新冠状肺炎防治工作中方舱医院医护人员突发意外情况救治策略探讨

2019年12月武汉市爆发了新型冠状病毒肺炎疫情,为有效防控疫情蔓延,在武汉地区建立方舱医院。笔者主要负责武汉东西湖方舱医院,通过快速组建方舱管理团队,建立舱内和舱外救治体系。同时制定意外风险分级标准,根据不同分级标准制定相应救治流程,对医护人员进行相关技术培训。全方位关注医护人员的身心健康,积极引导避免负面情绪影响工作和生活。通过制定完善的医护人员突发意外情况救治流程,在本次疫情中成果处置多起突发情况,为实现医护人员“零感染,零伤亡”目标提供了有力保障。

复方苍耳虫喷雾剂治疗术后切口感染36例

目的:观察复方苍耳虫喷雾剂治疗术后切口感染的临床疗效。方法:将72例切口感染患者随机分成治疗组和对照组,分别以复方苍耳虫喷雾剂和庆大霉素换药,观察创面水肿消退时间、渗液干净时间、创面愈合时间以及不同时间相创面愈合数。结果:在促进创面水肿消退、渗液干净方面,治疗组和对照组无显著差异(P>0.05);在促进创面愈合方面,治疗组和对照组有显著差异(P<0.05)。结论:复方苍耳虫喷雾剂具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌之功效,能明显缩短创面愈合时间,具有杀菌抑菌、促进肉芽生长、加速创面愈合的作用。

PTEN、NF-κBp65和CyclinD1在胃腺癌中的表达及其与肿瘤临床病理间的相关性

背景与目的:探讨PTEN、NF-κBp65和CyclinD1在胃腺癌组织中的表达及其与肿瘤临床病理特征之间的相关性。材料与方法:用免疫组织化学S-P法检测73例胃腺癌及20例正常胃粘膜组织中PTEN、NF-κBp65和CyclinD1的表达情况。结果:①PTEN在胃腺癌组织中蛋白表达阳性率为42.5%(31/73),明显低于它在正常胃粘膜组织中的阳性表达率90%(18/20)(P<0.01);NF-κBp65和CyclinD1在胃腺癌组织中蛋白表达阳性率分别为58.9%(43/73)和60.3%(44/73),明显高于它们在正常胃粘膜组织中的阳性表达率20%(4/20)和25%(5/20)(P<0.01);②PTEN与胃腺癌组织分化程度呈正相关(P<0.01),与胃腺癌浸润深度、淋巴结转移及临床分期呈负相关(P<0.01或P<0.05);NF-κBp65与胃腺癌组织分化程度呈负相关(P<0.05),与胃腺癌浸润深度、淋巴结转移及临床分期呈正相关(P<0.05或P<0.01);CyclinD1与胃腺癌的浸润深度相关(P<0.05),与组织分化程度、淋巴结转移及临床分期无相关关系;③胃腺癌中PTEN的阳性表达率与NF-κBp65和CyclinD1均呈负相关(P<0.05,P<0.01),NF-κBp65与CyclinD1的阳性表达率呈正相关(P<0.05)。结论:PTEN、NF-κBp65和CyclinD1基因在胃腺癌的发生、发展中起着不同的作用;联合检测PTEN、NF-κBp65和CyclinD1,可能有助于对胃腺癌恶性程度的判定及侵袭转移能力的评估,进而为胃腺癌的预后分析和进一步治疗提供依据。

袁枚零散集外诗

自拙编《袁枚全集》问世后,学界不断有袁枚集外诗文发现。笔者除了发现袁枚《乾隆庚午、辛未、壬申手稿》、手抄稿《记游册》外,亦发现了一些袁枚零散集外诗文,并陆续公布过。兹再公布一组袁枚集外诗,以弥补《袁枚全集》的不足,并作为笔者正在编校的《袁枚全集新编》的部分增添内容征求读者意见,以推动袁枚的研究。

《方以智晚节考·仁树楼别录》标点正误——兼谈方密之与左藏一的关系

收录于《青原志略》卷三的对话体短文《仁树楼别录》,对于理解方以智的晚年思想至为重要。余英时在《方以智晚节考》(增订版)的附录部分,曾对该文施以现代标点,可惜尚有不少错误。另外,通过考辨可以发现,《仁树楼别录》的两位对话者方密之与左藏一的关系当在师友之间。

试论袁枚与佛教的关系——以《小仓山房诗集》为例

从《小仓山房诗集》诗歌创作的思维方式、思想观念、表现内容以及袁枚与僧侣交往的目的、游历名山佛寺的目的看,袁枚并未深受佛教的影响,与袁枚多反佛言辞互为表里。探讨袁枚与佛教的关系有助于我们理解清代文人与佛教的关系。

探讨医家方贤的针灸学贡献及思想

方贤编著《太医院经验奇效良方大全》一书,在针灸学发展史不可忽视。方贤在针灸学术上重视针灸的基本原则,体现出针灸临床“标准化”的思想,强调针灸临床安全性,注重临床实效,形成了对后世影响深远的综合针刺手法体系,并创造性地专列“奇穴”一节,极大地丰富了腧穴学的理论和临床。这些理论与思想一直沿用至今,而且在临床上得到了广泛应用和发展。传承和发掘古代医家的针灸学术思想和经验,是中医针灸守正创新的必经之途。

加味理中汤颗粒联合按摩足三里+迎香对小儿肺炎治愈出院后中医体质影响随机平行对照研究

［目的］观察加味理中汤颗粒联合按摩足三里＋迎香穴对小儿肺炎治愈出院后中医体质影响。［方法］使用随机平行对照方法,对80例小儿肺炎治愈出院后儿童按病志号简单随机分为两组,对照组40例不实施干预措施。干预组00例,加味理中汤颗粒（党参、白术、干姜、炙甘草各15g,北芪30g,山萸肉10g,乌梅5g,生龙骨、生牡蛎各15g）,＜1岁50mL,1 ～ 3岁75mL,3 ～ 6岁150mL,分早晚2次服;按摩足三里＋迎香穴,1次/d,2min/穴。出院前一天通过问卷调查表,明确体质（脾虚质、积滞质、热滞质、湿滞质、心火偏旺质、异禀质）,出院当日起即开始干预,连续干预1个月为1疗程。观测临床症状、体质状况、半年内发生外感咳嗽次数、不良反应。连续干预三个月,随访半年判定效果。［结果］小儿肺炎住院治愈出院后体质类型多为病理性体质,通过调理中气后体质明显改善,外感疾病发作频率下降。［结论］加味理中汤颗粒联合按摩足三里＋迎香穴可明显改善小儿肺炎治愈出院后中医体质,降低外感疾病发作率。

袁枚骈文主张与骈文创作艺术

清中叶是有清一代骈文发展的鼎盛时期,清代骈文史上最有分量的骈文大家多半产生于这一阶段,而袁枚就是其中的一个佼佼者。在骈文观上,袁枚主张文分骈散是自然之理、骈散系出一源且各有价值、骈散代雄乃文学史发展的必然。袁枚骈文形成了流丽浑脱的风格特色,这是他在规抚以唐宋骈文家为代表的历代前贤、综取经史百家各种精粹的基础上,发挥才情、熔裁学识、涵纳个性而刻意创辟的结果。袁枚骈文所取得的艺术成就是多方面的,其中句式灵活多变、俪体散趣及议论自铸伟词、奇纵融通两方面,最能体现其特色与优长。要之,袁枚称得上是清代骈文史上无可争议的一位大家,《小仓山房外集》也称得上是一部独标高格的经典之作。

医院制剂栀防止痒颗粒临床疗效与质量标准的研究

目的探讨医院制剂栀防止痒颗粒临床疗效与质量标准的研究情况。方法选取2015年1月至2018年1月在本院就诊的风热型慢性荨麻疹患者124例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(n=61)和对照组(n=63)。对照组采用常规西药肤痒颗粒进行治疗,观察组采用栀防止痒颗粒进行治疗。调查两组患者的临床效果以及建立科学的检验方法,判断栀防止痒颗粒的质量标准。结果观察组痊愈例数为42例,占比66.7%,对照组痊愈例数为40例,占比63.5%,两组患者痊愈率差异无统计学意义,可见栀防止痒颗粒与常规西药相比,具有相当的疗效;两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义,表明栀防止痒颗粒并不会增加患者不良反应发生率;分别对10批供试品中栀子苷的含量进行测定,根据10批供试品含量测定结果,暂定本品每袋含栀子以栀子苷(C17H24O10)计,不得少于8.0 mg。结论栀防止痒颗粒疗效确切,效果明显,且服用安全无明显毒副作用,且本院制备工艺能够较好的保存放中的有效成分,最大限度发挥药物的功效。

新型冠状病毒肺炎疫情下方舱医院护理管理模式的构建

目的构建新型冠状病毒肺炎疫情下方舱医院护理管理模式,总结方舱医院建立及护理管理工作的经验。方法参考詹宁斯灾难护理管理模式,结合具体实际,在深入分析方舱医院护理工作任务特点的基础上,制订相应的措施,衔接各个环节,最终构建新型冠状病毒肺炎疫情下方舱医院护理管理模式,分为建舱初期、正常运行期、合舱休舱期和运行效果评价期。结果在该模式下,江汉方舱医院有效运行34 d,总开放床位1 564张,累计收治患者1 848例,治愈出院1 327例(71.81%),转出521例(28.19%),无一例死亡。累计完成5 020份核酸检测、2 409例次CT检查。共计675名护理人员参与疫情救援,无一例感染。结论新型冠状病毒肺炎疫情下建立方舱医院能有效应对公共卫生突发事件,制订高效的护理管理模式有助于方舱医院顺利运行,在抗击疫情中发挥重要作用。

外感治咳方在基层医院治疗小儿感染后咳嗽的临床观察

目的 观察外感治咳方在基层医院治疗小儿感染后咳嗽中的临床疗效。方法 选取感染后咳嗽患儿300例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各150例。观察组患儿应用外感治咳方治疗,对照组患儿给予西医常规治疗,对比两组疗效、中医证候总积分、咳嗽消失时间、炎症标志物[血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)]水平以及不良反应。结果 观察组与对照组总有效率分别为95.3%、85.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候总积分、咳嗽消失时间均低于对照组,炎症标志物SAA、CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 外感治咳方治疗小儿感染后咳嗽临床疗效显著,可有效改善临床症状,缩短咳嗽持续时间,降低炎症标志物水平,且不增加不良反应,值得在基层医院推广应用。

宋代陈晔及《家藏经验方》考

南宋官员陈哗，字日华，福州长乐人，约生于宋绍兴年间，卒于端平年间，历任将仕郎、临汀知州、广东提刑、四川总领、删定、书林等职，亦曾于通州、沅州等地任职，著有《古灵先生年谱》1卷、《谈谐》1卷、《诗话》1卷、《金渊利术》8卷、《夷坚志类编》3卷、《（增广）琐碎录》、《家藏经验方》5卷，主持编撰《鄞江志》8卷，刊行方导《家藏集要方》2卷，另有诗词散文等。《家藏经验方》为陈哗所编撰的一部方书。此书已佚，《妇人大全良方》、《寿亲养老书》、《普济方》、《永乐大典》中有其佚文74条。

缩泉丸用茴香考

缩泉丸是由乌药、益智仁和山药组成的,出自《魏氏家藏方》,原名"固真丹",在《魏氏家藏方》方后服法中提到"嚼茴香数拾粒,盐汤或盐酒下",但后世古籍传抄过程中常与另一首同名方相混淆,大多数《方剂学》教材也陈陈相因,未提及"嚼茴香数十粒"。经考证发现,缩泉丸中运用茴香可增强全方缩尿作用。《方剂学》教材再版时应遵照原版古籍,在煎服法中注明"嚼茴香数十粒"。

“定斋居士《五痔方》”考

《宋史·艺文志》载有“定斋居士《五痔方》一卷”,后世书目均认为《五痔方》系“定斋居士”所著.此书已佚,具体不详.魏岘《魏氏家藏方》中引有部分内容.由《魏氏家藏方》所引《五痔方》序文可知,《五痔方》中所收治疗痔疾的医方源于李用和.李用和之子将其方传于马兴嗣,马兴嗣又转授给魏岘之父魏熊梦.魏熊梦与号“定斋居士”的宋南书法家单炜相识,故魏熊梦所写自序由单炜书写.除《魏氏家藏方》收录之外,明代《秘传外科方》收录有“秘传李防御五痔方”,亦为李用和治疗痔疾的医方,其内容多于《魏氏家藏方》.

《玉函山房藏书簿录》分类问题评析

[目的/意义]《玉函山房藏书簿录》是清代文献学家马国翰的私人藏书目,其分类具有独到之处,本文意在探讨其特色与形成这种特色的原因。[方法/过程]将《玉函山房藏书簿录》的四个部类分别与《经义考》、《隋书·经籍志》、《新唐书·艺文志》、《郡斋读书志》以及《四库全书总目提要》等公私书目进行比较,以明确其特色。[结果/结论]《玉函山房藏书簿录》的设类体现出守旧与创新的结合,经编诸类目既借鉴《经义考》,又吸收了《四库全书总目提要》的创新之处,史编、子编则相对保守,在分类设置上墨守旧规。通过对《玉函山房藏书簿录》分类设置的探讨,明晰其兼具保守性和创新性的鲜明特点,也因为这种特点,《玉函山房藏书簿录》的类目设置和书籍归类也存在一些不当之处。尽管如此,《玉函山房藏书簿录》作为一部私人藏书目,也是具有独特价值的。