肘前“S”形切口切开复位钢丝张力带内固定治疗尺骨冠状突骨折13例体会

目的探讨钢丝张力带内固定治疗尺骨冠状突骨折的手术体会。方法总结13例尺骨冠状突骨折的手术治疗经验,术后早期指导自主功能锻炼。结果全部患者复查随访时间6～18个月,平均随访14个月,参照Flynn临床功能评定标准,治疗优良率92.3%。结论选择钢丝张力带内固定治疗尺骨冠状突骨折是一种安全有效、经济实惠的好方法,值得临床推广使用。

改良“S”形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的疗效及对患者面神经功能的影响

目的探讨改良"S"形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的疗效及对患者面神经功能的影响。方法将2016年12月—2018年11月本院行改良"S"形切口腮腺筋膜缝合术的腮腺肿瘤患者41例设为研究组,另将同期本院行传统"S"形切口皮瓣转移修复术的腮腺肿瘤患者41例设为对照组。回顾性分析两组患者的临床资料,比较其术后并发症发生情况及术后1周面神经功能分级。结果研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组术后1周面神经功能分级Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级率明显高于对照组、Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ级率明显低于对照组(P<0.05)。结论改良"S"形切口腮腺筋膜缝合术应用于腮腺肿瘤的临床疗效显著,能有效减少术后并发症的发生、改善患者面神经功能,值得临床推广应用。

“S”形切口小骨窗开颅治疗高血压脑出血的手术体会

目的探讨高血压脑出血经皮肤"S"形切口小骨窗开颅的手术治疗效果。方法回顾分析23例应用此方法治疗高血压脑出血的手术效果,并复习相关文献。结果"S"形切口小骨窗开颅创伤小,手术时间短,便于血肿清除,且利于彻底止血。结论"S"形切口小骨窗开颅是治疗高血压脑出血相当有效的方法之一。

耳屏缘隐蔽小切口腮腺切除术

腮腺常规手术采用的类“S”形切口已有较长的历史，但其切口明显，切口长影响了患者的容貌，见图1。为此，笔者设计了一种使切口更加隐蔽,而且不影响效果的手术方法，见图2，现报道如下。

腮腺肿瘤不同切口及路径的手术效果比较

目的比较传统"S"形切口皮瓣转移修复术与改良"S"形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果。方法将我科2011年3月—2012年3月期间收治的74例腮腺肿瘤患者按随机数字表法分为观察组42例和对照组32例。对照组患者采用"S"形切口及皮瓣转移修复术,观察组患者采用改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合术治疗,术后随访1年,记录并比较两组患者并发症发生率及患者对术后切口外观的满意度情况。结果(1)观察组患者并发症发生率为31.0%,明显低于对照组的56.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者的暂时性面瘫、耳颞神经综合征(Frey's综合征)的发生率显著低于对照组(P<0.05)。(2)两组患者对手术切口外观的满意度构成比无统计学差异(P>0.05),但观察组术后整体满意度达到10分的患者比例(38.1%)明显高于对照组(15.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤较之"S"形切口皮瓣转移修复术并发症发生率低,患者满意度高。

传统及改良切口对腮腺肿瘤的疗效及面神经功能对比分析

目的比较传统及改良切口对腮腺肿瘤的疗效及面神经功能的影响。方法选择腮腺肿瘤患者82例作为研究对象,按照入院顺序,根据随机数字表法分为观察组与对照组各41例,对照组采用传统"S"形切口以及皮肤瓣修复,观察组给予改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合,记录两组疗效与面神经功能。结果所有患者都顺利完成手术,术中无严重并发症,两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量与术后引流量明显少于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组与对照组面神经损伤发生率分别为2.4%和14.6%,观察组明显低于对照组(P<0.05),配合面部肌肉功能训练后明显好转。观察组术后3个月的血肿、感染、皮肤麻木、涎漏等并发症发生率为7.3%,对照组为26.8%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论相对于传统切口,改良切口在手术治疗腮腺肿瘤中的应用能减少术中出血量与术后引流量,促进面神经功能的恢复,减少术后并发症的发生。

腮腺肿瘤不同切口及路径的手术疗效观察

目的比较传统"S"形切口皮瓣转移修复术与改良"S"形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果。方法将2012-03—2013-03期间收治的74例腮腺肿瘤患者随机分为观察组(n=42例)与对照组(n=32例)。对照组患者采用"S"形切口及皮瓣转移修复术,观察组患者采用改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合术治疗。术后随访1年,记录并对比两组患者并发症发生及患者对术后切口外观的满意度。结果 (1)观察组患者并发症发生率(31.0%)明显少于对照组(56.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。其中观察组患者暂时性面瘫、Frey’s综合征发生率显著低于对照组(P<0.05)。(2)两组患者对手术切口外观的满意度构成无明显差异(Z=-1.595,P=0.111),但观察组满意度达到十分满意的患者比例(38.1%)明显高于对照组(15.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤,较"S"形切口皮瓣转移修复术并发症发生率低,患者满意度高。

“N”形切口区域性切除术治疗腮腺后下极良性肿瘤的疗效

腮腺肿瘤是口腔颌面外科临床工作中常见的肿瘤，其发生率占人体全部肿瘤的1.7％［1］。传统腮腺肿瘤手术采用经典的“S”形切口，易造成面神经下颌缘支损伤，切除的腮腺组织较多，术后术区组织凹陷及遗留瘢痕也较明显。“N”形区域切除属于改良的腮腺手术方式，最早由20世纪90年代我国学者应用于沃辛瘤等腮腺良性肿瘤治疗［2］，其术野清晰，术后肿瘤复发率低、并发症少。切口设计在耳后及发际线，瘢痕隐蔽，切除腮腺组织少，术后术区组织无明显凹陷，患者满意度高。本研究选取2008年10月‐2012年10月于我院住院的腮腺后下极良性肿瘤患者42例作为研究对象，手术采用“N”形切口区域性切除术式观察临床疗效，现报道如下。

静脉动脉化再造拇指2例

例1 男,32岁.右手拇指末节外伤性缺如4年余入院.入院后在臂丛＋硬膜外麻醉下,行游离右拇甲瓣移植再造右拇指术.根据拇指缺损的大小,在同侧拇趾设计切取拇甲瓣的范围,根据再造指的粗细,设计保留拇趾胫侧带血管神经束的舌状皮瓣至趾端.在第一趾蹼背侧作“S”形切口,切开皮肤,游离大隐静脉-跖背静脉,保留来自拇趾的静脉分支,结扎来自第二足趾的静脉分支.于跖跗关节处牵开或切断拇短伸肌腱,显露足背动脉.

小切口腕管切开正中神经松解术的临床研究

腕管综合征是最常见的周围神经卡压症，在临床上占周围神经卡压性疾病发病率的首位，传统的腕管切开正中神经松解需要在手掌中部到前臂远端之间开一长“S”形切口。该切口能够良好地暴露腕管和正中神经，但术后易发生手部持续无力、切口处瘢痕压痛和大小鱼际处疼痛的现象。为减少传统腕管切开正中神经松解术后并发症问题，临床引入内窥镜下的腕管松解术，尽管内窥镜下腕管松解术具有更快速的恢复效果，能减少瘢痕压痛而且能更快地恢复日常生活，

不同术式对腮腺良性肿瘤的疗效分析

目的 探讨不同手术方式对腮腺良性肿瘤的疗效及对其面神经功能和预后等的影响。方法 选取2019年6月—2021年8月北京大学肿瘤医院内蒙古医院治疗的120例腮腺良性肿瘤患者,根据不同术式分为研究组和对照组。研究组患者62例,采用改良“S”形切口入路腮腺切除术治疗。对照组患者58例,采用传统腮腺切除术治疗。比较两组患者围术期相关指标、并发症发生率、面神经功能分级及生活质量评分。结果 研究组手术时间、术中出血量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后住院时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.84%,明显低于对照组的22.41%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.010,P<0.05)。手术前,两组患者面神经功能分级比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者面神经功能分级均较术前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后研究组的生活质量内容包括情绪、疼痛、唾液、咀嚼及味觉方面评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良“S”形切口入路腮腺切除术更具优势的疗效,可降低术后并发症发生率,改善预后,值得推广应用。

前臂皮神经营养血管筋膜瓣联合植皮术修复手部软组织缺损24例

1临床资料及手术方法 2004年3月-2006年8月，笔者应用前臂皮神经营养血管筋膜瓣联合皮片移植修复手部软组织缺损患者24例，其中男11例、女13例，年龄15～46岁。致伤原因：热压伤15例、电击伤2例、碾轧伤7例。手术方法：（1）前臂外侧皮神经营养血管远端蒂筋膜瓣的轴线选择在前臂中立位（桡骨茎突与肘横纹中心的连线上），旋转点选择在桡骨茎突处。设计筋膜瓣时宽度不超过8cm，长度根据受区而定，但其上端不应超过肘横纹下4cm。先切开皮肤近端，找到头静脉及前臂皮神经并结扎头静脉，沿轴线做“s”形切口切开皮肤，在浅静脉浅面锐性分离皮肤，按设计形状完成筋膜瓣的表面分离，蒂部宽度为2～3cm，保护桡神经浅支，在桡骨茎突处分离并穿过皮下隧道后修复创面。（2）前臂内侧皮神经营养血管远端蒂筋膜瓣的轴线，选择在前臂中立位（肱二头肌内侧与肱骨内上髁连线中点与豌豆骨连线），