医嘱点评干预对医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用的影响

目的:分析医嘱点评干预对医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用的影响,为临床Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2020年1月—2021年6月(点评干预前,164例)和2021年7月—2022年12月(点评干预后,164例)抚州市东乡区人民医院收治的328例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,比较和分析点评干预前后不同手术患者抗菌药物的预防使用率和不合理用药类型。结果:医嘱点评干预后Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的预防使用率明显低于医嘱点评干预前(28.66%vs 79.27%,P<0.05),并且在腹股沟疝手术、乳腺手术、骨科手术、白内障手术、甲状腺疾病手术等术式上的抗菌药物预防使用率均低于医嘱点评干预前(P<0.05);而医嘱点评结果显示,医嘱点评干预后患者围术期抗菌药物在给药时机、药品选用、用药疗程、用法用量、联合用药等方面的不合理率均明显低于医嘱点评干预前(P<0.05)。结论:医嘱点评干预确实可以有效改善医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的不合理使用情况,从而提升临床的合理用药水平,进而保障患者的用药安全。

运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物管理的成效及分析

目的 探索PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的管理成效。方法 抽取本院普外科2009年7月～2010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月～2011年6月、2011年7月～2012年6月、2012年7月～2013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组1～3,应用PDCA循环管理抗菌药物的预防应用,采用卡方检验进行管理前后抗菌药物预防使用率、使用合理率及术后切口感染率的显著性检验,判断是否取得显著成效。结果 通过PDCA循环管理,围手术期预防用抗菌药物使用率由99.23%下降至7.91%（χ2=13 890.16,P〈0.001）,使用合理率从0.77%上升至90.44%（χ2=13 571.10,P〈0.001）,术后切口感染率从0.77%下降至0.66%（χ2=7 547.58,P〈0.001）。结论 运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,使用合理率显著上升,术后切口感染率显著下降,取得良好成效,今后应继续探索应用。

运用PDCA循环法规范抗菌药物Ⅰ类切口预防性使用

目的探讨PDCA循环法在规范抗菌药物Ⅰ类切口的预防性使用及效果评价。方法通过医院信息系统收集黄石市中心医院2018年1月至9月Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况的相关数据,运用PDCA循环法进行干预,对比干预前(2018年1月至3月)、过渡期(2018年4月至6月)、干预后(2018年7月至9月)的抗菌药物相关控制指标变化情况。结果 PDCA循环实施后,抗菌药物疗程、给药时机、品种选择的合格率指标分别由干预前的46.73%,50.50%,59.67%提高至93.45%,94.17%,97.33%,其使用率由41.96%下降至21.48%。结论 PDCA循环法能有效规范抗菌药物Ⅰ类切口手术的预防性使用,促进合理用药。

干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的多因素比较

目的找出更有效的干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的方式方法。方法比较3种干预手段"相关管理规定、相关管理规定+临床药师、相关管理规定+临床药师+行政干预"分别对Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的作用,各取3个月比较合理率,采用χ2检验。结果 3种干预手段有显著差异,优越顺序为相关管理规定+临床药师+行政干预、相关管理规定+临床药师、相关管理规定。结论"相关管理规定+临床药师+行政干预"干预方法效果更明显。

质子泵抑制剂在3种Ⅰ类切口清洁手术患者中使用的合理性分析

目的考察质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)在3种Ⅰ类切口清洁手术(甲状腺次全切术、乳腺肿物切除术、充填式张力疝修补术)术后应用的合理性,旨在提高我院临床合理用药的水平。方法选取2010年我院3种Ⅰ类切口清洁手术(甲状腺次全切术、乳腺肿物切除术、充填式无张力疝修补术)患者,分为实验组(术后使用PPI)351例和对照组(术后不使用抑酸药)366例,经统计分析实验组与对照组在预防术后应激性溃疡和吸入性肺炎的差别。结果实验组与对照组比较,其术后应急性溃疡和吸入性肺炎的发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论行甲状腺次全切术、乳腺肿物切除术、充填式张力疝修补术的患者术后使用PPI预防应激性溃疡和吸入性肺炎是没有必要的,是PPI过度使用的一种表现。

应用PDCA提高Ⅰ类切口预防用抗菌药物合理率的实践

目的探讨PDCA循环在规范Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物中的应用效果。方法通过汇总2019年1—4月Ⅰ类切口围手术期预防使用的资料,分析造成Ⅰ类切口围手术期抗菌药物不合理使用主要原因,采用PDCA 循环对Ⅰ类切口预防用抗菌药物进行管理。将实施前、实施中、实施后的不合理率进行对比。结果 实施前、实施中、实施后的Ⅰ类切口围手术期预防用药不合理率分别为9.92%、2.63%、1.24%(χ 2=12.352;P =0.000 < 0.05)。结论 PDCA 循环法有效地提高了某院Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防应用的合理性。

某院临床药师干预前后Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析

目的了解某院Ⅰ类切口手术抗菌药物在临床药师干预前后的应用情况。方法对2010年7～12月518例和2012年1～6月665例Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析。结果在临床药师干预下某院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率达到卫生部抗菌药物专项整治规定范围,术前0.5～2h内给药率达到100%,在合理选药上也有较大程度的改善。结论临床药师干预效果明显,对临床合理用药起到了积极的推动作用。

临床药师针对性干预骨科Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用的效果分析

目的探讨临床药师针对性干预骨科Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用的效果。方法随机抽取2017年9月-2018年7月本院骨科Ⅰ类切口手术病历162份,将2017年9月-2018年1月Ⅰ类切口手术病历94份设为干预前,将2018年3月-7月Ⅰ类切口手术病历68份设为干预后。比较干预前后骨科Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用情况、不合理情况、使用品种、使用时长。结果干预前预防用药率为93.6%,干预后预防用药率为85.3%。干预后品种选择错误、用药时机错误、用药疗程过长发生率低于干预前。干预前骨科Ⅰ类切口手术预防使用的抗菌药涉及8个品种,磺苄西林、拉氧头孢使用频率排名前二。干预后预防使用的抗菌药品种下降到4种,以第二代头孢菌素为主。干预后用药疗程未超过24 h占比高于干预前。结论临床药师针对性的药学干预可提高骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药的合理性,并促进医院抗菌药管理的持续改进。

我院专项整治前后Ⅰ类切口围术期预防用抗菌药物调查分析

目的调查分析抗菌药物专项整治前后本院Ⅰ类切口围术期预防用药情况,了解专项整治活动的效果。方法随机抽取Ⅰ类切口手术病历400份,其中2011年1～6月(整治前)病历200份,2012年1～6月(整治后)病历200份。比较专项整治活动前后Ⅰ类切口围术期预防用抗菌药物的合理性。结果整治后本院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防合理使用方面较整治前有很大改善,抗菌药物使用率由78.0%降为33.0%,人均使用抗菌药物费用由529.3元降为195.7元,人均使用抗菌药物天数由2.04d减至0.95d。整治后清洁手术预防使用抗菌药物的比例仍稍高于卫生部要求的<30%。结论专项整治活动有助于促进抗菌药物的合理使用,整治后本院Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用情况有很大改善,但仍存在预防用药比例稍高、用药时间长、品种选择不合理等现象,尚需加强预防应用抗菌药物的管理。

PDCA循环管理措施对手术室Ⅰ类清洁切口手术患者的感染控制效果分析

目的分析PDCA循环管理措施对手术室Ⅰ类清洁切口手术患者的感染控制效果。方法选取于2015年8月至2017年4月我院收治的253例手术患者作为本次研究试验对象。根据随机数表法将患者分成观察组127例和对照组126例。对照组采用常规感染控制措施干预,观察组实施PDCA循环管理措施干预,观察并记录两组患者感染情况和抗菌药物使用情况,记录两组物体表面、空气、恒温箱以及医务人员手部消毒合格率,并进行比较。结果观察组手术室内非无菌物体表面消毒合格率约为91.34%,医务人员手部消毒合格率约为98.43%,且手术室内空气以及恒温箱消毒合格率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总感染率为3.15%,对照组总感染率为9.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同手术类型患者术后抗菌药物使用率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理措施对Ⅰ类清洁切口手术患者感染控制情况较为理想。手术室内物品、空气以及医护人员手部消毒合格率较高,术后抗菌药物使用率降低,感染情况减少,感染控制质量高。

骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用方案的研究

目的研究骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用方案,提供科学使用依据。方法收集骨科Ⅰ类切口手术患者资料,将抗菌药物使用方案分类:方案1按《抗菌药物临床应用指导原则》使用,方案2为未达到方案1标准但术后使用≤3d,方案3为抗菌药物术后使用≥4d;分析不同方案与术后感染的关系及相关影响因素。结果方案1～3术后切口感染率分别为5.23%、5.65%、1.21%;脊柱类疾病中,方案1感染率为6.06%,高于方案3的0;术后抗菌药物使用0、1d感染率分别为5.39%、6.76%,均高于方案3的1.21%;logistic回归分析提示关节成形与关节疾病、手、显微外科疾病比脊柱类疾病术后感染风险低。结论脊柱类疾病Ⅰ类切口手术术后抗菌药物使用2d能有效预防切口感染,其他骨科手术抗菌药物使用应参照《抗菌药物临床应用指导原则》。

济南地区Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用调查

目的了解济南地区医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况。方法对济南地区11所医院2010年1-12月出院的900例Ⅰ类切口手术病历进行回顾性调查分析。结果Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用率为98.00%,涉及12大类37个品种,其中应用最多的是一代头孢菌素;56.12%的Ⅰ类切口手术在术前30min～2h内给药;平均预防用药疗程为3.4d;联合用药的患者75例,占8.50%。结论济南地区Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物存在不合理性现象,需进一步规范临床医师抗菌药物使用行为,制定完善的围手术期预防用药管理措施。