以危机预防理论为指导的新生儿PICC置管风险管理方案的构建及应用

目的构建以危机预防理论为指导的新生儿经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管风险管理方案,并探讨其应用效果。方法前瞻性选取郑州大学第一附属医院新生儿重症医学科2021年3月至2022年2月收治的66例拟行PICC置管的新生儿为对象,按照收治时间顺序分为对照组和观察组,各33例。对照组患儿接受常规护理干预,观察组患儿在对照组基础上接受以危机预防理论为指导的风险管理干预措施。对比两组患儿PICC置管1个月内风险事件(导管堵塞、液体外渗、皮下血肿、感染)发生情况。对比穿刺时疼痛情况[新生儿急性疼痛行为评分量表(NIAPAS)及脸、腿、活动、哭闹、安抚评估量表(FLACC)]。结果观察组风险事件总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组穿刺时NIAPAS、FLACC评分均低于对照组(P<0.05)。结论以危机预防理论为指导的风险管理干预措施可减轻新生儿PICC置管穿刺痛感,降低置管后风险事件发生率。

基于梅勒斯转变理论的健康宣教配合亲情式叙事护理在淋巴瘤PICC患者中的应用

目的探讨基于梅勒斯转变理论的健康宣教配合亲情式叙事护理对淋巴瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)维护依从性的影响,以期为制定淋巴瘤PICC患者的临床护理策略提供参考。方法选取2022年3月-2023年5月南通大学附属肿瘤医院收治的122例淋巴瘤PICC患者为研究对象,根据患者接受护理方案不同分为传统护理组(59例)与新型护理组(63例)。传统护理组患者接受常规护理干预,新型护理组患者在传统护理组基础上联合基于梅勒斯转变理论的健康宣教配合亲情式叙事护理干预。比较2组患者的PICC导管维护依从性、PICC过程中不良事件发生情况、自我管理能力和自我效能感水平、心理状况以及护理满意度等指标。结果新型护理组患者的导管维护依从率为98.41%(62/63),高于传统护理组的88.13%(52/59),差异有统计学意义(χ^(2)=5.252,P=0.022)。干预前,2组患者自我管理能力评分及GSES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者自我管理能力评分及一般自我效能感量表(GSES)评分均高于干预前,且新型护理组高于传统护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SAS及SDS评分均低于干预前,且新型护理组低于传统护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。新型护理组患者干预期间不良事件发生率为9.52%(6/63),低于传统护理组的28.81%(17/59),差异有统计学意义(χ^(2)=7.410,P=0.006)。新型护理组患者宣教、聆听、演示以及启发4项护理满意度评分均高于传统护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于梅勒斯转变理论的健康宣教配合亲情式叙事护理干预用于淋巴瘤PICC患者,能有效提升患者导管维护依从性,提高自我管理能力和自我效能感水平,减轻负性情绪,降低不良事件发生风险,提升患者满意度,值得在临床推广应用。

基于使用与满足理论的延续护理模式结合音乐疗法对PICC携管患者导管护理能力及不良事件发生情况的影响

目的探讨基于使用与满足理论的延续护理模式结合音乐疗法对经外周置入中心静脉导管(PICC)携管患者导管护理能力及不良事件发生情况的影响。方法选取2020年6月至2021年6月收治的200例PICC携管患者为研究对象,根据护理方法不同将其分为对照组和观察组,各100例。对照组施以常规护理干预,观察组施以基于使用与满足理论的延续护理模式结合音乐疗法干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的导管护理能力各维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的导管相关不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的非计划性拔管率低于对照组(P<0.05)。结论基于使用与满足理论的延续护理模式结合音乐疗法能提高PICC携管患者的导管护理能力,减少导管相关不良事件及非计划性拔管事件的发生。

基于“中枢-外周-中枢”闭环康复理论运用头针联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效研究

目的 观察“中枢-外周-中枢”闭环康复理论指导下运用头针联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法 60例脑卒中后遗留吞咽困难的患者被随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。治疗组与对照组均给予脑血管二级预防和吞咽功能康复训练,此外,对照组接受吞咽治疗仪治疗,治疗组接受头针联合吞咽治疗仪治疗。每次治疗持续20 min,1次/d,5次/周,共3周。分别在治疗前后对患者进行标准吞咽评定量表(SSA)、吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评估统计2组拔除胃管例数。结果 治疗后,2组患者SAA分值较治疗前均下降(P <0.01),SWAL-QOL分值较治疗前升高(P <0.01);经过治疗,治疗组的SSA分值小于对照组(P <0.05),SWAL-QOL分值大于对照组(P <0.01),治疗组拔除胃管例数多于对照组,比较具有统计学意义(P <0.05)。结论 在“中枢-外周-中枢”闭环康复理论指导下,头针联合吞咽治疗仪可改善脑卒中患者吞咽功能和生活质量。

Orem理论指导下的分级延伸护理干预对血液疾病患者PICC置管间歇期维护及自我护理能力的影响

目的:探讨Orem理论指导下分级延伸护理干预对血液疾病患者经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)间歇期维护及自我护理能力的影响。方法:按照干预方式不同将172例恶性血液疾病行PICC患者分为观察组与对照组,每组各86例,对照组给予常规护理干预;观察组给予常规护理干预+Orem理论指导下的分级延伸护理干预,干预时间均为3个月。比较两组知信行水平、自我管理与自我护理能力、心理状态、并发症情况及护理满意度。结果:干预后,观察组知识、信念、行为评分均高于对照组(P<0.05);日常观察能力、维护依从性、管理信心、信息获取、异常情况处理、日常活动能力及带管运动评分均高于对照组(P<0.05);自我护理能力量表各维度评分均高于对照组(P<0.05);心理困扰管理量表(DM)及焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组PICC并发症发生率为8.14%,低于对照组的18.60%(P<0.05);观察组对服务态度、健康教育、心理护理、操作性护理、护理安全满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:Orem理论指导下的分级延伸护理干预可有效加强恶性血液疾病行PICC置管患者间歇期维护过程中知信行水平,提高其自我管理和自我护理能力,改善不良心理状态,降低并发症发生风险,提高护理满意度。

以健康赋权理论为指导的集束化护理在肿瘤患者PICC留置期间的应用

目的 探讨基于健康赋权理论的集束化护理在肿瘤患者经外周中心静脉置管(PICC)留置期间的应用价值。方法 选取2021年1月—2022年1月医院收治的120例肿瘤患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分对照组和观察组,各60例,对照组接受常规护理,观察组接受基于健康赋权理论的集束化护理,比较两组患者单根导管使用时长、置管时间、住院时间、不良情绪、治疗依从性、自我管理能力、并发症发生率。结果 观察组单根导管使用时长、置管时间长于对照组,住院时间短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者SAS评分、SDS评分、PICC自我管理能力各项维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,PICC自我管理能力各项维度评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性等级优于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于健康赋权理论的集束化护理干预应用于肿瘤患者PICC置管中,可有效改善患者负性情绪,提高治疗依从性及PICC自我管理能力,降低并发症风险,提高PICC置管质量,缩短住院时间。

右位主动脉弓患者行改良PICC置管的护理

总结1例右位主动脉弓先天缺陷患者基于危机预防理论行PICC置管的护理体会。针对患者先天性血管畸形,及时成立多学科危机管理小组;充分评估,分析置管难点与风险,确立危机;提供心理支持与知情同意,沉静面对危机;通过危机监测即特殊体位安置,改良置管方法;多途径联合体表测量预留置管长度,保障置管安全。经过精心护理,该患者治疗顺利结束予拔管,未发生导管相关并发症。

基于“中枢-外周”闭环理论的头针镜像疗法配合浮针治疗偏瘫患者感觉障碍的临床观察

目的:观察基于“中枢-外周”闭环理论的头针镜像疗法配合浮针治疗偏瘫患者感觉障碍的临床观察浮针治疗改善脑卒中后偏瘫患者感觉障碍的临床效果。方法:选取2021年12月-2023年1月在我院就诊的脑卒中上肢感觉功能障碍患者123例为研究对象,随机分为对照组、浮针组、观察组,对照组采用常规治疗,浮针组在常规治疗基础上加用浮针治疗,观察组在浮针治疗基础上加用头针镜像疗法,即头针配合新型新型镜像疗法两类中枢干预手段,与浮针的外周刺激形成闭环康复,3组均干预4周。观察3组治疗前后的感觉障碍评定量表(改良Fugl-Meyer及Lindmark评价法)、数字麻木积分、Brthel指数以及不良反应。结果:在3项量表方面,治疗前,3组在改良Fugl-Meyer及Lindmark评价法、数字麻木积分、Brthel指数评分比较均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,除对照组Brthel指数评分以外,其余3组的改良Fugl-Meyer及Lindmark评价法以及Brthel指数均高于治疗前,数字麻木积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。而组间比较,观察组在改良Fugl-Meyer及Lindmark评价法以及Brthel指数均高于其余2组,在数字麻木积分均低于其余2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,3组均无不良反应。结论:基于“中枢-外周”闭环理论的头针镜像疗法配合浮针治疗能明显改善偏瘫患者的感觉障碍症状,且经济、安全、高效,值得临床推广。

艾宾浩斯遗忘理论在癌症PICC携管患者出院随访健康教育中的应用

目的探讨艾宾浩斯遗忘理论在癌症经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheters,PICC）携管患者出院随访健康教育中的应用效果。方法选择2011年1月-2012年1月在本院PICC出院后并到门诊维护的癌症患者127例,设为对照组,选择2012年4月-2013年4月在本院PICC出院后并到门诊维护的癌症患者135例,设为实验组。对照组患者出院前行常规健康教育,实验组患者在对照组基础上进行出院随访,并运用艾宾浩斯遗忘规律曲线理论对患者进行导管维护相关知识健康教育,直到拔管。比较两组患者置管期间并发症发生情况。结果两组患者静脉炎、导管堵管、非计划拔管发生率比较,均P〉0.05,差异无统计学意义;两组患者导管相关感染、血栓、延期换药发生率比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义,实验组患者发生率明显低于对照组。结论癌症PICC携管患者出院随访中,运用艾宾浩斯遗忘理论对患者进行导管维护相关知识健康教育,可提高患者置管后维护依从性,从而降低患者置管期间并发症的发生。

体育运动中疲劳产生机制的研究进展

从运动生理学、运动生物化学的角度综述近年来有关中枢疲劳和外周疲劳的理论与实验研究的新进展。有关中枢性疲劳,着重介绍r-氨基丁酸、多巴胺、5-羟色胺等中枢神经递质与疲劳的关系及机制。有关外周疲劳机制,分别介绍神经肌肉接头至骨骼肌收缩蛋白等发生疲劳的部位。着重介绍疲劳的突变理论(catastrophe theory)即神经激素免疫调控系统。这些研究表明疲劳产生机制的生理生化研究水平已进入亚细胞水平与分子水平。

程序教学模型干预对肿瘤外周静脉置入中心静脉导管置管患者预后的影响

目的:建立以程序教学理论为基础的教学模型,探讨其在肿瘤经外周中心静脉置管(PICC)患者健康教育中的应用效果。方法:选取肿瘤科首次进行PICC置管的165例患者,按照随机数表法将其分为观察组(81例)与对照组(84例)。观察组采用程序教学模型对患者进行健康教育,对照组沿用常规健康教育方式,两组均干预4个化疗周期。干预结束后应用生活质量核心量表及焦虑自评量表进行问卷调查并统计学分析,比较两组患者PICC导管相关并发症发生情况及导管维护情况。结果:干预后两组肿瘤留置PICC患者生活质量核心量表得分比较,其躯体功能、角色功能、情绪功能及总健康得分均有显著差异(t=11.62,t=13.59,t=17.02,t=6.98;P<0.01);两组认知功能和社会功能得分差异显著(t=2.16,t=2.25;P<0.05);症状维度中疲乏得分有差异(t=-2.44,P<0.05);其他症状得分均无差异(t=-1.92,t=-1.35;P>0.05);两组患者干预后焦虑程度及发生率比较差异显著(F=22.99,P<0.01)。结论:程序教学模型在肿瘤PICC置管患者健康教育中的应用,有利于提高患者的生活质量,改善患者的心理状态。

城市蔓延与长江经济带产业升级

长江经济带是我国重要的内河经济带,多年来粗放型经济的发展形成了“重化工围江”的严峻局面,产业升级迫在眉睫。与此同时,以快速城镇化为表象的城市蔓延问题逐渐显露,城市蔓延使得城市空间迅速扩张,产业空间布局也随之发生变化。在此背景下,城市蔓延能否促进产业升级则是一个值得探究的问题。文章首先利用中心外围理论、集聚经济以及分工合作理论阐释了城市蔓延影响产业升级的内在机理,利用城市夜间灯光数据构建城市蔓延指数,基于长江经济带2004—2013年104个城市面板数据进行了实证分析,研究表明,城市蔓延与长江经济带城市产业升级呈“U”型关系,即短期内城市蔓延显著抑制了长江经济带的产业升级,长期中,在规模经济和分工协作效应的带动下,城市蔓延对长江经济带产业升级具有促进作用。城市蔓延对产业结构合理化的影响先正后负,二者存在倒“U”型关系;城市蔓延对产业结构高级化的影响先负后正,二者存在“U”型关系。产业升级其他表征方法的稳健性检验进一步表明,城市蔓延与产业升级间存在“U”型关系。最后,文章从优化产业布局、提高人力资本质量、技术创新等角度提出促进产业升级的相关政策建议。

奥瑞姆自护理论在经外周静脉置入中心静脉导管维护中的应用

[目的]提高病人的自护能力、降低并发症发生率。[方法]以奥瑞姆自护理论为指导,在留置经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)不同时期应用不同的护理系统对151例留置PICC病人进行管道维护。[结果]院内:置管初期发生机械性静脉炎23例,穿刺口出血13例,发生静脉血栓拔管2例,敷料过敏1例;院外:穿刺口感染2例,敷料过敏6例,导管破损3例,导管脱出5例,发生静脉血栓拔管1例,堵管2例。[结论]应用奥瑞姆的自护理论于PICC维护中,能够充分发挥护士对病人的全面评估能力以及病人的主观能动性,改善和提高病人的自护能力,减少PICC并发症的发生。

赋能理论指导教育对前列腺癌术后化疗间歇期经外周静脉穿刺的中心静脉导管带管患者自我管理效能的影响

目的探究赋能理论指导教育对前列腺癌术后化疗间歇期经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)带管患者自我管理效能的影响。方法将76例前列腺癌术后化疗患者按照信封法分为观察组与对照组,每组38例。对照组患者予以常规的健康教育,观察组患者在对照组的基础上予以赋能理论指导教育。对患者自我管理能力、自我效能、并发症、生活质量进行观察,并行组间比较。结果干预后,观察组患者日常导管观察、导管维护依从性、导管管理信心、导管异常情况处理、信息获取、带管运动、带管日常生活评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,观察组患者自我减压、正性态度、自我决策维度评分及总分均高于本组干预前及对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。干预后,两组患者世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)各维度评分及总分均升高,且观察组患者WHOQOLBREF各维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论在前列腺癌患者术后PICC置管的延续护理期间采用赋能理论指导教育,不但能有效提高患者的自护能力,还能综合降低患者因长时间置管而出现的不良事件风险,在提高患者自我管理能力的同时,有利于改善其生活质量,值得推广。

“斯金纳”理论下的健康教育模式对乳腺癌化疗经外周静脉中心静脉导管(PICC)置管患者心理健康和自我调节能力的影响

目的:探讨基于"斯金纳"理论的健康教育模式对乳腺癌化疗经外周静脉中心静脉导管(PICC)置管患者心理健康和自我调节能力的影响。方法:选取某院收治的84例乳腺癌化疗PICC置管患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组,前者给予常规健康教育,后者在前者基础上实施基于"斯金纳"理论的健康教育模式干预,对比两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力测定量表(ESCA)、生命质量测定量表FACT-B中文版V4.0问卷评分及PICC导管相关并发症发生情况。结果:干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(t=6.869,7.532;P<0.05);干预后,观察组自我护理能力中健康知识水平、自我护理概念、自我护理责任感、自我护理技能各维度评分均高于对照组(t=5.766,6.052,5.149,10.467;P<0.05);观察组PICC导管相关并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=4.764,P<0.05);干预后,观察组生活质量中生理状况、情感状况、功能状况、附加关注各维度评分均高于对照组(t=4.588,3.902,4.769,4.416;P<0.05)。结论:将基于"斯金纳"理论的健康教育模式应用于乳腺癌化疗PICC置管患者,可以改善其心理健康,减少PICC导管相关并发症发生,提升其自我调节能力。

广告信息对于文化消费产品质量推断的影响——基于解释水平的视角

本研究基于解释水平的视角,采用实验的方法探索广告信息(中枢信号和边缘信号)对于文化消费产品质量推断的影响作用。研究结果表明,广告信息对文化消费产品质量推断的影响受文化消费产品的类型(即时型和持续型)的调节:面对即时型文化消费产品,消费者更倾向于采用中枢信号来作质量推断,相反地,当消费者推断持续型文化消费产品的质量时,更依赖于边缘信号。

基于Meleis转移理论的健康教育对肺癌化疗PICC带管患者出院准备度与自我管理能力的影响

目的探究基于Meleis转移理论的健康教育对肺癌化疗留置经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者出院准备度与自我管理能力的影响。方法便利抽样法选取2019年1~12月复旦大学附属华山北院收治的肺癌化疗留置PICC导管患者51例作为对照组,实施常规健康教育,2020年1~12月我院收治的肺癌化疗留置PICC导管患者52例作为研究组,于PICC置管后第2天开始实施基于Meleis转移理论的健康教育。比较两组患者干预后的出院准备度、出院指导质量、PICC置管并发症及置管时间,并采用中文版健康促进策略量表(SUPPH)评价两组患者干预前后的自我管理能力。结果出院当天,研究组患者出院准备度评分及出院指导质量评分分别为(176.82±28.73)分、(151.77±29.46)分,明显高于对照组的(163.60±31.04)分、(138.59±26.38)分,差异均有统计学意义(P<0.05);出院当天,研究组患者自我管理能力评价中的减轻压力评分、积极态度评分及总分分别为(26.26±5.89)分、(36.89±7.43)分、(70.61±9.25)分,明显高于对照组的(23.82±5.17)分、(33.45±6.71)分、(64.22±7.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的PICC导管平均留置时间为(115.13±6.32)d,明显长于对照组的(110.94±7.73)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为8.33%,略低于对照组的21.74%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于Meleis转移理论的健康教育能够提高肺癌化疗PICC带管患者出院准备度与出院指导质量,增强自我管理能力,进而有效延长带管时间。

基于计划行为理论对肿瘤患者PICC损伤行为发生的研究

目的探究肿瘤患者在留置PICC期间做出过哪些损伤导管的行为,利用计划行为理论分析这些行为产生的原因,并提出相应的解决办法。方法采用目的抽样法,选取2021年1月至2021年3月在锦州医科大学附属第一医院置入PICC导管2个月以上的患者为研究对象。基于计划行为理论建立访谈提纲,对患者进行半结构式访谈,根据访谈结果分析导致患者产生PICC损伤行为的原因。结果本次访谈中所有访谈对象在留置导管期间均有过损伤导管的行为;应用计划行为理论对患者PICC导管损伤行为进行分析结果如下:(1)行为态度维度:感到麻烦、对疾病的消极态度和对后果的认识不足;(2)主观规范:既往经验、家人的言行和他人因素;(3)知觉行为控制:到院维护不便、家庭和工作中有事、经济状况差及行动不方便。结论在完善其维护导管的知识、提高患者维护导管的意识、增强其对治疗的信心的基础上,根据患者需求改善治疗环境是减少患者留置导管期间损伤行为发生的重要方式。

外围国家如何破除资本主义系统性危机的影响——基于萨米尔·阿明依附理论的分析

萨米尔·阿明的依附理论揭示了资本主义系统性危机的实质和危害,提出外围国家唯有与中心国家"脱钩",才能摆脱资本主义体系并构建一个社会主义世界。中心国家的经济长期停滞,自我调适措施又引发新的矛盾,使当代资本主义日益走向内外交困的衰落境地。外围国家在经济、政治、文化、军事等方面遭受着中心国家侵略,深受资本主义系统性危机的影响,现代化建设十分困难。只有独立自主地走适合民族自身发展的道路,坚持对外开放,坚持合作共赢,主动防范外部风险,外围国家才能斩断与中心国家的被动依附关系,实现平等发展,破除资本主义系统性危机的影响。

延续护理模式对外周静脉穿刺置入中心静脉导管患者的影响

目的:探讨“使用与满足”理论下的延续护理模式对外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)患者自我管理能力及预后恢复的影响。方法:选取广东同江医院2020年2月-2021年2月收治的40例行PICC置管患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用基于使用与满足理论的延续护理干预,对照组采用常规护理干预。两组均干预3个月,比较两组患者的导管并发症发生率、非计划性拔管率、自我管理能力及满意度。结果:观察组患者导管并发症总发生率低于对照组(P<0.05),非计划性拔管发生率比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者日常导管观察、维护依从性、管理信心、异常处理、信息获取、带管运动、带管日常生活及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“使用与满足”理论下的延续护理干预可以提高PICC置管患者自我管理能力,减少并发症的发生,提高患者的护理满意度,预后良好。