基于“阴火”理论浅析糖尿病肾脏病炎症机制

金元时期医家李东垣提出“脾胃气虚,阴火邸张”,并以此为基础形成“阴火”理论,气虚与“阴火”关系密切,脾胃气虚在“阴火”的形成中发挥重要作用。糖尿病肾脏病是糖尿病常见的慢性并发症,炎症反应是糖尿病肾脏病发生的主要机制之一,气虚也是糖尿病肾脏病炎症产生的重要基础,而脾胃运化失常在糖尿病患者肾脏发生炎症反应的过程中发挥了重要作用,糖尿病肾脏病炎症机制与“阴火”理论相契合。当代医家也有依据“阴火”理论来论治糖尿病肾脏病者,取得较好的临床疗效。该研究拟从东垣学说、炎症机制学说、当代医家对糖尿病肾脏病认识三个角度对“阴火”理论与糖尿病肾脏病炎症机制的关系作初步论述,旨在进一步完善糖尿病肾脏病的中医理论,从而为糖尿病肾脏病临床诊断和治疗提供理论依据。

“阴火”论在慢性萎缩性胃炎中的运用探析

通过查阅相关文献和资料,发现李东垣的“阴火”理论与慢性萎缩性胃炎病理演变过程中的病因病机、临床表现、治法方药等存在相通之处,“阴火”的本质是由于饮食失节、劳倦过度、情志不调等损伤脾胃,元气亏虚所致的内伤之火,对“阴火”之“火”的理解不应该局限在发热这一症状上,凡元气不足所致的龙雷之火上冲皆可视为“阴火”,以补脾胃、升清阳、泻阴火为治疗大法,且不忘调畅情志、活血散瘀。本文从“阴火”论概述、“阴火”论下慢性萎缩性胃炎病机、“阴火”论与慢性萎缩性胃炎的关系、“阴火”论治慢性萎缩性胃炎四方面分析,以期为临床治疗本病提供新的思路与方法。

基于《黄帝内经》与《伤寒论》视角探析“阴火”理法思维及方证规律

“阴火”是最能体现李东垣学术思想的重要理法概念之一,李东垣既然抛开《黄帝内经》众多“火”的概念,在火字前冠以“阴”字,则说明经典中已有“火”的概念不足以表达其本质内涵。通过探讨《黄帝内经》与“阴火”理论的立论关系,可以得出“阴火”概念的指向为“病起于阴者”。“阴火”理论重要的病理机制是:“少阳春生之气”升发不及,导致“脾胃之气下流,湿气闷塞其下”,其核心病机正是《素问·四气调神大论》“阳气者闭塞,地气者冒明”在中焦脾胃的具体体现。李东垣论治“阴火”的理法思维与“甘温除大热”不同,当加以区分,组方之法为“辛甘温为主,佐助用苦”,代表方为补脾胃泻阴火升阳汤。通过探讨《伤寒论》六经体系与“阴火”理论的关系,笔者认为,“阴火上冲”的病理状态符合厥阴病的病理机制,李东垣治疗“阴火”之方药与麻黄升麻汤和奔豚汤在理法思维上具有相同的方证规律。

运用“阴火论”治疗慢性湿疹理论探析

李东垣的"阴火"理论贯穿于慢性湿疹发生发展的始终。"阴火"的本质为一种致病性的内伤之火,其成因与饮食失节、劳倦过度、情志不调损伤脾胃,人体气机升降失常息息相关。脾胃元气亏虚,运化失常,清阳不升,浊阴不降,"阴火"内生,与湿热相搏结,流注脏腑、肌肤及毛窍是慢性湿疹产生及病变之关键。治疗应标本同治,攻补兼施,以补脾胃、泻阴火、升阳气为主,同时兼以疏肝理气、活血通络等方法,可为临床治疗本病提供新的思路。

浅论李东垣“阴火”

"阴火"就是从"阴"中来的火。阴、阳是相对的概念。从表里来说表为阳,里为阴,表气不通,如有里气不足则陷入里,郁而化热;从三焦来说,上焦为阳,中下焦为阴,上焦气不通陷入中焦,甚至下焦,郁而化热。中焦气或湿浊也会陷入下焦,郁而化热;从营卫来说,卫为阳,营为阴,卫陷内积于营分,郁而化热。

从“阴火”论治慢性免疫性血小板减少症的思路

免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)为临床常见的出血类疾病,属中医“紫癜病”范畴。其发病机制尚未完全阐明,临床以慢性ITP(Chronic primary immune thrombocytopenia,cITP)多见,病程长,易复发,患者可伴有焦虑、乏力等不适症状,影响患者生活质量。中医学认为cITP多属本虚标实,本虚为阴虚、气虚、阳虚,病位在肝、脾、肾,标实为热和瘀。《脾胃论》中的“阴火”是指由于内伤脾胃、元气亏损所致的气火失调,其内涵与cITP的病机特点和治疗关系密切。胡晓梅教授基于“阴火”理论,结合自身临床经验,认为脾气虚为cITP的主要病机,治疗以补脾气、泻阴火为治疗原则,以甘温益气的四君子汤为主加减用药。通过中医传承计算平台(V3.0)软件客观分析胡晓梅教授临床用药规律,佐证了其从“阴火”论治cITP的思路。该思路指导下用药可有效提高患者血小板计数,提升总有效率,临床疗效显著。

从“阴火”论治糖尿病口腔溃疡

饮食不规律,冷饮过度,偏食均可诱发糖尿病口腔溃疡,而"阴火"的产生主要来源于内因,而内因主要指饮食失调。糖尿病口腔溃疡与气虚阴火病机最为密切,体质因素及体虚是两者的重要致病因素,改善体质、补虚是预防该病发生的关键。从"阴火"论治糖尿病口腔溃疡治法:"补脾胃、泻阴火"法,滋阴降火法,甘温除热法。常用方剂为:补脾胃泻阴火升阳汤、补中益气汤、知柏地黄丸。

“阴火”理论临床应用

“阴火”理论临床应用格尔木铁路医院（青海，８１６０００）辛军“阴火”理论是李杲《脾胃论》的中心内容，也是他创”甘温除热”法的重要理论依据。脾胃不足，不同余脏，或肝、或心、或肺、或肾皆可涉及，故李氏《脾胃论》有肺之阴火，脾之阴火，肾之阴火，心之阴火，肝...

据“阴火”以析癌性发热

文章基于李东垣之“阴火”理论,分析其与癌性发热间的相互关联,分析癌性发热之病因病机及治疗。中焦脾土元气亏虚,“热毒之邪”亢盛,则致升降失常、气火失调,“火与元气不两立,一胜则一负”,则致阴火上乘,蒸蒸而热。癌性发热患者元气亏虚,基于“劳者温之”“损者温之”,李东垣创甘温除大热之法,可以补中益气汤治疗癌性发热,以甘温之品温补脾胃元气,并升其清阳之气,元气既充,则阴火自消,发热则退。明代医家张介宾基于其“阴火”理论及内伤脾胃的学术思想,创变方“补阴益气煎”,气阴同补,以治伤脾发热者,亦可用于癌性发热治疗。

基于“阴火”理论探析肾癌的发生和转移

脾胃元气亏虚是肾癌产生的主要病机,元气耗散、阴火无制是肾癌发生和转移的重要条件。对肾癌的治疗应立足于振奋脾胃中土,结合肾脏的生理特点及癌毒动焰的特征,将培补元气、健运中州、涤散阴火贯穿肾癌治疗始终。同时,视肾癌之病期发展及罹患肿瘤患者之个人体质,三因制宜,辅以温阳、化瘀、利水、解毒等法,使脾胃健则清浊分,气机转枢有度;元气充则阴火制,癌瘤生化无源。

从中医典籍看胰脾关系

本文根据中医典籍有关记载，探讨了胰的具体解剖位置，胰腺病变的病名及病位分类，脾内应胰脾二脏的根据，并由此提出了糖尿病气虚“阴火”为本，阴虚燥热为标的发病机制。

李东垣“阴火”探析

李东垣认为"阴火"是与"元气"相对立的,由于脾胃虚弱导致元气化源不足,其运行的道路被"阴火"所占,致使元气而为不能升腾运用,水谷精微不得敷布,使脏腑无所禀受而导致人体发生疾病。"阴火"之治,以轻清甘辛之品补脾胃复阳气升浮为本,使元气得以充养并归于本位,酌情从权以苦寒之药泻火,余脏受病,则同时对症加减,使机体归复于常。

快速性心律失常从“阴火”论治

"阴火"学说和快速性心律失常关系密切,阴火上冲则心悸不安、躁热阵作;阴火浮越则怔忡闷乱、恶心欲吐,引起快速性心律失常。故治疗应以益气为本,泻火为辅,同时遵循以下原则:(1)清热镇潜,急治其标;(2)法时应天,随时用药;(3)摄养将理,精神疏导。

黄政德运用“阴火”理论治疗四肢烦热经验

介绍黄政德教授治疗四肢烦热的临床经验。黄教授为饮食劳倦损伤脾胃,脾胃气虚则清气不升,浊阴不降,谷气下流郁遏于下焦,郁而生热上冲,伏于四肢肌肉脾土之中而蒸蒸化热,从而出现四肢烦热之症状。运用李东垣"阴火"理论,并结合个人临床经验,审证求因,采用甘温除热的方法,补其脾胃、升其清阳、复其元气、泻其阴火,以补中益气汤化裁进行辨证施治,取得显著效果。并附验案1则,以资佐证。

“阴火”的概念史研究

"阴火"最初为自然界真实存在的事物,如海火、地热等。宋代开始,理学思想兴盛,大量自然界的事物和现象被征引来解释人体。金代名医李杲将"阴火"的概念植入人体中,形成了中医的阴火理论,完成一次中医学术创新。李杲所论之"阴火",是脾胃气虚、升降失常引起的下焦病理之火,但明清医家将之与朱丹溪的"相火"理论混淆,形成内容相互冲突的阴虚之火说和命门之火说两种理论,并且各自都产生了一定的影响。现代中医教材《中医各家学说》为了消弭观点冲突,并基于临床实际情况,先后将"阴火"的概念进行范围扩大,最终形成"阴火"是指一切内伤引起的虚性火邪的观点,完成中医学术史上的又一次创新。

乳腺癌术后多责之“气虚火郁”

从《脾胃论》中的“阴火”理论出发,可知“阴火”的出现是基于脾胃气虚,气火失调而影响多个脏腑功能,结合乳腺癌术后表现,故提出乳腺癌术后的病机是气虚火郁,且该病中的“阴火”属心脾两虚、气血郁滞之火,肝肾不足、情志抑郁之火,正气亏虚、毒邪留滞之火。在论及治疗时应以脾胃为主,补益元气,顺畅气机,以求阴阳平衡。