“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角在尿道下裂手术中的应用效果

目的观察“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角在尿道下裂手术中的应用效果。方法回顾性分析118例尿道下裂患儿的临床资料,均在术中完成尿道成形后,使用“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角。记录术前、术中(阴茎皮肤脱套完全时)、术后即刻患儿的阴茎腹侧长度,以及术后阴茎阴囊转位情况和尿道瘘发生情况。观察末次随访时患儿的阴茎外观并采用小儿阴茎感知评分(PPPS)量表评估患儿家属的满意度。结果所有患儿均顺利完成手术,患儿术前、术中、术后即刻的阴茎腹侧长度分别为(31.42±7.11)mm、(40.28±6.83)mm、(40.55±6.55)mm。合并不完全型阴茎阴囊转位的58例患儿均在术中同期矫治,术后阴茎显露佳。术后有9例患儿发生尿道瘘。末次随访时,所有患儿术后阴茎外观均显露良好,PPPS量表中的阴茎长度、尿道外口位置和形态、龟头形态、包皮外观、阴茎伸直程度、整体阴茎外观的得分分别为(2.53±0.50)分、(2.37±0.67)分、(2.37±0.53)分、(2.45±0.58)分、(2.47±0.55)分、(2.45±0.58)分。结论在尿道下裂手术中使用“Z”形皮瓣成形阴茎阴囊角,可在一定程度上延长阴茎长度,并同期矫正阴茎阴囊转位,术后尿道瘘发生率较低,患儿及其家属满意度较高。

重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术治疗内眦赘皮患者的近期随访研究

目的探讨重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术治疗内眦赘皮患者的近期随访效果。方法选取2020年1月至2021年3月本院收治的80例内眦赘皮患者为研究对象,以随机数表法分成A组(重睑成形术)、B组(重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术),各40例。比较两组手术相关指标、临床疗效、术后瘢痕情况、手术前后眼睑角度、内眦间距及并发症发生情况。结果B组术后住院时间短于A组(P<0.05),B组术中出血量高于A组(P<0.05),B组手术时间长于A组(P<0.05)。B组优良率(95.00%,38/40)比A组(80.00%,32/40)高(P<0.05)。B组术后1个月、术后3个月观察者疤痕评价量表(POSAS)与温哥华瘢痕量表(VSS)评分均低于A组(P<0.05),且术后3个月,两组POSAS评分、VSS评分均低于术后1个月(P<0.05);术后3个月,两组眼睑角度、内眦间距均降低(P<0.05),且B组更低(P<0.05)。两组术后6个月内并发症总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重睑成形术联合Stallard法“Z”形皮瓣术治疗内眦赘皮患者效果确切,可促进患者康复,减少瘢痕,缩小眼睑角度、内眦间距,且安全可靠。

“Z”形皮瓣治疗上睑局部倒睫

临床上眼睑内翻、倒睫是一种常见病、多发病，不仅给患者带来异物感、畏光、流泪等较痛苦的症状，严重者可致患者视力下降甚至丧失。2005年11月～2008年7月，我们在52例（56眼）上睑局部倒睫的手术治疗中，灵活运用“Z”形皮瓣，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

异体巩膜植入联合“Z”形皮瓣治疗陈旧性外伤性下睑退缩

目的探讨异体巩膜植入联合“Z”形皮瓣治疗陈旧性外伤性下睑退缩的临床疗效。方法伤后5—14个月用异体巩膜植入联合“Z”形皮瓣治疗12例（12眼）陈旧性外伤性下睑退缩，术后自静脉及滴眼途径给予抗感染抗炎治疗。结果术后随访8—12个月，9眼单次手术后获得良好的外观和功能恢复，1眼经2次手术后获得满意的外观和功能，另2眼（16．67％）单次手术后效果不佳但未再手术治疗。结论异体巩膜植入联合“Z”形皮瓣是治疗陈旧性外伤性下睑退缩的一种有效方法。

“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭58例临床效果分析

目的：探讨“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭的临床效果。方法：采取沿腋窝长轴线设计的“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗58例腋臭患者（女性39例,男性19例）。结果：58例患者均手术顺利,术后无血肿形成、感染、皮瓣坏死。所有病例均经随访,随访时间为8～24个月,其中50例（86%）治愈,5例（9%）显效,3例（5%）有效,无效为0;未见明显瘢痕增生和上肢活动受限,外观理想。结论：“Z”形超薄皮瓣转瓣法治疗腋臭,手术操作简单,时间短,损伤小,治疗效果确切,对于腋窝外观几乎没有影响,值得临床推广。

睑缘切口重睑成形术+Stallard法"Z"形皮瓣术治疗内眦赘皮患者的短期随访研究

目的探究睑缘切口重睑成形术+Stallard法"Z"形皮瓣术治疗内眦赘皮患者的短期效果。方法选取我院2019年1月~2020年5月内眦赘皮患者106例,根据手术方案不同分组,各53例。对照组采用传统切口重睑术+Stallard法"Z"形皮瓣术治疗,观察组采用睑缘切口重睑成形术+Stallard法"Z"形皮瓣术治疗。对比两组疗效及术后1个月、术后3个月温哥华瘢痕量表(VSS)、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)评分。结果观察组优良率高于对照组(P<0.05);术后1个月、术后3个月观察组VSS评分、POSAS评分低于对照组(P<0.05)。结论睑缘切口重睑成形术+Stallard法"Z"形皮瓣术治疗内眦赘皮患者,可减少瘢痕面积,效果显著。

“V-Y”联合不对等“Z”形皮瓣外眦成形术效果观察

目的探讨"V-Y"联合不对等"Z"形皮瓣在外眦成形术中的应用效果。方法对76例睑裂短小或要求开大睑裂以满足美容需求的患者,均采用"V-Y"推进皮瓣及不对等"Z"形交叉皮瓣行外眦成形术。结果本组76例患者获随访6个月至3年,术后效果较好,无粘连及复发,患者均较满意。结论应用"V-Y"联合不对等"Z"形皮瓣行外眦成形术,术后效果良好,并发症较少,患者满意度较高,值得临床推广应用。

下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂手术处理的体会

目的:探讨在下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂伤中,泪小管断裂鼻侧断端寻找方法的临床应用以及采用"Z"形皮瓣修复下睑纵形裂伤的效果。方法:我科2010-09/2013-10收治下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂患者37例37眼行泪小管断端吻合及下睑裂伤缝合术,术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法寻找到泪小管鼻侧断端,置入硅胶管作为泪道支撑物,并采用"Z"形皮瓣修复下睑纵形裂伤,随访3 mo^2 a。结果:患者37例均能顺利寻找到泪小管鼻侧断端;泪道通畅31例(83.8%),好转5例(13.5%),无效1例(2.7%),总有效率97.3%;眼睑修复良好,瘢痕细小,眼睑外观、功能基本正常。结论:术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法均能顺利找到鼻侧断端;选用硅胶管作为泪道支撑物效果良好;"Z"形皮瓣修复下睑纵形裂伤对眼睑形态、功能的恢复效果满意。

无瘢痕内眦赘皮矫正法

多数单眼皮及鼻粱低平患者，都有不同程度的内眦赘皮现象，不仅显示两眼距过宽和面部呆板的面相，而且在实行双眼皮成形术时也很难达到完美的手术造型，以往许多学者主张采用内眦赘皮部位的“Z”形皮瓣易位方法进行矫正，总不免留下术后难看的内眦部瘢痕。

连续Z改形阴茎延长术的临床应用

目的探讨连续“Z”改形阴茎延长术的方法及皮肤延长的效果。方法阴茎短小的患者除需松解阴茎浅悬韧带和部分阴茎深悬韧带外，皮肤也需延长，即在阴茎背侧行连续“Z”形皮瓣交错缝合，延长纵向皮肤长度。结果应用连续“Z”改形阴茎延长的方法治疗7例患者，术后阴茎延长2．0—4．0cm，随访3个月，效果满意。结论连续“Z”改形阴茎延长的方法解决了阴茎延长后的皮肤覆盖问题。