骨科Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物药学干预的价值研究

目的分析在骨科Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物中实施药学干预的作用和价值。方法选取福建省福鼎市医院骨科2021年1—12月收治的患者中随机抽取800例作为研究对象,根据干预时间分组,1—6月的400例患者归入对照组,7—12月的400例患者归入观察组。对照组给予常规干预,观察组给予药学干预。对2组患者的预防性抗菌药物应用率、药物合理应用率、用药疗程与时机、用药类型等指标进行比较。结果对照组400例患者中预防性应用抗菌药物患者229例,药物应用率为57.25%;观察组400例患者中预防性应用抗菌药物患者212例,药物应用率为53.00%,组间预防性抗菌药物应用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组抗菌药物合理应用率指标中疗程合理率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在用药时机合理和选择合理方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h内的给药率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后≥24~48 h内及术后48 h后给药率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时2组患者术前≥30~60 min给药率、>术前60 min及<30 min给药率、术后给药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的预防性抗菌药物应用类型均集中在第一代头孢类药物中,以头孢唑林为主,2组患者的第一代、二代头孢类药物及林可酰胺类药物应用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨科Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物中实施药学干预对提升抗菌药物合理应用率有重要作用,因此值得在临床中进行推广。

分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防应用的影响

目的探讨分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期患者抗菌药物预防应用情况的影响。方法选取2019年1—12月于山东省第二康复医院行Ⅰ类切口手术的150例患者作为干预前组,另选取2020年8月至2021年7月行Ⅰ类切口手术的150例患者作为干预后组。采用回顾性调查和前瞻性监测方法,收集患者临床资料、术前准备、术中、术后感染风险指标,设计围手术期Ⅰ类切口感染风险评估调查表,评估围手术期Ⅰ类切口感染风险,比较两组手术部位感染风险评估依从率、评估完整率及围手术期抗菌药物预防性应用情况。结果干预后组手术部位感染风险评估依从率、评估完整率均高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无适应证预防用药占比比较差异无统计学意义;干预后组术后预防用药优于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物,强化了合理用药责任意识,规范了预防用药行为,减少过度依赖抗菌药物预防手术部位感染,使Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防应用更加规范和个体化。

精益管理在提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用合理性中的应用

类切口围手术期抗菌药物预防使用合理性是医院药事管理的重要指标。2021年10月至2022年9月针对深圳市第二人民医院Ⅰ类切口手术病例运用精益管理工具[如流程图、柏拉图、鱼骨图、标准操作规程(SOP)等]找出Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用流程的四大关键环节,针对关键环节,分析根本原因,医师药师合作,采取了一系列针对性改善措施。预防使用率从2021年10月的52.35%降到了2022年9月的36.73%,构建了重点专科的SOP,Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用的时机、品种选择及疗程的合理性也均得到了显著的提高。运用精益管理工具可以有效、可持续性地提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用的合理性。

运用PDCA循环改进老年患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物应用的效果评价研究

目的研究PDCA循环管理方法在改进老年患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物应用中的效果。方法采用PDCA循环管理模式对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物进行管理,发现问题和分析原因后,依照PDCA循环中的4个步骤进行针对性改进。结果经过2轮PDCA干预,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例从30.47%下降到18.63%,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程≤24小时的百分率由79.49%上升到97.96%,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理率从79.49%上升到98.98%,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率从80.34%上升到97.96%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理模式对老年患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物应用的持续改进成效显著,为提高抗菌药物管理水平提供了参考依据。

神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素分析

目的 分析神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素。方法 通过医院感染实时监测杏林系统提取2022年1月—12月在德州市人民医院实施神经外科开颅Ⅰ类切口手术的256例患者的临床资料进行回顾性分析,统计感染发生率。发生感染者12例纳入感染组,未发生感染244例者纳入未感染组,Logistic回归性分析感染原因和独立危险因素。结果 单因素分析,感染组糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间与未感染组对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析:糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间≥4 h为诱发感染的独立危险因素(OR=2.142,1.841,1.264,1.041,1.108,P均<0.05)。结论神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的出现与糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间较长等因素密切相关,为有效避免手术切口感染需要展开针对性干预措施。

处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响

目的分析处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响。方法选取2020年12月至2021年6月我院接收的100例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,根据抗菌药物预防性使用的管理方法不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规抗菌药物预防性使用管理,观察组采取处方点评模式结合DMAIC流程管理。比较两组的管理效果。结果观察组的用药不适宜、超常处方占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的抗菌药物使用率及不合理用药率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的工作态度、管理技巧、抗菌药使用流程执行、抗菌药管理规范评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率及Ⅰ类切口手术部位感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评模式结合DMAIC流程管理能提高Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的合理性和处方质量,提升管理质量,降低用药不良反应、Ⅰ类切口感染率,值得推广。

某院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用情况分析

目的:分析医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用情况,为临床围术期患者抗菌药物的规范合理使用提供参考。方法:选取2021年1月—2022年10月奉新县人民医院收治的258例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、临床诊断、所在科室,以及抗菌药物的品种选择、给药时机和用药疗程等信息,分析患者围术期抗菌药物的用药特点,并依据《抗菌药物临床应用指导原则》等权威资料对其进行合理用药点评。结果:258例Ⅰ类切口手术患者有95例(占36.82%)在围术期预防性使用了抗菌药物,其中骨科(35例,占35.79%)和普外科(25例,占26.32%)的占比最高;在95例患者中,主要选用的抗菌药物品种有头孢唑林(50例,占52.63%)和克林霉素(15例,占15.79%);合理用药点评结果显示,95例患者中,有7例(占7.37%)存在无适应证用药的情况,有16例(占16.84%)的给药时机为术前>2 h或<0.5 h,有13例(占13.68%)存在用药疗程>24 h的情况。结论:医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用整体较为合理,但在适应证把握、品种选择、给药时机和用药疗程等方面仍有不少问题,医院行政管理部门应加强对临床的培训和管理,以减少不合理用药情况的发生,确保围术期患者的用药安全。

加强抗菌药物管理对普外科Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的影响

目的:分析和评价加强抗菌药物管理对普外科Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的影响,为临床Ⅰ类切口手术患者围术期的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取2020年1月—2021年12月都昌县中医院普外科收治450例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,将2020年1月—12月未进行抗菌药物管理干预的患者设为干预前组(n=225),而将2021年1月—12月进行抗菌药物管理干预的患者设为干预后组(n=225);分析和比较2组患者围术期抗菌药物预防使用率,以及在品种选择、给药时机和用药疗程方面的差异。结果:干预后组患者围术期抗菌药物的预防使用率低于干预前组(29.78%vs 40.89%,P<0.05);干预后组患者围术期第1代头孢菌素的使用率高于干预前组(59.70%vs 38.04%,P<0.05);干预后组患者围术期抗菌药物给药时机在术前0.5~1.0 h、给药疗程≤24 h的比例均高于干预前组(P<0.05)。结论:加强抗菌药物管理不仅可以有效降低医院普外科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防使用率,还能提高在品种选择、给药时机和用药疗程方面的合理用药水平。

Ⅰ类和Ⅱ类切口手术抗菌药物应用情况及效果分析

目的:探析Ⅰ类和Ⅱ类切口手术抗菌药物应用情况及效果。方法:按随机法选取2021年2月至2023年2月在河南省范县人民医院行Ⅰ类、Ⅱ类切口手术的350例患者病历资料,对其抗菌药物的应用情况及效果展开统计与分析。结果:350例患者中有215例行Ⅰ类切口手术,135例行Ⅱ类切口手术,抗菌药物总应用率为100.00%;术前0.5~2 h、术前24 h、术后用药分别为198例、112例、40例;单用、联用2种、联用3种抗菌药物分别为252例、88例、10例;用药疗程≤4 d、5~7 d、>7 d分别为312例、21例、17例;Ⅰ类切口手术患者所用抗菌药物以克林霉素、头孢他啶、头孢硫脒等为主,Ⅱ类切口手术患者所用抗菌药物以阿洛西林、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠等为主;350例患者抗菌药物应用不合理情况依次为选择类型不合理(9.14%)、用药时机不合理(6.86%)及用药疗程不合理(4.29%)等,其中Ⅰ类切口手术的发生率相对较高。结论:Ⅰ类和Ⅱ类切口手术抗菌药物的应用存在一定不合理问题,且以I类切口手术较为突出,亟待规范化管理来解决。

某医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防性使用情况分析

目的:分析医院骨科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防性使用情况,为临床手术患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2019年1月—12月医院骨科4603例行Ⅰ类切口手术治疗的患者作为研究对象,采集患者的手术类型、手术时长和抗菌药物的品种选择、使用时机、用药疗程等信息,分析Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的用药特点。结果:4603例Ⅰ类切口手术患者的手术类型主要为内固定术(1433例,占31.13%),其次为关节镜手术(716例,占15.56%)、关节置换术(712例,占15.47%)、内固定取除术(696例,占15.12%)和腰椎手术(551例,占11.97%);在手术时长分布方面,4603例手术患者中手术时长≤2 h的有3304例(占71.78%),而>2~3 h和>3 h的则分别有781例(占16.97%)和506例(占10.99%);4603例患者围术期预防性使用抗菌药物的有2867例(使用率为62.29%),其中预防用药例数最多的手术类型为内固定术(1335例,占46.56%)和关节置换术(712例,占24.83%),所用最多的药物品种则为头孢唑林(1529例,占53.33%)和头孢呋辛(1080例,占37.67%);在抗菌药物的预防给药时机方面,绝大多数患者为术前0.5~1 h(2758例,占96.20%),但仍存在术前未用、术后有的情况(10例,占0.35%);在预防用药疗程方面,大多数患者的疗程<12 h(2105例,占73.42%),但有461例(占16.67%)的疗程>48 h。结论:医院骨科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的预防性使用率较高,但其在品种选择、给药时机、用药疗程方面存在少数不合理使用的情况,医院行政部门应加强围术期抗菌药物的管理和宣教,以提高临床抗菌药物的用药水平。

县级医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理探讨

目的:应用判例法提升临床医嘱质量,完善县级医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物临床管理,专业化改进临床不合理用药;方法:建立不合理医嘱点评判例、专病种管理判例、专科专项考核判例,营造专项判例法管理氛围;结果:医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物各项指标得到了持续改进;结论:判例法的应用高效改进了Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物临床管理,提升同行、下级药师专项判例应用能力。

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预性研究

目的 为探讨围手术期抗菌药物合理应用方案实施的可行性。方法 设干预组、非干预组进行对照研究。结果 干预后其平均药费、平均抗菌药费均降低 ,尤其平均抗菌药费明显降低 ,妇科组更为突出。干预后使用抗菌药物的合理率有显著好转 (P<0 .0 1)。使用抗菌药物不合理原因干预前后差异有显著性。干预前后医院感染发生率无差异。结论 本研究所实施的合理用药措施具有可行性和有效性 ,对促进安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的作用 ,为医院降低单病种费用提供了一种有效且可行的模式。

Ⅰ类和Ⅱ类切口手术围术期止血药物预防使用分析

目的通过调查某三甲医院Ⅰ类和Ⅱ类切口手术患者围术期止血药物预防使用情况,评价止血药物使用的合理性。方法回顾性调查2013年1月至4月Ⅰ类和Ⅱ类切口手术围术期应用止血药物患者589例,分析评价手术类型、止血药物种类、用药时机、使用剂量、用药时间以及药品总费用等。结果 397例Ⅰ类切口、192例Ⅱ类切口止血药物合理使用的比例仅为30.98%和24.48%;蛇毒类血凝酶止血药使用率居前。预防使用止血药物不合理的主要表现形式为:术前未用药术后用药(51.52%)、术后用药时间>3d(18.84%)、单次剂量过大(13.83%)、联合用药不适宜(7.45%)等。结论Ⅰ类和Ⅱ类切口手术围术期应用止血药物存在给药时机不当、用药时间过长、联用率高、用法用量不合理等问题,亟待制订关于止血药物围手术期的应用指导原则,相关部门需加强对围术期止血药物应用规范化管理。

本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况分析

目的 :了解本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况。方法 :抽查 2 0 0 3年 1～ 6月手术科室出院病历 ,选择Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历各 4 0 0份填写调查表 ,对数据进行统计分析。结果 :Ⅰ类切口手术预防用药率高达 97.8% ,其中 5 8.8%属用药指征不明 ,2类手术在用药品种选择上有氟喹诺酮类和第 3代头孢菌素用量偏大等问题 ,用药时机不当 ,持续使用时间过长。结论 :本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物尚存在许多问题 ,亟需制定院内预防用药指导原则并监督实施 。

Ⅰ类切口手术抗生素预防用药专项点评及药学干预效果

目的:对郑州人民医院Ⅰ类切口手术抗生素预防用药情况进行专项点评并探讨药学干预效果。方法:选取2021年10—12月该院收治的未采取药学干预的229例Ⅰ类切口手术患者(纳入对照组),另取2022年1—3月行药学干预的229例Ⅰ类手术切口患者(纳入观察组)。比较两组抗生素预防性使用率、不合理用药率、抗生素用药费用和术后感染发生率。结果:观察组皮肤肿块切除术、腹股沟疝手术、关节置换术、骨折内固定术、乳腺手术抗生素预防性使用率依次为70.00%(28/40)、52.38%(22/42)、68.57%(24/35)、78.00%(39/50)和6.45%(2/31),分别低于对照组的100.00%(45/45)、100.00%(38/38)、100.00%(30/30)、100.00%(52/52)和36.67%(11/30),差异均有统计学意义(P<0.05);两组甲状腺手术抗生素预防性使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在适应证、术前给药时间、抗生素选择、用药剂量、预防用药时间等方面不合理率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗生素用药费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅰ类切口手术患者抗生素预防用药进行药学干预能降低抗生素预防性使用率及不合理用药率,减轻患者治疗负担,且不会增加术后感染风险。

我院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用抗菌药物使用调查

目的调查了解某院Ⅰ、Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况。方法根据事先设计好的调查表，按统一方法和标准调查2008年7月至2009年6月出院的586例Ⅰ、Ⅱ类切口手术（包括甲状腺、乳腺、骨折、腹股沟疝和鼻前庭囊肿等手术）病历，对病历资料进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率100％，Ⅱ类切口手术预防用药率100％，使用频数依次为头孢类、喹诺酮类、克林类和硝基咪唑类。结论目前绝大多数围手术期抗菌药物的使用存在无适应症用药、用药时机不当、疗程偏长、抗菌用药起点较高等不合理用药问题，需制定医院预防用药指导原则和干预措施，逐步实现规范化的使用和管理。

老年患者颌面部软组织Ⅱ类手术切口愈合情况及影响因素分析

目的探讨老年患者颌面部软组织Ⅱ类手术切口愈合情况及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月濮阳市人民医院口腔科140例行手术治疗的口腔颌面部软组织损伤老年患者的临床资料,均为Ⅱ类手术切口。根据术后2周切口愈合情况分为愈合良好组、愈合不良组。比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析术后切口愈合的影响因素。结果愈合良好组与愈合不良组患者年龄、ASA分级、伤口深度、切口长度、手术时间、住院时间、吸烟史、合并糖尿病、HBV感染及血清白蛋白、纤维蛋白原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、合并糖尿病、HBV感染、白蛋白降低、纤维蛋白原升高是切口愈合不良的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔颌面部软组织损伤Ⅱ类手术切口老年患者术后切口愈合影响因素较多,包括年龄、合并糖尿病、HBV感染、白蛋白降低、纤维蛋白原升高等。

Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用调查

目的调查江苏省句容市中医院Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物的应用情况,为规范抗菌药物合理应用提供更多可靠依据。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月江苏省句容市中医院接收的Ⅰ类手术切口围术期使用抗菌药物治疗的患者526例,调查患者抗菌药物使用情况。结果526例患者中,使用头孢菌素类的患者373例,占70.91%;使用β-内酰胺类的患者85例,占16.16%;使用青霉素类的患者46例,占8.75%;使用克林霉素类的患者16例,占3.04%;使用喹诺酮类药物的6例,占1.14%。526例患者抗菌药物使用频次最高的药物为头孢西丁102例(19.39%)、头孢唑林86例(16.35%)、头孢甲肟73例(13.88%)、头孢硫脒64例(12.17%)。无指征用药63例(11.98%),给药时机不合理31例(5.89%),用药疗程不合理22例(4.18%),选药不合理47例(8.94%)。526例Ⅰ类手术切口围术期患者,术后24 h、48 h、3~5 d、6~10 d、>10 d使用抗菌药物患者分别为252例(47.91%)、131例(24.91%)、78例(14.83%)、32例(6.08%)、33例(6.27%)。结论该院仍存在抗菌药物不合理使用问题,对Ⅰ类手术切口围术期使用抗菌药物患者实施干预,有助于提升抗菌药物预防应用的规范性,完善医院围术期抗菌药物使用与管理制度,确保医院手术规范、顺利进行。

药学干预在Ⅰ类切口手术中预防性应用抗菌药物的临床效果

目的分析沈阳二四二医院/沈阳医学院附属第三医院临床药师的合理用药干预对Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物合理率的影响。方法通过HIS系统随机抽取沈阳二四二医院/沈阳医学院附属第三医院临床药师合理用药干预前(2018年)、干预后(2019年)Ⅰ类切口手术病历各400份,分别对其围术期预防性应用抗菌药物的合理性进行回顾性分析,分析Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的比例及合理率,预防用药的品种选择、给药时机、给药疗程合理率。结果2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物比例分别为53.25%、29.00%。2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物品种选择合理率分别为2.35%、68.97%。2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物给药时机合理率分别为20.19%、74.14%。2018年、2019年Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物给药疗程合理率分别为26.29%、59.48%。2018年、2019年Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物不合理率分别为53.00%、17.50%。结论通过临床药师的合理用药干预,该院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物比例显著下降,预防用药品种选择、给药时机、给药疗程合理率均有显著提高,促进临床科室抗菌药物更规范化应用,切实保障了患者用药的安全性、有效性、经济性、合理性,同时节约了医疗资源,减轻患者经济负担。

临床药师在Ⅰ类切口手术预防性合理使用抗菌药物中的干预效果研究

目的观察临床药师在Ⅰ类切口手术预防性合理使用抗菌药物的干预情况及效果。方法比较临床药师干预前后全年医院Ⅰ类切口手术无适应症预防用药、预防性抗菌药物使用率、给药时机、品种选择、给药疗程、术中是否追加、不合理情况等指标,分析是否有显著差异,进而明确干预的有效性。结果经过临床药师干预后,无适应症预防用药、预防性抗菌药物使用率、给药时机、品种选择、给药疗程、术中是否追加、不合理情况明显下降(P<0.05)。结论临床药师干预对Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性有显著的提高,干预效果明显。