Ⅰ/Ⅲ型胶原膜联合自体骨髓间充质干细胞修复兔膝关节软骨缺损

背景:研究表明Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原都有利于骨髓间充质干细胞的黏附、增殖和分化。目的:观察Ⅰ/Ⅲ型胶原膜联合自体骨髓间充质干细胞修复兔膝关节软骨缺损的可行性。方法:取24只新西兰大白兔制作双膝股骨滑车直径3.8mm、深2mm关节软骨缺损模型,分为2组:实验组缺损区植入Ⅰ/Ⅲ型胶原膜-自体骨髓间充质干细胞复合物,对照组缺损区植入单纯Ⅰ/Ⅲ型胶原膜。结果与结论:膝关节股骨标本组织学染色显示,实验组植入8周时为类透明软骨修复,12周时接近于正常软骨;对照组植入8周时以纤维样组织修复为主,12周时为纤维软骨修复。实验组植入后8,12周组织学评分均明显高于对照组(P<0.001)。表明运用Ⅰ/Ⅲ型胶原膜-自体骨髓间充质干细胞复合物可修复关节软骨缺损。

细胞载体作为软骨修复中的下一代细胞疗法

背景自从第一位患者接受培养自体软骨细胞移植（ACI）以来已过去20多年，新型的软骨修复细胞疗法已经出现。自体培养软骨细胞是第一代细胞疗法，它使用的是混悬培养的白体软骨细胞结合骨膜修补。胶原膜覆盖ACI（CACI）是第二代细胞疗法，它使用的是接种了混悬培养软骨细胞的Ⅰ／Ⅲ型胶原膜上。现今，因关节镜移植术的需求而开发出了第三代细胞疗法，也即采用细胞载体或接种了细胞的支架来移植培养的自体软骨细胞。目的本文综述了目前基质诱导的自体软骨细胞移植（MACI）的情况，它是迄今为止使用最广泛的载体系统。本文还探讨了I／Ⅲ型胶原膜的特点、与胶原膜相关的细胞行为、手术技术、康复、临床结果和组织修复效果。研究设计系统回顾。方法通过搜索Medline数据库从1949年成立以来到2007年12月的数据，找出相关文献；确认出关于细胞行为、制作过程、手术技术和康复方案的基础和临床研究同行评审的文献。具有原始数据以及使用I／Ⅲ型胶原膜的基础和临床研究也被纳入。结果这些研究获得的数据证实使用MACI治疗的患者在临床结果方面有总体改善。观察到视觉模拟疼痛量表（VAS）评分降低（范围在1．7～5．32分），而改良Cincinnati（范围在3．8—34．2分）评分、Lysholm—Gillquist（范围在23．09～47．6分）评分、Tegner—Lysholm（范围在1．39—3．9分）评分和国际膝关节文献委员会分类量表评分（P〈0．05）均有改善。通过关节镜（包括国际软骨修复学会评分）、MRI和组织学评估，患者也显示出质量良好的（透明样）组织修复，并且术后并发症发生率较低。结论本综述的结果提示：第三代细胞疗法MACI程序在治疗有症状的、全层关节软骨缺损修复方面是一种大有前景的方法。