“1+1+1”家庭医生签约服务模式在房颤患者管理中的应用效果

目的:探讨“1+1+1”家庭医生签约服务模式在房颤患者管理中的应用效果。方法:选取2019年10月—2020年12月上海不同区域5家社区卫生服务中心的500例房颤患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=278)和对照组(n=222)。观察组接受“1+1+1”家庭医生签约服务模式,对照组接受常规诊疗措施和管理模式。评估两组心率、血压、血脂控制情况。比较两组口服华法林或新型口服抗凝药物(NoAC)服药依从性、抗凝治疗率及抗凝安全性,比较两组无抗凝治疗的原因。结果:干预后,观察组心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组服药依从性、抗凝治疗率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率(3.96%)低于对照组(10.36%),差异有统计学意义(P<0.05),但经药物剂量调整、相应事件处理后均明显好转,未发生不良预后。观察组认为费用高和服药繁琐等主观原因导致未按时服药的情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“1+1+1”家庭医生签约服务模式可以控制房颤发作的心率、血压和血脂,提高患者抗凝药物的服药依从性,抗凝安全性较高。

社区1+1+1家庭医生签约结合中医治未病对管理痰湿型肥胖儿童的模式探析及疗效观察

通过社区1+1+1家庭医生签约的管理模式,结合中医治未病理论,对肥胖儿童进行中医健康管理与干预,探讨该模式的管理流程和效果。方法 2022年7月-2023年7月,对浦东新区北蔡社区管辖内7-14周岁的学校儿童,以体质指数(BMI)进行肥胖筛查,纳入60例痰湿证型的肥胖超重儿童,通过社区1+1+1家庭医生签约的管理模式,结合中医治未病理论及中药结合耳穴的方法,对肥胖儿童进行中医健康管理与干预,在6个月后评价身高、体重、腰围、BMI及中医证候评分。结果 干预后,60例儿童的身高增长,体质量、腰围、BMI、中医证候评分降低,且中医健康管理组在中医症状改善方面对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 社区1+1+1家庭医生签约管理结合中医治未病模式对痰湿证型肥胖儿童控制体重效果明显,可以优化就诊流程,让区域内肥胖儿童体重有专业连续性的管理。

基于“1+1+1”家庭医生签约的健康管理模式对老年冠心病患者心功能及生活质量的影响

目的探讨基于“1+1+1”家庭医生签约的健康管理模式对老年冠心病患者心功能及生活质量的影响。方法选取2021年1月—2022年11月本院收治的老年冠心病患者80例为研究对象,采取随机法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采取常规健康管理模式,观察组采取基于“1+1+1”家庭医生签约的健康管理模式,对两组康复情况比较。结果管理前,两组LVESD、LVEDD、HRmax、LVEF各项指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组各指标更好(P<0.05)。管理前,两组的心绞痛发作次数、发作持续时间无明显差异(P>0.05);管理后,观察组上述指标与对照组比较有明显差异(P<0.05)。管理前,两组的SF-36生活质量评分无明显差异(P>0.05);管理后,观察组SF-36评分明显较对照组高(P<0.05)。结论基于“1+1+1”家庭医生签约的健康管理模式可改善老年冠心病患者心功能及生活质量,也可减轻心绞痛发作程度,值得推广。

“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务应用于高血压患者管理的效果观察

目的研究分析“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务应用于高血压患者管理的效果,为临床提高高血压患者的生活质量提供理论依据。方法于2016年7月-2018年7月期间,选取成都市温江区人民医院310例高血压患者作为研究对象,根据护理模式的不同分为采取“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务模式的试验组和采取常规高血压健康管理干预的对照组,每组各105例,比较干预前后两组患者的生活质量、抑郁情况、日常生活活动能力、睡眠质量和护理服务过程的依从性及满意度等指标的统计学差异。结果试验组患者干预后的生活质量各项目的检测均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);且干预后,试验组患者的抑郁情况、活动能力以及睡眠质量得分明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在护理服务过程中,试验组患者的依从性以及对护理的满意度均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务应用于高血压患者管理,有利于提高高血压患者的生活质量,同时大大提升了高血压患者的满意度,更有利于高血压患者的康复,提高生命质量,值得推广。

“1+2+X”协同服务模式在COPD患者肺康复中的应用研究

为探讨“1+2+X”协同服务肺康复模式相对于传统肺康复模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果,于2022年1—12月,将120名符合标准的COPD患者进行分组,对照组采取常规化的肺康复模式,干预组则在对照组的基础上采取“1+2+X”协同服务模式。分别在患者出院前和出院后3个月,比较其肺康复自我效能感、肺康复依从性及综合症状。实践表明,“1+2+X”协同服务模式能够有效增强COPD患者肺康复自我效能感和依从性,缓解不适症状,值得在今后的康复模式中进一步推广应用。

家庭医生签约服务模式对社区老年居民心血管疾病风险管理效果的影响

目的 分析社区老年人心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)风险现状并探讨家庭医生签约服务管理在心血管疾病风险管理中的作用。方法 于2019年7月—2020年6月上海市殷行社区老年体检人群中选取符合纳入和排除标准的878例研究对象,收集基本资料(姓名、性别、年龄、身高、体重、腰围、生活方式、病史)和生化指标(血压、空腹血糖、血脂、肝肾功能),采用Framingham心血管风险评估标准评估CVD危险程度,进行回顾性分析,并按性别、年龄匹配后随机抽取家庭医生签约组和未签约组各107例,分析家庭医生签约管理服务对CVD危险因素管理效果的影响。结果 社区老年居民家庭医生签约率较高(82.69%);签约组中,高血压、高脂血症比例高于未签约组(P<0.05),女性高脂血症比例高于男性(P<0.01);两组心血管风险、吸烟比例男性高于女性(P<0.01)。签约组高血压、肥胖比例随着年龄增长而升高,未签约组高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病比例随着年龄增长而升高(P<0.05)。心血管危险因素达标率较低,女性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BMI以及LDL-C+空腹血糖(FBG)+血压(BP)综合达标率高于男性,甘油三酯(TG)达标率低于男性(P<0.05)。高血压患者TG、动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index, AI)、BP、LDL-C+FBG+BP、BMI、腰围低于非高血压患者(P<0.05)。按性别、年龄匹配后,家庭医生签约组LDL-C、FBG、收缩压(SBP)、BMI、TG、AI达标率均高于未签约组(P<0.05)。结论 社区老年人家庭医生签约管理率较高,CVD危险因素达标率较低,但家庭医生签约组达标率高于未签约组,提升家庭医生签约服务管理质量,通过心血管风险评估探索慢性病一体化综合管理模式,有望降低CVD患病风险和延缓疾病进展。

社区护士在“1+1+1”家庭医生签约服务中助手作用的评价

目的探讨社区护士在“1+1+1”家庭医生签约服务中的助手作用。方法选取1200例社区居民进行研究,均签约“1+1+1”家庭医生签约服务,比较引入社区护士前后对签约家庭医生的利用情况、年就诊次数和月复诊次数等。结果引入后签约居民对家庭医生的有效利用率明显高于引入前(P<0.05)。引入后居民就诊频次明显少于引入前、月复诊次数明显低于引入前(P<0.05)。引入后社区居民年均药费为(2351.84±127.93)元,明显少于引入前的(2579.72±226.41)元(P<0.05)。引入后签约居民满意度明显高于引入前(P<0.05)。结论社区护士在“1+1+1”家庭医生签约服务中具有较好效果。

“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区2型糖尿病管理的效果观察

目的探究在社区2型糖尿病患者的管理中应用“1+1+1”的组合签约模式下对患者提供家庭医生服务对其管理效果的影响。方法将2017年6月—2018年6月于东莞市寮步镇社区卫生服务中心进行管理的70例2型糖尿病患者,随机平分为两组。研究组采用“1+1+1”的组合签约模式为患者提供家庭医生服务,对照组进行传统护理,比较两组血糖指标、自我管理行为及护理满意度的差异。结果干预后两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖值(FBG)水平均有改善,研究组两项指标水平显著低于对照组(t=2.976、2.798,P=0.004、0.007);护理干预后,研究组血糖监测、运动、足部护理、饮食、药物服用等自我管理行为评分均显著高于对照组(t=6.968、12.167、6.158、4.538、6.048,P=0.000);对护理的满意度两组差异显著(χ2=8.23,P=0.0041)。结论在社区2型糖尿病患者的管理中应用“1+1+1”的组合签约模式下对患者提供家庭医生服务可以显著改善患者的血糖水平,促进患者积极进行自我管理,提高患者对护理的满意程度,在社区管理中可以进行广泛的推广和应用。

“1+1+1”家庭医生签约服务模式对社区老年高血压患者服药依从性及血压控制达标的影响

目的探讨"1+1+1"家庭医生签约服务模式对社区老年高血压患者服药依从性及血压控制达标的影响,进一步规范社区老年高血压的健康管理。方法选取在社区进行治疗管理的1 040例老年高血压患者,随机分为签约组620例、对照组420例。对照组实施常规健康管理和社区治疗;签约组在对照组干预基础上,签订"1+1+1"家庭医生服务协议,对其进行有针对性的个体化干预。干预1个月、2个月、3个月后,观察两组患者服药依从性及血压控制达标情况。结果两组干预1个月、2个月、3个月比较,收缩压(SBP)签约组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);舒张压(DBP)差异不显著(P> 0.05);签约组服药依从性、生活方式较对照组明显改善(P <0.05);签约组血压3个月内控制达标率优于对照组(P <0.05)。结论通过"1+1+1"家庭医生签约服务,有效提供个体化干预,社区老年高血压患者服药依从性提高,生活方式改善,血压控制达标率提升。

“1+1+1”组合签约下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用分析

目的分析"1+1+1"组合签约模式下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用情况。方法通过上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心医院信息系统,调查543例慢性心力衰竭患者的基本资料、疾病情况、"1+1+1"医疗组合签约情况和签约相关的社区卫生服务资源使用情况。结果 "1+1+1"签约者448例(82.5%)。签约者较未签约者参加免费体检和体重管理的比例显著增多(P均<0.05)。2016年签约患者在2018年的月就诊次数、月就诊费用较2017年签约者多,差异有统计学意义(P<0.001),2016年签约患者的高血压、高脂血症患病率高于2017年签约者,差异有统计学意义(P<0.001)。2016年签约患者比较其签约后2年的月均就诊次数和月均就诊费用,发现每月在社区就诊的次数下降(P<0.05)。2017年签约患者签约后每月在社区的就诊次数和就诊费用较签约前显著增多(P<0.001)。结论 "1+1+1"组合签约对医疗资源的合理利用起到了积极有效的推进作用。

“1+1+1”家庭医生签约模式对血液透析病人营养状况和透析充分性的影响

[目的]探究家庭医生签约模式对血液透析病人营养状况和透析充分性的影响。[方法]选取2018年2月—2019年2月上海市宝山区友谊路街道社区卫生服务中心接受管理的42例长期接受血液透析治疗的病人,向其普及“1+1+1”家庭医生签约模式和签约相关事宜,在病人自我愿意的基础上,将愿意接受“1+1+1”家庭医生签约模式的22例病人设为签约组,拒绝签约的20例病人设为对照组。对照组实施传统血液透析管理模式,试验组采用“1+1+1”家庭医生签约模式干预,比较两组病人干预前后病人营养情况和透析充分性。[结果]两组病人干预前尿素清除指数(Kt/V)值、尿素减少率(URR)值和改良定量主观全面评估法(MQSGA)得分均差异无统计学意义(P>0.05),干预后Kt/V值和URR值均有所上升,MQSGA得分均有所下降,签约组上升和下降幅度较对照组均明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人干预前透析依从性和健康调查简表(SF-36)得分均差异无统计学意义(P>0.05),干预后透析依从性和SF-36得分均有所上升,签约组上升幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]“1+1+1”家庭医生签约模式可改善血液透析病人营养状况及透析充分性,可提高病人透析依从性和生活质量。

家庭医生“1+1+1”签约模式在社区高血压患者中的应用效果研究

目的探讨社区高血压患者应用家庭医生“1+1+1”签约模式的具体方法以及应用效果。方法选择2020年9月—2021年9月社区高血压患者60例作为研究对象,根据随机法进行分为对照组和研究组,各30例,对照组接受常规健康管理以及社区治疗,研究组接受家庭医生“1+1+1”签约模式,对比两组患者的干预效果。结果干预3个月后,研究组收缩压水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组服药依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于社区高血压患者提供家庭医生“1+1+1”签约模式,能显著提高患者的服药依从性,帮助改善患者的生活方式,良好控制患者的血压水平。

上海市农村地区家庭医生“1+1+1”签约模式研究

目的分析上海市农村地区家庭医生"1+1+1"签约模式,为同类地区深化社区卫生综合改革完善家庭医生社区服务提供依据。方法浦江社区卫生服务中心2017年家庭医生服务深化改革,打破了原有的全科团队大团队模式,按照"1+1+X"的形式设置了66个家庭医生服务小团队,按照"2+1+1+1"的时间安排开展服务,实现"签约—评估—管理—追踪"四位一体的签约居民健康管理模式,分析改革后重点人群签约情况、签约居民满意度情况以及家庭医生服务资源利用情况,阐述农村地区家庭医生服务效果。结果家庭医生服务模式改革后,家庭医生"1+1+1"签约率同比2016年显著提升,常住居民"1+1+1"签约率达到10. 02%,60岁以上老年人"1+1+1"签约率68. 25%,各类重点人群"1+1+1"签约率均有显著提升,家庭医生服务满意度由原有的56. 06%提升至91. 44%;各类家庭医生服务资源的利用率同比2016年显著提升,2017年全年延处方张数32 030张,全年增长幅度排名上海市第一,同比2016年增长2 058. 48%,平均每张处方节约自费部分22. 43元,医保费用20. 00元,合计节省44. 43元;长处方率由2016年的69. 25%提升到2017年的87. 30%;专病教学门诊由2016年1 472人次提升到2 674人次,同比增长181. 66%;预约上级医院转诊、住院、手术资源都有显著上升。结论 "1+1+X"的家庭医生小团队组建模式,"2+1+1+1"的服务时间安排,"签约—评估—管理—追踪"四位一体的签约居民健康管理模式,对农村地区家庭医生社区服务工作的推进,对提高签约居民的健康水平和家庭医生服务资源利用率有着显著的作用。

老年糖尿病前期管理中家庭医生1+1+1签约团队服务的效果

目的:评估管理老年糖尿病前期患者过程中,运用家庭医生1+1+1签约团队服务模式的效果。方法:纳入上海市青浦区白鹤社区卫生服务中心的老年糖尿病前期患者88例展开研究,病例选择时间为2021年6-12月,应用随机数字表分为常规组和讨论组各44例。常规组应用一般管理,讨论组应用家庭医生1+1+1签约团队服务,比较两组管理效果。结果:两组患者的血糖水平比较,讨论组血糖水平较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的生活质量比较,讨论组各项评分高于常规组,差异有统计学意义,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血糖达标率比较,讨论组达标率较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年糖尿病前期患者的管理工作中,家庭医生1+1+1签约团队服务管理方案具有明显优势,患者血糖水平明显降低,促进了血糖达标率,生活质量因此提升,值得广泛推荐及运用。

以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务探索

以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务,既方便患者诊断就医,也能提升社区居民健康知识普及率、治疗依从性及治疗满意程度。通过开展家庭医生双签约试点工作,能够极大程度规范家庭医生团队的医疗服务工作规范性,提升家庭医疗服务工作的水平。

以家庭医生为核心“1+1+1”医疗机构组合签约服务的实践探讨

目的:探讨以家庭医生为核心“1+1+1”医疗机构组合签约服务的实践影响因素。方法:以2020年1-12月上海市普陀区西北部桃浦镇居民926名为研究对象,根据调查时是否签约,分为已签约组和未签约组。分析影响居民签约率的因素。结果:926名中已签约170名,未签约76名;已签约组与未签约组的性别、婚姻状况方面差异无统计学意义(P>0.05);两组在年龄、学历、职业、自评经济状况、医保类型方面差异有统计学意义(P<0.05)。自身健康情况、对健康的关注程度、对“1+1+1”签约的认知程度、对家庭医生的信任程度、就医偏爱、医保类型、医疗资源的可得性、到达本中心所需要的时间、周围是否有人签约、以往就诊体验的9个项目为影响居民签约的独立因素。结论:众多因素均会影响以家庭医生为核心“1+1+1”医疗机构组合签约服务的实施,需要针对影响因素给予改进措施,以此达到提高居民签约率的目的。

“1+2+X”协同服务模式在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的效果观察

目的 探讨“1+2+X”协同服务模式在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果。方法 选择2019年7月至2021年7月南通市第一人民医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者144例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各72例。对照组行常规干预,研究组行“1+2+X”协同服务模式干预,出院随访12个月后对比两组患者的治疗依从性、自我管理能力、骨质疏松症认知水平及并发症发生率。结果 出院12个月后,研究组治疗依从性、自我管理能力总分、骨质疏松症认知水平各项评分均高于对照组(P<0.05),研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 “1+2+X”协同服务模式应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,可提高患者的治疗依从性及骨质疏松症认知水平,增强自我管理能力,减少并发症。

汽车技术服务与营销专业“1+X”人才培养模式的构建

文章针对高职院校汽车技术服务与营销专业教学模式不适应职业教育的特点、课程体系不够合理、教学内容落后于生产实践要求的现状,研究了基于“1+X”的专业人才培养模式改革,构建了国家职业教育目标、职业教育课程内容、企业岗位需求“3合1”有效衔接的专业人才培养模式,提高学生的学习能力、技能水平及就业能力,培养符合社会需求的高素质技能人才。

基于家庭医生“1+1+1”签约的分级诊疗实践与思考

目的 :探讨社区基于家庭医生"1+1+1"签约的分级诊疗体系的实施情况。方法 :选取2016年在本中心通过医联预约挂号平台"95169"和家庭医生综合管理平台"1+1+1"转诊至综合性医院门诊就诊的患者为研究对象,收集和分析就诊患者的基本情况、就诊情况及疾病情况。结果 :2016年通过家庭医生综合管理平台"1+1+1"转诊的患者共300人次,通过医联预约挂号平台"95169"转诊的患者共438人次。转诊患者以60岁以上人群为主,就诊科室主要集中在消化科、眼科、神经内科、内分泌科、心血管科和骨科。老年患者转诊原因为慢性病配药的占比较高,为47.15%,结论 :构建分级诊疗体系还需寻求更多的需求支持、政策支持和信息技术支持。

应急期间“1+1+1”签约模式下互联网管理社区高血压患者的效果

目的:探索新冠疫情应急期间“1+1+1”签约模式下互联网管理模式对高血压管理的效果。方法:于2021年1月筛选200例高血压患者,随机分为互联网组和传统组。传统组有97例,其中男性46例,女性51例,平均年龄为(66.27±11.36)岁;互联网组有99例,其中男性40例,女性59例;平均年龄为(63.19±10.17)岁。传统组按照上海市公共卫生服务要求管理高血压患者,互联网组利用微信建群等“互联网+”手段开展高血压管理。比较两组患者干预前后体质量指数、血压、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分及一般自我效能感量表的评分。结果:干预前两组体质量指数、血压水平、GAD-7和一般自我效能感量表评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预3个月时,互联网组的收缩压和舒张压水平低于传统管理组,差异均有统计学意义[(132.59±7.36)mmHg比(139.27±7.53)mmHg和(81.35±6.53)mmHg比(85.55±7.00)mmHg,均P<0.05]。干预12个月后,互联网组的GAD-7评分低于传统管理组[(0.87±0.97)分比(1.67±1.92)],一般自我效能感量表评分高于传统管理组[(2.66±0.36)分比(2.40±0.29)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应急期间“1+1+1”签约模式下互联网高血压管理可以替代传统高血压管理方法,且在患者焦虑改善和一般自我效能提高方面更具有优势。