“通督调神”理论治疗精神疾病的研究进展

精神疾病指的是表现为行为、意志、情感以及认知等精神活动障碍的疾病,中医上多属于情志病范畴。作为目前世界上使用最为广泛的补充替代疗法之一,针灸在精神疾病的治疗中广泛应用,其中以通督调神理论为主要治则的针刺疗法的开展在近年来受到越来越多的重视,然而对于通督调神理论及相关针刺方法体系的建立、应用及机制研究尚未得到很好的归纳总结。因此,本文首先以通督调神理论的起源、发展为切入点,进而阐述了通督调神理论在精神疾病治疗中的运用和多靶点的现代生物学机制,以期提供通督调神针法的科学诠释,同时为未来更深入的探索研究通督调神针法探明方向。

“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症临床疗效观察

目的:观察“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片对老年抑郁症的临床疗效。方法:将72例老年抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组给予盐酸舍曲林片,治疗组在对照组基础上采用“通督调神”针刺思路取穴印堂、神庭、百会、大椎、命门等穴位。观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、老年抑郁量表(GDS)评分和健康调查简表(SF-36量表)评分。结果:两组患者治疗后HAMD评分均明显低于治疗前(P<0.05);组间比较,四周后治疗组分值均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2周随访,治疗组分值明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组GDS评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,针刺干预后治疗组SF-36量表中生理功能、精神健康、身体精力和躯体疼痛4个维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:“通督调神”针法联合盐酸舍曲林片能改善老年抑郁症症状,明显提升生存质量。

“和调督任安神法”治疗失眠症伴焦虑的临床研究

目的:探讨“和调督任安神法”治疗失眠症伴焦虑的临床疗效。方法:将符合本研究的64例患者随机分为常规针刺法对照组32例及“和调督任安神法”观察组32例(每组各脱落1例);每组均治疗30 min, 1次/d,每周治疗6 d,停针1 d, 7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组治疗前、后及6个月随访匹兹堡失眠质量量表评分(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)和世界卫生组织生活质量量表评分(WHOQOL-BREF)。结果:观察组总有效率为93.55%(29/31),高于对照组总有效率的77.42%(24/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后及6个月随访,两组患者PSQI评分、HAMA评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组降低程度均优于对照组(P<0.05),WHOQOL-BREF评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高程度均优于对照组(P<0.05)。结论:“和调督任安神法”针刺治疗失眠症伴焦虑具有较好的临床疗效,能够明显减轻或消除患者失眠、焦虑的症状,提高患者的生活质量,具有临床应用价值。

张道宗“通督调神”针法治疗卒中后抑郁经验

全国名老中医、安徽省国医名师张道宗教授,已从事临床、教学工作50余年,积累了丰厚的临床经验和医学知识。张老从中医学理论出发,总结认为卒中是脑髓损伤、神机失用的一类疾病,并基于此创立了“通督调神”针法,特别在治疗脑血管疾病方面,临床效果显著。卒中后抑郁是脑卒中后的常见并发症,患者兼见情志失调,作为“通督调神”针法的适应症之一,张老临症运用颇多,亦取得不错的疗效,现就张老治疗卒中后抑郁的经验作一总结,为临床提供借鉴和思考。

通督调神针法联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床观察

目的观察通督调神针法联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将60例血管性痴呆患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用口服尼莫地平治疗,治疗组在对照组基础上采用通督调神针法治疗。2星期为1个疗程,共治疗2个疗程,两组患者治疗前后进行简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)积分对比,评定治疗效果。结果两组治疗后MMSE、ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针法联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效肯定,值得临床借鉴。

调督安神针法治疗紧张性头痛临床观察

目的观察调督安神针法治疗紧张性头痛临床疗效。方法将60例患者采用随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用调督安神针法治疗,对照组采用传统取穴针刺治疗。结果两组患者治疗前后在头痛指数和头痛程度方面均有显著差异,治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论治疗组治疗紧张性头痛疗效优于对照组。

调任通督针法结合井穴刺血治疗脑卒中痉挛状态临床观察

目的观察调任通督针刺法结合井穴刺血治疗脑卒中痉挛状态的临床疗效。方法将符合标准的67例患者随机分为调任通督针法结合井穴刺血组(治疗组)和康复治疗组(对照组),两组均每日治疗1次,6次为1个疗程,共治疗4个疗程。采用改良Ashworth张力评分法所定标准对肌痉挛程度进行评定,以及中风痉挛性偏瘫基于报告结局指标(PRO)对患者主观症状、客观症状、心理状态、社会功能4个领域进行评分。结果两组患者治疗后机体痉挛、生理、心理、社会、环境等多方面评分均较治疗前改善(P<0.01,P<0.05)。调任通督针刺法结合井穴刺血治疗较康复治疗能够更大程度地缓解肌肉痉挛,降低PRO分值(P<0.01)。治疗组愈显率为70.6%,对照组为42.4%。结论调任通督针刺法结合井穴刺血治疗能有效地改善脑卒中痉挛状态,改善生存质量。

“通督调神”针法结合康复训练对缺血性脑卒中后下肢运动功能恢复的影响

目的:比较“通督调神”针法联合下肢康复训练与单纯康复训练治疗缺血性脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效。方法:将60例患者按照1∶1的比例随机分为对照组(30例,脱落3例)和观察组(30例,脱落3例)。对照组口服阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次;阿托伐他汀钙片20 mg,每晚1次;同时配合下肢康复训练,包括肌力增强训练、关节活动度训练、减重步行训练和平衡功能训练,每次30 min,每日1次,每周治疗6次。观察组的基础用药及下肢康复训练同对照组,予“通督调神”针法结合下肢康复训练,取百会、风府、大椎、双侧风池、印堂、双侧太阳、水沟穴,施以平补平泻法,留针30 min,期间行针1次,每日治疗1次,每周6次,连续4周为1个疗程。2组均治疗4周。于治疗前后分别评价2组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)下肢部分、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数量表(MBI)及Holden功能性步行分级量表(FAC)。结果:2组治疗前下肢FMA、BBS、MBI、FAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗4周后各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组下肢FMA、BBS、MBI、FAC评分分别为(24.93±5.56)(42.35±4.37)(47.21±6.47)(3.28±1.04)分,均优于对照组的(21.93±4.29)(38.77±5.63)(34.58±4.91)(2.63±1.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明2组治疗后下肢功能、平衡功能、日常生活活动能力、步行功能均得到改善,且观察组的改善程度优于对照组。2组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结结论论:“通督调神”针法结合康复训练治疗缺血性脑卒中后下肢运动功能障碍疗效优于单纯康复训练,对患者下肢功能恢复及提高生活自理能力具有重要意义。

通督调神针刺法治疗缺血性中风的研究进展

文章旨在介绍许能贵教授提出的"督脉为脑脉、主治脑腑疾病"的学术思想,阐发通督调神针刺法治疗缺血性中风的理论基础、临床研究及机制研究。笔者认为通督调神针刺法在临床上治疗中风病及其后遗症疗效显著,应进行进一步的临床研究和应用。

益肾调督针灸法对AD模型大鼠海马线粒体COXⅣ的影响

目的:观察益肾调督针灸法对AD大鼠海马线粒体COXⅣ的影响,探讨针灸防治AD的具体作用机制。方法:将Wistar大鼠按随机数字表分为4组,即正常组、假手术组、模型组和针灸治疗组,采用双侧海马注射Aβ1-42的模型复制方法,针灸治疗组采用先针刺再艾灸"百会"和"肾俞"穴,通过免疫组化法观察大鼠海马线粒体中COXⅣ的表达水平。结果:大鼠行为学观察可见针灸治疗组大鼠进食量及饮水量正常,对外界刺激反应尚可,较模型组有所改善。同时通过免疫组化法对大鼠海马线粒体中COXⅣ平均光密度及平均灰度的统计学分析发现,模型组COXⅣ的表达明显低于正常组和假手术组(P<0.01),而针灸治疗组COXⅣ的表达显著性提高,与模型组比较具有统计学意义(P<0.01)。结论:益肾调督针灸法可以有效地提高海马线粒体COXⅣ表达,从而改善线粒体呼吸链功能,增加ATP产生,减少线粒体损伤,进而在AD防治中发挥作用。

调神通络法针刺治疗急性脑梗塞疗效观察

目的 :观察调神通络法针刺治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 :116例急性脑梗塞患者随机分为两组 ,对照组 5 6例 ,给予常规治疗及体针治疗 ;治疗组 60例 ,给予常规治疗并采用调神通络法———头、体针并用治疗。结果 :治疗组和对照组治疗后临床总有效率分别为 98 9%、76 8%。经统计学处理有显著差异性 ( χ2 =12 67,P <0 0 1)。两组均无不良反应。结论 :调神通络法针刺治疗急性脑梗塞效果显著。

调督通任针刺法治疗中风后抑郁疗效观察

目的观察调督通任针刺法治疗中风后抑郁的临床疗效。方法将60例中风后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用调督通任针刺法治疗,对照组采用常规针刺治疗。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HAMD评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后HAMD评分差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调督通任针刺法是一种治疗中风后抑郁的有效方法。

通督调神针刺法治疗肝肾亏虚型血管性痴呆疗效观察

目的观察通督调神针刺法治疗肝肾亏虚型血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将50例肝肾亏虚型VD患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用通督调神针刺法配合常规针刺治疗,对照组仅采用常规针刺治疗。观察两组治疗前后各项量表[简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)]评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.0%,明显高于对照组的68.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MMSE、MoCA评分均较同组治疗前显著上升,ADL评分和Hcy水平均较同组治疗前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项量表评分及Hcy水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针刺法能更有效地提高肝肾亏虚型VD患者的认知水平及生活质量,可降低患者血清Hcy水平。

调任通督法治疗中风后失眠症临床观察

目的观察对中风后失眠患者采用调任通督法针刺治疗的临床疗效及治疗前后匹兹堡睡眠量表评分的变化,讨论调任通督针法对中风后失眠症的影响。方法 90例中风患者随机分入治疗组、对照组和西药组,治疗组重用任督脉经穴,对照组采用传统针刺法,西药组口服左匹克隆。在治疗后进行临床疗效、匹兹堡睡眠量表评分比较观察。结果治疗后3组有效率相当(P>0.05),治疗组治愈率较对照组、西药组高(P<0.05,P<0.01),3组治疗后PSQI评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组1个月后随访、3个月后随访PSQI评分与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);西药组1个月后随访PSQI评分与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组3个月后随访PSQI评分与1个月后随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺疗法与口服左匹克隆治疗本病的临床有效率相当,但调任通督法更好地发挥了针刺疗法治愈率高,远期疗效佳的优势。

“和调督任安神法”治疗慢性失眠症临床研究

目的:观察“和调督任安神法”治疗慢性失眠的临床疗效。方法:将符合纳入标准的107例患者随机分成观察组53例(脱落1例)及对照组54例(脱落2例)。观察组应用“和调督任安神法”治疗,对照组选择常规针刺疗法治疗,均治疗4周。分别观察两组患者的匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分变化,并于结束治疗6个月后观察其复发情况。结果:治疗4周后,观察组总有效率为92.31%(48/52),对照组总有效率为71.15%(37/52),观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的PSQI及ISI评分与治疗前相比均降低,随访后两组患者的PSQI及ISI评分与治疗后相比均降低,且观察组评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的WHOQOL-BREF评分与治疗前相比均升高,且观察组评分高于对照组(P<0.05)。结论:“和调督任安神法”治疗慢性失眠临床疗效显著,可有效提高患者生活质量,且能够降低复发率,作用持久稳定,具有临床推广价值。

通督调神针刺联合项针治疗假性延髓麻痹的疗效观察

目的观察通督调神针刺联合项针治疗假性延髓麻痹的临床疗效。方法将195例假性延髓麻痹患者随机分为甲组(49例)、乙组(49例)、丙组(49例)与丁组(48例)。甲组给予西医常规治疗,乙组给予西医常规治疗联合项针治疗,丙组给予西医常规治疗联合通督调神法针刺,丁组给予西医常规治疗联合通督调神针刺及项针治疗。比较4组治疗前后吞咽功能、构音功能及语言功能变化情况,并比较临床疗效及不良事件发生情况。结果4组治疗后标准吞咽功能评估量表(SSA)评分均低于治疗前(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗后均低于甲组(P<0.05),丁组治疗后低于乙组、丙组(P<0.05),乙组和丙组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组治疗后Frenchay构音障碍评价量表评分及语言功能评分均高于治疗前(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗后均高于甲组(P<0.05),丁组治疗后高于乙组、丙组(P<0.05),乙组和丙组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丁组吞咽功能总有效率、构音功能总有效率、语言功能总有效率均高于甲组、乙组、丙组(P<0.01)。4组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医常规治疗基础上,通督调神法针刺联合项针治疗假性延髓麻痹患者,可明显促进其吞咽、语言及构音功能改善。

调脊通督针法治疗胸腰椎棘上韧带损伤疗效观察

目的观察调脊通督针法治疗胸腰椎棘上韧带损伤的临床疗效;方法将84例胸腰椎棘上韧带损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组采用调脊通督针法治疗,对照组采用围刺法治疗,观察两组临床疗效和随访半年患者复发率。结果两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组42例有效患者治疗后6个月随访,复发6例(14.3%)。对照组39例有效患者复发15例(38.5%)。两组复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调脊通督针法是一种治疗胸腰椎棘上韧带损伤的有效方法。

通督调神针刺联合西药对短暂性脑缺血发作合并高尿酸血症患者颈动脉斑块的影响

目的观察通督调神针刺联合西药对短暂性脑缺血发作(TIA)合并高尿酸血症患者颈动脉斑块的影响。方法将50例TIA合并高尿酸血症患者按照随机数字表法,分为对照组25例和治疗组25例。两组患者均接受脑病科常规治疗。对照组予以苯溴马隆片、阿托伐他汀钙片口服和实施低嘌呤饮食治疗,治疗组在对照组的基础上联合通督调神针刺法治疗。分别于治疗前后对两组患者进行颈动脉超声检测,详细记录两组患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT),比较治疗前后的尿酸水平和中医症状评分的变化情况,并比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果两组治疗后患者的尿酸(UA)、颈动脉IMT值和中医症状评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后颈动脉IMT值、中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率为100.0%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通督调神针刺法联合西药能有效影响TIA合并高尿酸血症患者的颈动脉斑块,且优于单纯西药治疗。

梁繁荣教授通阳调神针法治疗顽固性失眠临床经验

相比普通型失眠,顽固性失眠病程久、病情重、病因病机更为复杂,对患者的心理及生理健康均造成严重的损害。梁繁荣教授熟读经典,并与多年临床实践经验相结合,认为该病的基本病机仍在于“阴阳不和,神气失守”,其治疗贵在通达,阳气得以通达则阴阳得和,神气得守,故梁教授总结治疗经验并形成了治疗顽固性失眠的通阳调神针法。针法强调“通阳得理以阴阳平秘,调神得安以寤寐顺时,辨证取穴以补泻得当”;在手法选择上,除毫针针法外,亦多选择梅花针、艾灸等多种治疗方法以加强治疗效果;在穴位选择上,除辨证取穴外,亦着重背部阳经穴位、敏化穴位及局部调神穴位的选用。

调任通督针刺法对围绝经期失眠的临床疗效评价

目的观察调任通督针刺法对围绝经期失眠患者的干预效果和症状改善程度,为临床治疗围绝经期失眠提供理论依据。方法将72例女性围绝经期失眠患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。治疗组采用调任通督针刺法,选取百会、神庭、印堂、中脘、气海、关元、内关、神门、三阴交、足三里,所有穴位常规消毒后,针刺施以提插捻转手法,至得气后止,每星期3次,连续治疗4星期。对照组进行常规宣教,不予治疗。分别于治疗前后对两组患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Kupperman指数(MI)的疗效评定。结果治疗组完成33例,脱落3例,对照组完成32例,脱落4例,病例脱落率为9.7%。治疗组总有效率为87.9%,对照组总有效率为40.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后在PSQI、MI评定量表评分与治疗前相比,均有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。对照组治疗后在PSQI、MI量表评分与治疗前相比均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组在PSQI、MI量表评分上相比均有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。结论调任通督针刺法治疗围绝经期失眠临床疗效肯定,可改善围绝经期综合征,明显提高患者生活质量。