双期和单期矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类严重深覆盖深覆盖错临床病例比较

目的对于Ⅱ类错Ⅰ分类严重深覆盖深覆均下颌后缩,采用双期或者单期矫治仍然存在争议,有必要比较对这两种治疗方案疗效的临床评价。方法应用肌激动器和固定矫治器对10例覆盖大于10毫米的安氏Ⅱ类Ⅰ分类作双期矫治,对同样病例作单期矫治配合前牙平导打开咬合分别进行分析。结果对于类错的青春期儿童,两个临床随对照试验都没有显示双期矫治优于单期矫治的疗效结论,尚缺乏比较儿童Ⅱ类错牙合双期和单期治疗并全面报告其相关临床结果的随机对照试验研究。现在的证据表明双期矫治相比较于单期矫治疗效没有差异。

压低辅弓与摇椅弓压低下颌切牙矫治安氏Ⅱ类1分类深覆牙合的临床效果比较

目的比较压低辅弓与摇椅弓压低下颌切牙矫治安氏Ⅱ类1分类深覆牙合的临床效果。方法选取2017年1月至2019年12月于河南科技大学附属许昌市中心医院口腔正畸科治疗的60例安氏Ⅱ类1分类深覆牙合患者,根据打开咬合的方法分为A组和B组,各30例。对A组应用压低辅弓压低下颌切牙,对B组应用摇椅弓压低下颌切牙。患者矫治前后均拍摄口腔锥体束计算机断层扫描(CBCT)和头颅侧位片。比较两组咬合打开时间,使用CBCT自带的Exocad影像分析软件测量两组矫治前后下颌切牙切点到下颌平面(MP)的垂直距离(L-MP)、下颌切牙牙体长轴与MP相交的后上夹角(L/MP)、下颌切牙长度、下颌第一磨牙近中颊尖到MP的垂直距离(L6-MP)、MP与眼耳平面(FH)的前下夹角(MP-FH)以及矫治前后变化量。结果A组从开始粘接托槽放置钢丝到咬合打开的时间与B组比较,差异无统计学意义(Z=1.320,P=0.188),A组从开始放置辅弓到咬合打开的时间短于B组从更换摇椅弓丝到咬合打开的时间(Z=4.510,P<0.001)。与矫治前相比,矫治后两组L-MP均减小,A组矫治前后差值大于B组(P<0.05)。矫治后B组L/MP较矫治前增大,A组矫治前后差值小于B组(P<0.05)。与矫治前相比,矫治后两组下颌切牙长度均缩短(P<0.05),两组矫治前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。矫治后A组L6-MP较矫治前增加,A组矫治前后差值大于B组(P<0.05)。矫治后A组MP-FH较矫治前增大,A组矫治前后差值大于B组(P<0.05)。结论在矫治安氏Ⅱ类1分类深覆牙合中,压低辅弓和摇椅弓均可有效压低下颌切牙,两者均出现不同程度的牙根吸收,但两者打开咬合的机制不同,且压低辅弓在对下颌切牙的压低效力和转矩控制方面优于摇椅弓。

微螺钉种植体支抗在Angle氏II类1分类深覆颌深覆盖牙颌畸形治疗中的临床应用

目的应用微螺钉种植体支抗植入Angle氏II类1分类深覆颌深覆盖牙颌畸形患者上颌牙列,加强支抗,比较其上颌切牙与第一磨牙的位置变化,探讨自攻型微螺钉种植支抗比传统支抗是否具有优越性。方法选择Angle氏II类1分类深覆颌深覆盖患者68例,随机分为研究组和对照组。研究组使用自攻型微型种植钉作为支抗体;对照组使用Nance弓、横腭杆或口外弓联合作为强支抗。比较两组总的治疗时间,及治疗前后X线头影测量的线距和U1/SN的角度差值。结果 1微型种植钉保持稳定而无松动,种植体周围软组织健康,无肿胀感染,患者无明显不适。2研究组平均疗程20个月,对照组平均疗程26个月。3研究组患者在软组织侧貌得到显著的改善,上下唇相对于审美平面分别内收4.26 mm和4.54 mm。U1/SN角减小了10.2°;对照组上下唇相对审美平面分别内收2.88 mm和3.01 mm。两组之间的差异有统计学意义。研究组上颌第一磨牙矫治前后在前后向和垂直向未发生显著性移动(p>0.05),切牙在前后向发生显著性移动,组间的差异有统计学意义(p<0.01)。结论相比传统支抗技术,微螺钉种植支抗能够更好地控制牙齿移动,缩短整个治疗时间。

恒牙期前牙Ⅲ度深覆盖深覆的拔牙疗效评价

目的观察伴有上颌骨前突或牙列拥挤的恒牙期前牙Ⅲ度深覆盖深覆方丝弓拔牙矫治的疗效。方法对12例伴有上颌骨前突或牙列拥挤的恒牙期前牙Ⅲ度深覆盖深覆患者,采用方丝弓技术进行矫治,均拔除4个第一前磨牙,部分患者加戴平面导板以解除深覆,治疗前后对所有患者进行头影测量及模型分析。结果12例患者治疗后覆盖覆均达到正常,SNA减小1.6°,NP-FH增加1.5°,差异有显著性,NA-PA平均减少4.4°,ANB减小1.8°,差异有高度显著性。下颌Spee曲线与上颌补偿曲线明显整平。结论本法矫治效果良好,深覆的矫治是获得良好支抗控制的前提。

前牙重度深覆盖患者的非拔牙矫治

目的探讨前牙重度深覆盖患者非拔牙矫治的可能性。方法对处于生长发育期、前牙覆盖大于8mm的安氏Ⅱ类1分类错患者,采用直丝弓矫治技术,配合使用口外弓及Ⅱ类颌间牵引进行非拔牙矫治。结果矫治时间为18～30个月,所有病例治疗结束后牙齿排列整齐,前牙覆覆盖正常,后牙咬合关系良好,侧貌协调,面部美观。结论对于前牙重度深覆盖患者,有效地利用下颌骨向前生长的潜力,采用非拔牙矫治方法,可以达到满意的疗效。

前牙闭锁性深覆牙合颞下颌关节的三维有限元分析

目的:研究前牙闭锁性深覆牙合颞下颌关节髁突、关节窝和关节盘的受力情况。方法:利用CT和MRI对软硬组织的不同成像特点,将两者的图像融合并通过改变前牙的覆牙合、覆盖关系建立前牙闭锁性深覆牙合的几何模型,然后对三维有限元模型进行力学加载,以观察不同组织部位的应力分布情况。结果:三维有限元分析表明前牙闭锁性深覆牙合时颞下颌关节的受力情况与正常牙合的分布特点相似,但应力值增大,变化范围也有所增加。结论:前牙闭锁性深覆牙合颞下颌关节应力值增大,变化范围的增加可能是导致颞下颌关节紊乱综合征的病因之一。

前牙深覆深覆盖患者修复再治疗完成后并发症1例

观察1例前牙深覆、深覆盖患者经根管治疗、牙周手术、桩冠修复再治疗多学科交叉合作后其美观功能的恢复。治疗后患者牙周健康状、美观及功能获得满意的近期治疗效果,1月后伴有前牙间隙并发症存在,通过佩戴正畸保持器加以改善维护。

细丝轻力非拔牙矫治深覆[牙合]深覆盖病例1例

安氏Ⅱ类错[牙合]为临床中常见的错[牙合]畸形之一,其主要表现为颌骨以及牙弓的近远中关系不调,下颌以及下牙弓处于远中位置,磨牙为远中关系。而安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形临床上主要表现为深覆[牙合]、深覆盖,并伴有上颌前牙唇倾。

差动直丝弓矫治器在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合的临床应用

目的观察差动直丝弓矫治技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合的效果。方法选择中、重度安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者50例采用差动直丝弓矫治器治疗。结果差动直丝弓矫治技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类成功率高、时间短。但随着拥挤度增大,覆牙合加深,牙齿排齐整平时间均延长。结论差动直丝弓矫治技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类效率较高、成功率较高。临床上应综合考虑选用最佳矫治器。

成人前牙深覆深覆盖的正畸修复联合治疗

目的:探讨正畸联合烤瓷固定修复治疗成人前牙深覆深覆盖的临床效果。方法:对前牙深覆深覆盖成人患者,采用固定矫治技术整平下颌牙弓,解除深覆,为上前牙内收获得有效间隙后,行上前牙的改向烤瓷固定修复。结果:治疗后上前牙平均内收5.0㎜,下颌spee氏曲线降低1.5㎜～2.0㎜,患者的面部侧貌得到改善,牙列形态与咬合恢复满意,咀嚼功能良好,随访6～20个月无复发。结论:对前牙深覆深覆盖的成人患者采用正畸;联合固定修复进行治疗,既可有效的改善患者的咀嚼功能与美观,又可使下颌牙的牙体组织得以保存,达到更好的口腔修复效果。

Tip—Edge Plus技术治疗深覆[牙合]深覆盖患者不同阶段的软硬组织变化

目的探讨TipEdgePlus差动直丝弓技术治疗伴有重度深覆黯和深覆盖错骀畸形不同治疗阶段软硬组织的变化。方法样本包括恒牙初期伴有重度深覆黔和深覆盖的前突错殆畸形患者23例，平均年龄13．6±1．8岁。上颌均拔除第一双尖牙，下颌拔除第二双尖牙14例，拔除下颌第一双尖牙9例，并使用Tip—EdgePlus技术治疗，治疗前、第一期打开咬合后、第二期关闭拔牙间隙后和第三期正轴完成后分别拍摄头颅侧位片并测量，进行随机区组设计资料的方差分析和多个均数之间两两比较的q检验。结果治疗后患者覆黯、覆盖和软硬组织侧貌明显改善。打开咬合发生在第一期，覆殆从5．35mm减小到0．52mm（P〈0．05）。上颌切牙的倾斜度U1／SN第一、二期分别减小20．21°和7．56°（P〈0．05），第三期增加10．16°（P〈0．05）；上中切牙突度U1-AP第一、二期分别减小6．41mm和2．79mm（P〈0．05），第三期增加2．19mm（P〈0．05）。结论未使用额外支抗的Tip—EdgePlus技术能够成功矫正伴有重度深覆殆和深覆盖错骀畸形，打开咬合发生在治疗第一期，第三期能够控制上切牙的根舌向转矩移动。

萌出诱导矫治器在混合牙列早期的应用体会

替牙期非暂时性错畸形多以牙列拥挤不齐,伴有前牙深覆合深覆盖及前牙反多见,不仅对牙、颌面形态影响较严重,同时危害着儿童的心理健康。但在正畸治疗时机的问题上一直存在着分歧和争议,少数学者认为,早期矫治没有太大意义,因为它的矫治效果都将被后期的生长所消除,恒牙期的复发是必然的。

下颌尖牙高型板配合直丝弓矫治器治疗前牙深覆深覆盖临床观察

目的:总结下颌尖牙高型板配合直丝弓矫治器治疗前牙深覆深覆盖的临床疗效。方法:选择An-gleI类错上颌前牙有散在间隙伴深覆深覆盖病例15例,男7例,女8例。年龄18～22岁。均采用国产直丝弓托槽,先行上颌牙固定矫治。同时下颌配戴尖牙高型板打开咬合,矫治前拍摄头颅侧位定位片,待咬合打开,后牙有接触时再拍摄头颅侧位定位片,选择头影测量指标22项,对测量结果进行T检验。结果:MP-SN,S-Ar-Go,Y-axis在戴尖牙高型板治疗前后均有显著性差异,N-Me,ANS-Me也有显著性差异,下颌平面角增大,下颌有后旋趋势,有利于改善低角型面形。U6-PP,L6-PP增大,有显著性差异,上下后牙均有升高,有利于打开咬合,解除深覆。U1-PP增大有显著性差异,提示上前牙伸长,L1-Mp有减小的趋势,没有显著性差异,下前牙有压低的可能。U1-SN,U1-NA,U1-PP有非常显著差异,上颌前牙明显内收,深覆盖明显改善。结论:下颌尖牙高型板配合直丝弓矫治器是一种治疗前牙深覆深覆盖的有效方法。

骨性安氏Ⅱ类1分类错的拔牙矫治

目的:通过X线头影测量探讨方丝弓技术拔牙矫治恒牙期骨性安氏Ⅱ类1分类错的临床疗效。方法:对10名前牙深覆盖达到8～11mm且ANB平均为7.4°伴Ⅲ°深覆的恒牙期患者,采用方丝弓技术进行矫治,均拔除4个第一双尖牙,并对所有患者正畸治疗前后进行头影测量分析。结果:10例患者治疗后覆盖、覆牙合均达到正常,NA-PA平均减少4.4°,ANB减小2.3°,SNA减小1.9°。下颌Spee氏曲线与上颌补偿曲线明显整平。结论:应用方丝弓矫治技术拔牙治疗方法可以有效矫治恒牙期骨性安氏II类1分类错,其改善的关键在于上切牙内收前深覆的矫治。

口外J钩矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类疗效观察

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌患者，上颌相对较前突，下颌后缩。多伴深覆颌，深覆盖，很多需要Ⅱ类牵引，但易引起上前牙升长，造成齿龈外露过多，同时易引起下颌顺时针旋转，不利于Ⅱ类咬颌关系的矫治，采用J钩牵引前牙内收，可减少以上并发症。

早期阻断性治疗对安氏二类一分类错患儿牙颌面结构的影响

目的了解早期阻断性治疗对安氏二类一分类错患者牙颌面结构的影响。方法应用肌激动器(Activator)对10例覆盖大于7mm的安氏二类一分类错作早期矫治,矫治前后摄头颅侧位X线片对牙颌面结构的变化进行分析。结果早期阻断性治疗后,SNB角平均增加1.22(°),下颌骨基骨向前生长平均2.25mm,磨牙关系矢状方向变化平均3.70mm,前牙覆盖由平均8.68mm减少至平均3.47mm,上切牙向后移动平均2.25mm,下切牙向后移动平均2.34mm,下颌平面角无明显变化。结论用Activator对安氏二类一分类错进行早期阻断性矫治后,颌骨和磨牙的二类关系得到改善,前牙覆盖减小。

无托槽隐形矫治技术矫治安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形伴深覆[牙合]一例

无托槽隐形矫治器的方案设计及矫治过程均有别于传统固定矫治.本课题组应用无托槽隐形矫治技术矫治安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形伴深覆[牙合]1例,疗效满意,现报告如下.

Tip-Edge技术Ⅰ期矫治成人Ⅱ类1分类错的临床研究

目的:观察Tip-Edge矫治技术Ⅰ期矫治成人Ⅱ类1分类错的临床疗效,并对其机制进行初步探讨。方法:20例成人Ⅱ类1分类错畸形患者采用Tip-Edge矫治技术进行治疗,Ⅰ期矫治结束后通过对患者治疗前后相关的头影测量项目进行统计分析。结果:20例患者Ⅰ期矫治平均疗程为4.6个月。X线头影测量结果显示,患者咬合打开前后,U1-NA、U1-SN分别减小13.68°(P<0.01)和12.25°(P<0.01),UIC-PP减小1.32mm(P<0.05),U1-NA减小4.16mm(P<0.01),LI-MP减小2.82mm(P<0.05),LIC-MP减小2.08mm(P<0.05),覆、覆盖分别减小3.94mm(P<0.01)和2.03mm(P<0.01),其他各项测量指标无明显变化。结论:对于成人Ⅱ类1分类错畸形患者,Tip-Edge技术可以通过快速压低上、下颌前牙,改善上下颌前牙的倾斜度矫正深覆、深覆盖。

传动直丝弓矫正器治疗成人牙列间隙伴深覆[牙合]深覆盖病例

患者．男，21岁。因上前牙前突及牙列不齐就诊。患者全身状况良好，无口腔不良习惯，无家族遗传史。无既往颌面部外伤或手术史．无正畸治疗史。