肾损害。其作用机制应是在中医阴阳升降机制协同下,通过降低尿MALb,尿β2-MG,血清SCr以及肾脏Collagen I和Collagen IV的表达所致。

“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠肾脏TGF-β_1,CTGF和FN的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠肾脏转化生长因子-β1(TGF-β1),结缔组织生长因子(CTGF)和糖蛋白纤维连接蛋白(FN)的影响。方法:将30只SHR(12周龄),随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,设SD大鼠10只为正常组,治疗12周后,采用RT-PCR和Western blot法分别检测肾组织中TGF-β1,CTGF和FN的m RNA和蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组TGF-β1,CTGF和FN m RNA表达均明显上调(P<0.01),CTGF,FN蛋白表达均明显上调(P<0.01);与模型组比较,复方组TGF-β1,CTGF,FN的m RNA的表达均明显下调(P<0.01,P<0.05),TGF-β1,CTGF,FN蛋白表达均明显下调(P<0.01);氯沙坦组TGF-β1,FN m RNA表达均明显下调(P<0.01),TGF-β1和FN蛋白表达均明显下调(P<0.01,P<0.05)。与氯沙坦组比较,复方组TGF-β1的m RNA表达较明显下调(P<0.05),CTGF和FN的蛋白表达亦下调(P<0.05)。结论:"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药能够明显减少ECM聚积而改善SHR肾损害。其作用机制应是在中医阴阳升降机制协同下,通过降低肾组织TGF-β1,CTGF,FN的表达而达致。

“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠心肾组织形态学的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠(SHR)早期心肾损害组织形态学的影响。方法:将30只SHR(12周龄),随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,另设SD大鼠10只为正常组,治疗12周后观察肾脏和心脏的超微结构和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组肾小球系膜细胞核大,胞浆少,周围基膜明显增厚,胶原纤维增生明显,心肌细胞核,核形不规则,在核旁有些空染的区域,肌原纤维溶解消失,周围的线粒体发生了明显的空泡变性,大鼠肾组织和左心室组织AngⅡ的蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,复方组和氯沙坦组均能明显改善SHR的心脏和肾脏超微结构,显著降低AngⅡ在肾脏和心脏的表达(P<0.01)。结论:调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药能够减轻高血压心肾损害病理损伤,其作用可能是在中医阴阳升降机制协同下,通过下调AngⅡ表达,减少细胞外基质(ECM)在心肾组织局部的聚集而实现。

“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠心肾组织TGF-β_1-Smads信号通路的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠(SHR)心肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)-Smads信号通路的影响。方法:将30只12周龄的自发性高血压大鼠,随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,另设SD大鼠10只为正常组,12周后,采用RT-q PCR检测心肾组织Smad2,Smad3和Smad7 m RNA表达,免疫组化法检测肾组织Smad2,Smad3和Smad7蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组肾脏Smad2,Smad3和心脏TGF-β1,Smad2,Smad3的m RNA表达明显升高,心脏和肾脏Smad7的m RNA表达明显降低(P<0.01),肾组织Smad2和Smad3的蛋白表达均明显升高,Smad7蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,复方组能够下调肾脏Smad2,Smad3和心脏TGF-β1,Smad3的m RNA表达,上调肾脏和心脏Smad7的m RNA表达;复方组转化生长因子β1(TGF-β1)m RNA表达的下调程度比氯沙坦组明显(P<0.05);同时复方组的Smad2和Smad3的蛋白表达均明显下调(P<0.01),Smad7蛋白表达均明显上调(P<0.01),其中,复方组的Smad7蛋白表达与正常组无统计学差异。结论:调肝肾祛痰复方血压峰值前给药能够明显减少ECM聚积而减少高血压心肾纤维化。其作用机制应是在中医阴阳升降机制协同下,通过下调心肾的Smad2,Smad3和上调Smad7的表达以阻断TGF-β1-Smads信号转导通路所致。

补肾调肝方加减治疗肾虚肝郁型不孕疗效及对E_(2)、FSH水平及受孕能力的影响

目的分析补肾调肝方加减治疗肾虚肝郁型不孕对患者雌二醇(E_(2))、促卵泡生成素(FSH)水平及受孕能力的影响。方法收集医院2018年2月—2020年2月收治的肾虚肝郁型不孕患者124例,根据治疗方法不同分为对照组与联合组。对照组给予常规西药治疗,联合组给予常规西药联合补肾调肝方加减治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果联合组和对照组的总有效率分别为91.94%(57/62)和79.03%(49/62)(P<0.05)。联合组优势卵泡数量[(1.36±1.46)个]小于对照组,卵泡直径[(15.02±1.21)mm]大于对照组,排卵率(83.87%,52/62)、妊娠率(54.84%)高于对照组,流产率(3.22%,2/62)低于对照组。两组治疗前血清激素水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗后E_(2)、孕酮(P)水平高于对照组,FSH水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗后子宫动脉PI、RI水平低于对照组(P<0.05)。结论补肾调肝方加减治疗肾虚肝郁型不孕疗效显著,可改善血清激素的表达水平和子宫动脉血流,提高妊娠率。

调肝固肾方对内分泌治疗luminal型乳腺癌患者Th1、Th2细胞免疫应答的影响

目的观察调肝固肾方对内分泌治疗luminal型乳腺癌患者Th1、Th2细胞免疫应答的影响,并分析其对临床预后的影响。方法采用巢式对照研究法,以确诊为luminal型乳腺癌为研究起点,将接受内分泌(枸橼酸他莫昔芬片)治疗的病例作为内分对照组(35例),将与内分对照组基线资料相匹配的接受内分泌(枸橼酸他莫昔芬片)治疗+调肝固肾方治疗的病例作为调肝内分组(35例)。观察内分对照组和调肝内分组临床预后情况(总生存月数),不良反应情况,血清Th1、Th2细胞及Th1、Th2细胞免疫应答产物表达情况,并采用生存时间Kaplan-Meier曲线分析治疗前后Th1/Th2比值偏移方向对临床预后的影响。结果调肝内分组不良反应事件率(20.00%)低于内分对照组(65.71%)(χ^(2)=19.312,P<0.05)。调肝内分组平均总生存时间(24.57±1.34)月长于内分对照组(16.62±0.53)月(Chi-Square=15.962,P=0.000<0.05)。Th1细胞及应答产物(CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)、IL-17^(+))分析:内分对照组和调肝内分组治疗3月数据相较于治疗前均提升,且调肝内分组治疗3月数据相较内分对照组更高(P<0.05)。Th2细胞及应答产物(CD8^(+)、CD_(25)^(+)、FOXP3^(+))分析:内分对照组和调肝内分组治疗3月数据相较于治疗前均下降,且调肝内分组治疗3月数据相较内分对照组更低(P<0.05)。Th1/Th2比值分析,内分对照组和调肝内分组治疗3月数据相较于治疗前均提升,且调肝内分组治疗3月数据相较内分对照组更高(P<0.05)。Th1/Th2正向偏移病例的平均总生存时间(28.97±0.96)月长于Th1/Th2负向偏移病例(12.60±0.44)月(Chi-Square=63.973,P=0.000<0.05)。结论与内分泌治疗方案比较,调肝固肾方可使内分泌方案治疗的luminal型乳腺癌获取到更佳的总生存时间收益和较低的治疗期间不良反应率,可能与调肝固肾方可调节患者Th1、Th2细胞免疫应答失衡程度有关,这可使患者机体抗肿瘤免疫力得到一定的恢复。

中医药治疗重症肌无力简况

重症肌无力归属为"痿证""睑废""大气下陷"等范畴,"五脏使人痿",分为"痿蹙""脉痿""筋痿""肉痿""骨痿"等,以脾胃虚损为主,兼有肝肾气血亏虚或湿热、风邪等外邪侵犯;病位在筋脉肌肉,根本在于五脏虚损,以脾胃、肝、肾等脏腑最为常见;病性以热证、虚证为多,以虚为本。扶正补虚,兼以祛邪,"治痿独取阳明",古方补中益气汤、二妙汤等;自拟方有复肌宁汤、滋肾调肝汤;中成药强肌健力饮、黄芪复方颗粒;其它疗法如针灸、温针、电针、隔物灸等,都有良好的效果。经典名方运用、辨证分型、疗效标准无统一规范,自拟方缺乏严格对照和统计分析,中成药方药固定、治疗证型单一,中医外治法接受度高,疗效与操作手法、临床经验有关,有待系统性规范和拓展。