定向顺层钻孔“钻-冲-护”一体化增透技术试验

针对松软低透煤层瓦斯抽采钻孔塌孔严重、瓦斯抽采效果差、抽采达标周期长、抽掘采衔接紧张等问题,基于现有装备,提出了定向顺层钻孔"钻-冲-护"一体化低透煤层高效促抽瓦斯技术,该技术在长平煤矿实践表明:大功率定向钻机施工煤段长度达到340 m,煤段水力冲孔后总返煤量260.46 t,扩孔孔径φ0.87 m。对冲孔方式进行考察,发现回转冲孔方式和交叉冲孔方式效率优于水平冲孔方式。未采取下筛管工艺抽采钻孔平均瓦斯浓度为25.05%;全程下筛管护孔抽采钻孔平均瓦斯浓度为49.10%,一体化工艺下抽采钻孔百米瓦斯纯流量比普通钻孔水力冲孔护孔后抽采钻孔百米瓦斯纯流量提高了约11倍,瓦斯流量衰减系数降低了9.4%。瓦斯抽采浓度提高约2倍,百米抽采瓦斯纯量由0.08 m^(3)/min增至0.94 m^(3)/min,瓦斯抽采效果明显,保障了矿井的安全高效生产。

医院-社区-家庭联动一体化管理对居家严重精神障碍患者社会支持、用药依从性和家庭照护负担的影响

目的探讨医院-社区-家庭联动一体化管理对居家严重精神障碍患者社会支持、用药依从性和家庭照护负担的影响。方法选取84例严重精神障碍患者分为观察组与对照组各42例,对照组行常规管理,观察组行医院-社区-家庭联动一体化管理。比较两组基线与末次随访时阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会支持评定量表(SSRS)、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)、Zairt照顾者负担量表(ZBI)评分,以及两组满意度、复发及再入院情况。结果末次随访时,两组PANSS总分及一般精神病理症状分均较基线时降低(P<0.05);且观察组上述评分低于对照组(P<0.001)。末次随访时,两组SSRS、MMAS-8评分较基线时升高,ZBI评分较基线时降低(P<0.05);观察组SSRS、MMAS-8评分高于对照组,ZBI评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度评分高于对照组(P<0.05),复发率及再入院率均低于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动一体化管理有利于提高居家严重精神障碍患者用药依从性、社会支持水平,减轻家庭照护负担。

信息-动机-行为技巧模型下药护一体化全程健康宣教在高血压患者中的应用

目的探究信息-动机-行为技巧模型(IMB模型)下药护一体化全程健康宣教在高血压患者中的应用。方法研究选取本院自2022年2月至2023年2月收治的94例高血压患者,采用随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(47例)。对照组给予常规护理干预,观察组给予IMB模型下药护一体化全程健康宣教干预,比较两组患者血压水平、健康行为、自我管理能力。结果干预后,观察组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后,观察组患者健康行为、自我管理能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMB模型下药护一体化全程健康宣教应用于高血压患者,能有效改善患者血压水平,建立健康行为,增强自我管理能力。

医-护-社区一体化模式在老年急性心肌梗死患者人文关怀中的实践

目的探讨医-护-社区一体化模式在老年急性心肌梗死(AMI)患者人文关怀中的实践效果。方法回顾性分析2016年1—12月收治的老年AMI患者的临床资料,2016年1—12月收治的患者作为对照组,2017年1—12月收治的患者作为实施医-护-社区一体化模式人文关怀后的观察组,比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、健康相关生命质量测定量表(EQ-5D)评分。结果参与本次研究共733例患者,有效问卷共728份,问卷有效率99.32%。观察组的SAS量表评分明显低于对照组(P<0.05),观察组的EQ-5D量表评分较对照组高(P<0.05)。结论采用医-护-社区一体化模式下的人文关怀能够有效提高老年AMI患者的心理应激水平,改善生存质量。

对晚期癌症患者实施社区-家庭一体化居家姑息照护的健康教育效果

探讨对晚期癌症患者实施社区-家庭一体化居家姑息照护对其开展健康教育的效果。方法选取本院2015年10月~2016年10月收治的晚期癌症患者72例,随机分成2组,对照组(n=36)采用常规健康教育,观察组(n=36)实施社区-家庭一体化居家姑息照护的健康教育,比较2组临床效果。结果干预前2组QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期癌症患者实施社区-家庭一体化居家姑息照护,可明显提升其生存质量,值得推广。

坚硬煤岩体“钻-切-压”一体化释能减冲技术研究

为解决葫芦素煤矿坚硬煤岩体的冲击地压问题,结合21103工作面冲击地压显现特征,详细分析了工作面冲击危险的全局影响因素与局部影响因素,得出了坚硬煤岩体的冲击地压发生机理。分析表明:坚硬煤层是21103工作面冲击启动的主要内部条件,坚硬顶板是21103工作面冲击启动的主要外部条件,通过降低煤岩体系统内弹性能、增大系统破坏时所消耗的能量的方式,可破坏系统内外的蓄能条件,达到释能减冲的目的。设计了坚硬顶板水力压裂、顶板深孔预裂爆破、顶板水力切缝与坚硬煤体大直径钻孔卸压、煤体卸压爆破相结合的'钻-切-压'一体化释能减冲方案,采用水力压裂作为坚硬顶板的基础卸压措施,采用煤层大直径钻孔作为坚硬煤体的基础卸压措施,煤层卸压孔直径设为150 mm,钻孔间距设为1 m,采用煤体卸压爆破作为补充卸压措施,其实施原则包括:小孔径、高钻孔密度、小炸药线密度等。实践结果表明:该技术方案能够减弱强矿震的破坏力,有效减少冲击地压事故的发生,起到'释能减冲'的效果,具有一定的推广价值。

脑卒中后遗症期“医-康-护-养”一体化管理模式探讨

目的:探讨"医-康-护-养"一体化管理模式在提高养老机构脑卒中后遗症期病人生存质量和生活能力中的作用。方法:选取2015-2016年期间深圳市福田区3家养老机构的164例脑卒中后遗症期病人作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组82例。对照组病人给予常规脑卒中二级预防管理,观察组给予"医-康-护-养"一体化管理模式,分别于干预前及干预后3个月和6个月时对2组日常生活活动能力、生存质量以及运动功能等进行评估并对比。结果:观察组病人干预后较干预前的日常生活能力评分以及生存质量指数评分均明显提高,较对照组干预后也均明显提高(P<0.01),对照组干预前后日常生活能力评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人干预后6个月Fugl-Meyer评分较干预前明显改善,亦较对照组明显改善(P<0.01)。结论:"医-康-护-养"一体化管理模式能够显著提高脑卒中后遗症期病人的日常生活活动能力、生存质量以及运动功能等,有利于病人的康复,值得进一步推广。

医院-社区-家庭一体化康复护理对脊髓损伤患者的影响

目的:探讨医院-社区-家庭一体化康复护理对脊髓损伤患者的影响。方法:选择2019年11月1日~2022年3月31日接受治疗的100例脊髓损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各50例,对照组给予常规护理干预,研究组在此基础上开展医院-社区-家庭一体化康复护理;比较两组干预前后脊髓损伤ASIA分级情况,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力测定量表(ESCA)、生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分,并发症发生率。结果:干预3个月后,研究组脊髓损伤ASIA分级优于对照组(P<0.01);干预3个月后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预3个月后,两组ESCA、WHOQOL-BREF评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化康复护理可有效促进脊髓损伤患者恢复,缓解不良情绪,提高自护能力,改善生活质量,减少并发症。

基于互联网的医院-社区-家庭一体化照护模式在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用

目的探讨基于互联网的医院-社区-家庭一体化照护模式在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年12月于本院就诊的88例老年冠心病合并心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组给予常规延续护理,观察组采用基于互联网的医院-社区-家庭一体化照护模式。对比两组自我护理能力、生命质量、运动耐力及心血管不良事件发生情况。结果干预前两组自我护理能力、生命质量、运动耐力对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预6个月后自我护理技能(35.48±2.28)分、自我责任感(34.22±2.64)分、自我概念(37.14±2.36)分、健康知识水平(36.85±2.27)分,高于对照组;生命质量(43.37±6.60)分,低于对照组,运动耐力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预期间的心血管不良事件少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网的医院-社区-家庭一体化照护模式可提升老年冠心病合并心力衰竭患者自我护理能力及生命质量,改善其运动耐力,预防心血管不良事件,值得推广应用。

医护-营养师一体化综合管理模式对血液透析CKD-MBD患者的影响

目的探讨医护-营养师一体化综合管理模式对血液透析慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者自护能力及钙磷代谢的影响。方法选择医院2020年3月—2021年3个月122例血液透析且诊断为CKD-MBD的患者作为研究对象,按组间基本资料匹配原则分为对照组与观察组,每组61例。对照组给予常规管理,观察组给予医护-营养师一体化综合管理。于干预前、干预后3个月采用自我护理能力测定量表(ESCA)评价患者的自护能力,采用健康信念量表评价健康信念,采用简明健康测量量表(SF-36)评价患者生活质量;于干预前、干预后1个月及3个月采用全自动生化仪检测血磷、血钙,采用放射性同位素法检测全段甲状旁腺素(iPTH)。结果干预3个月后,两组ESCA量表4个维度得分均低于干预前,并且观察组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后1个月及3个月,两组血磷及iPTH水平逐渐降低,并且观察组低于对照组;血钙水平逐渐升高,观察组高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后3个月,两组健康信念和SF-36各维度得分升高,观察组各维度得分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护-营养师一体化综合管理模式可以较好的提高血液透析CKD-MBD患者的自护能力,有效改善钙磷代谢异常,同时维持较高的健康信念,提高患者的生活质量。

医院-家庭一体化护理干预对血液透析患者自护能力及负面情绪的影响

目的探讨医院-家庭一体化护理干预对血液透析患者自护能力及负面情绪的影响。方法选取2017年2月—2019年3月在本院进行血液透析的86例患者为研究对象,用随机数表法将患者分为观察组和对照组两组,每组各43例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予医院-家庭一体化护理。比较两组患者自护能力及负面情绪。结果干预后,观察组患者自我护理能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-家庭一体化护理可明显提高患者自我护理能力,调节患者焦虑、抑郁等负面情绪,促进临床康复。

“钻-切-压”一体化顶板预裂技术在冲击地压防治中的应用

针对上覆厚硬顶板及宽煤柱留设带来冲击地压防治难题,针对性地开发"钻-切-压"一体化高效预裂坚硬顶板技术,利用高压水射流切缝为水力压裂提供起始裂纹,压裂压力可达45MPa,操作工艺简单、高效。现场观测表明,顶板压裂半径可达15m以上,巷帮压力降幅50%,有效地降低了临空巷道的危险程度。

医院-家庭-社区一体化康复护理模式在肠造口患者护理中的效果分析

观察医院-家庭-社区一体化康复护理模式在结直肠癌术后患者肠造口护理中的应用效果。方法:将2019年7月-2021年7月在我院治疗的138例结直肠癌术后肠造口患者随机数字排列表法分为两组,对照组使用肠造口常规护理,观察组使用医院-家庭-社区一体化康复护理模式,比较两组的并发症发生率、患者自护能力。结果:观察组肠造口并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理后自我护理能力量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:医院-家庭-社区一体化康复护理模式效果显著,能有效降低肠造口并发症、提高患者自护能力。

医院-社区-家庭一体化护理模式在手足口病患儿中的应用效果分析

目的:探讨医院-社区-家庭一体化护理模式在手足口病患儿中的应用效果。方法:选择2019年1月-2020年1月进行门诊治疗的手足口病患儿88例,按照随机数字表法分为两组,各44例,患儿与家长均进行1∶1配比。对照组给予常规门诊护理,观察组采取医院-社区-家庭一体化护理模式,持续2周。比较两组患儿家长照护行为、患儿治疗依从性及症状缓解时间。结果:观察组患儿家长消毒隔离、体温监测、口腔护理及皮肤护理的执行率和患儿治疗依从性为93.18%、97.73%、95.45%、93.18%、97.73%,高于对照组的75.00%、81.82%、77.27%、77.27%、81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热、皮疹消退、口腔溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化护理模式能够提升手足口病患儿家长照护能力及患儿治疗依从性,促进临床症状缓解。

深部煤层气水平井测-定-录一体化地质导向技术

我国深部煤层气资源丰富,目前已逐步进入勘探开发阶段,但经济高效的煤层气井数量偏少。钻井工程导向技术是制约煤层气水平井产能的首要因素:一方面,要求着陆井段轨迹平滑,使着陆层位和角度与地层参数相互匹配,以免造成后期排采设备故障率高、排采不连续的现象;另一方面,水平段煤层钻遇率尽可能高,以保障供气充足。基于此,在总结前期深部煤层气水平井地质导向经验基础上,提出集测井、定向、录井技术于一体的地质导向技术,最大限度优化井眼轨迹,提高靶点着陆准确度和水平段煤层钻遇率。该技术主要流程为:根据前期有限的钻探、地震等资料建立目的层地质模型,钻井工程实施过程中通过垂直井段获取钻遇地层的测井参数响应值,水平段钻进时实时对比定向和录井参数,及时校正随钻伽玛,利用GeoWorks软件进行层位对比和划分,并建立动态地质模型,进而调整和预测后续井眼轨迹。通过沁水盆地横岭区块HL-U-04井实例应用,该技术取得了良好的应用效果,施工周期缩短了30%,煤层钻遇率提高了24.47%。该井完钻后连续油管压裂套管压力在5.7 m^3/min的排量下稳定维持在35 MPa,达到了储层改造效果,投产后该井排采初期日产气量稳定在1000 m^3左右。因此,测-定-录一体化地质导向技术提高了水平井钻井技术的精确性和高效性。

页岩气地质工程一体化导向钻井技术

为最大限度地挖掘页岩储层潜力,提高水平井勘探开发效果,研究应用了页岩气地质工程一体化导向钻井技术,包括:在深化页岩储层认识和准确预测"甜点"的基础上,建立了精细三维地质模型;根据三维地质模型提取的地层参数进行井眼轨道优化设计;采用储层预测技术,落实目的层微构造变化,从而为水平段井眼轨迹预测提供地质依据;采用地质目标跟踪及轨迹调整技术,准确预测井底钻头位置,估算真实地层倾角并实时修正地质模型,确保井眼在储层中合理位置延伸。地质工程一体化技术在四川盆地NH2-4井进行了应用,确定水平段位置距优质页岩底界35.00m,校正真实地层倾角为6.48°,实时修正地质模型并调整井眼轨道设计参数,实现优质储层钻遇率94.5%。研究结果表明,页岩气地质工程一体化导向钻井技术,为页岩气开发提供了实用可行的集成技术。

互联网“医-护-患”三人行管理模式在糖尿病患者管理中的应用

目的探讨互联网"医-护-患"三人行一体化管理模式对糖尿病患者管理的效果。方法选取2014年4月至2016年4月在我院糖尿病科治疗的220例2型糖尿病患者,出院后上述患者采用随机数表法随机分为干预组(互联网"医-护-患"三人行一体化管理)120例和对照组(常规宣教、监测血糖及调整胰岛素)100例,两组患者均随访管理6个月,比较两组患者一般临床特征、血糖控制情况、低血糖、自我管理效能、管理能力、生存质量和焦虑等差异。结果两组患者的性别、年龄、体重指数、血压、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经一体化管理后,干预组和对照组患者的空腹血糖[(6.9±1.7)mmol/L vs(7.6±2.2)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.7±1.6)%vs(7.2±1.8)%]、低血糖发生率(9%vs 19%)、焦虑[(38.2±12.7)分vs(42.8±11.8)分]比较,干预组低于对照组,而自我管理效能[(78.1±22.6)分vs(69.4±21.9)分]、自我管理能力(22.1±2.8)分vs(17.6±3.2)分、生存质量[(74±10.1)分vs(85±14.6)分]比较,干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论互联网"医-护-患"三人行一体化管理模式适用于糖尿病患者的管理,值得临床推广应用。

理论——实践一体化教学法在美容护肤课程教学中的运用

理论-实践一体化教学法与传统的理论与实践相脱节的教学方法有着本质上的不同,这一方法在教学中将理论和实践紧密联系起来,教学环节也相对集中。在理论-实践教学法中,教师的主导作用也较为明显,通过制定教学任务和教学目标,让师生双方能够在实践中进行学习,对于教学质量的提高有着明显效果。

医院-社区-家庭一体化延续性护理在肾病血液透析患者中的应用效果

目的探讨医院-社区-家庭一体化延续性护理在肾病血液透析患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年4月我院收治的肾病血液透析患者76例,按随机数字表法将其分为两组,每组各38例。对照组实施常规护理,观察组采取医院-社区-家庭一体化延续性护理,比较两组干预前及干预后自护能力、生存质量及并发症发生情况。结果干预前,两组自我护理能力量表(ESCA)、肾病患者生存质量量表(KDQOL-SFTM1.2)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组ESCA、KDQOL-SFTM1.2评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭一体化延续性护理可提高肾病血液透析患者的自护能力及生存质量,从而减少并发症的发生。

医-护-患一体化睡眠管理在肩袖损伤患者围手术期睡眠效率的效果观察

探讨医-护-患一体化睡眠管理在肩袖损伤患者围手术期睡眠效率的观察效果。方法 48例肩袖损伤患者随机分为对照组和实验组,各24例。对照组接受常规护理干预,实验组在常规护理基础上给予医-护-患一体化睡眠管理干预,分别在术前及术后一个月采用匹兹堡睡眠量表对2组患者睡眠效率进行比较,对患者住院期间对护理工作满意度进行比较。结果 两组术前及术后一个月睡眠效率实验组均高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。患者两组患者对护理质量的满意度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:医-护-患一体化睡眠管理可提高肩袖损伤患者围手术期睡眠效率,提高患者满意度,促进患者早日康复。