转化医学理念在病理生理学教学中的应用

文章首先阐述了相关概念,然后说明了转化医学理念在病理生理学教学中应用的优势,接着分析了转化医学理念在病理生理学教学中应用的困境,最后提出了转化医学理念在病理生理学教学中应用的路径。

基于24h pH-阻抗监测的难治性胃食管反流病的病理生理分型研究

目的建立基于24 h p H-阻抗监测的质子泵抑制剂(PPI)难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的病理生理分型。方法采用荷兰MMS公司开发的24 h食管多通道腔内阻抗-p H监测(multichannel intraluminal impedance-p H,MII-p H)对武警总医院GERD专病门诊2013年1月-2013年12月确诊的46例r GERD患者进行监测,并与同期就诊的50例非r GERD患者比较。根据反流参数和症状指数(symptom index,SI,≥50%为阳性),r GERD患者分为反流相关和非反流相关者。根据反流物的酸度,将反流相关者分为酸反流(p H≤4)、弱酸反流(4<p H<7)和弱碱反流(p H≥7)。结果 MII-p H监测发现,与非r GERD组相比,r GERD组患者总反流次数[76(52,114)vs 54(32,63),P=0.005]和弱酸反流次数[43(21,63)vs 22(11,34),P=0.009]均显著增多。r GERD组患者气体反流次数[37(19,52)vs 22(16,31),P=0.021]和气液混合反流次数[53(37,72)vs28(21,40),P=0.001]均显著增多。在r GERD患者记录到的1 287次液体反流中,84.6%为非酸性,15.4%为酸性;2 865次气液混合反流中73.5%为非酸性,26.5%为酸性。其中82.6%(38/46)症状与反流相关,17.4%(8/46)症状与反流无关,诊断为功能性烧心(functional heartburn,FH)。根据反流物的酸度,症状反流相关的r GERD中弱酸反流者占57.9%。与FH患者相比,r GERD患者的酸反流、弱酸反流、弱碱反流、液体反流和气液混合反流次数均增高(P均<0.05)。结论 r GERD是一种异质性疾病,MII-p H监测确定的病理生理分型包括症状反流相关因素,如残余酸反流、非酸反流、食管高敏感状态等;与症状反流无关因素,如FH等。

病理生理条件下中药十八反实验研究的综合报告

本研究系多个单位,历经五年时间,进行了多项临床及实验研究所得结果,现综合报告如下。中药十八反是著名的配伍禁忌,《神农本草经》已有记载,后世续有补充,但从古至今临床应用十八反药对的报告并不少见。近年来,有关十八反的实验报告已超过五十篇。

超声造影在生理与病理性胃食管反流鉴别中的价值

胃食管反流相当多见，胃内容物反流入食管，尤其在餐后是一种生理现象，只有当反流产生症状或并发症时，才被称为胃食管反流病（GERD），反流通过食管括约肌（LES）致继发食管黏膜损伤，产生炎症、糜烂或溃疡，称反流性食管炎（RE），有反流症状而无组织学病变称反流异常。早期诊断、早期治疗病理性反流可有效预防RE、Bark食管及食管癌的发生。

基于病理生理分型的难治性胃食管反流病个体化治疗研究

目的观察基于食管测压和24 h食管多通道腔内阻抗-p H监测的病理生理分型个体化方法治疗PPI难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)的可行性。方法 2013年1月-2013年12月在武警总医院GERD专病门诊确诊的46例r GERD根据食管测压和24 h阻抗-p H监测结果进行病理生理分型,在此基础上给予相应治疗4周,比较病理生理分型基线时和分型后治疗4周后的Gerd Q量表、反流症状积分、SAS、SDS量表评分的变化。结果 46例r GERD患者中,食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)长度短于正常平均值者10例,LES静息压低于正常平均值者26例,食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压低于正常平均值者10例。38例(82.6%)为反流相关疾病,其中6例(13.0%)为酸反流、22例(47.8%)为弱酸反流,10例(21.7%)为弱碱反流。8例(17.4%)非反流相关患者最终被诊断为功能性烧心(functional heartburt,FH)。个体化治疗总有效率71.7%(33例)。个体化治疗后Gerd Q量表、反流症状积分、SAS、SDS量表评分较治疗前明显降低(P<0.05)。酸反流、弱酸反流、弱碱反流及FH患者的治疗有效率分别为83.3%、72.7%、80.0%、62.5%。13例疗效差的患者中,1例为酸反流合并焦虑;7例为弱酸反流,其中3例合并焦虑性抑郁;2例为弱碱反流,1例合并焦虑抑郁;3例为FH,2例合并焦虑性抑郁症。结论基于病理生理分型的个体化方法治疗r GERD是可行的,但病理生理分型方案需要进一步优化。

反流性食管炎的病理生理

反流性食管炎(RE)是很常见的消化道动力障碍性疾病,属胃食管反流病(CERD)的一种,是由于酸性胃液或碱性肠液长期反复逆流入食管内所造成的食管粘膜的慢性炎症.其主要临床表现为烧心、胸痛、反酸和吞咽困难等.可发生食管出血、狭窄和 Barrett 食管等并发症.迄今 RE 的发病机制尚未完全明了,现分述如下:1 食管下括约肌压力(LESP)LESP 降低是 RE 的病因之一.国内研究证实,RE 患者平均 LESP 明显低于正常对照组,说明 RE 的发生与 LESP下降有关.食管下段括约肌(LES)长度约2cm～4cm,正常基础压一般为2kPa～3.3kPa,比胃内压高0.7kPa。

胃食管反流病的病理生理新发现

胃食管反流病（GERD）是胃内容物反流入食管导致的以反酸、烧心为主的一组症状。高分辨食管测压、食管腔内阻抗等新检测技术的应用发现，除了下食管括约肌压力下降、一过性下食管括约肌松弛（TLESR）、食管清除功能下降外，上皮间隙增宽，酸袋、反流诱发的黏膜免疫反应等也可影响食管的感知运动功能，诱发症状。此外，近端反流、气体反流、纵行肌收缩、周边和中枢敏感化等多个机制也参与 GERD 症状的产生。我们对 GERD 的病理生理改变概述如下。

“以学生为中心”的教学理念在长学制医学生病理生理学教学中的实践与体会

长学制医学教育要达到的目标是培养学生成为＂有高尚的思想道德和良好的职业素质,富有人文精神和创新意识,实践能力强,发展潜力大,能参与国际医学科学竞争的高级临床医学专门人才＂。病理生理学是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的学科,是临床医学与基础医学之间的＂桥梁＂。

转化医学理念对病理生理学教学改革的启示

转化医学是倡导基础研究与临床诊疗之间相互转化的研究理念。病理生理学是联系基础医学与临床医学的重要课程。通过转化医学理念指导病理生理学教学改革,能够提升教学效果,有利于培养对基础临床知识融汇贯通、熟练掌握的医学人才。

基于转化医学理念的病理生理学教学改革

文章以宁夏医科大学2015级麻醉医学专业本科生为研究对象,从在理论教学中引入病案式教学法,丰富教学内容;开设专门的病例讨论课,加强基础与临床有机融合;科研辅助教学,培养学生创新思维能力和实践能力;建立形成性评价体系,综合评定学生能力;利用调查问卷,分析转化医学理念的作用五方面论述了基于转化医学理念的病理生理学教学改革。

基于成果导向教育理念的病理生理学实验混合式教学实践体会

针对病理生理学实验传统教学存在的问题,将成果导向教育理念引入临床医学专业病理生理学实验教学中,结合课程特点制定三维课程目标,构建混合式教学模式,采用多元考核方式,重视课堂互动与学生反馈,达成以学习结果产出为导向的预期目标,持续改进教学质量,为实验教学改革提供思路。

浅谈转化医学理念与病理生理学教学改革

转化医学(translational medicine)已成为国际医学发展的新趋势。转化医学能够很好地将基础研究的成果转化为疾病预防、诊断和治疗及预后评估,并为实验室研究提供新思路,是基础医学研究与临床医学研究相互转化的"双向车道"。而病理生理学是研究疾病发生、发展、转归的规律与机制的学科,是连接基础学科与临床学科的桥梁,病理生理学的发展与转化医学紧密相连。因此,在病理生理学教学和研究过程中渗透转化医学理念,将基础研究与中国病例资源深度整合,可有效弥补临床研究与基础研究之间的裂隙,促进病理生理学科的进一步发展,并为培养新世纪医学复合型人才奠定坚实的基础。

多发伤处理新理念

2023年11月2日至4日,国际内固定研究学会(AO)创伤骨科高级教育班在浙江大学医学院附属第二医院举办。新加坡盛港综合医院的Wong Merng Koon教授应邀就“State-of-the-art management of multiple-injured patients”作精彩演讲,阐述了严重创伤的病理生理和处理优先顺序,还介绍了何时进行早期全面治疗及何时进行损伤控制。与会者反响热烈,获益匪浅。笔者有幸为Wong教授翻译,现征得他的同意,将他的报告整理成文,与广大骨科同道共享。

反流性肾病的病理生理

上世纪70年代初，Bailey等将膀胱输尿管反流患者出现的肾功能损伤定义为“反流性肾病”，其主要表现为肾脏瘢痕形成、肾功能受损、肾脏皮质功能异常以及发育不全等。近年来，尽管在反流性肾病的病因学研究、临床病理诊断及治疗方面的研究取得了一定进展，藉此改善了部分患者的肾功能，但在该疾病的定义、发病机制以及诊疗决策等方面仍存在广泛争议。本文对反流性肾病的病理生理变化进行概述，希望能在加深对该疾病发病机制理解的同时，为临床诊疗提供帮助。

胃食管反流病的病理生理基础研究及中医外治进展

胃食管反流病(GERD)随着社会的发展,饮食结构的改变及心理压力的加重,其发病率日渐增多。迄今为止,GERD的病理生理学目前尚未完全阐明,其治疗尚无突破性的进展。近年来中医外治在此领域有所发展,就近年来有关GERD的病理生理基础研究近况作一总结,并对中医外治作一综述。

胃食管反流病的病理生理学与治疗进展

胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是由胃内容物反流引起不适和（或）并发症的一种疾病，是影响胃肠道的常见病之一。GERD可分为以下三种类型：非糜烂性反流病（Non-erosive reflex disease，NERD）、糜烂性食管炎（Erosive Esophagitis，EE）和Barrett食管（Barrett＇s Esophagus，BE），也可称为GERD相关疾病。本文拟对近年来NERD和EE的病理生理学和治疗的研究作一综述。

循证医学理念在研究生病理生理学教学中的应用研究

研究生创新能力的培养是我国教育的一个重要目标。通过具体实例讲解如何将循证医学理念应用于研究生病理生理学教学中,使用循证医学的基本原理和方法调动研究生学习的积极性,培养研究生的科研思维和综合分析问题能力,是提高研究生病理生理学教学效果的重要手段,也是提高研究生创新能力的重要途径。