臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗臀肌挛缩症

目的探讨在传统臀肌挛缩筋膜松解术后进行臀大肌止点肌腱"Z"字延长治疗重度臀肌挛缩症的临床疗效。方法自2006年5月至2011年5月,在臀肌挛缩筋膜松解术后再行臀大肌止点肌腱"Z"字延长治疗重度臀肌挛缩症20例共35侧臀(治疗组),另外单纯进行臀肌筋膜挛缩松解术治疗重度臀肌挛缩症20例共33侧臀(对照组)。术后对两组患者并膝屈髋、髋关节内收(屈髋10°)、髋关节内旋、髋关节外展后伸肌力及运动能力等进行比较探讨。结果随访时间0.7～5年,治疗组臀大肌松解最彻底,弹响完全消失,术后髋关节活动度及运动能力等指标明显优于对照组。结论臀肌挛缩症主要因臀大肌变性纤维化引起,在进行臀肌筋膜松解后再行臀大肌止点肌腱"Z"字延长,可使臀大肌得到最大限度的松解,同时重建臀部肌力,术后疗效确切,值得临床推广应用。

臀肌松解、臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗复发性臀肌挛缩症

目的分析臀肌筋膜挛缩症术后复发的原因，探讨再次行臀肌筋膜松解术并臀大肌止点肌腱“Z”字延长术的临床效果。方法2007年1月～2012年12月共收治臀肌筋膜挛缩症术后复发患者15例（24侧），分析其术后复发原因，均采用臀肌筋膜松解＋臀大肌止点肌腱“Z”字延长术再次手术治疗。结果本组病例术后复发的原因：3例（6侧）诊断及分型错误，9（14侧）例手术方式的选择不当，3例（4侧）术后未进行功能锻炼。本组患者均获随访，平均时间1．8年（8月-3年）。术后疗效评价：优13例（21侧），良2例（3侧），优良率达100％，效果满意。结论臀肌筋膜挛缩症术后复发原因诸多，术者应掌握臀肌筋膜挛缩症的诊断、分型，熟悉解剖；选择恰当的手术方式，术中彻底松解，可获得满意的活动度，必要时进行臀大肌止点肌腱“z”字延长术是手术成功的关键。

臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗青少年重度臀肌挛缩症疗效观察

目的：评价臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗青少年重度臀肌挛缩症的疗效。方法该科自2009年1月至2012年1月共收治青少年重度臀肌挛缩症患者16例，均行臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术，通过对患者术后的跟踪随访，评价该术式对重度臀肌挛缩症的疗效。结果16例患者均获随访1～3年，平均2.5年。疗效优12例，良3例，可1例，差0例。手术优良率为93.75%。结论应用臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗青少年重度臀肌挛缩症，可使臀肌挛缩得到最大程度的松解，同时重建臀部肌力，是青少年重度臀肌挛缩症较为理想的治疗方法。

腓骨远端“Z”字延长治疗踝关节骨折后踝穴增宽

目的探讨腓骨远端"Z"字延长治疗踝关节骨折后踝穴增宽的临床疗效。方法 2009年9月-2011年2月,采用腓骨远端"Z"字延长治疗5例踝关节骨折后踝穴增宽。男4例,女1例;年龄23～58岁,平均38岁。骨折内固定术后3个月开始功能锻炼后,逐渐出现踝穴增宽的相关症状,至此次入院时间为5～36个月,平均13.2个月。侧压试验阳性2例,阴性3例。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分为(50.2±17.3)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合。5例均获随访,随访时间9～24个月,平均15.6个月。术后出现患肢轻中度肿胀,患侧足背前外侧皮肤麻木症状,均逐渐好转。X线片复查示腓骨均达骨性愈合,愈合时间为12～15周,平均13.5周。术后踝关节活动度较术前无明显改善。术后6个月AOFAS踝-后足功能评分为(76.8±11.2)分,末次随访时为(85.4±3.2)分,术后功能评分较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨短缩是踝关节骨折后踝穴增宽主要原因;腓骨远端"Z"字延长可有效缩小踝穴宽度,增加踝关节稳定性,降低并发症发生率。

臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗重度臀肌挛缩症

目的 探讨臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗重度臀肌挛缩症的治疗效果.方法 2009年6月至2012年6月收治重度臀肌挛缩症患者20例,均行臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术,通过对患者术后随访,探讨该手术方式治疗重度臀肌挛缩症临床价值.结果 20例患者均随访1～3年,平均2年.优15例,良4例,可1例,差0例.手术优良率为95％.结论 臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术是治疗重度臀肌挛缩症较为理想的方法之一.