通窍脱敏方治疗变应性鼻炎疗效观察及安全性评价

目的 探讨通窍脱敏方治疗变应性鼻炎的疗效观察及安全性评价。方法 选择2021年7月—2022年7月82例河北省中医院耳鼻喉科诊断为肺气虚寒证型的变应性鼻炎患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组:对照组给予口服氯雷他定片治疗,观察组给予通窍脱敏方治疗。于治疗前、治疗2周及4周后比较两组中医证候积分、临床疗效差异及不良反应发生情况,并随访6个月比较两组患者的复发情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者主症、次症及总积分均逐渐降低(P<0.05);治疗2周及4周后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者血清总免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、嗜酸粒细胞数、白介素17(Interleukin-17,IL-17)均逐渐降低(P<0.05);治疗后2周及4周观察组血清总IgE、嗜酸粒细胞数、IL-17均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗3个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6月观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 通窍脱敏方治疗变应性鼻炎有更好的临床疗效,更快改善患者鼻炎症状,更好降低机体炎性反应,不仅不良反应少,且大大降低了远期复发,值得临床应用。

基于“久病入络”理论探讨通窍活血汤对缺血性卒中后继发性癫痫的疗效及脑血流动力学的影响

目的基于“久病入络”理论探讨通窍活血汤对缺血性卒中后继发性癫痫患者的疗效及脑血流动力学的影响。方法选取2018年1月—2020年1月该院收治的缺血性卒中后继发性癫痫患者80例,依据随机数字表分两组,各40例。对照组给予卡马西平;在此基础上,观察组给予通窍活血汤,持续治疗2周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后测定脑血流动力学、血液流变学及氧化应激指标,记录不良反应。结果对照组患者的总有效率[85.00%(34/40)]低于观察组[97.50%(39/40)],对比有统计学意义(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后双侧大脑动脉平均血流速度(Vm)、最大峰值流速(Vs)均升高,阻力指数(RI)降低;而且观察组治疗后双侧大脑动脉Vm、Vs均高于对照组,RI低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。与治疗前对比,两组患者治疗后全血黏度高切、全血黏度低切及血浆黏度均降低;而且观察组患者治疗后全血黏度高切、全血黏度低切及血浆黏度均低于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。与治疗前对比,两组患者治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,血清丙二醛(MDA)水平降低;而且观察组治疗后血清SOD水平高于对照组,血清MDA水平低于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。对照组患者的总不良反应率[25.00%(11/40)]与观察组[15.00%(6/40)]对比,无统计学意义(P>0.05)。结论基于“久病入络”理论使用通窍活血汤对缺血性卒中后继发性癫痫患者的疗效显著,可以改善脑血流动力学和血液流变学,抑制氧化应激,且安全性高,值得推广。

基于液相-质谱联用技术探究益气通窍饮对肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎患者尿液代谢组学影响

目的利用液相-质谱联用(liquid chromatograph-mass spectrometer,LC-MS)代谢组学技术,探索肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎不伴有鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)患者与空白组的尿液中内源性代谢产物的差异以及口服益气通窍饮后肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)特异性内源性代谢物的变化情况,从而揭示肺脾气虚型CRS的辨证物质基础和治疗靶点。方法选取2019年4月—2021年10月,黑龙江中医药大学附属第一医院肺脾气虚型CRS患者32例作为治疗组,鼻中隔偏曲者20例作为对照组,采用LC-MS技术检测两组患者尿液中内源性代谢产物,对潜在标记物进行筛选以及代谢途径进行分析。结果与鼻中隔偏曲组相比,肺脾气虚组患者的尿液中的显著性差异代谢物有13种,与代谢物相关的代谢通路主要有柠檬酸循环、咖啡因代谢通路、赖氨酸降解通路、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成通路、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢通路、酪氨酸和色氨酸代谢通路,口服益气通窍饮8周后,代谢产物均显示出现回调。结论基于LC-MS的代谢组学方法可以很好地从内源性代谢物的变化过程反映CRSsNP的发生情况。益气通窍饮对尿液中13种的代谢产物及其代谢通路的调节,可能是其治疗CRS的机制和途径。

鼻渊通窍颗粒联合抗生素治疗急性鼻窦炎有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的对鼻渊通窍颗粒联合抗生素治疗急性鼻窦炎的有效性和安全性进行系统评价和Meta分析。方法检索万方、CNKI、VIP、CBM 4个中文数据库和PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of science 4个英文数据库,结合“Cochrane偏倚风险评估”工具,筛选鼻渊通窍颗粒治疗急性鼻窦炎的随机对照试验(RCT),评估纳入的随机对照试验文献的质量,并使用Revman5.4.1软件对最终纳入的研究进行荟萃分析。结果最终共纳入14项RCT研究,总样本量为1849例患者,试验组(西医常规治疗+鼻渊通窍颗粒)930例,对照组为西医常规治疗919例。Meta分析结果显示,常规治疗基础上联合鼻渊通窍颗粒的临床有效率(RR=1.19,95%CI[1.15,1.24],P<0.0001)优于常规治疗;不良反应方面,治疗组与对照组之间差异无统计学意义(RR=-0.57,95%CI[0.29,1.09],P=0.09);常规治疗基础上联合鼻渊通窍颗粒的临床症状总得分(MD=-5.86,95%CI[-6.98,-4.74],P<0.00001);鼻塞评分(MD=-1.16,95%CI[-1.48,-0.85],P<0.00001);鼻涕评分(MD=-1.38,95%CI[-2.01,-0.75],P<0.0001);头痛评分(MD=-0.95,95%CI[-1.01,-0.98],P<0.00001);嗅觉障碍评分(MD=-1.69,95%CI[-2.00,-1.38],P<0.00001)。结论基于现有证据,鼻渊通窍颗粒联合西医常规治疗可以提高急性鼻窦炎的临床疗效,降低临床症状评分,改善其症状,且未发生严重不良反应。GRADE系统进行评估总有效率、不良反应发生率证据质量等级评为低级别。建议今后需采用符合国际规范的样本量大、多中心及盲法设计严谨的试验,提高其证据质量等级来验证其有效性和安全性。

通窍活血汤治疗血管性认知障碍和痴呆的研究进展

随着社会老龄化的加重,血管性认知障碍和痴呆(vascular cognitive impairment and dementia,VCID)的发病率日益升高,挖掘与研究可以阻止疾病进展的有效干预方剂具有重要的社会意义。中医“瘀血理论”对健忘、精神异常等认知减退症状有丰富、明确的论述。通窍活血汤出自清代王清任《医林改错》,具有活血化瘀、通窍活络之功效,其原书所载治疗症目十三条,主要治疗头目、官窍等因血瘀引起的病证。通窍活血汤因其临床疗效确切、组方精妙,在当代临床中应用十分广泛。临床及基础研究表明,通窍活血汤可以通过调节炎症、自噬、凋亡、氧化应激等途径改善β淀粉样蛋白的沉积和Tau蛋白过度磷酸化引起的神经退行性改变发挥治疗血管性认知障碍和痴呆。通过查阅文献,综述近年来通窍活血汤及其加减化裁方治疗血管性认知障碍和痴呆上的临床应用及基础研究进展,为其更广泛地研究提供支持。

通窍活血汤治疗脑梗死的临床观察

目的 探讨通窍活血汤在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的100例脑梗死患者,根据治疗方案不同分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组给予吸氧、抗感染、调脂等临床常规对症治疗,观察组在对照组基础上添加通窍活血汤治疗。比较两组治疗前后神经功能、肢体运动功能、中医症状总积分、生活质量、血清指标(纤维蛋白原、S100B蛋白)及治疗后临床效果。结果 治疗后,观察组NIHSS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05),FMA评分、BI评分均高于对照组(P<0.05);观察组纤维蛋白原、S100B蛋白水平均低于对照组(P<0.05),观察组疗效总有效率94.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论 通窍活血汤治疗脑梗死临床效果显著,能有效改善神经功能、肢体运动功能、脑组织血流状态及临床症状,提升生活质量。

散风通窍滴丸治疗肺肾两虚型变应性鼻炎疗效及对IL-35、STAT3通路的调控作用

目的 探讨散风通窍滴丸在肺肾两虚型变应性鼻炎(AR)患者中的应用效果。方法 选取该院2019年3月—2022年3月300例肺肾两虚型AR患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各150例。对照组予以枸地氯雷他定片治疗,观察组在对照组基础上加用散风通窍滴丸。比较两组患者治疗效果、治疗前后的中医证候积分、血清因子水平、信号转导转录激活因子3(STAT 3)水平改善情况、生活质量、不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组鼻部症状总分表(TNSS)和鼻部伴随症状总分表(TNNSS)评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组语声低、常咳嗽咯痰、畏寒、肢冷、腰膝酸软、易患感冒积分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组,白细胞介素-35(IL-35)、γ干扰素(IFN-γ)高于对照组(P<0.05);治疗后观察组STAT3水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组鼻结膜炎生命质量调查问卷(RQLQ)评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(2.67%)与对照组(1.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺肾两虚型AR患者应用散风通窍滴丸治疗后,一方面能改善临床症状,提升治疗效果,另一方面患者的炎症水平、免疫抑制功能明显改善,生活质量提高,且药物具有一定安全性。

通窍活血汤化裁对急性脑梗死静脉溶栓后同型半胱氨酸、脂蛋白a及预后的影响

目的观察通窍活血汤化裁对急性脑梗死静脉溶栓后高同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[LP(a)]及预后的影响。方法研究总计纳入120例急性脑梗死患者(2022年6月—2023年6月收治),将纳入患者采取随机数字表法分为溶栓组(60例)与中药组(60例),溶栓组患者均采取阿替普酶溶栓治疗,中药组患者在溶栓组治疗基础上结合通窍活血汤化裁治疗,观察各组患者临床数据情况:疗效、治疗前后中医证候积分(偏瘫、口眼歪斜、头部刺痛、乏力)与Hcy及LP(a)水平变化、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-6(IL-6)水平变化、红细胞聚集指数(EAI)及红细胞沉降率(ESR)、红细胞比容(HCT)及血浆黏度(PV)等血液流变学参数变化、卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)、中风病患者生存质量量表(QOLISP)评分变化。结果中药组患者治疗总有效率显著高于溶栓组患者,P<0.05;各组患者治疗前中医证候积分(偏瘫、口眼歪斜、头部刺痛、乏力)、Hcy及LP(a)水平、hs-CRP及IL-6水平、血液流变学参数(EAI、ESR、HCT、PV)、NIHSS及BI、QOLISP评分比较,P>0.05,经治疗后两组患者的中医证候积分(偏瘫、口眼歪斜、头部刺痛、乏力)、Hcy及LP(a)水平、hs-CRP及IL-6水平、血液流变学参数(EAI、ESR、HCT、PV)、NIHSS及BI、QOLISP评分等指标均改善,而中药组患者治疗后中医证候积分(偏瘫、口眼歪斜、头部刺痛、乏力)、Hcy及LP(a)水平、hs-CRP及IL-6水平、血液流变学参数(EAI、ESR、HCT、PV)、NIHSS及BI、QOLISP评分等指标均明显优于溶栓组,P<0.05。结论通窍活血汤化裁有助于降低急性脑梗死患者Hcy及LP(a)水平,可缓解患者症状,改善患者神经功能,提升患者生活质量,值得应用。

自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金治疗儿童癫痫疗效观察

目的探究自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金对儿童癫痫的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年4月该院风痰闭阻型癫痫患儿150例为研究对象,按随机数字表法,将入组患儿均分为治疗组和对照组,各75例。对照组予德巴金治疗,治疗组予自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后中医症状积分、炎症指标[超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、脑电图、青少年癫痫患儿生活质量评定量表(QOLIE-AD-48)变化,及患儿癫痫发作次数、持续时间,记录治疗期间不良反应。结果治疗后,治疗组临床有效率显著高于对照组[93.33%(70/75)vs 82.67%(62/75),P<0.05];治疗后,两组中医各项积分均下降(P<0.05),且治疗组主症、次症积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组脑电图好转总有效率86.67%(65/75)高于对照组72.00%(54/75)(P<0.05);治疗后,两组QOLIE-AD-48评分均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清hs-CR、TNF-α、ESR水平均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组癫痫发作次数及发作时持续时间均降低(P<0.05),且治疗组上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗期间,均未见严重不良反应。结论自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金可提高风痰闭阻型儿童癫痫的临床疗效,控制其症状,减轻炎症反应,有利于改善患儿脑电图指标,降低发作频率和持续时间,可提高患儿生活质量。

补气通窍方加减治疗儿童慢性鼻窦炎临床观察

目的探讨补气通窍方加减治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年1月在嘉兴市妇幼保健院就诊的慢性鼻窦炎患儿72例作为研究对象,分入治疗组与对照组中,每组36例。对照组给予西医常规治疗措施;治疗组于对照组的基础上给予补气通窍方加减治疗。两组连续治疗2周。比较两组患儿鼻部主观病情评分、患儿腺样体占所在位置的比值腺样体厚度(A)/鼻咽腔宽度(N)、鼻内镜检测评分、临床疗效。结果治疗前,两组患儿的视觉模拟量表(VAS)、Lund-Kennedy评分、腺样体占所在位置的比值A/N差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的VAS、Lund-Kennedy评分、腺样体占所在位置的比值A/N明显减少,但治疗组明显低于对照组(P<0.01);治疗组患儿的总有效率为94.44%(34/36),显著高于对照组为72.22%(26/36)(P<0.05)。结论在西医常规治疗的基础上,补气通窍方加减治疗儿童慢性鼻窦炎有助于患儿症状体征的改善,增加临床疗效。

针刺督脉联合通窍活血汤治疗阿尔茨海默病的效果观察

目的探讨针刺督脉联合通窍活血汤治疗阿尔茨海默病的临床效果。方法选取安徽中医药大学第二附属医院七个脑病科2018年8月—2020年8月收治的180例阿尔茨海默病患者为研究对象,按随机数字表法分为甲、乙、丙、丁四组,各45例。甲组采用常规西医治疗,乙组采用常规西医+针刺督脉治疗,丙组采用常规西医+通窍活血汤治疗,丁组采用常规西医+针刺督脉+通窍活血汤治疗。将治疗前后四组患者认知功能、中医症状积分及血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平与临床疗效、不良反应作为观测指标。结果治疗后四组患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和SOD水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗后乙组、丙组、丁组均高于甲组(P<0.05),丁组明显高于丙组和乙组(P<0.05),丙组与乙组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后四组患者中医症状积分和血清LPO、Hcy、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗后乙组、丙组、丁组均低于甲组(P<0.05),丁组明显低于丙组和乙组(P<0.05),丙组与乙组比较差异无统计学意义(P>0.05);丁组总有效率明显高于乙组、丙组、丁组(P<0.05);四组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对阿尔茨海默病患者采用针刺督脉联合通窍活血汤治疗效果显著,可明显改善患者的认知功能、中医症状和血清SOD、LPO、Hcy、CRP水平,且安全性良好,值得进一步推广。

通窍活血汤治疗缺血性脑卒中的疗效观察及对ET-1、CGRP因子影响

目的通过动物实验,探讨通窍活血汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对ET-1、CGRP因子的影响。方法实验以48只健康雄性SD大鼠为对象,其中8只大鼠作为假手术组,其余40只用于制备MCAO动物模型。将造模成功的大鼠随机分为4组,模型组及通窍活血汤高、中、低剂量组,每组各8只(排除死亡和不符合标准的模型)。假手术组与模型组灌服同体积的生理盐水,通窍活血汤组按高、中、低剂量灌胃,分别持续灌服14 d,1次/d,给药第14天测定大鼠神经功能情况,并于末次给药后2 h处死。用RT-qPCR法检测大鼠脑组织ET-1及CGRP含量,用TTC染色法观察大鼠梗死情况。结果与假手术组相比,模型组与通窍活血汤各剂量组血清ET-1表达水平均有所上升(P<0.05),脑组织CGRP表达水平有差异(P<0.05),呈下降趋势,有统计学意义;与模型组相比,大鼠血清ET-1含量在通窍活血汤各剂量组的表达水平下降(P<0.05),脑组织CGRP表达水平升高(P<0.05),有统计学意义;与通窍活血汤高剂量组相比,大鼠血清ET-1表达在通窍活血汤中、低剂量组升高(P<0.05),脑组织CGRP在通窍活血汤中、低剂量组表达降低(P<0.05),有统计学意义,说明通窍活血汤高剂量组比中、低剂量组疗效更优。结论通窍活血汤治疗急性缺血性脑卒中可能是通过影响血管内皮因子的舒缩功效,发挥对血管内皮功能的保护作用。

通窍活血汤辅助针刺治疗三叉神经痛疗效及对PGC-1α、抗氧化指标变化的研究

目的研究通窍活血汤辅助针刺治疗三叉神经痛的疗效及对患者体内过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活物1-α(PGC-1α)、抗氧化指标的变化影响。方法选取医院2018年4月—2020年2月收治的三叉神经痛患者90例,采用随机数字法分为两组。对照组给予针刺治疗,试验组给予通窍活血汤辅助针刺治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果试验组总有效率为95.56%(43/45),对照组为82.22%(37/45),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前咀嚼肌肌电情况组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后两侧颞肌前束(TA)肌电峰值(2.28±0.38)μV、咬肌(MM)肌电峰值(2.71±0.34)μV高于对照组(P<0.05)。两组治疗前抗氧化指标、神经生长因子(NGF)、同型半胱氨酸(HCY)、PGC-1α组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、PGC-1α水平高于对照组,丙二醛(MDA)、NGF、HCY水平低于对照组(P<0.05)。结论通窍活血汤辅助针刺治疗三叉神经痛可减轻氧化应激损伤,调节NGF、HCY、PGC-1α的表达水平,改善咀嚼肌肌电情况。

通窍活血汤联合夹脊穴治疗中风后痉挛性偏瘫

目的探析通窍活血汤联合夹脊穴治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将筛选出的69例患者纳入临床观察,根据随机数字表法分为对照组、中药组、观察组,每组23例。对照组予常规对症治疗并配合康复训练,中药组在对照组基础上加用通窍活血汤,观察组在对照组基础上加通窍活血汤联合针刺夹脊穴治疗。治疗时间均为4周,治疗前后运用改良Barthel指数评分(MBI)比较其日常生活能力,改良Ashworth痉挛分级量表评分(MAS)比较其患肢肌张力状况,Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)比较其运动功能情况,且比较各组之间临床疗效,记录各组患者不良反应状况。结果观察组的治疗总有效率为91.3%,高于中药组的73.9%及对照组的56.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前各组MBI、MAS、FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中药组和观察组MBI、FMA评分均高于对照组,且观察组高于中药组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,中药组和观察组MAS评分低于对照组,且观察组低于中药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组患者不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍活血汤联合夹脊穴能够有效改善中风后痉挛性偏瘫情况,提高患者肢体行动能力以及生活自理能力。

不同经络组穴针刺联合益脑通窍方对脑卒中昏迷患者脑电信号与促醒效果影响的对比

目的比较不同经络组穴针刺联合益脑通窍方对脑卒中昏迷患者脑电信号与促醒效果的影响。方法选取2018年6月—2020年6月期间医院收治的168例脑卒中昏迷患者为研究对象,采用随机数字表分将患者分为3组,各56例。A组针刺患侧足三里、三阴交、太冲、涌泉,B组针刺健侧组足三里、三阴交、太冲、涌泉,C组针刺头颈穴组人中、风池、百会,同时3组患者均给予益脑通窍方治疗。使用无纸脑电图机对治疗后3组患者安静、唤名、提示抬手状态下的脑电信号幅值和样本熵值进行监测和比较。并比较各组患者治疗后的EEG情况、苏醒情况和临床疗效。结果安静、唤名、提示抬手状态下A组患者的C3、C4、T3、T4处脑电信号幅值和样本熵值均高于B组和C组,且B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者的头皮脑电信号(EEG)总异常率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后较治疗前3组患者的EEG总异常率均降低,且A组低于B组和C组,B组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后及治疗1个月后A组患者的苏醒率均高于B组和C组,且B组治疗2周后及治疗1个月后苏醒率均高于C组;A组患者的平均促醒时间短于B组和C组,B组短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组的临床总有效率均高于B组,且B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同经络组穴针刺联合益脑通窍方均能够改善脑卒中昏迷患者脑电信号,加快苏醒,但针刺患侧足三里等穴位联合益脑通窍方的上述效果最佳,针刺健侧足三里等穴位的效果其次,能够显著提高临床疗效。

温脾通络开窍方通过抑制TNF-α/ROS/JNK分子改善阿尔兹海默症大鼠海马区病变

目的探讨温脾通络开窍方对阿尔兹海默症(AD)模型大鼠海马区病变的影响及其相关的分子机制。方法脑立体定位注射药物诱导方法建立SD大鼠AD模型;给予模型动物低(4 g/kg),中(8 g/kg),高(16 g/kg)剂量的温脾通络开窍方(灌胃);模型动物给予石杉碱甲做阳性对照组;假手术组及模型对照组动物给予相同体积的双蒸水。术后3周开始给药。给药3周后取动物脑海马区组织,HE染色观察各组动物脑海马CA3区病理变化;免疫印迹(Western blot)检测TNFα/ROS/JNK的蛋白表达。结果HE结果显示与假手术组相比,AD组大鼠海马CA3区组织结构及细胞形态及细胞变性发生显著变化;AD海马组织中TNFα/ROS/JNK蛋白表达显著上调;温脾通络开窍方显著改善AD大鼠海马CA3区细胞变性和组织结构的改变;显著降低AD诱导的TNFα/ROS/JNK蛋白表达上调。温脾通络开窍方对AD大鼠海马区病变的改善及蛋白分子的作用呈剂量依赖性,高剂量的温脾通络开窍方与石杉碱甲作用相当。结论温脾通络开窍方通过抑制TNF-α/ROS/JNK分子改善阿尔兹海默症大鼠海马区病变。

通窍活血汤联合氟桂利嗪治疗瘀血型偏头痛随机平行对照研究

[目的]观察通窍活血汤联合氟桂利嗪治疗瘀血型偏头痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组24例氟桂利嗪5mg/次,2次/d,口服。治疗组24例通窍活血汤(川芎、赤芍、红花、桃仁各20g,老葱切碎3g,红枣7枚,麝香另服0.05g。头痛甚,经久不愈,加蜈蚣、地鳖虫、全蝎;久病气虚,神疲倦怠,加黄芪、太子参;久病血虚,口唇、眼睑苍白,肌肤无华,加何首乌、黄精、阿胶;兼痰湿阻滞,舌苔厚腻,加半夏、茯苓;失眠健忘,加合欢花、菖蒲、夜交藤)1剂/d,水煎400m L,早晚口服;氟桂利嗪治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程(28d),随访3个月,判定疗效。[结果]治疗组痊愈3例,显效13例,有效4例,无效4例,总有效率83.33%;对照组痊愈1例,显.效6例,有效4例,无效13例,总有效率45.83%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]通窍活血汤联合氟桂利嗪治疗瘀血型偏头痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

通窍活血汤对脑出血急性期神经功能和生活质量的影响

目的探讨通窍活血汤对脑出血急性期患者神经功能和生活质量的影响。方法选择2017年1月—2019年5月在丽水市中心医院接受治疗的脑出血急性期患者94例,按照患者的出生日期单日、双日分为对照组和观察组,每组47例,对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上给予通窍活血汤,对比两组治疗前后的炎性细胞因子的情况。对比两组治疗前后的神经功能恢复情况以及生活质量。对比两组的治疗效果。对比两组在治疗过程中的不良反应情况。结果经过治疗后,两组的IL-6、TNF-α均降低(t=24.133,32.453,35.442,45.669,P<0.05),在治疗后的组间对比中,观察组的IL-6、TNF-α低于对照组(t=16.651,25.671,P<0.05),经过治疗后,两组的NIHSS评分均降低,ESS评分、Barthel指数均增高(t=12.328,-5.515,-11.127,15.737,-7.033,-15.217,P<0.05),在治疗后的组间对比中,观察组的NIHSS评分低于对照组,ESS评分、Barthel指数高于对照组(t=7.234,-2.638,-5.284,P<0.05),观察组的治疗效果优于对照组(z=2.551,P<0.05),两组在治疗过程中的各项不良反应的数据差异均不具有统计学意义(χ^(2)=1.790,0.492,0.066,0.000,0.178,0.261,P>0.05)。结论利用通窍活血汤治疗脑出血急性期患者,有助于提升治疗效果,改善神经功能和生活质量,安全性良好。

散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效

目的探讨散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎(AR)的临床疗效。方法选取2019年5月—2020年11月收入该院的AR患者86例为研究对象。根据治疗方式的不同分为研究组(44例)与对照组(42例),对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组给予散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。观察两组患者治疗效果、症状及体征评分、血清学指标[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)及γ干扰素(IFN-γ)]。结果研究组治疗效果高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者鼻部症状及体征评分均降低,且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-4、IL-17水平降低,IFN-γ水平均升高,且研究组改善幅度大于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗能显著改善患者病理症状及炎性因子,提高免疫能力,且不会增加不良反应,安全性较高,效果显著。

补气通窍方改善变应性鼻炎大鼠鼻黏膜水平衡的实验研究

目的观察补气通窍方对变应性鼻炎(AR)大鼠鼻黏膜水平衡维持的调节作用和鼻黏膜病理损伤的修复作用,结合使用PDTC(NF-κB抑制剂)及H89(PKA抑制剂)探究相关机制。方法以OVA构建AR大鼠模型,并将96只Wistar大鼠随机分为8组即对照组、模型组、西药治疗组、中药治疗组、PDTC干预组、H89干预组、PDTC+中药组、H89+中药组。分别给药7 d后处死各组大鼠,取鼻黏膜组织HE染色观察病理改变、RT-PCR检测水通道蛋白AQP5mRNA表达、免疫组织化学观察NF-κBp65表达强度。结果补气通窍方治疗后AR大鼠的鼻黏膜病理损失得到改善,腺体增生情况减轻,炎症细胞浸润减少;免疫组化发现补气通窍方治疗后AR大鼠的鼻黏膜NF-κBp65表达强度明显降低,与模型组比差异有统计学意义(P<0.05);AQP5mRNA表达量在中药组中明显降低,与模型组差异有统计学意义(P<0.05);而中药组与H89和PDTC抑制剂联用后与抑制剂组相比差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补气通窍方可以修复AR大鼠鼻黏膜损伤,抑制腺体增生,降低鼻黏膜处炎症细胞浸润,维持变应性鼻炎大鼠鼻黏膜水平衡,其机制与调控PKA和NF-κB信号交互进而影响AQP5表达有关。