简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效

目的探讨简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效。方法选取2021年3月至2022年4月在杭州市富阳中医骨伤医院手术的56例AO43C型Pilon骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为简易双边跨关节外固定架组(简易外架组)和单边外固定支架组(单边外架组),每组28例。Ⅰ期临时固定时,简易外架组在跟骨和胫骨结节处置入斯氏针,安装连杆,组装成简易双边跨关节外固定架进行临时固定;单边外架组采用常规单边跨关节外固定架进行临时固定。观察并比较两组患者Ⅰ期手术时间、Ⅱ期手术时间、消肿时间及住院时间,围术期并发症发生情况及术后随访1年时足踝功能恢复情况[采用美国骨科踝-后足评分(AOFAS)评估]和骨折复位情况(采用Burwell-Charnley骨折复位评价系统评估)。结果简易外架组患者Ⅰ期手术时间明显少于单边外架组,差异有统计学意义(P<0.01);但两组患者Ⅱ期手术时间、消肿时间、住院时间、围术期并发症发生率、随访1年时AOFAS评分及Burwell-Charnley骨折复位优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单边外固定支架相比,简易双边跨关节外固定支架不增加围术期并发症发生率及住院时间,不影响术后恢复,且操作简便、费用低廉,可安全应用于复杂Pilon骨折。

组合式外固定架治疗高危老年肱骨近端骨折患者术后凝血功能改变与年龄相关性分析

目的探究组合式外固定架治疗高危老年肱骨近端骨折术后患者凝血功能与年龄的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于河北省中医院骨伤科行组合式外固定架固定手术治疗的70例高危老年肱骨近端骨折患者的临床资料,其中男25例,女45例;60~69岁组22例,70~79岁组28例,80~89岁组18例,90~99岁组2例。比较4组患者术前1 d,术后1、3、7、14 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体各指标变化情况。结果4组患者术前1 d,术后1、3、7、14 d PT、APTT、TT、FIB、D-D差异无统计学意义(P>0.05)。术后70例患者均未出现上肢深静脉血栓。组合式外固定架固定术治疗高危老年肱骨近端骨折手术前后患者凝血四项、D-二聚体指标变化与年龄的相关性较小。结论组合式外固定架固定术治疗高危老年肱骨近端骨折术后患者凝血功能不受年龄影响而改变,深静脉血栓的发生率低。

显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的探索显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的84例胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤患者,根据治疗术式不同分为两组,采取弹性髓内钉固定治疗的41例为对照组,采取显微外科技术联合组合式外固定架治疗的43例为观察组。观察两组手术相关情况、术后疗效、术后并发症及不同时间点X射线骨痂评分、血清指标(BMP-2、VEGF、TGF-β),以及踝关节功能(AOFAS)评分、Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评分。结果观察组术前准备、手术操作、住院、完全负重、创面愈合及骨折愈合时间均短于对照组,创面换药次数少于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月X射线骨痂评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月血清BMP-2、VEGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组手术优良率及AOFAS、OMAS评分均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微外科技术联合组合式外固定架方案治疗胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤能有效固定骨折,较好保护与促进软组织修复,有利于促进骨折愈合与早期肢体功能恢复,且能降低并发症发生风险。

组合式外固定架在创伤骨科治疗中的应用效果分析

目的:探讨组合式外固定架在创伤骨科治疗中的应用效果。方法:选取2018年12月—2020年12月滨州市阳信县中医医院创伤骨科收治的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用组合式外固定架治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。治疗后,两组躯体疼痛、情感职能、生理功能、活力评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:创伤骨科患者采用组合式外固定架治疗效果显著,可以缩短治疗时间及恢复时间,降低出血量与不良反应发生率,改善生活质量,提高满意度。

组合式外固定架治疗胫骨开放性粉碎骨折(附118例报告)

目的 评价组合式外固定架对胫骨开放性粉碎骨折的治疗效果。方法 118例患者全部为胫骨开放性粉碎骨折。按Gustilo分类 :Ⅱ型 82例 ,ⅢA2 5例 ,ⅢB11例 ,所有病例均采用组合式外固定架固定。尽量保护碎骨块血运。结果 全部病例均获得随访 ,随访时间 7～ 2 6月 ,平均 12 8月。骨折愈合时间 2 5～ 9月 ,平均 5 6月。按照Johner -wruhs评价法 :优 82例 (69 5 % ) ,良 3 1例 (2 6 3 % ) ,中 5例 (4 2 % ) ,差为 0例。优良率 95 7% ,针道感染 2 1例 ,成角畸形大于 10° 4例。结论 组合式外固定架治疗胫骨开放性骨折手术操作简单 ,创伤小 ,固定可靠 ,骨折愈合率高 ,感染率低 ,同时便于伤口的后续处理 ,是治疗胫骨开放性粉碎性骨折安全有效的方法。

组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折的方法与疗效。方法:自2001年1月至2005年10月应用此技术治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折15例。技术要点包括:①闭合或小切口撬拨复位,大的主要骨折块做有限内固定;②以组合式外固定架完成骨折的外固定。其中6例跨膝关节固定。结果:全部病例随访6￣20个月,平均14个月;外固定时间4￣6个月,平均5.2个月;14例一期愈合,1例开放骨折延期愈合,3个月后行二期自体髂骨植骨后愈合;4例开放骨折无深部感染发生,3例发生针道浅表感染,换药后感染控制。依据Sanders膝关节评分标准评定结果:优5例,良6例,可3例,差1例。结论:组合式外固定架结合有限内固定是治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折较好的选择,它在恢复下肢轴线及关节稳定性方面具有一定的优势,并且可以明显减少切开复位的皮肤坏死和局部严重感染的并发症。

AO外固定架与拉力螺钉联合治疗开放性胫腓骨骨折45例

目的探讨AO外固定架与拉力螺钉联合治疗开放性胫腓骨骨折的治疗效果。方法45例开放性胫腓骨骨折患者采取AO外固定架与拉力螺钉联合治疗。结果随访9-25个月(平均17个月),45例均骨折愈合。无伤口感染、骨髓炎,无骨不连及畸形愈合。并发针道感染2例,外固定松动1例。结论AO外固定架与拉力螺钉联合治疗操作简单、固定可靠,可早期肢体功能锻炼,是治疗开放性胫腓骨骨折比较理想的方法。

组合式外固定架在严重粉碎性胫腓骨骨折中的应用

目的 探讨组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的临床疗效观察。方法 应用组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折 12 6例。结果 进行 4～ 31个月随访 ,骨折愈合时间平均为 18周 ,解剖对位 34例 ,功能复位 92例 ,无骨折不愈合、骨髓炎及畸形愈合 ,参考 R.B.Boum e[1 ] 标准 ,优 77例 ,占 6 1% ;良 35例 ,占 2 7% ;差 14例 ,占 12%。结论 严重粉碎性胫腓骨骨折常合并皮肤碾挫伤 ,软组织条件差 ,易出现软组织坏死、骨外露、创面感染、骨髓炎 ,应用外固定架治疗 ,能够一期消灭创面 ,无血运破坏及内置物的干扰 ,早期实施坚强固定 ,后期弹性固定 ,增加骨折端应力刺激 。

组合式外固定架固定加植骨术治疗尺桡骨骨不连

尺桡骨骨折临床上是常见的骨折，如果治疗得当，基本是能达到愈合。但因尺桡骨特殊解剖常受到肌肉牵拉、旋转，应力作用及固定不当、复位不佳、感染等原因临床上也常出现骨不连。本院自1998年6月-2005年4月共收治20例尺桡骨骨不连，其中14例采用了组合式外固定架固定加植骨术治疗，全部获得愈合。

联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的效果探析

目的 ：探讨联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的临床效果。方法 ：将2015年7月~2016年3月期间在我院进行手术的83例开放性胫骨平台骨折患者作为本次研究的对象。按照手术方法的不同,将这83例患者分为内固定组（40例）和联合组（43例）。对内固定组患者使用常规的内固定手术进行治疗,对联合组患者联用有限内固定术与组合式外固定架进行治疗,然后比较两组患者手术的用时、术中的出血量、住院的时间及其术后并发症的发生率。结果 ：与内固定组患者相比,联合组患者手术的用时和住院的时间更短,其术中的出血量更少,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的临床效果显著,可有效地减少患者术中的出血量,缩短其手术的用时和住院的时间,降低其术后并发症的发生率。

组合式外固定架对儿童肱骨骨囊肿骨折术后早期功能锻炼的影响

目的分析组合式外固定架与传统石膏外固定法治疗儿童肱骨近端孤立性骨囊肿合并病理骨折术后对患肢早期功能训练的影响。方法1998-06/2002-11第四军医大学西京医院骨科研究所收治的肱骨近端骨囊肿合并病理骨折患儿21例。分为组合式外固定架组14例;石膏固定组7例。骨囊肿处理采用刮除、50%氯化锌烧灼、异体骨粒植骨充填,分别采用上述两种方法外固定。术后外固定架组48h开始功能锻炼,病理性骨折愈合后即可拆除外固定架。石膏固定组待术后4～6周石膏拆除后进行功能锻炼,方法与外固定架组相同。两组均随访18个月。分别于术后2,4,6周,3个月和每6个月进行X射线检查,观察骨折愈合情况,并于功能锻炼开始和锻炼1个月时采用改良的Fugl-Meyer评分标准进行患肢功能评分。结果按意向处理分析,两组愈合时间相似(平均6.8个月)。患肢功能评分显示两组锻炼1个月后功能均较开始时明显的恢复;而外固定架组效果显著好于石膏固定组[(38.14±3.57)分,(24.86±2.41),P<0.01],但疼痛评分石膏固定组好于外固定架组[(6.57±0.79)分,(5.29±0.91)分,P<0.01]。结论组合式外固定架为儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折提供了早期的稳定性,有利于关节功能活动,可以促进早期功能恢复,但锻炼时要克服一定的疼痛。

“AO”外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折

目的:探讨胫骨中下段开放性骨折应用"AO"外固定架组合治疗的相关问题。方法:58例胫骨中下段开放骨折,均采用"AO"外固定架组合治疗方案,同时对神经、血管、软组织损伤进行处理。结果:创面感染率为7.7%,正常骨折愈合率为82%,踝关节活动优良率为88%。结论:"AO"外固定架组合治疗胫骨中下段开放性骨折优点明显。

组合式骨外固定架在骨科临床的应用

骨外固定架是将上、下骨折段穿针,在皮外将所穿针固定在外固定架上,从而达到骨折两端良好的对位和固定目的.

闭合复位组合式外固定架治疗高危老年股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨闭合复位组合式外固定架治疗高危老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取河北省中医院骨伤科2012年5月~2016年5月收治的60岁以上患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各46例,治疗组采用手法牵引闭合复位组合式外固定架手术治疗,对照组采用骨牵引治疗。术后均随访6个月。比较两组Harris评分及并发症发生率。结果治疗组Harris评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位组合式外固定架手术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果较好,可以降低术后并发症发生率,对于手术耐受力差、内科疾病较多的高龄患者具有较大优势,值得临床推广应用。

组合式外固定架治疗肱骨干骨折疗效分析

肱骨干骨折作为一种常见的长骨骨折，约占全身骨折的1％～1．5％。自2008年7月～2010年11月，笔者采用组合式外固定架治疗38例肱骨干骨折，现就其疗效分析并报告如下。

组合式外固定架加负压封闭引流治疗小腿毁损伤效果观察

目的研究组合式外固定架联合负压封闭引流术治疗小腿毁损伤的临床效果与预后效果。方法选取我院2014年1月~2015年6月收治的64例小腿毁损伤患者,对其进行组合式外固定架联合负压封闭引流术治疗,分析患者的术后治疗效果与远期预后疗效,总结小腿毁损伤的临床治疗方案。结果奥所选患者治疗有效率96.88%,其中优秀50例,良好8例,尚可4例,差2例。结论小腿毁损伤患者的软组织、骨骼均存在较大的损伤,患者的小腿结构、功能受到巨大的破坏,通过组合式外固定架联合负压封闭引流术进行治疗,患者的治疗效果更加明显,能够有效恢复患者的肢体功能,减少患者残疾发生率。