冠状动脉介入治疗中“门卫”导丝技术应用的安全性及可行性

目的 分析冠状动脉口部病变行冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉口部存在病变（无需PCI）而在该冠状动脉远端病变严重行PCI术中，应用“门卫”导丝技术的安全性及可行性。方法 选取2011年10月~2015年11月平顶山市第一人民医院心内科冠状动脉口部病变行PCI术的患者41例，其中男性23例，女性18例，随机分为A组（21例）、B组（20例）；同时选取冠状动脉口部存在病变（无需PCI）而在该冠状动脉远端病变严重需行PCI术的患者52例，其中男性27例，女性25例，随机分为C组（28例）、D组（24例）。A组及C组应用“门卫”导丝技术，导丝放置后行PCI术；B组及D组采用标准术式，通过靶病变血管放置指引导丝后，行球囊扩张和支架置入术。分别统计X线曝光时间、对比剂用量、PCI总时间、压力嵌顿次数、恶性心律失常例数、手术失败例数等相关指标。结果 B组X线曝光时间、对比剂用量、PCI总时间、压力嵌顿比例较A组增加，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。A组患者未发生恶性心律失常及PCI失败情况，B组患者发生恶性心律失常5例，PCI失败4例。D组对比剂用量、PCI失败比例较C组增多，差异具有统计学意义（P均＜0.01）。结论 冠状动脉口部病变行PCI术或冠状动脉口部存在病变（无需PCI）而在该冠状动脉远端病变严重行PCI术中，应用“门卫”导丝技术有较好的安全性及可行性。

“门卫”导丝技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用

目的观察"门卫"导丝技术在冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法选取平顶山市第一人民医院心内科于2015年6月~2017年4月行PCI的冠状动脉CTO病变患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄41~75(64.9±3.9)岁。随机分为门卫导丝组(35例)和常规组(35例)。常规组按常规方法行介入治疗,门卫导丝组介入治疗应用"门卫"导丝技术。记录两组X线曝光时间、PCI成功率、对比剂用量、手术相关并发症以及术后30 d主要不良心血管事件(MACE)和次要终点事件,测定两组术前以及术后1个月左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离、脑钠肽(BNP)以及肌酐。结果与常规组比较,门卫导丝组X线曝光时间缩短,PCI成功率增加,对比剂用量减少,[(47.0±10.0)min vs.(40.0±5.1)min],(71.4%vs.91.4%),[(202.9±13.8)ml vs.(193.0±8.1)ml],差异有统计学意义(P均<0.05)。与常规组比较,门卫导丝组手术相关并发症降低(40.0%vs.8.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后较术前LVEF、6分钟步行距离、BNP以及肌酐均明显改善,其中门卫导丝组改善更明显,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论与常规导丝技术比较,"门卫"导丝技术可明显提高CTO患者PCI成功率及心功能,降低手术相关并发症。

“门卫”导丝技术在慢性完全闭塞病变正向介入治疗中的应用研究

目的探讨"门卫"导丝技术(GWT)在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)正向介入治疗中的应用价值。方法选取2015年7月—2017年3月在平顶山市第二人民医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的慢性完全性闭塞病人61例,随机分为"门卫"导丝组(31例)和常规组(30例)。两组病人均采用正向介入治疗,常规组按一般常规方法行介入治疗,"门卫"导丝组在常规方法基础上应用"门卫"导丝技术,比较两组X线曝光时间、PCI总时间、对比剂用量、导丝成功通过率、PCI术成功率、手术相关并发症发生率、30d主要心血管不良事件和次要终点事件发生率、左室射血分数、6 min步行距离等。结果两组病人一般资料及冠状动脉造影提示的血管病变情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人X线曝光时间[(40.0±5.1)min与(44.8±5.4)min]、PCI总时间[(89.7±7.8)min与(96.9±11.9)min]、对比剂用量[(193.0±8.1)mL与(200.5±13.3)mL]、导丝通过率(96.8%与76.7%)比较差异有统计学意义(P <0.05);PCI成功率(90.3%与73.3%)、手术并发症(6.5%与16.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人30 d主要心血管不良事件(3.2%与10.0%)、次要终点事件(3.2%与16.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但整体不良事件(6.4%与26.7%)比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组病人LVEF[(53.8±4.7)%与(48.7±4.1)%]、6 min步行距离[(443.9±16.6)m与(401.6±22.0)m]比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 "门卫"导丝技术可明显提高导丝通过率,降低心血管整体不良事件的发生率。

“门卫”导丝技术在冠状动脉开口病变介入术中的应用

目的：探讨“门卫”导丝技术在冠状动脉开口病变及通过冠状动脉开口病变在冠状动脉以远行经皮冠状动脉介入术（ PCI）时应用的疗效。方法选取需行冠状动脉开口病变PCI术的患者35例，随机分为两组（ A组和B组），A组18例应用“门卫”导丝技术行PCI术，B组17例行常规干预，分析两组患者X线曝光时间、对比剂应用量、术后并发症等情况；另选取经冠状动脉开口病变在冠状动脉以远行PCI术患者46例，随机分为两组（ C组和D组），C组25例应用“门卫”导丝技术行PCI术，D组21例常规行PCI术，观察术后并发症情况。结果 A组患者X线曝光时间、对比剂应用量、术后并发症发生率均低于B 组[（5．7±0．6）、（9．3±1．1） min，（84．3±6．4）、（94．1±10．0） ml，6％（1／18）与35％（6／17）]，差异均有统计学意义（ t值或χ2值分别为－11．80、－3．50、4．80，P均＜0．05）；C组患者并发症发生率低于D组[4％（1／25）与29％（6／21）]，差异有统计学意义（χ2＝5．30，P＜0．05）。结论“门卫”导丝技术在有冠状动脉开口病变及经冠状动脉开口病变在冠状动脉以远病变行PCI术时应用有较好的疗效及安全性，在临床实践中可行。