无痛分娩技术对初产妇产程和妊娠结局的影响

目的探讨无痛分娩技术对初产妇产程和妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院初产妇120例作为研究对象,将其分为两组。对照组60例,采用常规方式分娩;观察组60例,采用联合无痛分娩技术分娩。对两组产妇的产程时间、疼痛感、产后2 h出血量、Apgar评分、分娩结局进行比较。结果第一产程、第二产程和总产程时间观察组(510.45±176.271、59.78±42.579、578.47±172.001)min明显长于对照组(345.32±174.295、44.93±33.672、397.13±179.479)min,两组差异有统计学意义(P<0.05);第三产程时间,观察组(5.92±5.302)min,对照组(6.03±5.012)min,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组轻度疼痛率(66.7%)明显高于对照组(25.0%)(P<0.001),观察组中度疼痛率(28.3%)明显低于对照组(55.0%)(P<0.005),观察组重度疼痛率(5.0%)明显低于对照组(20.0%)(P<0.025),差异有统计学意义(P<0.05);两组初产妇产后2 h出血量、产后出血率、新生儿出生1 min、5 min Apgar评分、新生儿窒息发生率、会阴侧切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛分娩技术应用在分娩中,虽然引起产程时间延长,但仍在我国分娩指南规定的时限范围内,能快速减轻产妇分娩过程疼痛感,不增加不良妊娠结局发生,提高满意度,值得在临床上推广应用。

椎管内阻滞分娩镇痛中第二产程初期运用支撑式前倾跪位对初产妇分娩结局的影响

目的:探讨椎管内阻滞分娩镇痛与第二产程初期运用支撑式前倾跪位相结合对初产妇分娩结局的影响。方法:选取2019年8月—2020年12月在医院住院分娩且行椎管内阻滞分娩镇痛的190例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组95例,第一产程两组初产妇均根据自身情况,采取舒适体位,直至宫口开全。第二产程对照组采用常规仰卧膀胱截石位,干预组在第二产程初期采用支撑式前倾跪位。比较两组产妇产程、分娩方式、新生儿阿氏(Apgar)评分及使用催产素、产后尿潴留、产后腰背痛、产时胎心音减速情况。结果:干预组产妇第二产程短于对照组(P<0.05),中转剖宫产发生率、产时胎心减速发生率低于对照组(P<0.05),干预组新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:在椎管内阻滞分娩镇痛中第二产程初期运用支撑式前倾跪位可缩短第二产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,提高新生儿Apgar评分,改善母婴结局。

程朱的超越境界

宋明理学发明内在超越理论,取代了佛教的外在超越理论,将其挤到后排。程颢、程颐、朱熹是内在超越理论的主要创造者。二程依据天理论,弘扬价值理性,搭建儒家的精神世界,视儒家伦理规范为天理的直接体现。朱熹以二程天理本体论为根基,把张载、周敦颐、邵雍的学说都纳入理学体系之中,成为集大成者,与二程连称为程朱理学。

黄豆袋热敷联合合谷穴按摩在产程活跃期中的镇痛效果

目的探讨黄豆袋热敷联合合谷穴按摩在产程活跃期中的镇痛效果。方法选取初产妇100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。给予对照组综合干预方法,包括心理疗法、体位管理和拉玛泽呼吸法,在对照组的基础上于产程活跃期给予观察组黄豆袋热敷联合合谷穴按摩。比较两组的镇痛效果、顺产及中转行剖宫产比例,以及顺产产妇产程活跃期至胎儿娩出时间、阴道出血量。结果观察组产妇的疼痛程度轻于对照组,顺产比例高于对照组,顺产产妇的产程活跃期至胎儿娩出时间、阴道出血量短于或少于对照组(P<0.05)。结论在心理疗法、体位管理、拉玛泽呼吸法基础上,在产程活跃期辅以黄豆袋热敷联合合谷穴按摩可缓解初产妇的疼痛感,提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血量。

产程三维导航系统在高龄产妇中的应用及对产程和妊娠结局的影响研究

目的:探讨产程三维导航系统在高龄产妇中的应用及对产程和妊娠结局的影响。方法:选择2020年4月—2021年6月广州市花都区人民医院产科收治的高龄产妇60例为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,各30例。所有产妇均拟行阴道分娩,对照组采用传统方法监测,观察组采用产程三维导航系统监测。比较两组产妇胎先露下降情况、产时出血量、产后2 h出血量、阴道分娩者产程时间、新生儿Apgar评分、妊娠结局。结果:观察组胎先露下降情况优于对照组,产时出血量、产后2 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产钳助产率、新生儿出生1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率、新生儿胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩者第一、二产程均短于对照组阴道分娩者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产程三维导航系统用于高龄产妇中,能减少产时出血量、产后2 h出血量及动态监测胎先露下降的水平,提高新生儿Apgar评分,能有效提高高龄产妇阴道分娩率,缩短阴道分娩产程,降低剖宫产率、新生儿胎儿窘迫和新生儿窒息发生率。

热和低温处理对淀粉长短程有序结构的影响及变化机理研究进展

淀粉中长短程有序结构的紧密排列、高度有序能使其表现出良好的热稳定性和抗酶解能力,因此淀粉处理过程中长短程有序结构的改变对其性质尤其是消化性能的影响成为研究热点之一。热和低温处理是淀粉基食品常见的处理方式,主要分别通过热效应和生成冰晶产生挤压破坏淀粉分子,断裂的淀粉结构随游离水的流动重排会影响淀粉长短程有序结构的含量和完整性,从而影响淀粉的糊化、流变、消化等性质。文中以湿热、韧化、干热、冻融、冻干这5种处理方式为主,综述了热和低温对淀粉长短程有序结构的影响,并从精细结构变化的角度阐述了影响机理,同时指出长短程有序结构的变化及其对淀粉理化及功能性质的影响,可为功能性淀粉基食品的开发提供思路和参考。

基于电子平均自由程的金属纳米颗粒临界尺寸估算

基于金属价电子占据k空间体积与布里渊区体积之间的关系,求出费米球半径,导出电子平均自由程的计算公式。以Ag和Cu为例计算出电子平均自由程,与其他方法计算结果一致。当金属材料的几何尺度与电子平均自由程相当时,与之相关的物理性能会发生显著变化,从这个角度出发,用电子平均自由程尺度估算Ag和Cu的纳米尺寸临界值分别为52 nm和39 nm。这种计算思路同样适用于其他金属纳米材料。

《清人诗文集总目提要》订补——以程端德等五位安徽作家为中心

柯愈春先生所著《清人诗文集总目提要》,代表着迄今为止清代诗歌(包括散文)文献学研究领域的最高成就,但也存在不少遗留的问题。现在就程端德、黄中、程岫、梅清、刘鸿仪等安徽籍作家的有关问题做些订补,供作者及其他相关读者参考。

产程护理联合非药物性镇痛分娩的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨产程护理联合非药物性镇痛分娩的效果及对妊娠结局的影响。方法选取医院2022年5月至2023年5月收治的产妇90名,随机分为对照组和研究组,各45名。对照组产妇采用常规护理,研究组产妇采用产程护理联合非药物性镇痛分娩。结果研究组产程显著更短,自然分娩率显著更高,镇痛效果显著更好,不良事件发生率显著更低(P<0.05)。结论产程护理联合非药物性镇痛分娩可缩短产程,提升自然分娩率,降低产妇分娩的疼痛感知和不良事件发生率。

一对一全程陪伴助产模式对高龄初产妇不适感及心理应激的临床效果

目的探讨一对一全程陪伴助产模式缓解高龄初产妇不适感及心理应激的效果。方法选取2021年5月至2022年5月分娩的高龄初产妇110例纳入研究,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予常规护理干预模式,观察组给予一对一全程陪伴助产。统计产妇的恢复情况。结果观察组第一、二、三产程和总产程时间短于对照组(P<0.05)。观察组产妇的不适感程度低于对照组(P<0.05)。观察组产妇分娩后的焦虑评分为(6.64±1.74)分,对照组为(8.75±1.65)分,分娩后2组产妇的焦虑状态比分娩前减轻,且观察组比对照组减轻(P<0.05)。观察组剖宫产率为12.73%,低于对照组的34.55%,观察组自然分娩率为76.36%,高于对照组的56.36%(P<0.05)。观察组产后出血量为(252.39±82.53)mL,少于对照组的(399.52±143.67)mL(P<0.05),产后出血发生率为9.09%,低于对照组的23.64%(P<0.05)。观察组新生儿正常率为96.36%,高于对照组的70.91%(P<0.05)。结论高龄初产妇建立一对一全程陪伴助产模式,能有效缓解产妇的不适感,改善产妇心理状态,缩短产程,提高自然分娩率,减少新生儿窒息和产后出血。

骨盆摇摆联合阶段性体位干预对高龄初产妇产程状况和炎症因子的影响

目的探讨对高龄初产妇应用骨盆摇摆联合阶段性体位干预的价值及对产程状况和炎症因子的影响。方法2021年6月至2023年6月我院收治的高龄初产妇94例,按信封随机法分成试验组与对照组各47例。对照组施行阶段性体位干预,试验组施行骨盆摇摆联合阶段性体位干预,比较两组分娩方式、产程状况、炎症因子和产后康复状况等。结果试验组剖宫产率4.26%低于对照组17.02%(P<0.05),各个产程和总产程用时短于对照组(P<0.05);分娩后5 min,两组各项炎症因子指标均升高,但试验组超敏C反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α指标低于对照组(P<0.05);试验组泌乳开始用时短于对照组,产后3 h出血量和宫缩痛得分低于对照组(P<0.05)。结论在高龄初产妇的护理中,骨盆摇摆联合阶段性体位干预的应用效果显著,有助于缩短产程,改善炎症因子水平,降低剖宫产率,并促进泌乳开始用时缩短。

基于功率转速双闭环的增程器发电功率动态控制策略

针对电动汽车内燃发电增程器发电功率动态控制存在的控制精度不高、响应滞后和反向超调等问题,提出并设计了一种结合功率/转速双闭环的增程器发电功率动态控制策略。该策略基于高效运行曲线进行发电功率的转矩/转速解耦,同时考虑了基于实际发电功率反馈的内燃机目标发电转矩修正、发电转矩转速动态协调修正。变工况发电试验结果表明,增程器发电过程中的发电功率最大正向超调为1.37 kW,最大反向超调为1.89 kW,稳态误差均小于0.01 kW,功率上升响应时间约为2.5 s,功率下降响应时间约为2.8 s,且工作点均在高效运行曲线附近。该增程器发电功率动态控制策略能够减少瞬态发电功率的响应滞后和反向超调的问题,在工程实践中具备可行性。

上身直立坐位分娩对第二产程胎头下降及母儿结局的影响分析

目的:利用产时超声监测,观察并分析上身直立坐位分娩对第二产程中胎头下降及母儿结局的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,选取2023年2~9月在首都医科大学附属北京妇产医院足月宫口开全可经阴道分娩的产妇110例,采用简单随机法分为对照组(56例)和直立位组(54例),对照组采用常规仰卧位或半卧位分娩,直立位组采用上身直立坐位分娩。两组产妇均在第二产程初期即宫口开全指导分娩时和第二产程指导分娩30分钟后,对产妇行彩色多普勒超声检查。经腹部和会阴二维超声检查检测胎头进展角(AOP)、胎头-会阴距离(HPD)及胎方位,同时记录产妇第二产程时间及分娩结局,分析两组产妇AOP、HPD角度和位置变化,分娩时长及母儿结局的差异。结果:第二产程初期两组产妇AOP、HPD及胎方位非枕前位比率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。指导分娩30分钟后,与对照组比较,直立位组产妇AOP角度增大,HPD距离缩短,胎方位非枕前位比率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时与对照组比较,直立位组自然分娩率提高,第二产程时间显著缩短,产钳助产率、会阴侧切率、会阴水肿率和缩宫素使用率均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有新生儿均活产,1分钟Apgar评分两组均全为10分。两组新生儿出生体质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇在第二产程采取上身直立坐位分娩时,AOP增大,HPD缩短,加速第二产程时间,从而提高自然分娩率,降低医学干预,减少分娩时母儿并发症的发生。

中医穴位按摩联合自由体位对初产妇阴道分娩产程时间及产后出血量的影响

目的:探讨中医穴位按摩联合自由体位对初产妇阴道分娩产程时间及产后出血量的影响。方法:选取2021年6月-2023年6月于本院分娩的初产妇120例,随机分组,其中采用常规分娩模式产妇为常规组,采用中医穴位按摩联合自由体位分娩产妇为联合组,比较两组产程时间及产后出血量。结果:联合组阴道分娩率(91.7%)高于常规组(75.0%),第1产程(356.4±69.0 min)、第2产程(34.5±10.8 min)、第3产程(6.1±1.1 min)时间均短于常规组(442.2±82.6 min、46.1±14.5 min、9.6±1.5 min),分娩时疼痛等级≤2级占比(90.0%)高于常规组(68.3%),分娩控制感评分(178.41±19.68分)高于常规组(121.88±16.54分),产后出血量(208.4±30.0 ml)及分娩时并发症(11.7%)发生率低于常规组(292.5±37.3ml、31.7%)(均P<0.05)。结论:应用中医穴位按摩联合自由体位能够减少初产妇剖宫产率,缩短产程,减轻分娩疼痛,减少产后出血量,降低分娩并发症发生。

东北方言程度副词“诚”的来源和语法化

通过对东北方言程度副词“诚”的来源、分布及语法化的分析,发现“诚”作为程度副词在东北地区具有以辽宁中部为中心,逐渐向辽东、辽西及吉林、黑龙江扩散的特点,用法上呈现过渡性和差异性特征。认为程度副词用法是“诚”从形容词演变为语气副词后,进一步语法化的结果;“诚”逐渐经历了“描摹语气→兼表语气和程度→限定程度”的语法化阶段,以中原地区为代表,最终出现了程度副词的用法。

视程障碍现象仪在低温天气条件下的业务性能测试评估

文章利用在锡林浩特国家综合气象观测试验基地安装的3种不同型号的视程障碍现象仪观测的PM 10和PM 2.5数据,在满足资料完整性的基本条件下,分析各仪器在低温天气条件下的可靠性及适应性,并对同一型号两台设备进行数据一致性分析评估,检验视程障碍仪在低温环境下的应用效果。经过试验测试,各型号设备在低温环境下的可靠性较高、运行稳定,适应性较强;通过对3种型号6台设备进行绝对偏差分析,得出设备在低温环境下均通过一致性评估。研究结果为视程障碍现象仪业务化应用提供了重要参考依据。

加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛的临床效果

目的观察加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛的效果和安全性。方法选取2019年8月—2023年1月广州医科大学附属第六医院收治的70例急性期或亚急性期带状疱疹性神经痛患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组给予加巴喷丁治疗,观察组同样剂量加巴喷丁联合短时程神经电刺激,均治疗4周。于患者治疗前(T_(0))及治疗后1周(T_(1))、2周(T_(2))、4周(T_(3))、2个月(T_(4))、3个月(T_(5))、6个月(T_(6))比较视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、睡眠质量评分、不良反应,对患者的临床疗效进行评估。结果2组治疗后不同时间点VAS评分均低于治疗前(P<0.001);且观察组治疗后不同时间点VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后不同时间点睡眠质量评分均高于治疗前(P<0.001);观察组治疗后相同时间点睡眠质量评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应总发生率为28.57%(10/35),观察组不良反应总发生率为5.71%(2/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛能减轻患者疼痛程度,改善睡眠质量且安全性高,总体疗效更优。

螺旋套管换热器多样式内管壳程流体强化传热的数值分析

应用CFD软件对内管为光管、螺纹管、横向纹管和纵向纹管的螺旋套管换热器壳程流体的流动及传热进行数值模拟,并将其模拟结果进行对比,分析其温度场和速度场的细观信息以揭示其壳程流体的换热特性和流动特性。结果表明,在研究范围内,内管为螺纹管的壳程流体流动和传热的综合性能最佳,其综合评价因子的值均在1.10以上,最大可达1.18;凸起螺纹对壳程流体起到扰流和导流的双重作用,减薄了边界层厚度,增强壳程流体的混合程度,实现了强化传热的目的,为工程实际应用提供帮助。

“皖学”入黔:程恩泽对郑珍的学术影响

郑珍是清代嘉、道时期的著名学者,精于六书,明于三礼,为“西南巨儒”,跻身清代朴学大师之林。究其学术思想渊源,乃在于徽州人程恩泽督学贵州之时,教之以“皖派”江、戴之学。后郑珍与当地莫友芝、黎庶昌等一众学者,追慕乾嘉,崇尚汉学,共同开创了晚清“黔学”繁荣兴盛的新局面,对乾嘉汉学后期的守成与开拓,对传统儒学的赓续与坚守,做出重要贡献。通过梳理程恩泽与郑珍之间学术思想的具体影响,可考见“皖学”传入西南地区的轨迹,也可理清乾嘉后期以郑珍为代表的“黔学”对以江永、戴震为代表的“皖学”的继承与发展,探究中华“道统”与地域“学统”之间的相互促进与交流互动。要之,从“区域”学术来考量儒家“学统”的发展脉络,不仅可以展示地域文化的深刻性和丰富性,为乾嘉时代的“皖学”在嘉道时期的持续辉煌做一实录,更是为弘扬民族文化自信提供确切的学术实证。

电动汽车增程器启动技术研究

增程器启动涉及到无刷直流电机和发动机两个部件的起动及相互之间的配合。针对无刷直流电机起动过程中需克服发动机变化阻转矩的特点,提出利用定子绕组电感随电机转子位置不同而变化的特点,通过施加脉冲电压矢量、再比较母线电流的方法实现无刷直流电机的初始定位和准闭环加速起动;针对发动机起动易受低温环境影响的特点,对增程器提出了有效的预热措施。实验结果表明,无刷直流电机准闭环起动方案方便有效,整机启动可靠性高。