二维超声、三维超声TUI以及四维超声三者联合对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值

目的：探讨二维超声、三维超声TUI以及四维超声三者联合对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值。方法：选取本院2014年3月-2016年2月接收的孕妇5400例分别进行单独二维超声检查、单独三维超声、单独四维超声以及二维超声、三维超声TUI以及四维超声联合检查,比较产前、产后唇腭裂数、单纯性唇腭裂数以及不同孕周的检出率情况。结果：5400例产妇中,失访203例,占3.76%,余5197例正常生产或引产生产。产后发现唇腭裂23例,占0.44%（23/5197）,其中唇腭裂17例,单纯性唇腭裂6例;此外,若孕周为24~35周,则唇腭裂和单纯性唇腭裂的见雏形较高。结论：二维超声、三维超声TUI以及四维超声联合检查中唇腭裂检出率明显优于二维超声,故而可以推广使用于胎儿唇腭裂畸形的诊断。

彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI对胎儿唇腭裂畸形的临床诊断

目的:探讨对胎儿唇腭裂畸形应用彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI技术进行诊断的临床意义。方法:回顾性分析2015年5月-2016年5月本院产科分娩的60例唇腭裂畸形患儿的临床资料,所有患儿在出生前均进行彩色多普勒超声联合二维超声检测、彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI技术诊断,分析和总结胎儿唇腭裂畸形在超声诊断中的图像特征,并比较两种诊断方案与产后实际结果的符合率。结果:60例患儿引产4例,自然分娩56例,其中唇裂16例,Ⅰ度3例,Ⅱ度7例,Ⅲ度6例;腭裂7例,Ⅰ度2例,Ⅱ度3例,Ⅲ度2例;唇腭裂37例,Ⅰ度9例,Ⅱ度17例,Ⅲ度11例。彩色多普勒超声联合二维超声检测准确诊断47例,其中唇裂10例,腭裂5例,唇腭裂32例,准确诊断率为78.33%,误诊2例,漏诊11例;彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI技术准确诊断58例,其中唇裂15例,腭裂6例,唇腭裂37例,准确诊断率为96.67%,漏诊2例。超声图像显示唇连线部位有不连续或者中断的回声,二维超声显示鼻部呈"三角形",三维超声显示呈"兔唇",鼻部扭曲,舌尖可以从鼻腔处伸出来、牙槽弓弧度消失。结论:彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI技术可以准确的诊断出胎儿唇腭裂畸形,丰富影像学信息,对产前胎儿唇腭裂畸形诊断具有较高的临床应用价值。

三维超声TUI成像诊断先天性子宫畸形

目的:探讨三维超声断层显像技术(tomographic ultrasound imaging,TUI)在先天性子宫畸形诊断中的应用价值。方法:对34例子宫畸形患者,行三维超声多平面成像,与二维超声检查做比较,并与宫、腹腔镜检查及手术最终结果进行对照。结果:三维超声对先天性子宫畸形的诊断优于二维超声,诊断准确率为100%,尤其是特殊类型子宫畸形的诊断。TUI技术能快速检出最佳冠状切面,显示宫腔形态及宫底外形的同时,可进行量化诊断。结论:三维超声TUI成像提供各种子宫发育异常的准确信息,是快捷诊断子宫畸形的方法。

应用经会阴三维超声及TUI成像技术评估不同分娩方式对盆底肛提肌的影响

目的探讨应用经会阴三维超声及TUI成像技术检测不同分娩方式对盆底肛提肌的影响。方法选取2014年8月—2016年8月分娩的产妇200例,分为选择性剖宫产组(85例)和阴道分娩组(115例),将阴道分娩组根据术中有无侧切分为阴道侧切组(65例)和阴道无侧切组(50例),同时选择同期就诊的80例未生育妇女(自愿者)作为对照组,利用三维成像及TUI成像技术测量相关指标。结果阴道无侧切组、阴道侧切组、剖宫产组肛提肌裂孔的横径、周长、前后径、面积较对照组均显著要高(P<0.05),而阴道侧切组显著高于其他3组(P<0.05),阴道分娩组两个亚组及剖宫产组肛提肌厚度均显著低于对照组(P<0.05),阴道分娩组两个亚组均显著低于剖宫产组(P<0.05);阴道分娩组与剖宫产组肛提肌损伤率比较无统计学差异(P>0.05)。结论相较于剖宫产,阴道分娩方式在改变肛提肌形态及完整性上更明显,且相比于阴道无侧切者,阴道分娩侧切产妇的盆底损伤更明显。

3-DUS和TUI超声技术在胎儿畸形筛查中的应用价值

目的探讨表面三维成像技术(3-DUS)与断层超声显像技术(TUI)在筛查胎儿畸形中的应用价值。方法选取1 896例于该院行三维超声检查的孕妇为研究对象,采用3-DUS技术与TUI技术检查胎儿畸形情况。结果胎儿畸形发生率为3.22%,体表畸形发生率为65.57%,体内畸形发生率为34.43%;3-DUS技术体表畸形阳性检出率为97.50%,体内畸形检出率为19.05%,TUI技术体表畸形阳性检出率为42.50%,体内畸形检出率为100%;3-DUS技术诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为70.49%和99.46%,TUI技术诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为62.30%和99.35%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05),3-DUS与TUI技术联合诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为100%和99.89%,其敏感性高于单纯3-DUS及单纯TUI诊断(P<0.05),特异性高于单纯3-DUS及单纯TUI诊断,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3-DUS技术诊断胎儿体表畸形检出率高,TUI技术诊断胎儿体内畸形检出率高,两者联合在胎儿畸形筛查中具有较高应用价值。

TUI、2DUS及CT诊断肾静脉压迫综合征的临床效果比较

目的:探讨TUI、2DUS及CT扫描在诊断肾静脉压迫综合征的诊断效能差异。方法:选取2016年1月至2017年2月150例患者作为本组研究对象,其中50例采用2DUS检查、50例采用TUI检查、50例采用CT检查,以肾静脉造影检查作为金标准,分析TUI、2DUS、CT检查的诊断效能。结果:2DUS组图像质量评分显著低于TUI组及CT组(P <0. 05),但TUI组与CT组图像质量差异无统计学意义(P> 0. 05); TUI检测与血管造影检查、2DUS检测与血管造影检查及CT检测与血管造影检查阳性率差异均无统计学意义(P> 0. 05);在诊断肾静脉压迫综合征时,TUI及CT诊断准确率、灵敏度显著高于2DUS(P <0. 05),但TUI与CT诊断准确率、灵敏度差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:对肾静脉压迫综合征进行诊断时,TUI与CT扫描诊断效能明显优于2DUS,但TUI与CT诊断差异无统计学意义。

腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法对椎间盘及关节突关节软骨影响的有限元分析

目的:分析腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法对椎间盘及关节突关节软骨的影响。方法:选取1例成年男性L_(4-5)椎间盘突出症患者(椎间盘向左后方突出),采用西门子Light Speed 64排螺旋CT进行腰椎和骨盆扫描,层厚0.5 mm。基于CT扫描数据,应用三维有限元建模软件建立腰椎-骨盆三维有限元模型,通过与文献数据比较验证模型有效性后,分析腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法作用下腰椎-骨盆整体应力、L_(4-5)椎间盘应力和位移、L_(4-5)关节突关节软骨应力和位移、L_(4-5)上下关节突表面中心点相对空间距离。结果:①腰椎-骨盆三维有限元模型建立及验证结果。建立的腰椎-骨盆三维有限元模型共有550215个节点、344359个单元,高度模拟了腰椎-骨盆的结构与材料特性。在模拟加载条件下,L_(4-5)节段屈伸、侧屈、轴向旋转活动范围与文献中的既往研究结果基本相同。②模型整体应力。实施传统腰椎斜扳法时,腰椎-骨盆三维有限元模型最大应力为5.31 MPa,主要集中于L_(1)、L_(2)、L_(4)、L_(5)椎体;实施腰椎立体定位斜扳法时,腰椎-骨盆三维有限元模型最大应力为29.30 MPa,主要集中于L_(1)、L_(2)椎体及L_(3)、L_(4)、L_(5)椎弓根。③L_(4-5)椎间盘应力及位移。实施传统腰椎斜扳法时,L_(4-5)椎间盘纤维环平均等效应力为1.12 MPa,纤维环整体向左、向前、向下发生位移,平均位移分别为0.36 mm、0.20 mm、0.05 mm;髓核平均等效应力为0.02 MPa,髓核整体向左、向前、向下发生位移,平均位移分别为0.35 mm、0.24 mm、0.06 mm。实施腰椎立体定位斜扳法时,L_(4-5)椎间盘纤维环平均等效应力为1.14 MPa,纤维环整体向左、向前、向下发生位移,平均位移分别为0.39 mm、1.30 mm、0.05 mm;髓核平均等效应力为0.02 MPa,髓核整体向左、向前、向下发生位移,平均位移分别为0.38 mm、1.30 mm、0.07 mm。④L_(4-5)关节突关节软骨应力及位移。实施传统腰椎斜扳法时,L_(4-5)左侧和右侧关节突关节软骨平均等效应力分别为2.46 MPa、3.18 MPa,平均位移分别为1.10 mm、0.21 mm;实施腰椎立体定位斜扳法时,L_(4-5)左侧和右侧关节突关节软骨平均等效应力分别为2.70 MPa、3.22 MPa,平均位移分别为1.46 mm、0.65 mm。⑤L_(4-5)上下关节突表面中心点相对空间距离。实施传统腰椎斜扳法时,L_(4-5)左、右侧上下关节突表面中心点相对空间距离分别为0.75 mm、0.34 mm;实施腰椎立体定位斜扳法时,L_(4-5)左、右侧上下关节突表面中心点相对空间距离分别为0.81 mm、0.23 mm。结论:腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法均能使腰椎间盘突出症患者病变节段椎间盘及关节突关节软骨产生一定的应力和位移;相较于传统腰椎斜扳法,腰椎立体定位斜扳法能使病变节段椎间盘和关节突关节软骨产生更大的应力和位移,这也可能是腰椎立体定位斜扳法比传统腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症疗效更佳的原因。

口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的·探讨口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受的干预效果,以提供新的治疗选择和提高护理质量。方法·采用非同期对照的临床试验方法,选取济南市某三级甲等医院新生儿科2022年入院的75例符合条件的早产儿作为试验组,实施口腔运动训练联合小儿推拿治疗。另选取2020年入院的60例早产儿作为对照组,已接受过口腔运动训练,未接受小儿推拿治疗。试验组治疗7 d,比较2组患儿喂养不耐受表现如呕吐、胃残余,以及其他结局指标如首次经口喂养时间、胃管留置时间、治疗开始后的第3天和第7天医嘱奶量的增加量、早产儿开奶时间、治疗后第3天及第7天的体质量、恢复出生体质量时间及住院天数等。结果·治疗前2组间性别、日龄、出生体质量,以及1 min、5 min、10 min的Apgar评分等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,试验组早产儿在喂养表现如呕吐、胃潴留、首次经口喂养时间、胃管留置时间、治疗开始后的第3天和第7天医嘱奶量的增加量、治疗后第3天和第7天的体质量及住院天数等观察指标上均较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在早产儿开奶时间和恢复出生体质量时间方面,2组早产儿差异无统计学意义(P>0.05)。结论·口腔运动训练与小儿推拿联合应用对早产儿喂养不耐受的短期治疗效果显著,优于单一口腔运动训练。联合治疗有助于早产儿增加奶量摄入、加快体质量增长,有助于患儿恢复肠道功能、建立早期营养支持,促进患儿生长发育,减少远期并发症的风险。该疗法简便、安全、高效,具推广价值。

以手法为主要干预措施的随机对照试验在样本量估计方面的常见问题分析

目的:分析以手法为主要干预措施的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)在样本量估计方面存在的问题。方法:应用计算机检索PubMed、Embase和Cochrane Library中以手法为主要干预措施的RCT,检索时限均为2017年1月至2024年6月。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名经过培训的研究人员独立提取是否报告样本量估计、假设检验类型、Ⅰ类错误概率α、把握度(1-β)、预期效应量、单侧或双侧检验、最小临床重要性差值(minimal clinically important difference,MCID)、脱落率、样本量计算工具、主要结局指标及多重检验等信息,以频数和百分比的形式进行描述性分析。结果:共检索到48688篇文献,去除重复文献后随机抽取20%的文献,通过筛选最终纳入274篇文献。在纳入的274项研究中,192项(70.07%)报告了样本量估计。在报告了样本量估计的192项研究中,16项(8.33%)报告了假设检验类型,146项(76.04%)报告了Ⅰ类错误概率α,164项(85.42%)报告了把握度(1-β),98项(51.04%)报告了预期效应量,88项(45.83%)报告了单侧或双侧检验,81项(42.19%)报告了MCID,156项(81.25%)报告了脱落率,167项(86.98%)报告了样本量计算工具,131项(68.23%)报告了主要结局指标。16项报告了假设检验类型的研究均为优效性试验,其中9项采用单侧检验,7项采取双侧检验;37项报告了2个及以上主要结局指标的研究中,8项(21.62%)调整了Ⅰ类错误概率α;23项报告了多个组别比较的研究中,1项(4.35%)调整了Ⅰ类错误概率α。结论:以手法为主要干预措施的RCT在样本量估计方面,存在未报告样本量估计、样本量估计参数缺失或不明、样本量估计方法与假设检验类型及主要结局指标不对应、多重检验时未调整Ⅰ类错误概率α等问题。

腰椎定点旋转手法治疗L_(4)~S_(1)双节段腰椎间盘突出症力学效应的三维有限元分析

目的:分析腰椎定点旋转手法治疗L_(4)~S_(1)双节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的力学效应。方法:提取1名健康成年男性志愿者脊柱L_(4)~S_(1)段的CT薄层扫描数据,建立正常脊柱L_(4)~S_(1)节段三维有限元模型,并进行有效性验证。基于建立的正常脊柱L_(4)~S_(1)节段三维有限元模型,通过调整椎间盘高度和髓核体积及修改髓核和纤维环的材料属性模拟椎间盘退变,建立L_(4)~S_(1)双节段LDH(左旁中央型)三维有限元模型。在建立的L_(4)~S_(1)双节段LDH三维有限元模型上,模拟腰椎定点旋转手法操作,并以拇指推顶位置为条件,建立2种操作模式(拇指推顶于L_(4)棘突上为M1,拇指推顶于L_(5)棘突上为M2)。分析腰椎定点旋转手法2种操作模式下,L_(4)~S_(1)双节段LDH三维有限元模型整体应力变化情况,L_(4~5)和L_(5)S_(1)椎间盘纤维环与髓核的应力和位移情况,以及L_(4~5)和L_(5)S_(1)关节突关节软骨接触力与应变情况。结果:(1)正常脊柱L_(4)~S_(1)节段三维有限元模型的建立与验证结果。建立的正常脊柱L_(4)~S_(1)节段三维有限元模型共有508705个节点、318640个单元,经验证可用于进一步研究。(2)L_(4)~S_(1)双节段LDH三维有限元模型整体应力测定结果。M1操作模式下,模型整体应力最大为16.85 MPa,主要集中于L_(4~5)、L_(5)S_(1)的上下软骨终板和L_(5)椎体,以及L_(4~5)、L_(5)S_(1)关节突关节;M2操作模式下,模型整体应力最大为15.02 MPa,主要集中于L_(4~5)、L_(5)S_(1)关节突关节和L_(4)椎弓根,以及L_(5)双侧椎板。(3)椎间盘纤维环应力与位移测定结果。M1操作模式下,L_(4~5)和L_(5)S_(1)纤维环的最大等效应力分别为4.3 MPa、3.8 MPa,L_(4~5)纤维环向左、向前、向上的最大位移分别为0.31 mm、0.24 mm、1.20 mm,L_(5)S_(1)纤维环向左、向前、向上的最大位移分别为0.20 mm、0.23 mm、1.10 mm;M2操作模式下,L_(4~5)和L_(5)S_(1)纤维环的最大等效应力分别为4.2 MPa、3.7 MPa,L_(4~5)纤维环向左、向前、向上的最大位移分别为0.35 mm、0.24 mm、1.10 mm,L_(5)S_(1)纤维环向左、向前、向上的最大位移分别为0.32 mm、0.22 mm、1.00 mm。(4)椎间盘髓核应力与位移测定结果。M1操作模式下,L_(4~5)和L_(5)S_(1)髓核的最大等效应力分别为0.35 MPa、0.32 MPa,L_(4~5)髓核向左、向前、向上的最大位移分别为0.10 mm、0.46 mm、0.41 mm,L_(5)S_(1)髓核向左、向前、向上的最大位移分别为0.08 mm、0.40 mm、0.40 mm;M2操作模式下,L_(4~5)和L_(5)S_(1)髓核的最大等效应力分别为0.34 MPa、0.31 MPa,L_(4~5)髓核向左、向前、向上的最大位移分别为0.23 mm、0.46 mm、0.41 mm,L_(5)S_(1)髓核向左、向前、向上的最大位移分别为0.09 mm、0.45 mm、0.40 mm。(5)关节突关节软骨接触力与应变测定结果。M1操作模式下,L_(4~5)左右侧关节突关节软骨最大接触力分别为17.0 MPa、15.8 MPa,最大应变值分别为0.34%、0.32%;L_(5)S_(1)左右侧关节突关节软骨最大接触力分别为9.7 MPa、9.4 MPa,最大应变值分别为0.33%、0.27%。M2操作模式下,L_(4~5)左右侧关节突关节软骨最大接触力分别为15.0 MPa、13.0 MPa,最大应变值分别为0.31%、0.27%;L_(5)S_(1)左右侧关节突关节软骨最大接触力分别为10.0 MPa、8.4 MPa,最大应变值分别为0.29%、0.24%。结论:腰椎定点旋转手法治疗L_(4)~S_(1)双节段LDH,可使L_(4~5)和L_(5)S_(1)椎间盘产生一定的应力变化和位移,促进关节突关节滑动;且手法操作时拇指推顶于L_(4)棘突,力学效应更明显。

推拿治疗小儿厌食症经验撷菁

小儿厌食症是儿科常见病症,其通常表现为小儿长期的食欲下降,甚则拒食的一种脾系病证。厌食引起生长发育的失衡及一系列全身疾病问题。因此厌食疾病防治成为当前中西医儿科研究的热点课题。推拿又是一种以阴阳五行、经络学说为理论依据,以辨证论治为原则,通过对穴位刺激推动气血运行、调节阴阳达到治疗目的的一种手段。本文介绍原贵阳中医学院第二附属医院主任汪慧尧老先生在临床上运用推拿治疗小儿厌食症的临床思路与推拿选穴经验。汪主任根据厌食“脾胃不和,脾失健运”的基本病因病机,结合自己多年接诊小儿经验,在诊察小儿“言语不及”之处,运用“上下贯通,前后调和”之法,临证选穴,促进脾胃的消化、吸收、排泄和转输功能,从而达到调整小儿阴阳平衡、调和脏腑功能。以达到激发小儿自身潜能和自愈能力,提高小儿厌食临床治疗效果。后开展数十年小儿推拿治疗小儿厌食技术规范化研究,通过数据挖掘将临床选穴,总结出治疗小儿厌食症基本治疗处方,更好提高推拿治疗小儿厌食症疗效,避免小儿针药之苦。后附汪主任运用小儿厌食症基本方治疗小儿厌食症医案一则,以资同道借鉴、讨论,更好服务广大患儿。

推拿[扌衮]法对骨骼肌钝挫伤家兔模型损伤后炎症及纤维化的影响

目的 探讨推拿[扌衮]法对家兔骨骼肌钝挫伤后相关纤维蛋白表达的影响,以及对骨骼肌钝挫伤修复的作用机制。方法 健康成年新西兰兔15只,随机分为空白组(A)、模型组(B)和治疗(C)组,每组5只。使用自制改良重力锤打击装置对模型组和治疗组建立骨骼肌钝挫伤模型,治疗组家兔于造模成功后7 d给予推拿[扌衮]法干预,频率140次/min,2次/d,3 min/次,共治疗3 d。干预结束后1 d进行取材。HE和Masson染色观察兔股四头肌病理改变;Western-blot检测各组股四头肌基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、特异性抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)及I型胶原蛋白(I collagen,COL-I)表达。结果 空白组肌组织结构规整;模型组肌组织形态迥异,边界模糊,间隙显著增宽,炎细胞浸润显著,四周胶原纤维生成增加;治疗组肌组织结构相对完整,间隙缩小,可见少量炎细胞浸润与胶原纤维生成,其病理修复程度显著优于模型组。检测家兔股四头肌MMP-9、TIMP-1、TGF-β1、COL-I表达,与空白组相比,模型组与治疗组明显增加(P<0.01);但治疗组显著低于模型组(P<0.01)。结论 推拿[扌衮]法能够通过减少细胞外基质过度沉积抑制骨骼肌纤维化,其作用机制可能与下调MMP-9、TIMP-1、TGF-β1及COL-I表达量有关。

艾灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价艾灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的有效性和安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网、万方数据库,筛选艾灸联合推拿手法治疗LDH的随机对照试验,试验组采用艾灸联合推拿手法治疗,对照组采用单纯推拿手法治疗。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到852篇文献,通过逐层筛选最终纳入12篇文献,均为中文文献。Meta分析结果显示,试验组临床总有效率、日本骨科协会腰痛疾患疗效评分均高于对照组[RR=1.18,95%CI(1.10,1.26),P=0.000;MD=3.77,95%CI(2.32,5.22),P=0.000],试验组疼痛视觉模拟量表评分、Oswestry功能障碍指数均低于对照组[MD=-1.53,95%CI(-1.93,-1.13),P=0.000;MD=-2.28,95%CI(-4.40,-0.16),P=0.040],2组不良反应发生率的差异无统计学意义[OR=0.59,95%CI(0.08,4.58),P=0.620]。结论:现有的证据表明,艾灸联合推拿手法治疗LDH具有较好的临床疗效和安全性,疗效优于单纯推拿手法治疗。

基于隐喻的老年实体交互产品设计策略研究

实体交互(Tangible-User-Interface,简称TUI)被认为是数字技术适老化设计最有效的方式之一。而TUI十分强调用户与数字产品的感知关系,对老年人而言更是如此。隐喻是借由他物的认知概念来对新事物进行快速理解的认知方式,认知过程往往更形象,理解更快速。将隐喻作为设计方法融入TUI设计中,增强用户与数字产品间的交互感知,并深度分析相关研究案例,结合老年人群特征,提出老年TUI产品设计策略。

滇藏杜英果脯制作的工艺优化

运用单因素试验对所选因素进行水平确定,结果表明,选取白砂糖添加量40%,50%,60%;柠檬酸添加量0.1%,0.2%,0.3%;糖渍时间16,20,24 h;烘干时间6,7,8 h做五因素三水平的正交试验来确定制作滇藏杜英果脯的最佳配方。正交试验结果表明,滇藏杜英果脯制作的最佳工艺条件为白砂糖添加量50%,柠檬酸添加量0.2%,糖渍时间24 h,烘干时间6 h。

平乐正骨轻推滑皮走手法用于踝关节骨折术后早期肿痛治疗的临床疗效和作用机制研究

目的:观察平乐正骨轻推滑皮走手法用于踝关节骨折术后早期肿痛治疗的临床疗效和安全性,探讨其可能的作用机制。方法:选取踝关节骨折术后早期患者68例,随机分为手法组和对照组,每组各34例。2组患者均在入组后第1天开始治疗,共治疗7 d。对照组采用包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼在内的常规治疗,手法组在常规治疗的基础上采用平乐正骨轻推滑皮走手法治疗。比较2组患者患侧踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、踝关节肿胀值、踝关节主动活动度,以及外周血中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平。观察并记录2组患者切口感染、骨折端再移位等并发症发生情况。结果:治疗结束后,2组患者患侧踝关节疼痛VAS评分、踝关节肿胀值均低于治疗前[(4.81±1.98)分,(2.46±0.71)分,t=33.496,P=0.000;(4.92±1.81)分,(2.97±0.82)分,t=30.207,P=0.000;(14.87±5.12)mm,(8.02±2.78)mm,t=27.532,P=0.000;(15.11±6.67)mm,(9.45±3.02)mm,t=23.114,P=0.000],踝关节主动活动度均大于治疗前(20.17°±5.23°,32.76°±8.18°,t=16.893,P=0.000;18.92°±6.12°,28.45°±7.64°,t=15.622,P=0.000);且手法组患侧踝关节疼痛VAS评分、踝关节肿胀值均低于对照组(t=2.742,P=0.008;t=2.031,P=0.046),患侧踝关节主动活动度大于对照组(t=2.245,P=0.028)。治疗结束后,2组患者外周血中IL-6、C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平均低于治疗前[(7.11±0.78)pg·mL^(-1),(5.59±0.49)pg·mL^(-1),t=43.453,P=0.000;(7.43±0.82)pg·mL^(-1),(6.01±0.58)pg·mL^(-1),t=40.369,P=0.000;(12.07±4.11)mg·L^(-1),(8.18±2.92)mg·L^(-1),t=22.164,P=0.000;(12.41±4.45)mg·L^(-1),(9.87±3.01)mg·L^(-1),t=20.628,P=0.000;(5.14±1.09)μg·L^(-1),(2.07±0.31)μg·L^(-1),t=32.723,P=0.000;(5.21±1.22)μg·L^(-1),(2.61±0.82)μg·L^(-1),t=28.129,P=0.000;(2.34±0.79)mg·L^(-1),(1.05±0.26)mg·L^(-1),t=25.601,P=0.000;(2.56±0.87)mg·L^(-1),(1.28±0.34)mg·L^(-1),t=21.114,P=0.000],且手法组均低于对照组(t=3.225,P=0.002;t=2.350,P=0.022;t=3.592,P=0.001;t=3.133,P=0.003)。2组患者均未发生切口感染、骨折端再移位等并发症。结论:平乐正骨轻推滑皮走手法用于踝关节骨折术后早期肿痛的治疗,可有效缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,改善关节活动度,且安全性高;作用机制可能与其可降低患者外周血中IL-6、C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平有关。

基于啮齿类动物模型的推拿治疗神经病理性疼痛机制研究进展

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)的机制被认为是多因素的。近年大量研究发现,啮齿类动物模型是临床前NP较理想的模型,而推拿通过多种分子机制作用于NP的发展。本文基于慢性压迫性损伤和脊神经结扎的两种啮齿类动物模型,从推拿调节星形胶质细胞和M1型小胶质细胞,以减少神经炎症,抑制细胞外信号调节激酶和p38丝裂原活化蛋白激酶的激活,并减少Ca^(2+)离子通道的表达,从而降低损伤敏感神经元的过度兴奋性,以及抑制促炎症因子白细胞介素-1β/18/6和炎症介质囊泡谷氨酸转运蛋白2、NOD样受体蛋白3炎症小体、长链非编码RNA BANCR的分泌,减少伤害感受器三磷酸腺苷受体P2X3和压电型机械敏感离子通道组件2的表达,调节疼痛回路中γ-氨基丁酸能传递方面。笔者总结分析推拿在神经病理性疼痛中缓解神经炎症、抑制神经元凋亡、促进突触重塑的分子机制,以期为进一步临床应用及研究提供理论参考。

扶阳火艾灸治疗阳虚型癌因性疲乏临床观察

目的观察扶阳火艾灸治疗阳虚型癌因性疲乏的临床疗效。方法选择阳虚型癌因性疲乏患者75例,将患者按随机数字表法随机分为3组,扶阳火艾灸组、单纯火疗组、常规对照组,每组25例,观察3组治疗前后疲乏、生存质量、中医证候改善情况。结果 3组治疗方案在改善疲乏、生存质量、中医证候方面均有效,扶阳火艾灸组优于单纯火疗组及常规对照组,单纯火疗组优于常规对照组。结论扶阳火艾灸可有效改善阳虚型癌因性疲乏患者的疲乏、阳虚证症状,全面提高健康生活质量。

肝纤退黄方合654-2注射液治疗肝硬化伴顽固性黄疸临床观察

目的:观察肝纤退黄方合654-2注射液治疗肝硬化伴顽固性黄疸的疗效,并进行理论探讨。方法:选择60例透明质酸(HA)大于400 ng/ml以上同时伴有一氧化氮(NO)增高的肝硬化伴黄疸患者,随机分为实验组和对照组观察治疗3个月。实验组用肝纤退黄方合654-2注射液治疗,对照组用常规疗法。结果:实验组可明显使胆红素(TB)多数复常,球蛋白(GLB)、HA、NO降至接近正常水平;40％门静脉原宽度缩小,50％维持不变;30％脾厚度缩小,40％不变。1年后随访:实验组22例中20例上述指标保持稳定;2例复发;对照组24例中7例保持稳定,10例发生脾功能亢进,2例发生肝癌,5例再发。结论:肝纤退黄方合654-2注射液治疗肝硬化伴顽固性黄疸具有良好疗效。

三维超声OMNIVIEW技术评价胎儿小脑蚓部及胼胝体

目的探讨三维超声OMNIVIEW技术评价胎儿胼胝体及小脑蚓部的应用价值。方法应用三维超声获取胎儿颅脑三维容积数据,分别应用TU(Itomographic ultrasonographic imaging)及OMNIVIEW技术显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的矢正中切面。在重建矢正中切面测量胼胝体长径、小脑蚓部上下径及前后径。结果三维超声可获得全部254例胎儿的胎头矢正中切面,TUI可显示196/254胎的胼胝体,显示率77.2%,可显示188/254胎的小脑蚓部,显示率74.0%;OMNIVIEW可显示203/254胎的胼胝体,显示率79.9%,可显示200/254胎的小脑蚓部,显示率78.7%。TUI及OMNIVIEW技术均可较好地显示胎儿胼胝体及小脑蚓部,但OMNIVIEW操作更灵活,更简便。胼胝体长径、小脑蚓部上下径及前后径与孕周高度相关。结论三维超声OMNIVIEW技术操作简单,可较好地显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的矢正中切面,在常规产前超声检查中可能更有应用价值。