问题导向法结合动态护理模式对耳鼻喉门诊病人就医体验及遵医行为的影响

目的:探讨问题导向法结合动态护理模式对耳鼻喉门诊病人就医体验及遵医行为的影响。方法:选取2021年10月—2023年10月山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的152例耳鼻喉门诊病人为研究对象,将2021年10月—2022年10月收治的76例病人设为对照组,将2022年11月—2023年10月收治的76例病人设为观察组。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予问题导向法结合动态护理模式,观察并比较两组干预后心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、就医体验及遵医行为情况。结果:实施问题导向法结合动态护理模式干预后,观察组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组护患沟通、就诊流程、护理操作及服务态度4个维度就医体验评分均高于对照组(P<0.05);观察组遵医行为依从率高于对照组(P<0.05)。结论:问题导向法结合动态护理模式可改善耳鼻喉门诊病人心理状态,有效提升就医体验,提高遵医行为依从率,护理效果较好。

以问题为导向的系统化互动达标理论干预对缺血性脑卒中患者的影响

目的 探讨以问题为导向的系统化互动达标理论干预在缺血性脑卒中(IS)患者中的应用效果。方法 选择2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的IS患者98例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,各49例。对照组接受院内常规护理,研究组在院内常规护理基础上接受以问题为导向的系统化互动达标理论干预。比较两组的肢体运动功能、日常生活自理能力、负面情绪、伤残接受度、生活质量。结果 干预后,两组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的Fugl-Meyer运动功能评分量表评分(FMA)、巴氏指数评分、伤残接受度量表评分、脑卒中专用生活质量量表评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 以问题为导向的系统化互动达标理论干预能提高IS患者的肢体运动功能、日常生活自理能力、伤残接受度、生活质量,且利于缓解其负性情绪。

自我管理导向的5A护理模式对青光眼患者术后自护能力及复诊依从性的影响

目的探讨自我管理导向的5A护理模式对青光眼患者术后自护能力及复诊依从性的影响。方法选取2021年11月至2022年11月该院收治的青光眼患者87例作为研究对象,采用随机信封法分为观察组(44例)与参照组(43例)。参照组接受常规护理模式,观察组在常规护理基础上加用自我管理导向的5A护理模式,均持续干预6个月,对比分析两组复诊依从性、知识掌握度、术后恢复情况(视力、眼压、复发率、并发症发生率)护理前后自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、生活质量[视功能损害眼病患者生存质量表(SQOL-DVI)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、焦虑抑郁情绪[贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)]。结果观察组复诊依从率[100.00%(44/44)]高于参照组[86.05%(37/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.600,P=0.032);观察组用药、正确用眼知识及术后注意事项评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组复发率[2.27%(1/44)]低于参照组[18.60%(8/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.617,P=0.032);观察组并发症发生率[4.55%(2/44)]低于参照组[23.26%(10/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.403,P=0.011);观察组护理后视力、眼压改善程度均大于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理后AHSMSRS、ESCA评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后观察组PSQI、SQOL-DVI、BAI、BDI评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理导向的5A护理模式可提高青光眼患者术后自我管理能力及自我护理能力,缓解其焦虑抑郁情绪,提高其复诊依从性。

阶段变化理论导向的延伸护理服务在老年腰椎间盘突出症患者中的应用价值

目的 探究阶段变化理论导向的延伸护理服务在老年腰椎间盘突出症患者中的应用价值。方法 将河南省漯河市医学高等专科学校第二附属医院2021年1月至2022年12月期间收治的86例老年腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为两组,各43例。对照组采取常规护理模式,实验组采取阶段变化理论导向的延伸护理服务模式,对比两组患者康复锻炼的依从性情况、脊髓神经功能和日常生活能力、腰椎功能情况以及满意度情况。结果 实验组依从性良好率(97.67%)高于对照组(86.05%),差异有统计学意义(P <0.05)。护理前,两组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,两组患者的JOA评分、Barthel指数均升高;且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理前,两组患者Oswstry功能障碍指数(ODI)各项维度评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,两组患者的ODI各项维度评分均降低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组护理满意度(93.02%)高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在老年腰椎间盘突出症患者中应用阶段变化理论导向的延伸护理服务有助于改善患者的腰椎功能和脊髓神经功能,提高依从性和满意度。

医疗企业反商业贿赂合规体系构建研究

医疗企业商业贿赂现象频发,现有规则体系和机制难以应对高要求的合规标准。因此,在医疗企业引入反商业贿赂合规势在必行。当前医疗企业合规建设在我国已初见端倪,但由于合规理念有待深入普及、现有合规体系难以应对法律的复杂多变、合规建设成本与企业预期投入不符且处于合规管理体系建设初期,以风险为导向的合规建设并非最优选择。与之相比,建立以管理为导向的合规体系在有效降低合规建设成本、增强合规建设积极性并提高合规实施成效等方面优势显著。具体而言,可以从决策、组织、领导、控制、创新方面进行以管理为导向的合规体系构建。

肩颈部运动训练配合问题导向式干预对甲状腺疾病患者术后依从性及肩颈功能恢复的影响

目的:探讨肩颈部运动训练配合问题导向式干预对甲状腺疾病患者术后依从性及肩颈功能恢复的影响。方法:将2022年1月—2023年12月厦门大学附属第一医院收治的92例拟行甲状腺手术患者按随机数字表法分为两组,每组46例。对照组予以常规康复干预,观察组在常规康复干预同时予以肩颈部运动训练配合问题导向式干预,两组均干预至出院,并随访3个月。比较两组患者康复训练知识、康复训练态度、依从性、肩关节功能及颈部活动度。结果:干预后3个月,观察组康复训练知识评分、康复训练态度评分均高于干预前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组康复训练依从性优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月,观察组功能活动、肌力、肩关节活动度及疼痛评分均高于干预前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月,观察组向患侧旋转、向患侧侧屈、正位下颈部后伸、正位下颈部前屈的活动度均大于干预前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肩颈部运动训练配合问题导向式干预能够满足甲状腺疾病患者术后康复知识需求,转变其康复训练态度,提高其康复训练依从性,进而促进其肩颈功能恢复。

行动导向宣教对慢性心力衰竭患者心功能、健康行为的影响

目的探讨行动导向宣教在慢性心力衰竭患者中的应用价值。方法选取河南省胸科医院2021年11月至2022年11月收治的86例慢性心力衰竭者,按随机数字表法分成宣教组、对照组,各43例。对照组行常规护理干预,宣教组基于对照组接受行动导向宣教,持续干预5个月。统计两组疾病认知情况、依从性[服药依从性量表(MMAS-8)]及干预前后心功能[左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6分钟步行试验(6 MWT)]、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量表(MLHFQ)]。结果宣教组疾病认知优良率(97.67%)高于对照组(81.40%)(P<0.05);宣教组依从率(100.00%)高于对照组(86.05%)(P<0.05);干预后,宣教组LVEF、6MWT高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05);宣教组干预后SAS、SDS、MLHFQ评分低于对照组,HPLP-Ⅱ评分高于对照组(P<0.05)。结论行动导向宣教可提升慢性心力衰竭患者依从性,增强其健康行为,改善其心功能及生活质量。

问题导向护理在抑郁症患者护理中的应用效果

目的:分析问题导向护理在抑郁症患者护理中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年12月随州市曾都医院收治的150例抑郁症患者作为研究对象,采用电脑随机抽签法分为参照组和试验组,各75例。参照组实施常规化护理,试验组在参照组基础上实施问题导向护理。比较两组服药依从性、负性情绪、病耻感、生活质量评分。结果:护理后,两组服药依从性评分高于护理前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组个人病耻感、感知社会歧视评分低于护理前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活评分高于护理前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:问题导向护理在抑郁症患者护理中的应用效果显著,可缓解患者负面情绪、病耻感,提高服药依从性及生活质量。

基于ORTCC模型联合抗阻训练对维持性血液透析肌少症患者握力、依从性和步速的影响

目的探究基于目标-规则-训练-考核-文化(ORTCC)模型的专科护理联合抗阻训练对维持性血液透析(MHD)肌少症患者握力、依从性和步速的影响。方法选取2020年1月至2023年11月就诊的100例MHD肌少症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者予以常规护理联合抗阻训练干预,观察组患者在对照组的基础上予以基于ORTCC模型的专科护理,观察2组患者经干预前后骨骼肌质量[四肢骨骼肌质量(ASM)、骨骼肌质量指数(SMI)、全身四肢骨骼肌质量指数(ASMI)]、躯体功能[简易机体功能评估表(SPPB)、步速、握力]、生存质量[肌肉衰退症专用生活质量量表(SarQoL)]的变化及干预期间依从性。结果2组患者经干预后相较干预前在ASM、SMI、ASMI、SPPB评分、步速、握力水平、SarQoL量表7个维度评分上明显升高(P<0.05),且观察组患者相较对照组患者在上述指标上明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者相较对照组患者在干预期间用药规范、合理饮食、运动训练、定期复诊上依从率明显更高(P<0.05)。结论将基于ORTCC模型的专科护理联合抗阻训练应用于MHD肌少症患者可增加治疗依从性,改善骨骼肌质量,增加患者的握力和步速,有助于躯体功能及生存质量恢复,值得临床推广应用。

HAPA理论指导的心理健康教育干预对慢性肾脏病患者自我管理能力的影响

目的健康行为过程理论(HAPA)指导的心理及健康教育干预对慢性肾脏病(CKD)患者自我管理能力的影响。方法采用便利抽样法选取2022年1月至2023年12月厦门弘爱医院收治的CKD患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为两组,常规组60例,干预组60例。常规组给予常规心理和健康教育干预,干预组给予HAPA理论指导的心理及健康教育干预,均持续干预1个月。比较两组医嘱依从性、自我管理能力、自我效能感及生活质量。结果干预后,干预组患者医嘱依从性评分、自我管理能力评分、自我效能感评分及肾病相关生活质量量表(KDQOL-36)各项评分均较常规组更高(P<0.05)。结论HAPA指导的心理及健康教育干预可提高CKD患者医嘱依从性及自我管理能力,改善生活质量。

论中国政府预算管理改革的优先序——兼议绩效预算在中国的适用性

绩效预算是西方国家实践证明了的先进的预算管理模式。但绩效预算的实行需要社会相关制度环境的配套。中国目前尚不具备实施绩效预算的基本条件。中国预算制度改革的当务之急是建立控制取向的预算管理模式,解决财务合规性问题。待相关条件具备后,再选择绩效预算管理模式。

王阳明“致良知”工夫论中的“依循”向度

致良知为阳明功夫论的宗旨,其中"信""觉""悟"之意味,学界已有深入细致的探讨。而在"信""觉""悟"之外,阳明复又强调工夫只须"依""循"良知即可,"依"在于顺从当下觉察之"是""非","循"则以遵守天理、天道来指点工夫要旨。而"见在良知"说除了具有"存有义"、"随时呈现义"之外,更有致良知工夫只能于"见在"、"当下"入手这一"只论目前"义。

晶粒度对立方系材料织构及残余应力分析的影响

本文推导了立方系伪各向同性多晶体由织构取向因子分析的分辨力所决定的临界晶粒度及对残余应力测试产生影响的临界晶粒度，说明了伪各向同性多晶体在织构分析无法分辨的晶粒度区域，仍可能产生残余应力测试曲线的非线性现象，并以钢铁材料的应力测试为例，说明在一定的晶粒度下，ｄ－ｓｉｎ２Ψ关系出现非线性时，必须同时考虑晶粒度及织构对Ｘ射线应力测定曲线振荡现象的贡献。

顾客主动社会化对顾客遵从和医疗服务结果满意度的影响研究

基于病患与医疗服务提供者之间的交互关系的改变对医疗服务结果的影响,研究了顾客主动社会化对医疗服务参与过程的影响,发现顾客的正式和非正式社会化活动影响了顾客角色定位,进而影响到顾客遵从和服务结果满意度。同时,服务者沟通风格调节了顾客角色定位对顾客遵从的影响。

老年人髋关节保护服装研究现状和发展趋势

随着中国老年人的健康监护成为热点,髋关节保护开始受到关注,但目前关于髋关节保护服装开发研究还较少。为了确定开发过程中的关键问题,文章对有关髋关节保护研究的典型案例进行文献学习,分析了现有的髋关节保护产品、人体摔倒损伤机制研究、抗冲击力研究方法三方面成果。提出髋关节抗冲击保护服装设计的一般模式,遵循以用户为中心的设计理念,运用功能服装的一般设计方法,引入抗冲击性能测试方法进行防护性能测试,整个设计过程中以确保防护性能为核心,提高依从性、美观性。

关于新时代我国综合交通运输发展的若干思考

为进一步明确交通强国背景下我国综合交通运输发展战略,从理论和实践两个层面论证交通强国与综合交通运输的辩证关系,在此基础上分析了供给侧结构性改革、国家战略支撑、区域协调发展、科技创新、扩大对外开放、治理体系和治理能力现代化等对综合交通运输发展的新要求。以习近平关于综合交通运输的重要论述为根本遵循,研究提出新时代我国综合交通运输发展安全、便捷、高效、绿色、经济的价值导向、总体思路,探讨基础设施、运输服务、科技创新、治理体系四个方面的战略重点,为交通强国背景下我国综合交通运输发展构建了总体战略框架。

以健康行动过程取向理论为导向的护理在胶质瘤放化疗患者中的应用效果

目的:分析以健康行动过程取向理论(HAPA)为导向的护理在胶质瘤放化疗患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年4月在郑州大学第一附属医院神经外科诊治的胶质瘤放化疗患者113例,采用整群(按病房)随机分组方法分为对照组56例和研究组57例,对照组给予常规护理干预,研究组给予以HAPA为导向的护理干预。3个月后,采用Morisky用药依从性问卷8评估服药依从性,采用癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评估生活质量。结果:干预前研究组和对照组服药依从性好、中等、差分别有21、13、23例和17、15、24例,干预后为34、13、10例和15、17、24例,干预后研究组服药依从性优于干预前,同时优于对照组(χ_(组别)^(2)=4.687,P=0.031;χ_(时间)^(2)=23.422,P<0.001)。干预后两组QLQ-C30各维度评分均较干预前提高(P<0.05),且研究组提高程度大于对照组(P<0.05)。研究组总不良反应发生率低于对照组(12.28%vs32.14%,P<0.05)。结论:以HAPA为导向的护理可有效提高胶质瘤放化疗患者的服药依从性和生活质量,减少化疗期间的不良反应。

中医综合护理干预对青春型精神分裂症的影响

目的探讨青春型精神分裂症的中医护理方法。方法将350例青春型精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,各175例。对照组按常规护理;观察组在此基础上采用中医护理干预,包括人员培训、心理护理、工娱疗法干预、中医针灸护理、中药护理和家庭护理等。结果两组患者脑电图异常率、BPRS得分率、治疗依从性和复发率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组干预前后BPRS及SANS因子评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论中医综合护理干预可以提高青春型精神分裂症患者的治疗依从性,降低复发率。

以人为本的认知行为干预对剖宫产产妇及其家属遵医行为的影响

目的探讨以人为本的认知行为干预对剖宫产产妇及其家属遵医行为和护理满意度的影响。方法将212例剖宫产产妇随机分为干预组与对照组,对干预组实施以人为本的认知行为干预,对照组不进行任何形式的干预。采用问卷调查的方式调查产妇及其家属的遵医行为,并填写产妇或其家属对护理工作的满意度。结果干预组产妇及其家属的遵医行为得分高于对照组,两组对临床护理工作的满意程度差异比较显著,具有统计学意义。结论实施以人为本的认知行为干预提高了产妇及其家属的遵医行为水平,同时也提高了护理工作的满意度。

以需求为导向的护理干预对<3周岁手足口病患儿治疗依从性和家长满意度的研究

目的探究以需求为导向的护理干预对<3周岁小儿手足口病患儿的治疗依从性、家长满意度研究。方法选取2018年1月至2019年6月收治的<3周岁小儿手足口病患儿72例。按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组36例。对照组进行常规护理,试验组实施以需求为导向的护理干预,将2组患儿在护理后的治疗依从性、家长满意度进行对比分析。结果试验组患儿的康复质量指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿的治疗依从率(88.89%)高于对照组患儿的治疗依从率(66.67%)(P<0.05)。试验组患儿的家长护理满意度(97.22%)、健康知识知晓率(94.44%)高于对照组患儿的家长护理满意度(55.56%)、健康知识知晓率(58.33%)(P<0.05)。结论以需求为导向的护理干预对<3周岁小儿手足口病患儿质量的治疗依从性有着积极的作用,在提高家长满意度和临床应用上具有较高的价值,值得推广。