膝关节内侧副韧带Ⅱ度损伤的治疗选择探讨

目的：探讨膝关节内侧副韧带新鲜Ⅱ度损伤手术治疗与保守治疗方案的选择。方法我院自2007年以来共收治51例单纯膝关节内侧副韧带Ⅱ度损伤患者，手术治疗组26例，保守治疗组25例。术后随访时间2周~6个月，分别行影像学及膝关节Lysholm scale评分对比。结果手术治疗组与保守治疗组疗效无明显统计学差异。结论膝关节内侧副韧带新鲜Ⅱ度损伤手术治疗与保守治疗疗效无差异，临床上应视患者情况具体选择。

膝前交叉韧带重建后合并Ⅱ度损伤的内侧副韧带保守与手术治疗的疗效分析

目的探讨膝前交叉韧带重建后合并II度损伤的内侧副韧带保守与手术治疗的临床疗效。方法随机选取我院2013年9月至2014年10月间连续就诊的单侧膝内侧副韧带II度损伤合并前交叉韧带断裂的患者33例,根据手术先后将分为2组,其中A组17例,B组16例,A组中,男性10例,女性7例,年龄21~39岁,平均33.5岁;B组中,男性11例,女性5例,年龄19~38岁,平均32.8岁。A组患者行关节镜下前交叉韧带异体跟腱单束重建术+内侧副韧带保守治疗;B组患者行关节镜下前交叉韧带异体跟腱单束重建术+内侧副韧带加强修补术。结果 A组2例、B组1例失访,其余均获得随访,两组随访时间均为1年。A组患者术后住院期间无1例发生切口感染;B组3例发生切口感染;A组术后住院时间(6.23±0.83)d短于B组(7.31±0.49)d(t=-2.581,P<0.05)。A组和B组患者术后1年KT-1000测量值均低于术前、Lyshlom评分高于术前(P<0.05);术后1年两组患者KT-1000测量值及Lyshlom评分相比差异无统计学意义(P<0.05);术后1年两组患者外翻应力试验结果均为阴性。结论膝前交叉韧带重建后合并II度损伤的内侧副韧带应选择保守治疗。

异体跟腱与自体半腱肌肌腱移植治疗内侧副韧带体部Ⅲ度损伤的疗效

目的回顾性分析内侧副韧带(MCL)体部Ⅲ度损伤后采用同种异体跟腱与取健侧半腱肌肌腱移植2种方法重建MCL的疗效,探讨MCL体部Ⅲ度损伤的治疗方法。方法 2009年7月至2016年1月我院共收治Ⅲ度MCL损伤患者79例,根据MCL损伤部位以及是否伴发其他类型损伤从中选取40例患者,其中同种异体跟腱移植重建21例(异体跟腱组),取健侧半腱肌肌腱重建19例(自体半腱肌组)。记录手术前后膝关节活动度、膝关节内侧开口间隙差值(外翻应力试验下摄像,双侧)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm评分,记录术后并发症发生情况及不同时期各项指标数值。结果患者术后平均随访21.3(12~30)个月;2组术后各项指标均较术前明显改善(P<0.05)。术后自体半腱肌组出现1例取腱切口延迟愈合;异体跟腱组出现1例切口区脂肪液化,对出现并发症的切口进行清创、负压吸引装置处理创面后Ⅱ期愈合,1例异体跟腱组多发韧带损伤患者术后1年出现外翻Ⅰ度阳性。术后1周疼痛视觉模拟评分异体跟腱组明显优于自体半腱肌组(P<0.01);术后6个月复查膝关节MRI显示2组患者重建的MCL连续性良好。末次随访所有患者均未出现膝关节屈伸功能受限,2组间患者膝关节活动度、关节内侧开口间隙差值、Lysholm评分、IKDC评分及疼痛视觉模拟评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中期随访结果显示,取健侧半腱肌肌腱与同种异体跟腱移植重建MCL具有相同的手术效果。

缝合锚钉内固定术在膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤中的应用

目的观察缝合锚钉内固定术治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的效果。方法 42例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者随机分为观察组21例与对照组21例。观察组行缝合锚钉内固定术,对照组行内侧副韧带修复手术。比较2组手术时间、住院时间、手术出血量、切口甲级愈合率、并发症发生率;行持续随访,以Lysholm量表及IKDC量表评价患者术前、术后6个月膝关节功能。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义,但观察组住院时间、术中出血量显著少于对照组(P均<0.05);观察组甲级愈合率、各类并发症发生率均显著优于对照组(P均<0.05);2组患者术前Lysholm评分及IKDC评分差异无统计学意义;术后观察组Lysholm评分、IKDS评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论缝合锚钉内固定术治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤效果显著,术中及预后效果均较理想,可临床推广。

带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤

为探讨利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效,本次研究使用TwinFix带线锚钉（由美国施乐辉生产）治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤48例,疗效满意。现报道如下。

踝泵配合针刺治疗踝外侧副韧带Ⅱ度损伤25例

目的:观察踝泵运动配合针刺在踝外侧副韧带Ⅱ度损伤的疗效。方法:选取踝外侧副韧带Ⅱ度损伤患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予针灸治疗,观察组在对照组的基础上给予踝泵运动治疗。结果:观察组痊愈率、有效率及复发率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝泵配合针刺治疗踝外侧副韧带Ⅱ度损伤疗效显著。

全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的治疗结果

目的 探讨在初次全膝关节置换术(TKA)中,发生内侧副韧带胫骨附着点损伤时,Ⅰ期加固修复的治疗方法 及随访结果 .方法 选择2010年1月至2015年3月,因膝关节骨性关节炎,接受初次TKA的患者中,术中内侧副韧带胫骨附着点损伤,进行I期加固修复的21例为研究对象.通过与对照组(术中未发生内侧副韧带胫骨附着点损伤)比较,评价治疗效果.结果 两组术后内翻畸形均得到明显矫正,关节活动度及KSS评分明显提高(P<0.05).两组间的比较中,最后随访时下肢力线、关节活动度、关节稳定性及KSS评分均无统计学差异(P>0.05).结论 初次TKA中内侧副韧带损伤的预防是首要的,但如果术中发生损伤,使用锚钉Ⅰ期加固修复,可以取得满意的效果.

膝关节内侧副韧带损伤的高频超声及MRI的检查对比

目的探讨膝关节内侧副韧带(MCL)损伤的高频超声与MRI检查的对比。方法选择临床拟诊为膝关节MCL损伤的患者52例,其中男性37例,女性15例;年龄20~65岁,平均年龄40岁。全部患者行高频超声及MRI检查,并与关节镜结果进行比较,分析两者诊断吻合度的差异。结果 52例临床拟诊膝关节MCL损伤患者中经关节镜证实,43例为MCL损伤,6例为滑囊炎及钙化,3例正常。以关节镜手术结果为标准,高频超声诊断膝关节MCL损伤41例,滑囊炎2例,钙化2例,阴性7例;诊断符合率84.6%,误诊率15.4%,漏诊率0%。MRI诊断膝关节MCL损伤42例,滑囊炎2例,韧带钙化2例,阴性6例;MRI诊断符合率86.5%,误诊率13.5%,漏诊率0%。MCL损伤患者中,超声诊断Ⅲ级损伤10例,Ⅱ级损伤18例,Ⅰ级损伤13例;MRI诊断Ⅲ级损伤10例,Ⅱ级损伤20例,Ⅰ级损伤12例。高频超声同MRI一致,对膝关节MCL损伤的诊断吻合度较强,差异有统计学意义(K=0.985,P=0.000)。结论高频超声有助于膝关节MCL损伤的诊断,可作为膝关节MCL损伤的常规检查方法。

微创治疗外髁劈裂塌陷型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤

目的探讨微创手术治疗外髁劈裂塌陷型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带(MCL)损伤的疗效。方法选择2014年1月至2018年6月上海中医药大学附属曙光医院骨科及陆良县人民医院骨科收治的35例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带Ⅱ度或Ⅲ度损伤患者,采用MIPPO技术复位固定胫骨外侧平台骨折,锚钉固定膝内侧副韧带损伤,评价其疗效。结果所有患者术后均获得随访,切口均一期愈合。骨折均愈合,愈合时间12～20周,平均16周。Lysholm标准评定示优20例,良10例,可3例,差2例,优良率85. 7%。结论微创手术治疗外髁劈裂塌陷型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤效果明显,预后良好。

自体富血小板血浆治疗膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的对照研究

目的比较自体富血小板血浆(PRP)、激素注射和支具固定治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床效果。方法纳入自2016-07—2017-03诊治的83例单侧膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度运动损伤,37例采用PRP局部注射治疗(PRP组),35例选择激素局部注射治疗(激素组),11例采用单纯支具固定治疗(支具组)。结果 3组治疗后1、2、3个月疼痛VAS评分均较治疗前明显降低,膝关节功能改良Lysholm评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2、3个月3组疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2、3个月,PRP组膝关节功能改良Lysholm评分明显高于激素组和支具组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非手术治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤时,PRP治疗相对于激素注射和支具固定在改善膝关节功能方面有一定的优势。

微创治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤

目的对于临床常见的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤进行手术治疗,探讨微创治疗的有效、实用方法。方法 11例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤采用微创下开窗撬拨植骨结合微创钢板内固定技术（MIPPO）复位固定胫骨平台骨折,双固定螺钉固定膝内侧副韧带损伤,术后支具外固定配合积极康复功能训练。结果本组手术时间50~75 min,平均62 min。11例均获得平均13（5~20）个月随访,膝关节功能良好,无复位不良、感染、骨折不愈合、创伤性关节炎以及膝关节失稳等并发症,术后X线片显示骨折复位固定满意。末次随访时按Rasmussen评分法对膝关节功能进行评估：优7例,良3例,可1例。结论采用微创技术治疗膝外翻应力所致SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤具有操作简便、固定牢靠、功能恢复良好、治疗效果确切的优点。