高瘤负荷骨转移前列腺癌患者列线图预后模型的构建与评估

目的筛选高瘤负荷骨转移前列腺癌患者进展至去势抵抗(CRPC)阶段的危险因素,建立列线图预测模型并评估其一致性和准确性,为判断患者疾病进展时机提供预测工具。方法选取2012-2022年在新疆医科大学第一附属医院泌尿中心进行穿刺并结合其影像资料诊断为高瘤负荷骨转移前列腺癌的患者164例作为研究对象。运用SPSS软件分析其一般特征,使用Cox回归筛选单因素和多因素变量,将多因素分析中P<0.05的危险因素纳入列线图预测模型,采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准图对该模型的一致性和准确性进行评估。结果单因素分析中,初始前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、Gleason评分、临床T分期、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)与患者进展至CRPC相关(P<0.05)。将上述因素纳入多因素分析,初始PSA、Gleason评分、临床T分期、ALP、LDH仍是影响患者进展至CRPC阶段的独立危险因素(P<0.05)。基于上述5个危险因素,构建列线图预测模型,C-index为0.801,1年无进展生存期(PFS)的ROC曲线下面积(AUC)为0.701(0.608~0.794),2年PFS的AUC为0.857(0.767~0.947),校准图显示该模型的预测概率与实际概率具有较好的一致性。结论初始PSA、Gleason评分、临床T分期、ALP、LDH是患者进展到CRPC阶段的独立危险因素,本研究建立的预测模型用于判断初诊高瘤负荷骨转移前列腺癌进展有较好的预测能力,但仍需更多的数据进行内部和外部验证。

“强基计划”招生“遇冷”的症结与消解

为进一步选拔与培养基础学科领域的拔尖创新人才,国家推出“强基计划”招生与培养制度改革。但现实招录过程中考生的“高分占位”选择与高校的“先发制人”策略,却使其实施遭遇到困境。从博弈论视角观察,该项计划遭逢“遇冷”局面,缘于参与主体的利益诉求和应对策略存在差异,导致合作共赢关系难以达成。该项制度的优化有赖于高校和考生对制度设计的理性认知与目标认同。政策制定者与高校需进一步拓展沟通途径,努力促成高校与中学师生之间的深度交流与互动,充分保证招生制度与政策在参与主体之间的信息对称;进一步健全招生制度设计与政策安排,调整报名时间、志愿数目与校测入围资格;进一步提升招生管理制度支持,相机实施并制定“惩罚”规则,提高考生与高校的违约成本。