皮下“Z”字缝合在心血管疾病大口径鞘管介入术后股静脉穿刺点止血中的应用

目的评价皮下“Z”字缝合用于大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点止血的安全性和有效性。方法选取2020年5月至2021年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的263例行心房颤动冷冻消融或无导线心脏起搏器植入术的患者。心房颤动冷冻消融患者使用外径为16F的鞘管,无导线起搏器植入患者使用外径为27F的鞘管。采用信封法按照1∶1的比例将患者随机分为两组,分别通过“8”字缝合(132例)和皮下“Z”字缝合(131例)2种方式对股静脉穿刺点止血,比较两组患者的缝合操作时间、止血效果、并发症发生率及患者舒适度。结果两组患者的缝合操作时间、即刻止血成功率及并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。皮下“Z”字缝合组术后Kolcaba的舒适状况量表的生理维度得分[(17.8±1.6)分vs(12.7±2.2)分]、心理维度得分[(33.1±2.7)分vs(26.4±3.5)分]及总分[(84.2±3.4)分vs(73.5±5.6)分]均高于“8”字缝合组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论皮下“Z”字缝合可实现大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点的安全和有效止血,且患者的舒适度优于“8”字缝合。

和田—若羌铁路戈壁盐碱区高立式“Z”字形沙障配置的风洞试验

[目的]探究多排“Z”字形沙障的合理配置模式,为和田—若羌铁路沿线戈壁盐碱区的风沙防护提供科学参考。[方法]在风洞中模拟当地的风沙环境,对孔隙率为40%的多排“Z”字形高立式沙障的防沙效果进行试验。[结果]多排沙障的迎风面与风向的夹角为钝角时,沙障后积沙出现分离现象;沙障的迎风面与风向的夹角为锐角时,沙障后积沙出现聚集现象。防沙效率随着风速增加都有所下降,当风速为12 m/s(7级风)时,设置两道高立式沙障和三道高立式沙障的防沙效率分别为74.0%和100%,当风速增加至15 m/s(9级风)时,设置两道高立式沙障和三道高立式沙障的防沙效率分别为72.7%,88.9%。[结论]鉴于该研究区风沙条件,建议采用三道沙障,沙障的迎风面与风向尽量呈钝角布置。

“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角在尿道下裂手术中的应用效果

目的观察“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角在尿道下裂手术中的应用效果。方法回顾性分析118例尿道下裂患儿的临床资料,均在术中完成尿道成形后,使用“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角。记录术前、术中(阴茎皮肤脱套完全时)、术后即刻患儿的阴茎腹侧长度,以及术后阴茎阴囊转位情况和尿道瘘发生情况。观察末次随访时患儿的阴茎外观并采用小儿阴茎感知评分(PPPS)量表评估患儿家属的满意度。结果所有患儿均顺利完成手术,患儿术前、术中、术后即刻的阴茎腹侧长度分别为(31.42±7.11)mm、(40.28±6.83)mm、(40.55±6.55)mm。合并不完全型阴茎阴囊转位的58例患儿均在术中同期矫治,术后阴茎显露佳。术后有9例患儿发生尿道瘘。末次随访时,所有患儿术后阴茎外观均显露良好,PPPS量表中的阴茎长度、尿道外口位置和形态、龟头形态、包皮外观、阴茎伸直程度、整体阴茎外观的得分分别为(2.53±0.50)分、(2.37±0.67)分、(2.37±0.53)分、(2.45±0.58)分、(2.47±0.55)分、(2.45±0.58)分。结论在尿道下裂手术中使用“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角,可在一定程度上延长阴茎长度,并同期矫正阴茎阴囊转位,术后尿道瘘发生率较低,患儿及其家属满意度较高。

“Z”型注射法在先兆流产患者肌肉注射黄体酮中的应用

目的:探讨“Z”型注射法在先兆流产患者肌肉注射黄体酮中的应用效果。方法:收集2021年1月至2021年6月妇科收治的先兆流产患者40例。按照随机数字表法分为观察组和对照组各20例。两组患者均用5 mL注射器搭配7号针头于臀大肌注射黄体酮治疗,对照组采取常规注射法,观察组采取“Z”型注射法。比较两组患者注射时疼痛程度以及注射部位不良反应(包括药液外渗、红肿、硬结、瘙痒等)发生情况。结果:观察组注射时文字描述评定法(VDS)评分、面部疼痛表情量表(FPS-R)评分均低于对照组(P <0.05)。观察组注射部位药液外渗、红肿、皮下硬结、瘙痒等不良反应的发生率均低于对照组(P <0.05)。结论:“Z”型注射法能够有效减轻患者注射部位疼痛感,减少药液外渗等不良反应风险,保证注射剂量的准确性,值得临床推荐。

所见、所想、所为——上海“Z”世代青年群体思想观念与流行文化现象研究

为了贯彻“立德树人”教育方针,落实“Z”世代青年的思想引领建设,本研究以圈层文化为抓手,通过梳理“Z”世代青年所涉及的8大类,32小类,169个文化圈层为切口,探索其独有思考语境与关注重点。结合430份调研数据,通过量化分析得出女性对圈层的了解度更高、社交需求更加旺盛、对圈层文化的深度了解较浅、外来文化冲击性增强、文化包容度较高、性别对于兴趣爱好影响正在缩小、崇尚高颜值等个性特征。并从立圈、出圈、融圈,即从去中心化到再中心化、打破“信息茧房”、用“青言青语”拥抱Z世代三个方面提出专属于“Z”世代的育人路径,在心意融通、情意共振中铺就鲜活的育人底色。

重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术治疗内眦赘皮患者的近期随访研究

目的探讨重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术治疗内眦赘皮患者的近期随访效果。方法选取2020年1月至2021年3月本院收治的80例内眦赘皮患者为研究对象,以随机数表法分成A组(重睑成形术)、B组(重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术),各40例。比较两组手术相关指标、临床疗效、术后瘢痕情况、手术前后眼睑角度、内眦间距及并发症发生情况。结果B组术后住院时间短于A组(P<0.05),B组术中出血量高于A组(P<0.05),B组手术时间长于A组(P<0.05)。B组优良率(95.00%,38/40)比A组(80.00%,32/40)高(P<0.05)。B组术后1个月、术后3个月观察者疤痕评价量表(POSAS)与温哥华瘢痕量表(VSS)评分均低于A组(P<0.05),且术后3个月,两组POSAS评分、VSS评分均低于术后1个月(P<0.05);术后3个月,两组眼睑角度、内眦间距均降低(P<0.05),且B组更低(P<0.05)。两组术后6个月内并发症总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术治疗内眦赘皮患者效果确切,可促进患者康复,减少瘢痕,缩小眼睑角度、内眦间距,且安全可靠。

腹腔镜辅助经脐“Z”形切口治疗小儿美克尔憩室

目的探讨腹腔镜辅助下经脐"Z"形切口小儿美克尔憩室切除术的可行性。方法 2010年6月～8月,采用两孔法腹腔镜经脐孔"Z"形切口对6例小儿美克尔憩室行切除术。于脐孔及左下腹分别置入5 mm trocar,探查找到憩室后,延长脐部切口成"Z"形,将憩室提出腹腔外行切除吻合。结果 6例均顺利完成经脐"Z"形切口腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术。术后4 d进食流质,5～8 d出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论经脐"Z"形切口腹腔镜辅助切除小儿美克尔憩室具有创伤小、切口更加隐蔽、美容效果好等优点,安全可行。

改良“Z”形切口根治术治疗腋臭180例体会

目的:探讨一种手术瘢痕小且实用、有效的腋臭根治术。方法:采取沿腋窝皱褶线改良“Z”形小切口治疗180例腋臭患者(女性138例,男性42例)。结果:180例均手术顺利,手术总时间40￣80min,平均60min。153例(85%)治愈,18例(10%)显效,9例(5%)有效。88例获得随访,随访时间为8～24个月,术后无血肿形成,未见瘢痕挛缩和上肢活动受限。结论:改良“Z”形切口腋臭根治术是一种简单、安全、彻底的治疗方法。

急倾斜煤层“Z”型通风沿空留巷水平分段放顶煤工艺技术

在煤层厚度4～10m,赋存条件复杂,特别是煤层厚度变化较大的急倾斜厚煤层,应用"Z"型通风沿空留巷水平分段放顶煤采煤技术。在合理的水平分段内,沿煤层顶板布置运输巷道。工作面回采后,在工作面底板位置采用沿空留巷技术,使留巷与采区回风巷道相通,构成通风系统。工作面的通风线路为"Z"型,具有回采工作面布置灵活、巷道掘进量少、支护简单等特点,有效解决了急倾斜厚煤层水平分段放顶煤采煤法中工作面长度受煤层厚度变化大而难于正常布置、通风系统复杂、生产成本高等问题。在长沟峪煤矿现场应用过程中,该技术取得了良好的社会和经济效果。

“Z”型拨针刀治疗腰背部肌筋膜炎临床观察

目的观察评价"Z"型拨针刀治疗腰背部肌筋膜炎的临床疗效。方法回顾性分析76例腰背部肌筋膜炎患者的治疗及随访资料。结果经2～4疗程的治疗,显效率84.21%,总有效率96.05%。结论 "Z"型拨针刀治疗腰背部筋膜炎疗效肯定,且简便廉,值得临床推广。

经脐“Z”形切口腹腔镜辅助逆行切除小儿阑尾

目的探讨经脐"Z"形切口腹腔镜辅助逆行切除小儿阑尾的临床价值。方法沿脐环2点与8点连线做直切口切开全层,至脐环边缘皱褶横纹时呈反向切开皮肤横跨腹白线,形成"Z"字形切口,共长约2～3 cm,置入10 mm trocar建立气腹,压力维持在10～12 mm Hg,置腹腔镜探查腹腔显露回盲部,吸净右下腹及盆腔渗出液,无损伤抓钳抓住阑尾近根部连同腹腔镜自"Z"形切口一并提出腹腔外,常规逆行切除阑尾。回盲部送还腹腔后,重建气腹,进镜观察阑尾残端及系膜有无出血等异常情况,退镜放气腹,清洗、消毒脐部切口,2-0可吸收线缝合关闭。结果 16例经脐"Z"形切口腹腔镜辅助逆行切除阑尾成功;3例因阑尾短粗、系膜较短、回盲部较固定,自脐孔提出困难,改为两孔法阑尾切除术;2例因阑尾脓肿形成中转开腹手术。6例术后脐部感染,经换药痊愈。16例随访1～3个月,无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏等并发症发生。结论脐"Z"形切口腹腔镜辅助逆行阑尾切除,安全可行,切口隐蔽,美容效果好。

射频激励“Z”折叠部分波导CO_2激光器研究

文中研究了射频激励"Z"折叠部分波导CO2激光器,比较了普通波导折叠与部分波导折叠的结构特点。采用等效的第二类波导谐振腔,在总增益长度129cm,230W注入功率情况下,获得了最高23.5W的基模激光输出。

双向反“Z”字瓣功能性重建在面横裂中的应用

目的 :探讨面横裂修复术的理想术式。方法 :采用双向反“Z”字瓣对面横裂进行功能性修复。结果 :采用双向反“Z”字瓣对 11例面横裂进行功能性修复的整复效果理想 ,可防止瘢痕挛缩 ,达到最佳美学效果。结论 :双向反“Z”

臀肌挛缩症(弹响髋)“Z”形松解手术的切口改良

对 2 0 0 1年 7月至 8月收治的 5例 (共 1 0侧 )臀肌挛缩症 (弹响髋 )患者采用大转子上方斜行切口进行髂胫束及臀肌筋膜“Z”形松解术 ,手术效果满意 ,无 1例出现并发症。该切口具有伤口小、显露挛缩组织清楚、利于手术操作、更加美观的优点 。

乳头乳晕下组织松解及乳晕双“Z”瓣矫治重度乳头内陷

目的:探讨乳头内陷的治疗方法。方法:应用乳头乳晕下组织松解对乳头形成内支撑,应用乳晕双“Z”瓣对乳头颈部形成外支撑。结果:13例患者25侧重度乳头内陷得到矫治,24侧乳头形态自然,乳头高度及大小满意,1侧因松解不充分于术后1月复发。结论:该手术方法是修复重度乳头内陷的一种较好方法。

“Z”成形术治疗后天性前鼻孔狭窄

目的探讨治疗后天性前鼻孔狭窄的最佳方法。方法回顾性分析近5年来18例后天性前鼻孔狭窄患者,均在狭窄的前鼻孔行"Z"成形术,短期置扩张管。结果术后6个月随访,18例患者中主观评定为满意9例,较满意8例,不满意1例;客观评定为治愈11例,有效7例,无效为0。结论"Z"成形术是治疗后天性前鼻孔狭窄较为有效的方法。

“Z”型拨针刀治疗颈项部肌筋膜炎45例

目的:观察"Z"型拨针刀治疗颈项部肌筋膜炎的临床疗效。方法:将90例颈项部肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组采用手法、拔罐、蜡疗、针灸及中药汤剂内服、熏洗等综合治疗方案,治疗组采用"Z"型拨针刀治疗。结果:对照组显效率6.67%,总有效率60%;治疗组显效率55.56%,总有效率97.78%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:"Z"型拨针刀治疗颈项部肌筋膜炎疗效显著,疗程短,操作安全,且突显了中医的简、便、验、廉。

“Z”字型型钢表面裂纹分析

采用金相、电镜、力学和化学分析以及相关的工艺技术,系统地分析了"Z"型型钢出现的表面裂纹缺陷。结果表明,型钢腿部边缘裂纹起源于连铸坯角部裂纹。

“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭58例临床效果分析

目的：探讨“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭的临床效果。方法：采取沿腋窝长轴线设计的“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗58例腋臭患者（女性39例,男性19例）。结果：58例患者均手术顺利,术后无血肿形成、感染、皮瓣坏死。所有病例均经随访,随访时间为8～24个月,其中50例（86%）治愈,5例（9%）显效,3例（5%）有效,无效为0;未见明显瘢痕增生和上肢活动受限,外观理想。结论：“Z”形超薄皮瓣转瓣法治疗腋臭,手术操作简单,时间短,损伤小,治疗效果确切,对于腋窝外观几乎没有影响,值得临床推广。

逆向双“Z”形瓣在腭裂修复术中的应用

目的探讨逆向双"Z"形瓣成形术在腭裂修复术中的的临床应用价值。方法应用逆向双"Z"形瓣成形术,于软腭口腔面和鼻腔面各作一方向相反、层次不一的"Z"形黏膜肌瓣交叉移位,以达到肌纤维复位和延长软腭的目的。临床共治疗21例,男性12例,女性9例,年龄16～24个月,平均18.6个月;其中不完全性腭裂13例,单侧完全性腭裂8例。结果 21例患者切口均一期愈合,术后3～12个月对21例患者进行回访,无复裂及腭瘘形成,术后语音功能明显改善。其中13例行鼻咽纤维内镜观察,显示腭咽闭合良好。结论腭裂手术中加用逆向双"Z"形瓣成形术,可达到良好的腭咽闭合效果,符合功能性腭裂整复术的原则要求,是较理想的腭裂修复方法。