新形势下MDT监管模式在清廉医院建设中的实践

在全国范围内开展医药领域腐败问题集中整治工作的新形势下,浙江大学医学院附属儿童医院纪检监察室借鉴多学科行政管理模式,创建了以清廉科室、行风查房为抓手的MDT监管模式,推进落实党风廉政建设党委主体责任和纪委的监督责任,通过查摆问题、督促整改、完善制度等方式实现全流程闭环管理。在强化责任体系建设、廉洁风险防控、强化行风建设、精准廉政宣教等方面取得良好成效。

The Model of Integration of Traditional Medicine with Modern Medicine in Hospitals of Traditional Medicine in Vietnam:Present Status and Prospective Plan

Vietnam has a 4000-year old traditional system of pharmaco-medicine which was founded during the Hung King era （2879-257 B.C.）. Vietnamese traditional medicine （TM） came from the society and was developed during the long years of living, working and struggling for existence among the Vietnamese people among 54 ethnic groups under extremely severe natural conditions, conflicts, and interaction with local neighboring nations such as China, Laos, Cambodia, india, etc. All of those form the foundations to shape the diversity, abundance and specialty of Vietnamese TM. Valuable experiences in TM have been transmitted from generation to generation, which is an important part of Vietnamese culture.

突发公共卫生事件“平战结合”应急医疗体系建立与实践

基于天津市某三甲医院的突发公共卫生事件定点医院运行经历,总结该医院实行“平战结合”模式的经验,进而探索和分析为应对突发呼吸道传染病定点医院的收治工作模式。认为建立定点医院平战结合应急医疗体系,一是细化应急流程,组建应急医疗队,做好平时制度、人员、物资储备;二是战时应急机制及时启动,人力资源统筹规划,严格把控医疗质量。本文对平战结合模式下的应急医疗体系的构建进行经验分享,并分析在应对突发公共卫生事件实践中发现的问题,为定点医院医疗应急体系的完善提供参考依据。

公立医院党建与业务融合的路径分析

公立医院党建与业务融合是新时期加强党的全面领导和促进医院高质量发展的必然要求。本文以中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院为例,采用专家访谈及SWOT分析法对新形势下医院党建与业务融合的优势、劣势、机会、挑战进行分析及评价,为公立医院党建与业务融合提供一定的参考与建议。

基于BIM逆向建模技术的医院消防与安防系统集成改造实践

随着三级医院的功能需求和安全管理要求不断提高,传统的消防系统和监控系统已经无法满足要求。为了提升三级综合医院的整体安全管理水平,厦门大学附属第一医院采用建筑信息模型(Building Information Modeling,BIM)逆向建模,建立医院建筑数字化模型,搭建一体化管理平台,对消防系统与安防系统进行集成改造,实现综合安全管理系统三维可视化,各系统信息互联互通、实时联动、融合共享,医院的整体安全管理水平、智能化水平得以提升,以实时监控和预警为基础的安全管理模式得以建立。

以西乡塘区为例,探讨南宁市城市社区医养结合服务模式的应用现状

本文总结了公立医院医养结合试点单位及社区卫生机构医养结合服务工作的成功经验,分析南宁市西乡塘区医养结合工作中的困难,并提出调整发展重点方向并提出具体可行性政策意见,为政府部门和相关机构推动医养结合工作提供参考,促进经济建设发展。

集团医院一体化数据中心的建设与应用实践

目的:解决医院传统数据中心数据采集范围不全、数据标准执行难、数据服务提供难等相关问题。方法:基于中台理念建设集团医院一体化数据中心,通过对数据体系架构、数据标准的管理实现多院区数据的全量汇聚及标准化治理,并为各院区提供统一的数据服务。结果:一体化数据中心已为40多万名患者提供免注册共享服务,支持跨院区检查项目2381项,其中CT、MRI等大型设备门诊跨院预约等待时长较全院同等门诊平均预约时间缩短近50%。结论:集团医院一体化数据中心的建设有效实现了数据资产的统一规划,可满足多院区管理一体化、数据应用多元化的需求。

单体多院区医教研产一体化协同管理模式探析

目的:探索共生理论在单体多院区医、教、研、产四位一体化协同发展研究中的适用性,揭示不同院区四位一体的共生模式,促进其向理想的一体化共生及对称性互惠共生模式进化,实现单体多院区医、教、研、产的高质量发展。方法:选取安徽省妇幼保健院为研究对象,运用共生理论四要素,对其多院区医、教、研、产四位一体化协同发展进行研究,明确医、教、研、产一体化协同发展面临的困境,并提出对策。结果:共生理论引入妇幼保健机构单体多院区医、教、研、产一体化协同研究,揭示了多院区医、教、研、产四位一体共生机制。结论:运用共生理论对多院区医、教、研、产四位一体化协同研究具有很强的适用性,能促进单体多院区医、教、研、产一体化协同发展。

医护一体院感防控模式在社区医院感染管理中的效果

目的:探讨医护一体院感防控模式在社区医院感染管理中的效果。方法:选取2022年1—12月上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心收治的患者100例和病区内医护人员30名为研究对象,按照实行医护一体院感防控模式时间分组,2022年1—6月50例患者作为对照组(使用常规医院感染防控管理模式),2022年7—12月50例患者作为观察组(使用医护一体院感防控模式),两组医护人员为同一批。比较两组患者感染事件发生率、医护人员院感知识掌握情况和手卫生依从性。结果:观察组感染事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);观察组医护人员院感知识掌握评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组医护人员手卫生依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:医护一体院感防控模式在社区医院感染管理中的效果更优,可降低医院感染事件发生率,提高医护人员院感知识掌握情况和手卫生依从性。

医院-家庭一体化干预模式对晚期肺癌化疗患者癌痛、心理状态、睡眠质量和生活质量的影响

目的 探讨医院-家庭一体化干预模式对晚期肺癌化疗患者癌痛、心理状态、睡眠质量和生活质量的影响。方法 根据干预方式的不同将120例肺癌化疗患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组患者采取常规干预,观察组患者采取医院-家庭一体化干预模式。比较两组患者的癌痛缓解情况[视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、患者及家属的护理满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)]。结果 干预后,观察组患者的癌痛缓解总有效率为85.00%,高于对照组患者的65.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SDS、SAS、PSQI评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者KPS评分、EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者KPS评分、EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者及家属满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 医院-家庭一体化干预模式应用于晚期肺癌化疗患者,能够缓解患者的疼痛程度和负性情绪,提高睡眠质量、生活质量及护理满意度。

基于PCIC理论某医院“互联网+护理”优化服务链研究

在社会老龄化加快、基层社区护理人才资源不足以及传统家庭保障功能削弱的社会背景下,“互联网+护理服务”为优化以患者为中心的护理服务链提供了新思路。作者在总结以人为本整合型卫生服务框架(PCIC)内涵及国内外实践的基础上,以PCIC模式为视角分析济南市第五人民医院“互联网+护理服务”实践经验与启示,为“互联网+护理服务”全方位及可持续性健康发展提供借鉴。

三级公立医院医防融合职能实施的PEST-SWOT分析

目的:分析三级公立医院医防融合职能实施面临的内外部环境因素,以制定医防融合发展战略,推动三级医院医防融合职能落实和持续发展,推进公立医院高质量发展。方法:运用PEST-SWOT模型梳理影响三级公立医院医防融合职能开展的内外部环境因素,并对这些因素进行专家评分。结果:内部优势因素专家评分均值为9.02分,最高得分为“S1医防融合功能是公立医院公益属性的体现”和“S7公立医院品牌效应与权威性强”(9.50分)。内部劣势因素均值为-6.68分,得分最高为“W3医防融合组织与制度体系不完善”(-7.28分)。外部机会因素均值为8.45分,最高得分为“O6疫情影响下公共卫生体系建设得到重视”(9.06分)。外部威胁因素均分为-6.73,最高为“T4医保并未用于支付医防融合内容”(-7.67分)。结果显示,三级医院医防融合职能实施面临的环境形势倾向于内部优势与外部机会因素。结论:三级公立医院医防融合职能开展应采取SO策略。顺应国家对创新医防协同机制的要求,结合三级医院品牌优势与学科资源,分阶段推进医防融合职能实施,切实提高我国公共卫生治理整体服务能力。

公立医院党建与业务“双提升工程”的实践探索

在全面落实新时代党的建设要求下,公立医院党建工作十分重要,是医院高质量发展的重要政治保障。但如何将党建工作与业务工作深度融合是一个重要命题。广东省第二人民医院围绕“双提升工程”,以“午间会”党建活动的开展为抓手,有效激发党建和业务工作互促发展的内在动力。以“双提升工程”的实践为例,探索分析其成效、特点及存在的问题,以期为公立医院党建与业务深度融合的实践路径提供借鉴。

建筑综合效率的逻辑与实践--以大型综合医院交通流线设计为例

为探索我国医疗建筑设计如何在占用更少资源投入与获得更优规模和品质间达成最佳平衡,同时兼顾其中多元、复杂的矛盾需求,文章基于建筑综合效率理论框架,聚焦大型综合医院建筑交通流线设计,深入剖析其中的系统性底层逻辑,由此建立运算模型,并进一步提出该逻辑下的两种“均衡提升”路径,最后通过某三甲医院建筑设计实践案例初步验证了运算模型和提升路径的合理性与有效性。

院前院内一体化急救护理模式在多发伤患者抢救中的效果评价

目的 探究院前院内一体化急救护理模式在急诊科抢救多发伤患者的临床效果。方法 选取2018年6月—2020年6月医院多发伤患者93例为研究对象,采用组间基本资料匹配的原则分为观察组(52例)和对照组(41例)。观察组实施院前院内一体化急救护理模式,对照组采用常规急救护理模式,比较两组患者入院时及入ICU时血乳酸值和血红蛋白值、院前急救反应时间、就诊到达时间、评估时间、急诊抢救室救治时间、核血备血时间、到达手术室或重症监护室时间、患者或家属对护理工作的满意度。结果 观察组院前急救反应时间、就诊到达时间、评估时间、急诊抢救室救治时间、核血备血时间、到达手术室或重症监护室时间均短于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);入ICU时观察组乳酸值低于对照组,血红蛋白值高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者或家属对护理工作的满意程度高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 院前院内一体化急救护理模式提高了多发伤患者的救治效果和满意程度。

医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果分析

目的分析医院感染管理中采用医护一体医院感染预防与控制模式的作用效果。方法于2020年10月—2021年9月选取柳州市工人医院的14名医护人员采用常规医院感染管理(对照组),选取2021年10月—2022年9月同一批医护人员实施医护一体医院感染预防与控制模式(研究组),对比两种管理效果。结果研究组医护人员的安全防护意识、传染上报、紧急处理情况的工作质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医护人员专业掌握水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医护一体医院感染预防与控制模式后患者的感染率为7.05%,明显低于对照组的22.44%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的器械消毒、医用废物、医疗物品分类、操作规范的合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理中采用医护一体医院感染预防与控制模式,能够有效提升医护人员专业水平与工作质量,降低医院感染发生率,应用价值显著。

南疆地区冠心病标准化延续性照护“医院社区一体化”模式的构建及效果分析

目的:构建南疆地区冠心病标准化延续性照护“医院社区一体化”模式,并分析其临床效果。方法:选择2021年1月至2021年12月入住在新疆南疆地区莎车县人民医院心内科的患者120例为研究对象。采用整群随机分组的方法,将莎车县人民医院心内科一区、二区随机分成观察组和对照组。对照组患者住院期间按照常规进行治疗护理,观察组患者在常规出院宣教和随访的基础上实施医院社区一体化延续护理服务,比较两组干预前后自护能力及健康情况,统计两组护理满意度及卫生服务利用率。结果:观察组干预后自护能力评分为(92.6±5.2)分,均显著高于干预前的(79.3±12.9)分和干预后对照组的(81.6±15.7)分(P<0.05),观察组干预后健康情况评分为(88.9±5.8)分,均显著高于干预前的(68.9±15.0)分和干预后对照组的(75.8±10.7)分(P<0.05),观察组护理满意度为98.3%,卫生服务利用率为98.3%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:针对南疆地区冠心病患者,构建基于奥马哈系统的标准化延续性照护“医院社区一体化”模式,可有效地提高冠心病患者自护能力,改善患者的健康情况,促进护患和谐,从而更好地利用卫生服务资源。

临床医学教学基地“一体化”教学模式试点分析与评价

为分析不同基地的教学结果,为同质化教学和管理提供数据支持,以及为客观评估“一体化”教学班的教学质量、教学水平提供参考,对临床医学实施“一体化”班教学的2个年级学生基线成绩、课程成绩、毕业成绩进行全面分析。结果得出,(1)基线成绩。2个年级学生基线成绩无统计学差异;(2)不同教学基地成绩。2014级无统计学差异,2015级有统计学差异(P<0.05);(3)毕业考试成绩。不同基地间无统计学差异(P>0.05)。其结论为,临床医学“一体化”教学班可推广,学生在不同教学基地学习后成绩相对稳定,学生评价良好,但因第一届学生尚未参加执业医师考试,第二届学生尚未参加毕业考试,需连续、持续对试点班的后续情况进行追踪统计,为评估试点基地、教学模式提供更有力的参考。

医院感染管理中运用医护一体院感防控模式的实践价值

目的探讨医院感染管理中运用医护一体院感防控模式的实践价值。方法选取2022年7月—2023年5月江宁区第二人民医院的23名在职医护人员、41例患者为A组(实施医护一体院感防控模式),另选取2021年6月—2022年6月本院的41例患者及相同的23名在职医护人员为B组(实施传统院感防控模式),比较两组干预效果。结果A组医院感染管理质量评分较B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组医护人员手卫生执行率及执行正确率、干预满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组医护人员不同时间点手部菌落数、A组患者院内交叉感染率较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体院感防控模式的应用效果较理想,有助于强化医院感染管理质量,减少医护人员手部菌落数,降低患者医院感染率。

基于SARIMA模型的某省三级医院骨折住院患者量预测分析

目的建立骨折住院患者量的预测模型,探索骨折住院患者量的季节变动规律及未来趋势,以合理安排资源、提高医疗工作效率。方法收集山西省汾阳医院2017年6月至2022年3月骨折住院患者的临床资料,应用R 3.5.2软件进行时间序列分析和季节性自回归移动平均(SARIMA)模型的建模拟合,并用其对住院患者量进行定量预测和验证。结果共纳入2563例患者,平均年龄53.43岁,男、女之间的年龄分布差异有统计学意义(t=-17.798,P<0.001)。分月记录骨折住院患者量,时间序列分析提示住院患者量每年有2个高峰期,即5月和8月。使用2018年1月至2021年7月的训练集数据建立SARIMA(0,0,1)(1,0,0)12模型(白噪声检验,P=0.806),对2021年8月至2022年3月的预测集数据进行短期预测,RMSE=0.24,MAPE=149.61,预测值与实际值的相对误差范围在1.81%~8.60%。结论SARIMA模型拟合骨折住院患者量变化趋势较佳,可为医院或专业科室管理者提供决策依据,同时也可为骨折防治措施的制定提供参考。