4M1E精细化管理法在缩短门诊药房长期处方调配时间中的应用

目的探索实施长期处方政策的情况下,门诊药房采用4M1E精细化管理法在缩短门诊药品调配时间中的效果。方法选取苏州大学附属第一医院人机混合调配窗口实施前(2022年1—6月)、人机混合调配窗口实施后(2022年7—12月)处方各10000张,比较实施前后门诊药房人机混合调配窗口单张处方药品调配时间、高峰期窗口调配处方量及处方药品数、智能化设备使用情况及实施前后患者满意度。结果人机混合调配窗口实施前后,单张处方药品调配时间由每张(96.88±1401.17)s降低至(55.84±526.24)s(P<0.01);高峰时段(9:30—11:30)窗口处方调配处方量由(135.20±21.06)张·(2 h)^(-1)增加至(147.19±21.24)张·(2 h)^(-1),处方药品数由(871.74±215.61)个·(2 h)^(-1)增加至(1008.53±267.87)个·(2 h)^(-1);处方直发率及设备自动化率均大幅提高;门诊患者满意度明显高于管理前,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期处方压力下,医院门诊药房采用4M1E精细管理法后,能够大幅度缩短处方调配时间,提高患者满意度。

门诊甲型H1N1流感流行期间的预防与控制措施

目的探究门诊甲型H1N1流感流行期间采取有效预防与控制措施,并对其效果进行分析。方法选取门诊甲型H1N1流感患者200例,实施有效预防与控制措施,并评估干预前、干预后心理评分、疾病不确定感评分、症状恢复时间。结果经过一系列有效的预防措施、控制措施干预后,所有患者心理评分、疾病不确定感评分均有所降低(P<0.05)。结论在门诊甲型H1N1流感期间开展预防与控制措施,患者心理状态较前有所好转,经干预后可降低其疾病不确定感评分,促进其咳嗽等症状恢复,促进其健康恢复,值得应用。

犬伤门诊狂犬疫苗使用5针免疫程序和2-1-1免疫程序的不良反应观察

观察犬伤门诊狂犬疫苗使用5针免疫程序和2-1-1免疫程序的不良反应。方法 选取2020年10月-2023年10月期间在犬伤门诊接种狂犬疫苗的200例患者,结合不同的免疫程序随机划分对照组与观察组,比较应用效果。结果 观察组不良反应发生率与血清抗体阳转率,与对照组无显著区别(P>0.05),两组接种依从性存在显著差异(P<0.05)。结论 狂犬疫苗5针免疫程序和2-1-1免疫程序无不良反应差异,证实两种免疫程序安全有效,具有推广价值。

塔里木盆地库车坳陷中秋1井区白垩系巴什基奇克组砂质辫状河有利岩相组合发育模式与意义

塔里木盆地库车坳陷中秋1井深层白垩系巴什基奇克组天然气虽获得高产,但由于钻井数量少、埋藏深度大、储层非均质性强,致使该区有利储层评价及对不同井产能差异控制作用分析存在较大困难。通过开展岩心沉积相分析与相标志识别,基于洪泛面等时性特征,建立了巴什基奇克组等时地层格架,内部3个沉积单元由下至上发育辫状河三角洲前缘—平原—冲积平原辫状河的进积(湖平面下降)演化过程。中秋1井区产能差异层段主要处于最大洪泛面之上巴什基奇克组二段上部—巴什基奇克组一段的冲积平原砂质辫状河沉积环境,不同时期主河道发育位置不同。综合沉积微相、碎屑颗粒粗细结构、孔隙类型与特征、孔隙度与渗透率大小及裂缝发育与否等,将巴什基奇克组砂质辫状河沉积体划分为9种岩相组合类型,沉积微相差异是形成不同岩相组合的基础,其中Ⅰ—Ⅴ类为有利岩相组合。建立了中秋1井区巴什基奇克组砂质辫状河有利岩相组合发育模式,有利岩相组合所占比例在该区具有东高西低特征,控制了含气性的差异。预测沿东部中秋101井—中秋1井—中秋104井,向西部中秋102井—中秋2井一线的南、北区域为有效规模储层发育区,尤以北侧和东北侧更好。

基于G1-熵权-可拓理论的边坡风险评价

为解决边坡稳定性风险评价问题,采用G1法和熵权法,提出一种主客观权重相结合的方法,分别对边坡稳定性风险评价指标进行主观和客观权重赋值,采用拉格朗日乘子法确定组合权重,用于边坡风险等级预测,最终得出边坡的风险评价结果。西双版纳傣族自治州的波罕、丹兰和章芭地块的边坡风险评价结果表明,该方法评价结果与实际结果基本吻合,证明该方法的有效性和可行性,为边坡风险评价提供一种方法和思路。

增强型群论优化算法求解折扣{0-1}背包问题

群论优化算法(GTOA)是基于群论方法提出的一个离散演化算法,非常适于求解以整型向量为可行解的组合优化问题。为了进一步提高GTOA求解折扣{0-1}背包问题(D{0-1}KP)的性能,首先指出了它的随机线性组合算子(RLCO)未能充分考虑当前个体位置信息的不足,基于个体基因保留策略对其进行改进。然后,在随机反向变异算子(IRMO)中引入增强0分量变异策略,用于处理因个体0分量无法及时变异而导致的解的质量下降、种群多样性降低等问题。在改进上述两个算子的基础上,提出了增强型GTOA(EGTOA),并基于它给出求解D{0-1}KP的新方法。随后,将改进策略应用于二进制GTOA(GTOA-2),提出了增强型GTOA-2(EGTOA-2)及其求解D{0-1}KP的新方法。为了验证EGTOA和EGTOA-2的性能提高程度与优异性,分别利用它们求解四类大规模D{0-1}KP实例,通过与GTOA、GTOA-2以及求解D{0-1}KP的已有8个最先进算法的比较表明:EGTOA和EGTOA-2求得最优解的能力比GTOA和GTOA-2提高了至少1.14倍,比8个最先进算法提高了5%~60%,它们的平均性能比GTOA、GTOA-2以及8个最先进算法的性能更佳。因此,EGTOA和EGTOA-2是当前求解D{0-1}KP的最佳算法。

青砧1号自根砧与不同苹果品种嫁接的苗木生长表现

对引进的青砧1号自根砧容器苗进行培育1年,春季以青砧1号做基砧,分别与米奇拉、瑞阳、瑞雪、秦脆、威海金、烟富6、烟富10、烟优、水晶秦冠、美味、众成1号、鲁丽、瑞香红等13个苹果品种进行嫁接,对培育的青砧1号矮化自根砧苹果苗木的根系、地上部进行观测研究。结果表明:青砧1号自根苗在宁夏地区栽培成活率高,嫁接的13个苹果品种青砧1号矮化自根砧苹果苗成活率均较高,亲和性好,苗木根系发达,分枝能力强,生长健壮。嫁接培育1年苗出圃质量分级均达到3级以上标准。

计及N-1线路故障的连续时间随机安全约束机组组合问题的双层分解算法

伴随着可再生能源装机规模逐步扩大,电力系统的随机性和波动性进一步增强。为了制定更准确的机组启停和发电计划,保证系统运行安全,建立计及N-1线路故障的连续时间随机安全约束机组组合模型。首先采用Bernstein多项式将该无限维的连续时间优化模型转化为有限维的混合整数线性规划(mixed integer linear programming,MILP)模型。由于转化后的模型维度极高,为高效求解该模型,提出逐步对冲-Benders分解(progressive hedging-Bendersdecom-position, PH-BD)双层分解算法:外层采用逐步对冲(progressive hedging,PH)算法对场景打捆后的“场景束”进行分解,实现每个场景束对应问题的并行计算;内层采用Benders分解(Benders decomposition,BD)算法将每个场景束对应问题分解为无线路约束主问题和可并行求解的线路约束子问题。最后在IEEE118节点系统中进行算例验证。结果表明,与离散时间模型相比,连续时间随机安全约束机组组合模型可以更准确地制定机组启停和发电计划以及设置备用容量;与传统PH算法相比,所提出的PH-BD算法显著降低了求解时间。

与有序分拆的分部量1相关的恒等式及组合证明

研究了正整数的分部量1在首、末两端的有序分拆,给出了此类有序分拆数与Fibonacci数之间的关系式。利用熟知的与Fibonacci数相关的有序分拆恒等式,得到几个新的分拆恒等式,并给出了组合双射证明。

平武枢纽D匝道1号桥钢混组合梁变更现浇预应力箱梁方案设计

该文分别采用Midas Civil Designer和Ansys软件对桥梁结构进行计算,并以《公路桥涵设计通用规范》(JTG D60-2015)和《公路钢筋混凝土及预应力混凝土桥涵设计规范》(JTG 3362-2018)为标准。Midas Civil Designer软件采用梁格法离散模型,横向通过横向联系及虚拟边横梁连接,车道荷载加载与横向联系上可按实际模拟。该文主要对平武枢纽D匝道1号桥钢混组合梁变更现浇预应力箱梁方案设计进行简单的阐述。

四川盆地德阳—安岳裂陷西侧大探1井震旦系灯影组天然气勘探重大突破及意义

近期,部署实施于四川盆地德阳—安岳裂陷西侧(以下简称裂陷西侧)的风险探井大探1井,在震旦系灯影组二段、灯影组四段(以下简称灯二段、灯四段)分别测试获天然气42×10^(4)m^(3)/d、81×10^(4)m^(3)/d,取得了裂陷西侧天然气勘探的重大战略突破。为了评价裂陷西侧灯影组沉积、储层和油气成藏地质条件,通过对野外露头、岩心、薄片及测试资料等进行分析,重新厘定了区内老井地层、沉积格局、有利区带展布特征,深化了裂陷西侧灯影组油气成藏地质认识,指导了下一步天然气勘探。研究结果表明:①裂陷西侧震旦系地层完整、序列齐全,灯影组地层广泛分布,灯四段与麦地坪组呈整合接触,桐湾Ⅱ幕位于麦地坪组顶部,因此灯影组未遭受到广泛剥蚀;②裂陷西侧灯二段、灯四段丘滩体面积分别约为3000 km^(2)、4000 km^(2),丘滩相储层特征与裂陷东侧基本一致,储集岩均以凝块白云岩和砂屑白云岩为主,差异主要体现在西侧灯影组渗透性更高,并发育大量晚期网状缝,此与该区受晚期强烈挤压密切相关;③川西南地区发育中元古界峨边群、震旦系陡山沱组、寒武系筇竹寺组3套烃源岩,受晚期构造挤压,通源断裂发育,3套烃源岩与灯影组形成下生上储、侧生旁储、上生下储高效天然气成藏组合;④大探1井所在的大兴场构造具备双层构造体系特征,保存条件好,而且关键成藏期位于古构造高部位,早期普遍成藏,晚期调整定型,具备规模成藏的含油气地质条件;⑤提出了非继承性构造演化区,在正向地质单元寻找规模化的滩带,在负向地质单元寻找烃源岩的勘探思路,并建立了“滩带—断层—烃源”跨时空配置成藏新模式。结论认为,大探1井在裂陷西侧灯影组天然气勘探取得的重大突破,进一步展示了该区巨大的天然气勘探潜力,且该区有可能成为继安岳气田之后一个重要的天然气开发主战场。

老年慢性病患者签约“1+1+1”组合门诊和入住社区病房及养老院医养结合的现况研究进展

目的阐述我国老年慢性病患者签约"1+1+1"医疗机构组合门诊和入住社区病房及养老院医养结合模式的现况,聚焦我国老年慢病患者就医方式研究课题的热点问题。方法通过检索及查阅该领域近5年的国内外文献和专业书籍,对老年慢性病患者接受不同医疗服务方式的研究进展进行归纳总结。结果不同国家地区家庭医生签约服务为改善全民健康状况起到了积极作用;我国家庭医生签约服务模式不断完善;社区住院患者以一体多病的呼吸系统、心脑血管疾病和肿瘤老年患者为主;社区卫生服务中心与养老院签署医疗合作协议,为老年人群评估健康状况、制定和延续针对性诊疗方案等提供了就医便利。结论推动老年慢病患者"1+1+1"医疗机构组合签约就诊,完善医养结合的就医模式,合理利用社区卫生服务中心有限的病房资源,减轻疾病经济负担是该课题研究的几个热点问题。

准噶尔盆地南缘高探1井重大发现及下组合勘探前景展望

高探1井于白垩系清水河组测试获日产千方高产油气流,准噶尔盆地南缘下组合勘探取得重大发现。准噶尔盆地南缘下组合具备形成大油气田的有利成藏条件,主要表现在:①发育多套烃源岩,其中侏罗系、二叠系为主力烃源岩,烃源灶规模大;②发育白垩系清水河组、侏罗系头屯河组和喀拉扎组等多套规模有效储集层;③发育白垩系吐谷鲁群区域性巨厚泥岩盖层,普遍发育异常高压,具备良好封盖能力;④发育成排成带分布的大型背斜构造,北部斜坡区还具有形成大型地层岩性圈闭的条件,为形成大油气田提供了良好圈闭条件;⑤烃源岩、储集层、盖层等静态要素匹配良好,动态演化有利于油气规模聚集。准噶尔盆地南缘下组合具有西段四棵树凹陷、中段和东段大构造、北部斜坡等3个有利勘探方向。

水稻品种9311的螟虫抗性改良和抗螟虫杂交稻组合选育

【目的】将抗螟虫的cry1C*转入优良水稻品种9311中,培育具有9311遗传背景的高产、优质、抗螟虫水稻品种,再以改良的抗虫株系作父本配制抗螟虫的杂交水稻组合。【方法】以含有cry1C*的抗螟虫转基因材料T1C-19为供体,9311为受体,通过1次杂交、3次回交和3次以上自交,每个世代进行标记选择,改良的稳定株系和杂交组合进行田间螟虫抗性鉴定、CRY1C*蛋白表达量测定、产量、主要农艺性状、生育期和稻米品质分析。【结果】育成了8个具有9311遗传背景并含有cry1C*抗螟虫的近等基因系、配制了56个杂交组合,田间螟虫抗性与供体亲本T1C-19一样,稻纵卷叶螟抗性达到100%,而9311的稻纵卷叶螟危害率达到20%;改良株系的CRY1C*蛋白表达量与T1C-19基本一致,杂交组合分蘖期的表达量略低于父本株系,拨节期的表达量高于父本株系。育成的8个抗螟虫9311近等基因系的生育期、主要农艺性状和稻米品质与9311相似,产量有一定的提高,筛选出3个比扬两优6号明显增产的抗螟虫迟熟杂交稻组合,筛选出产量和米质明显优于Q优6号的抗螟虫中熟中稻组合,筛选出1个产量和生育期与金优207相当的抗螟虫中熟晚稻组合。【结论】通过杂交、回交和分子标记辅助选择,已经将抗螟虫的cry1C*渗入到优良水稻品种9311中,育成株系除了高抗螟虫以外,在生育期、产量、主要农艺性状、稻米品质和配合力等方面与受体亲本9311一致,测配筛选出一批抗螟虫的高产、优质中晚稻组合。

宜香1A系列组合高产制种技术

根据近年宜香 1A所配组合的制种实践 ,结合生产上大面积应用组合的制种技术 ,提出了宜香

13份桑树杂交组合F_1代的耐盐性和耐旱性鉴定

为了筛选耐盐、耐旱性强的桑树杂交组合用于生态桑种植,选择来自新疆和田沙漠化地区的桑树品种资源策沙系列不同株系定向杂交组合F1代以及大面积推广应用的桂桑优系列杂交桑——桂桑优12、桂桑优62的桑种子和桑苗为试验材料,分别利用12 g/L NaCl和400 g/L PEG6000模拟盐分与干旱胁迫环境,测定桑种子在盐分胁迫下的相对发芽率、发芽势、发芽指数、盐害指数和基于五级评分法计算种子萌发期的耐盐性总分,并调查萌发幼苗在干旱胁迫下的成活率,鉴定供试桑树杂交组合F1代的耐盐和耐旱性能。从13个供试桑树杂交组合F1代中鉴定出耐盐性和耐旱性具有显著差异的4种类型,其中:极耐盐而对干旱敏感类型有桂桑优62,极耐盐、耐旱类型有策沙-杂6,高耐盐、耐旱类型有策沙-杂4、策沙-杂5和桂桑优12,极耐旱而对盐敏感类型有策沙-杂12。筛选出的上述桑树杂交组合中,桂桑优62适宜用于滨海滩涂盐碱地的植被恢复,桂桑优12和策沙-杂6适合用于常年干旱及盐碱化严重地区的植被恢复。

成都市戒烟门诊1个月随访效果评价

目的:了解、评价成都市戒烟门诊戒烟效果,探讨有效戒烟行为干预方法。方法:1个月后对在6家医院戒烟门诊接受戒烟干预的344名吸烟者进行电话随访,随访内容为个人吸烟习惯的改变、戒烟进度、戒烟过程中遇到的困难、对提供的戒烟服务满意情况等。结果:共有314人接受随访,1个月戒烟率为7.6%,随访者每天吸烟者的所占比例由基线时90.6%降低到48.1%,吸烟量也明显减少。76.1%随访者在过去7天内出现了戒烟症状,72.9%随访者认为门诊提供的辅导服务对其帮助最大。结论:戒烟门诊应充分发挥戒烟专业机构戒烟专业指导作用,为吸烟者提供更好的戒烟建议;在吸烟者戒烟1个月后应强化"帮助"和"随访"策略,预防复吸。

4M1E精细化管理法在优化我院门诊药房工作中的应用及效果评价

目的:探索门诊药房精细化管理模式,提高门诊药房工作效率和服务质量。方法:从我院医院信息与大数据中心调取门诊患者取药相关数据,对传统管理模式下的门诊药房处方数据进行统计,通过鱼骨分析法发现可能影响患者候药时间和药房工作效率及质量的因素,采用质量管理工具4M1E法对相关问题进行改进并实施精细化管理。选择改进前、精细化管理第1阶段及第2阶段各10个工作日的处方数据,对改进前后的药师工作效率、患者平均候药时间、调配差错和盘点错误等进行对比分析,以评价精细化管理的实施效果。结果:通过鱼骨图分析发现,影响患者候药时间和我院门诊药房工作效率及质量的因素包括人员因素、机器因素、物料因素、方法因素、环境因素等,如人员上岗人数和时间分配不合理、机器老化等。实施精细化管理后,我院门诊药房采取了调整人员上岗时间并细化绩效奖励方案、维护自动发药机并更新处方扫描设备、设立临时药柜并优化货位号、加强药品管理和相关人员培训、开设特色单品种发药窗口等多种措施。统计结果表明,在实施精细化管理的第1阶段,我院门诊药房10个工作日的调剂处方数和处方条目数均有小幅上涨,门诊药房因上岗人数减少且开放窗口数量和时间有所变化,上岗人员累计工作时长由1680 h减少至1440 h;人均每小时调剂处方数和处方条目数分别由52.0张、58.7个增加至65.1张、69.6个(P<0.05);收集到的调配差错数量由30条减少为5条,患者候药时间和盘点错误数未见有明显变化。在第2阶段,在我院门诊药房调剂处方量相近的情况下,药师人均每小时调剂处方数和处方条目数分别由改进前的52.0张、58.7个增加至59.9张、67.3个(P<0.05),患者的平均候药时间由9.30 min缩短到7.32 min(P<0.05);经进一步细化差错数据收集方式和调整绩效激励方案后,门诊药房调配差错上报数增加至75条,盘点错误由5条降为0条。结论:我院门诊药房通过4M1E法进行精细化管理,实现了工作效率和质量的提升,缩短了患者的候药时间。

中药组合方作用于流感病毒H1N1感染MDCK细胞的实验研究

目的:观察中药方剂大青叶、马齿苋、甘草组合物在流感病毒H1N1感染的MDCK细胞模型中抗流感病毒的作用。方法:建立流感病毒H1N1感染MDCK细胞模型,试验分为药物组、正常对照组和病毒对照组,37℃、5%CO2培养箱中培养18h后观察各组细胞的增殖变化,收集细胞上清液,检测各组流感病毒血凝效价及ELISA法检测TNF-ɑ、IFN-γ、IL-2与IL-6的含量。结果:与病毒对照组相比,用药后流感病毒的血凝效价从2-8降为2-4,二组流感病毒血凝效价比较,P<0.01。与病毒对照组相比,中药方剂大青叶、马齿苋、甘草组合物组TNF-ɑ水平下降(P<0.05),IFN-γ水平升高(P<0.05),差异均有统计学意义,IL-2有升高的趋势(P>0.05)。结论:用流感病毒H1N1感染MDCK细胞模型,可以较好的评价中药抗流感病毒的作用。中药方剂大青叶、马齿苋、甘草组合物可通过降低TNF-ɑ的含量以减轻病毒对宿主细胞的免疫病理损伤,并通过促进IFN-γ、IL-2等的分泌以提高机体的抗病毒能力;同时该中药组合物可较好的抑制流感病毒的复制。

0-1规划在投资组合中的应用

针对现有无风险投资组合在实际应用中存在的问题 ,建立了无风险投资组合的 0 1规划优化模型 ,研究了优化模型的约束方程 ,并开发了相应的软件系统进行模型求解。实例分析表明 ,该优化模型可有效地解决无风险投资组合的优化求解问题。