“除”类介词及“除”类介词框架的产生和发展

文章以历史文献为依据,考察"除"类介词和"除"类介词框架产生的时代。"除"类介词包括"除、除了、除去、除掉、除却、除开、除着"等,产生时代各不相同,从春秋战国直到现代才完成"除"类介词的语法化历程;"除"类介词跟方位词"外/以外/之外/而外"搭配构成"除"类介词框架,各个"除"类介词框架产生的时代也从魏晋南北朝延续到当代。

“除”字句溯源

“除”字句作为现代汉语中广为使用的句型，其中的介词“除”由动词虚化为介词，经历了一个相当长的发展过程。本文拟从汉语史的角度，对介词“除”的产生及“除”字句的类型特点作一些探讨。

范围介词“除”的产生和发展

介词"除"是由动词"去除"义发展而来的,其虚化的萌芽比较早,先秦两汉时就有用例,但发展过程则较为缓慢。以历史文献为时间线索,旨在考察"除"字的虚化历程,同时尝试探讨其成因及相关问题。

黄芩清热除痹胶囊对强直性脊柱炎湿热证患者感受、炎症因子及circRNA_0003307的影响

目的:观察黄芩清热除痹胶囊(HQC)对强直性脊柱炎湿热证患者感受、炎症因子及circRNA_0003307的影响。方法:将60例强直性脊柱炎湿热证患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上联合HQC治疗。观察2组临床疗效(ASAS20、BASDAI50),以及治疗前后疾病活动[视觉模拟评分法(VAS)评分、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、患者感受评分[生活质量简表(SF-36)、中医证候积分]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-17、IL-23]、circRNA_0003307的变化。结果:治疗后,治疗组ASAS20、BASDAI50达标率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组VAS评分、BASDAI、BASFAI、CRP、ESR、SF-36各维度评分、中医证候积分、TNF-α、IL-1β、IL-17、IL-23、circRNA_0003307明显改善(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组BASDAI、情感职能、社会功能、身体疼痛、精力、CRP、IL-23、circRNA_0003307明显改善(P<0.05)。结论:HQC可能通过调控circRNA_0003307,下调炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-17、IL-23表达,抑制免疫炎症反应,改善强直性脊柱炎患者关节功能和患者感受。

清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症的效果分析

目的探讨清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症的效果。方法95例肝经郁热型干眼症患者依据治疗方法的不同分为对照组(玻璃酸钠滴眼液治疗,47例)、研究组(清肝泻火除湿方+凉泻针法+玻璃酸钠滴眼液治疗,48例)。比较两组治疗前、治疗4周中医证候积分、角膜荧光色素染色(corneal fluorescent pigment staining,FLS)评分、泪膜破裂时间(tear film rupture time,BUT)、基础泪液分泌量(basic tear secretion volume,SIt)及泪液中炎性因子水平。统计两组治疗期间不良反应发生率,对比两组中医证候疗效。结果治疗后研究组中医证候各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后研究组FLS评分[(2.16±0.73)分vs(4.37±0.92)分]低于对照组(t=12.984,P<0.05),BUT[(10.47±1.92)s vs(7.84±1.63)s]、SIt[(8.14±2.06)mm vs(6.53±1.94)mm]则高于对照组(t=7.190、3.920,均P<0.05)。治疗4周后研究组IL-6[(1.02±0.13)pg/L vs(1.36±0.15)pg/L]、IL-1β[(0.67±0.12)pg/L vs(1.14±0.19)pg/L]及TNF-α[(0.16±0.04)pg/L vs(0.27±0.09)pg/L]水平均低于对照组(t=11.814、14.447、7.725,均P<0.05)。两组不良反应发生率相近(χ^(2)=0.667,P=0.414)。研究组中医证候总有效率[95.83%(46/48)]高于对照组[78.72%(37/47)](χ^(2)=6.299,P=0.012)。结论清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症可改善患者临床症状,提高眼表功能,降低泪液中炎性因子水平,提高中医证候疗效,且安全可靠。

解毒除湿通督汤联合小针刀治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效及对血清CRP、IL-1β和TNF-α水平的影响

目的探讨解毒除湿通督汤联合小针刀治疗强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)的疗效及对血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素1-β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法将医院收治的AS患者96例随机分为对照组(48例,小针刀疗法)和治疗组(48例,解毒除湿通督汤联合小针刀),对比治疗后疗效、证候评分、巴氏强直性脊柱炎活动性指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity inde,BASDAI)评分、巴氏强直性脊柱炎测量指数(Bath ankylosing spondylitis metroloty index,BASMI)评分和巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)评分、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、血清炎性因子水平、枕墙距、指地距、晨僵时间及胸廓活动度变化。结果治疗组临床疗效明显较高(P<0.05);治疗后两组BASMI评分、BASDAI评分和BASFI评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组降低较明显(P<0.05);治疗两组后血清CRP、IL-1β和TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低较明显(P<0.05);治疗前两组中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组四肢关节冷痛、颈项脊背僵紧疼痛、腰骶臀胯僵痛评分较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低较明显(P<0.05);治疗前两组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SF-36较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组升高较明显(P<0.05);治疗后两组枕墙距、指地距和晨僵时间较治疗前显著降低升高,胸廓活动度较治疗前明显升高(P<0.05),并且治疗组改善程度较大(P<0.05)。结论采用解毒除湿通督汤联合小针刀治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎具有较好的临床疗效,能够降低血清CRP、IL-1β和TNF-α水平,值得在临床上推广应用。

孔家坡《日书》释读琐议

本文对孔家坡《日书》的五处简文提出新释或补释意见。本文新释简10“作金”,并提出可能指铸钱。改释简62“司不”为“司夭”或“司文”。改释简115“卒冲前为飘”为“夹冲前为剽”,并疏释相关简文。赞同改释简369“彖口”为“豸口”,并提出两种理解。改释简371“蟲”为“虫水”,提出指水生动物。

也说“除”类标记词的来源和演变

“除”类标记词,是指表示“不计算在内”意义的“除”和包含“除”字的复合词,如“除、除去、除却、除了”等,它们可以标记排他式、追加式和递进式等三种句式。关于这类标记词的来源和演变,文章的主要观点是:1)排他标记“除”由动词义“去除、消除”演变而来,在佛教译经中较多地用来对译梵语中的排他标记,从而助推了这种用法后来的发展;2)这类词由排他标记演变为追加标记,是对话双方合作共建的结果;3)这类词由追加标记进一步演变为递进标记;4)这类词作排他标记和追加标记并不是介词,其演变也不是语法化问题。

祛痰除湿汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(痰湿型)临床研究

目的 观察祛痰除湿汤治疗痰湿型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的临床效果。方法 选择2022年1月-2022年12月收治的116例OSAHS患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组58例,对照组应用常规基础治疗联合无创正压通气,观察组在对照组基础上予以口服祛痰除湿汤。观察并比较两组患者的临床疗效,以及干预前后的睡眠质量、血清炎症因子水平及血脂水平。结果 对照组患者的有效率为65.52%(38/58),观察组患者的有效率为82.76%(48/58),与对照组比较,观察组的有效率明显升高(P<0.05)。治疗8周后,观察组患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)相较于对照组明显下降,而最低氧饱和度(LSaO2)则明显升高(P<0.01);观察组患者的打鼾、憋醒、嗜睡以及倦怠等症候积分水平相较于对照组均明显降低(P<0.01)。治疗前两组患者的睡眠质量评分水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,与对照组比较,观察组患者的Epworth嗜睡量表(ESS)评分和匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分水平相较于对照组均明显降低(P<0.01);并且观察组患者血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平相较于对照组均明显降低(P<0.01,P<0.05)。治疗前两组患者的血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,观察组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相较于对照组均明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论 祛痰除湿汤联合无创正压辅助通气治疗痰湿型OSAHS具有良好的临床疗效,能够明显改善患者的临床症状和睡眠质量,并提高血氧饱和度,其作用机制与抑制体内炎症反应、降低血脂水平相关。

自拟养血除湿汤配合西替利嗪治疗尿毒症维持性血液透析伴发皮肤瘙痒血虚夹湿型的临床观察

目的分析自拟养血除湿汤配合西替利嗪治疗尿毒症维持性血液透析(MHD)伴发皮肤瘙痒血虚夹湿型的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选出该院2019年4月—2020年4月收治的78例尿毒症MHD伴发皮肤瘙痒血虚夹湿型患者,进行随机对照分组,西医组与中西医组各39例,西医组应用西替利嗪治疗,中西医组应用自拟养血除湿汤配合西替利嗪治疗,对比两组患者的症状评分、肾功能指标(血清肌酐、尿素氮、血钙、血磷)、炎性因子水平(白细胞介素-6、白细胞介素-1β、超敏C反应蛋白)、临床疗效、不良反应发生率以及复发率。结果中西医组治疗后的各症状评分均低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医组治疗后血清肌酐、尿素氮、血磷的检测值均低于西医组,血钙检测值高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-1β、超敏C反应蛋白的检测值均低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医组的总有效率高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医组的不良反应发生率与西医组相近,差异无统计学意义(P>0.05);中西医组的复发率低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟养血除湿汤配合西替利嗪治疗尿毒症MHD伴发皮肤瘙痒血虚夹湿型的疗效理想,可明显减轻患者的临床症状,提高生活质量,改善肾功能指标与炎性因子水平,总有效率高,不增加不良反应,且复发率低,值得临床推广与应用。

清热除痹方加减联合中药熏洗治疗类风湿关节炎的疗效及对炎症反应、免疫功能的影响

目的探究清热除痹方加减联合中药熏洗对湿热痹阻型类风湿关节(RA)患者炎症反应、免疫功能的影响及临床疗效。方法选取2018年7月—2021年3月于安徽省中西医结合医院就诊的湿热痹阻型RA患者80例,采用随机双色球法分为研究组和对照组各40例。对照组患者给予常规西药治疗联合中药熏洗,研究组在对照组的基础上联合清热除痹方加减进行治疗。两组患者均进行治疗2个月。比较两组患者治疗前及治疗2个月后中医证候积分、炎症因子[类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、免疫因子[抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、关节功能[疾病活动度评分(DAS-28)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、肿胀关节数],并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2个月后,两组患者中医证候积分、炎症因子、免疫因子水平、DAS-28、VAS、肿胀关节数均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,研究组患者不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热除痹方加减联合中药熏洗可有效缓解湿热痹阻型RA患者临床证候,减轻患者机体炎症反应,提高患者免疫功能,对患者关节功能改善具有积极作用,且具有较好的安全性。

滋阴除痹汤联合温针灸命门穴治疗老年痛风性关节炎的临床研究

目的 探究滋阴除痹汤联合温针灸命门穴治疗老年痛风性关节炎的临床效果。方法 选取2020年5月—2021年12月洛阳市中医院纳入的118例老年痛风性关节炎患者,按随机数字表法分为对照组59例,试验组59例。对照组服用滋阴除痹汤治疗,试验组在此基础上,加用温针灸命门穴,治疗2周。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后中医证候积分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)、视觉模拟评分法(VAS)评分,统计并比较两组随访3个月结束时生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,记录治疗期间两组患者出现的不良反应。结果 治疗后,试验组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组中医证候积分、hs-CRP、UA水平、VAS评分均低于治疗前(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05);随访3个月,两组GQOLI-74评分较治疗前提高(P<0.05),试验组显著高于对照组(P<0.05);比较两组患者不良反应发生情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 滋阴除痹汤联合温针灸命门穴治疗老年痛风性关节炎的临床效果显著,且安全性良好,能够减轻老年痛风性关节炎患者痛感,降低其血尿酸浓度,减轻炎症反应,帮助患者提高生活质量。

自拟秦艽除湿汤联合针灸治疗湿热痹阻型风湿性关节炎患者疗效观察

目的观察自拟秦艽除湿汤联合针灸治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将医院2020年1月—2022年1月收治的120例湿热痹阻型类风湿性关节炎患者分为观察组和对照组两组,每组60例。对照组采取常规西药治疗,在此基础上,观察组采取自拟秦艽除湿汤联合针灸治疗。治疗1个月后,比较两组患者疗效、不良反应发生率,并比较治疗前、治疗1个月后两组关节疼痛程度、关节功能恢复情况、实验室相关指标水平变化情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),明显高于对照组的83.33%(50/60),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1周、2周及1个月后的视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者关节疼痛指数、关节肿胀数、关节压痛数均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为5.00%(3/60)明显低于对照组的18.33%(11/60)(P<0.05)。结论自拟秦艽除湿汤联合针灸能有效减轻湿热痹阻型类风湿性关节炎患者关节疼痛程度,改善关节功能,促进患者恢复。

《汉书·苏武传》“扶辇下除”辨释

当代的古文选集中所收录的《汉书·苏武传》,对“扶辇下除”之“除”的词义理解不尽相同,主要有三种释义:宫殿的台阶、泛指台阶和门与屏之间的通道。统编高中语文教材收入此篇课文所作的注释,同时采用了其中的两种释义。其实,这三种释义均不够贴切。“除”应是指一种斜坡形通道,是供辇车上下殿堂之用的一种建筑形制,与汉代宫殿“左墄右平”的建筑格局相吻合。

“除”类连词及相关句式的历时考察

"除"类条件连词由介接性成分"除非"演化而来。由于"除A不B"和"非A不B"两类句式表示必要条件关系既接近又互补,促使兼具两句式特点的"除非A不B"产生。大约从晚唐五代开始,"除非"逐步变成连词。现代汉语中的"除非A不B"句式不是对古代用法的直接继承,而是"除"类连词发展成熟后逐步演化出来的新句式。

芪黄除痹汤结合外洗方对糖尿病周围神经病变神经传导速度改善作用的研究

目的探究芪黄除痹汤结合外洗方对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的改善作用。方法将2015年5月—2020年3月接诊的336例2型糖尿病周围血管病变患者336例纳入研究,依据随机对照法将患者分为组实验组和对照组,每组168例,两组患者均给予基础治疗,包括规律作息、糖尿病科学的饮食及运动,控制血糖,对照组患者口服甲钴胺胶囊,0.5 mg/次,3次/d。实验组在对照组治疗的基础上,口服芪黄除痹汤结合外洗方治疗。两组患者均治疗2个月。比较两组治疗前后中医症状积分和治疗疗效;比较两组治疗前后ABI、FIB和TC水平;比较治疗前后正中神经和腓总神经的感觉传导速度和运动传导速度。结果实验组治疗总有效率91.67%(154/168)高于对照组的81.55%(137/168)(P<0.05);实验组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);实验组治疗后FIB和TC水平低于对照组,ABI水平高于对照组(P<0.05);实验组治疗后正中神经和腓总神经的感觉传导速度和运动传导速度高于对照组(P<0.05)。结论芪黄除痹汤结合外洗方可有效的缓解患者的临床症状,改善血液黏稠度及脂代谢紊乱,提高神经传导速度,延缓糖尿病周围神经病变的进程,提高治疗疗效。

“除非”条件句的语义和语用分析

“除非”条件句中条件与结果之间的语义逻辑关系有顺条件关系和逆条件关系两种;“除非”引导的条件不一定都是必要条件,也有例外条件;在实际使用中,“除非”条件句主要用来强调结果的绝对性或普遍性,而强调条件必要性的功能一般由“只有”条件句承担。

益气除痞汤治疗反流性食管炎的效果及对胃肠动力、白细胞介素-17、白细胞介素-23的变化影响

目的 研究益气除痞汤治疗反流性食管炎的效果及对患者胃肠动力、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)的变化影响。方法 选取医院2017年12月—2020年3月收治的反流性食管炎患者96例,采用随机数字法分为两组。对照组给予奥美拉唑肠溶片联合莫沙必利片治疗,试验组加用益气除痞汤治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果 试验组中医证候总有效率(91.67%,44/48)高于对照组(77.08%,37/48);内镜总有效率(87.50%,42/48)与对照组(85.42%,41/48)比较,差异无统计学意义;复发率(22.92%,11/48)低于对照组(43.75%,21/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前胃动力情况组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后胃半排空时间(26.98±4.15)min、胃排空时间(34.89±4.23)min短于对照组(P<0.05)。两组治疗前IL-17、IL-23、前列腺素2(PGE2)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后PGE2(89.56±14.75)水平高于对照组,IL-17(28.22±4.23)μg/L、IL-23(23.74±4.25)μg/L水平低于对照组(P<0.05)。结论 益气除痞汤治疗反流性食管炎可促进胃排空,调节IL-17、IL-23、PGE2的表达水平,降低复发率。

HPLC-DAD法同时测定清热除湿祛风膏中5种成分的含量

目的建立同时测定清热除湿祛风膏中盐酸黄柏碱、升麻素苷、盐酸黄连碱、盐酸小檗碱、欧前胡素含量的方法。方法采用HPLC-DAD法,色谱柱为YMC-triart C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈(A)-0.15%磷酸水溶液(B),梯度洗脱,流速为0.8 mL/min,检测波长为210 nm(盐酸黄柏碱、升麻素苷、欧前胡素)和350 nm(盐酸黄连碱、盐酸小檗碱),柱温为35℃,进样量为5μL。结果清热除湿祛风膏中盐酸黄柏碱、升麻素苷、盐酸黄连碱、盐酸小檗碱、欧前胡素分离度良好,分别在1.5~48μg/mL(r=0.9990),2~64μg/mL(r=0.9998),2.5~80μg/mL(r=0.9996),30~960μg/mL(r=0.9999),1~32μg/mL(r=0.9993)线性关系良好,平均加样回收率及RSD(n=6)分别为100.92%(RSD=1.35%),100.05%(RSD=0.59%),99.20%(RSD=2.31%),100.34%(RSD=1.24%),97.54%(RSD=1.38%)。结论所建方法经方法学验证稳定可靠,重复性好,可为清热除湿祛风膏的质量控制与评价提供参考。

语体学视野下的“除非”句研究

文章首先指出以往对"除非"句的研究长期无法得出确论的重要原因之一在于未从语体角度对"除非"语料进行全面考察。我们根据功能域理论将语体分为四类,揭示出"除非"句语料的语体分布情况。在此基础上研究了不同语体中"除非"句的P型和Q型语序。其次以法律语体中"除非"语料的分布情况证实了"除非"不止表示一种语法意义。最后,从"伪条件式"除非句的衍生环境来揭示了语体的差异。