[目的]介绍脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy,Y-decompression and fusion,ACVYF)的手术技术和初步临床结果。[方法]充分显露术椎并处理上下椎间隙,在术椎两侧使用超声骨刀沿颈长肌内侧缘外...[目的]介绍脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy,Y-decompression and fusion,ACVYF)的手术技术和初步临床结果。[方法]充分显露术椎并处理上下椎间隙,在术椎两侧使用超声骨刀沿颈长肌内侧缘外倾30°~40°对术椎进行截骨(截骨深度以椎体矢状径1/2为宜),完整取出“V”形骨块保存。在截骨基底部开槽,深度达后侧皮质后,使用刮匙和椎板钳向椎体两侧潜行扩大减压范围,呈“Y”形。自椎间隙向上或下切除后纵韧带及致压物进行彻底减压。将“V”形的截骨块原位回植于截骨的“V”形骨槽内,选择合适大小的笼架置入上下间隙,打压至嵌合牢固,带锁钢板固定并锁定。[结果]所有患者顺利完成手术,术中及术后无严重并发症发生;术后颈椎CT及MRI显示致压物切除干净,神经减压彻底。随访时间平均(16.4±3.1)个月,与术前相比,术后12个月,患者颈椎JOA评分[(8.3±1.4)vs(14.8±1.1),P<0.001]、C2~7Cobb角[(15.7±2.5)°vs(19.9±1.9)°,P<0.001]均显著增加。所有患者均植骨融合良好,未出现骨块位移、置入物松动、断裂等情况。[结论]ACVYF治疗后纵韧带骨化、椎体后缘骨赘增生以及椎间盘钙化严重、椎间隙明显狭窄等脊髓型颈椎病安全可行。展开更多
目的：探讨应用尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定方法治疗肱骨髁间 C 型骨折的疗效。方法67例肱骨髁间 C 型骨折患者均采用肘关节后正中入路尺骨鹰嘴“V”型截骨、重建钢板固定肱骨远端内外侧柱，使之与构成三角形底边的肱骨远端相固定...目的：探讨应用尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定方法治疗肱骨髁间 C 型骨折的疗效。方法67例肱骨髁间 C 型骨折患者均采用肘关节后正中入路尺骨鹰嘴“V”型截骨、重建钢板固定肱骨远端内外侧柱，使之与构成三角形底边的肱骨远端相固定以重建其三角形框架稳定性。除2例因严重粉碎性骨折致髁间部分关节面骨块缺损术后石膏固定2周外，其余患者均于术后第3天在 CPM 辅助下进行关节伸屈功能锻炼。结果63例患者获得随访，时间为12～50个月，平均27个月。均达骨性愈合且无肢体不等长，均无延迟愈合、畸形愈合、内固定物断裂，骨折愈合时间2．7～4．9个月，平均3．7个月。至随访结束时肘关节平均活动范围：伸（20±3）°，屈（135±9）°，旋前（80±5）°，旋后（75±6）°。按照 Cassebaum 标准行肘关节功能评分，优19例，良32例，可8例，差4例，优良率81％。结论尺骨鹰嘴“V”型截骨入路结合 AO 双柱理论可重建肱骨远端 C 型骨折稳定性，利于术后早期进行功能锻炼，促进肘关节功能恢复，是一种治疗肱骨髁间 C 型骨折的较理想方法。展开更多
文摘[目的]介绍脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy,Y-decompression and fusion,ACVYF)的手术技术和初步临床结果。[方法]充分显露术椎并处理上下椎间隙,在术椎两侧使用超声骨刀沿颈长肌内侧缘外倾30°~40°对术椎进行截骨(截骨深度以椎体矢状径1/2为宜),完整取出“V”形骨块保存。在截骨基底部开槽,深度达后侧皮质后,使用刮匙和椎板钳向椎体两侧潜行扩大减压范围,呈“Y”形。自椎间隙向上或下切除后纵韧带及致压物进行彻底减压。将“V”形的截骨块原位回植于截骨的“V”形骨槽内,选择合适大小的笼架置入上下间隙,打压至嵌合牢固,带锁钢板固定并锁定。[结果]所有患者顺利完成手术,术中及术后无严重并发症发生;术后颈椎CT及MRI显示致压物切除干净,神经减压彻底。随访时间平均(16.4±3.1)个月,与术前相比,术后12个月,患者颈椎JOA评分[(8.3±1.4)vs(14.8±1.1),P<0.001]、C2~7Cobb角[(15.7±2.5)°vs(19.9±1.9)°,P<0.001]均显著增加。所有患者均植骨融合良好,未出现骨块位移、置入物松动、断裂等情况。[结论]ACVYF治疗后纵韧带骨化、椎体后缘骨赘增生以及椎间盘钙化严重、椎间隙明显狭窄等脊髓型颈椎病安全可行。
文摘目的：探讨应用尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定方法治疗肱骨髁间 C 型骨折的疗效。方法67例肱骨髁间 C 型骨折患者均采用肘关节后正中入路尺骨鹰嘴“V”型截骨、重建钢板固定肱骨远端内外侧柱，使之与构成三角形底边的肱骨远端相固定以重建其三角形框架稳定性。除2例因严重粉碎性骨折致髁间部分关节面骨块缺损术后石膏固定2周外，其余患者均于术后第3天在 CPM 辅助下进行关节伸屈功能锻炼。结果63例患者获得随访，时间为12～50个月，平均27个月。均达骨性愈合且无肢体不等长，均无延迟愈合、畸形愈合、内固定物断裂，骨折愈合时间2．7～4．9个月，平均3．7个月。至随访结束时肘关节平均活动范围：伸（20±3）°，屈（135±9）°，旋前（80±5）°，旋后（75±6）°。按照 Cassebaum 标准行肘关节功能评分，优19例，良32例，可8例，差4例，优良率81％。结论尺骨鹰嘴“V”型截骨入路结合 AO 双柱理论可重建肱骨远端 C 型骨折稳定性，利于术后早期进行功能锻炼，促进肘关节功能恢复，是一种治疗肱骨髁间 C 型骨折的较理想方法。
