两种不同镇痛方案在全髋关节置换术后的临床疗效比较

目的:观察并比较两种不同镇痛方案在全髋关节置换术后的临床疗效。方法:选择2014年9月到2016年9月我院骨科行全髋关节置换术的患者30例,随机分为A组(硬膜外镇痛方案)和B组(关节周围"鸡尾酒"式镇痛方案),其中A组于伤口闭合后通过L2/3或L3/4椎间置管以灌注泵按4ml/h的速度持续注入2mg/ml罗哌卡因+0.8mL(10mg/mL)吗啡+0.9%生理盐水共100mL,B组将28.4mg罗哌卡因+0.8ml吗啡+0.3ml肾上腺素+2.5ml凯纷+15.4ml 0.9%生理盐水共60mL于髋关节周围软组织中注射,此外,A、B两组均结合多模式镇痛,观察比较两组患者术后镇痛评分、术后Ramsay镇静评分及不良反应发生情况,并调查患者满意度。结果:B组患者在术后12h和24h VAS镇痛评分均显著低于A组(P<0.05);B组患者在术后6h、12h、24h的Ramsay镇静评分均显著高于A组(P<0.05);B组不良反应总发生率为6.7%(1/15),显著低于A组(P<0.05);B组镇痛满意和很满意的患者为66.7%(10/15),显著高于A组53.3%(8/15)。结论:"鸡尾酒"式镇痛混合剂结合多模式镇痛较硬膜外镇痛结合多模式镇痛在缓解全髋关节置换术后疼痛的临床效果更显著,安全性更高,患者满意度更高,可优先选择。